營養(yǎng)師公共營養(yǎng)1-3節(jié)課件

1、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)第五章 公共營養(yǎng)第五章 公共營養(yǎng)目錄第一節(jié)：概述第二節(jié)：膳食營養(yǎng)素參考攝入量的制定第三節(jié)：膳食結(jié)構(gòu)和膳食指南010203目錄第一節(jié)：概述第二節(jié)：膳食營養(yǎng)素參考攝入量的制定第三節(jié)：膳重點(diǎn)難點(diǎn)公共營養(yǎng)內(nèi)容、特點(diǎn)膳食營養(yǎng)素參考攝入量的制定膳食結(jié)構(gòu)和膳食模式一般人群的膳食指南 重點(diǎn)難點(diǎn)公共營養(yǎng)內(nèi)容、特點(diǎn) 第一節(jié) 概述王舒然 吉林醫(yī)藥學(xué)院 第一節(jié) 概述王舒然 吉林醫(yī)藥學(xué)院 實(shí)踐性 公共營養(yǎng)的突出特點(diǎn)是實(shí)踐性。宏觀性 公共營養(yǎng)的研究對象是特定的社會群體。3. 社會性 人們的飲食行為受社會經(jīng)濟(jì)、法律、政策、制度、文化、行為習(xí)慣、政治背景和宗教信仰等方面的影響。4. 多學(xué)科性

2、公共營養(yǎng)已經(jīng)超出了自然科學(xué)范疇，涉及自然科學(xué)和社會科學(xué)的有機(jī)整合。一、公共營養(yǎng)的特點(diǎn)第一節(jié) 概述實(shí)踐性 公共營養(yǎng)的突出特點(diǎn)是實(shí)踐性。一、公共營養(yǎng)的特點(diǎn)第一公共營養(yǎng)的一般內(nèi)容 （1）了解人群膳食及營養(yǎng)問題及其影響因素，如營養(yǎng)調(diào)查、營養(yǎng)監(jiān)測等。 （2）為制定營養(yǎng)改善政策和措施提供咨詢，如營養(yǎng)法律法規(guī)、食物發(fā)展規(guī)劃等。 （3）開展公共營養(yǎng)的科學(xué)研究，如編制食物成分表、制/修訂膳食營養(yǎng)素參考攝入量和膳食指南等。 （4）培養(yǎng)營養(yǎng)專業(yè)人才、開展?fàn)I養(yǎng)宣教。 二、公共營養(yǎng)工作的主要內(nèi)容第一節(jié) 概述公共營養(yǎng)的一般內(nèi)容二、公共營養(yǎng)工作的主要內(nèi)容第一節(jié) 概述2. 我國公共營養(yǎng)的主要內(nèi)容 （1）開展?fàn)I養(yǎng)調(diào)查，全面了解

3、人群膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)狀況。 （2）開展?fàn)I養(yǎng)監(jiān)測，從環(huán)境與社會經(jīng)濟(jì)方面分析影響人群營養(yǎng)狀況的因素，探討改善人群營養(yǎng)狀況的社會措施。 （3）制定/修訂膳食營養(yǎng)素參考攝入量，并應(yīng)用它評價(jià)和計(jì)劃膳食 （4）分析居民的營養(yǎng)狀況和膳食結(jié)構(gòu)，制/修訂膳食指南，倡導(dǎo)平衡膳食。 （5）為制定國家食物與營養(yǎng)的政策、法規(guī)提供技術(shù)咨詢。 （6）開展?fàn)I養(yǎng)教育，倡議科學(xué)的飲食行為(合理選擇食物、科學(xué)烹調(diào)等)。 （7）高度重視食品安全問題，為加強(qiáng)食源性疾病的管理提供技術(shù)咨詢。二、公共營養(yǎng)工作的主要內(nèi)容第一節(jié) 概述2. 我國公共營養(yǎng)的主要內(nèi)容二、公共營養(yǎng)工作的主要內(nèi)容第一第二節(jié) 膳食營養(yǎng)素參考攝入量的制定王舒然 吉林醫(yī)藥學(xué)院

4、第二節(jié) 膳食營養(yǎng)素參考攝入量的制定王舒然 一、確定營養(yǎng)素生理需要量的方法1. 營養(yǎng)素生理需要量（nutritional requirement）是指機(jī)體為維持適宜的營養(yǎng)狀況在一定時(shí)期內(nèi)平均每日必須獲得的該營養(yǎng)素的最低量。2. 營養(yǎng)素生理需要量的三個(gè)水平3. 獲得營養(yǎng)素需要量的方法 主要采用動物實(shí)驗(yàn)、人體代謝試驗(yàn)、人群觀察試驗(yàn)和隨機(jī)對照試驗(yàn)進(jìn)行研究。第二節(jié) 膳食營養(yǎng)素參考攝入量的制定一、確定營養(yǎng)素生理需要量的方法第二節(jié) 膳食營養(yǎng)素參考攝入量二、制定膳食營養(yǎng)素參考攝入量的基本原則1. 循證營養(yǎng)學(xué)的原則 循證營養(yǎng)學(xué)（evidence-based nutrition, EBN）是在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展

5、起來，用于 營養(yǎng)學(xué)研究和評價(jià)的一種原則和方法，其核心內(nèi)容是要求有效利用現(xiàn)有的資料、系 統(tǒng)收集最佳證據(jù)，以便進(jìn)行DRIs的制定、營養(yǎng)政策的制定和營養(yǎng)干預(yù)行動的指導(dǎo)。 （1）從強(qiáng)到弱的論證強(qiáng)度研究資料。 系統(tǒng)評述和薈萃分析； 隨機(jī)對照研究； 隊(duì)列研究； 病例-對照研究； 病例系列研究； 病例報(bào)告； 專家的想法、評論、觀點(diǎn)； 動物實(shí)驗(yàn)； 體外實(shí)驗(yàn)。第二節(jié) 膳食營養(yǎng)素參考攝入量的制定二、制定膳食營養(yǎng)素參考攝入量的基本原則第二節(jié) 膳食營養(yǎng)素參（2）2003年WHOFAO聯(lián)合專家委員會循證營養(yǎng)學(xué)的證據(jù)等級。 確信的證據(jù)（convincing evidence）； 很可能的證據(jù)（probable evide

6、nce）； 可能的證據(jù)（possible evidence）； 不充分的證據(jù)（insufficient evidence）； 第二節(jié) 膳食營養(yǎng)素參考攝入量的制定（2）2003年WHOFAO聯(lián)合專家委員會循證營養(yǎng)學(xué)的證據(jù)2. 風(fēng)險(xiǎn)評估的原則 風(fēng)險(xiǎn)評估是一種系統(tǒng)的評估方法，用來評估人體暴露于某些危險(xiǎn)因素后出現(xiàn)不良健康作用或反應(yīng)的可能性和嚴(yán)重程度，包括危害識別、危害特征描述、暴露評估以及風(fēng)險(xiǎn)特征描述四個(gè)步驟； 傳統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)評估主要是評估食品中可能有潛在危害的物質(zhì)，如食品添加劑、化學(xué)物質(zhì)、農(nóng)藥殘留等； 營養(yǎng)領(lǐng)域涉及的風(fēng)險(xiǎn)問題主要是營養(yǎng)缺乏和營養(yǎng)過量引起的健康危害； 二、制定膳食營養(yǎng)素參考攝入量的基本原則

7、第二節(jié) 膳食營養(yǎng)素參考攝入量的制定2. 風(fēng)險(xiǎn)評估的原則二、制定膳食營養(yǎng)素參考攝入量的基本原則第1. 制定營養(yǎng)素平均需要量（EAR）的方法（1）制定成年人EAR的方法：樣本量足夠大時(shí)，人群的營養(yǎng)素需要量為正態(tài)分布，其平均值就是EAR。（2）由成人資料外推兒童、青少年EAR的方法。（3）制定能量EAR的方法：體重正常的健康成人測定其總的能量消耗量（TEE）；兒童、孕婦和乳母，能量需要量還應(yīng)包括為滿足組織生長和乳汁分泌而需要儲備的能量。第二節(jié) 膳食營養(yǎng)素參考攝入量的制定三、制定膳食營養(yǎng)素參考攝入量的方法1. 制定營養(yǎng)素平均需要量（EAR）的方法第二節(jié) 膳食營養(yǎng)2. 制定推薦攝入量（RNI）的方法 （

8、1）當(dāng)人群營養(yǎng)素需要量的分布為近似正態(tài)分布時(shí) RNI= EAR+2SD RNI=EAR+20.1EAR=1.2EAR （2）當(dāng)人群營養(yǎng)素需要量呈偏態(tài)分布時(shí)可以將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成正態(tài)分布，用百分位數(shù) P50來估算EAR，然后再換算回原始單位。 （3）能量的推薦攝入量（RNI）就是人群的能量平均需要量（EAR）。第二節(jié) 膳食營養(yǎng)素參考攝入量的制定三、制定膳食營養(yǎng)素參考攝入量的方法2. 制定推薦攝入量（RNI）的方法第二節(jié) 膳食營養(yǎng)素參考3. 制定適宜攝入量（AI）的方法 （1）制定成年人AI的方法：一般采用膳食調(diào)查中營養(yǎng)素?cái)z入量的中位數(shù)值，也 可以是通過實(shí)驗(yàn)研究或人群觀察確定的估算值。 （2）制定嬰兒A

9、I的方法。 06月齡嬰兒的AI一般采用營養(yǎng)狀況良好的健康母親足月生產(chǎn)的、全母乳喂 養(yǎng)的健康嬰兒的平均攝入量。 AI=母乳營養(yǎng)素濃度0.75Ld 712月齡嬰兒的AI還包括輔食或斷奶食品中所提供的營養(yǎng)素。第二節(jié) 膳食營養(yǎng)素參考攝入量的制定三、制定膳食營養(yǎng)素參考攝入量的方法3. 制定適宜攝入量（AI）的方法第二節(jié) 膳食營養(yǎng)素參考攝4. 制定可耐受最高攝入量（UL）的方法。 （1）UL主要通過營養(yǎng)素?cái)z入的劑量-反應(yīng)關(guān)系評估獲得。如果某營養(yǎng)素的有害作用與攝 入總量有關(guān)，則該營養(yǎng)素的UL值需要依據(jù)食物、飲水及補(bǔ)充劑提供的總量而定。 （2）UL=NOAEL(LOAEL)UF 兒童、青少年的UL可以根據(jù)體重

10、或代謝體重從成年人的UL外推而來。5.確定預(yù)防慢性病營養(yǎng)素?cái)z入量的方法第二節(jié) 膳食營養(yǎng)素參考攝入量的制定三、制定膳食營養(yǎng)素參考攝入量的方法4. 制定可耐受最高攝入量（UL）的方法。第二節(jié) 膳食營養(yǎng)第三節(jié) 膳食結(jié)構(gòu)和膳食指南王舒然 吉林醫(yī)藥學(xué)院 第三節(jié) 膳食結(jié)構(gòu)和膳食指南王舒然 吉林醫(yī)（一）世界膳食結(jié)構(gòu) 依據(jù)動、植物性食物在膳食構(gòu)成中的比例，一般將全世界的膳食結(jié)構(gòu)分為以下 四種類型。1. 東方膳食結(jié)構(gòu) 2. 經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家膳食結(jié)構(gòu)3. 日本膳食結(jié)構(gòu)4. 地中海膳食結(jié)構(gòu)一、膳食結(jié)構(gòu)第三節(jié) 膳食結(jié)構(gòu)和膳食指南（一）世界膳食結(jié)構(gòu)一、膳食結(jié)構(gòu)第三節(jié) 膳食結(jié)構(gòu)和膳食指南（二）我國的膳食結(jié)構(gòu) 我國的膳食結(jié)構(gòu)向

11、西方經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家膳食結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變，目前正處于膳食結(jié)構(gòu)變遷的戰(zhàn) 略關(guān)鍵期。第三節(jié) 膳食結(jié)構(gòu)和膳食指南一、膳食結(jié)構(gòu)（二）我國的膳食結(jié)構(gòu)第三節(jié) 膳食結(jié)構(gòu)和膳食指南一、膳食結(jié)構(gòu)（三）應(yīng)采取的措施 1. 加強(qiáng)政府的宏觀指導(dǎo)，建立和完善國家營養(yǎng)及慢性病監(jiān)測體系。 2. 發(fā)揮農(nóng)業(yè)、食品加工、銷售（市場）等領(lǐng)域在改善居民營養(yǎng)中的重要作用。 3. 加強(qiáng)營養(yǎng)健康教育，廣泛宣傳中國居民膳食指南（2016）。 4. 加強(qiáng)營養(yǎng)和食品領(lǐng)域?qū)I(yè)隊(duì)伍能力建設(shè)，培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)人才。第三節(jié) 膳食結(jié)構(gòu)和膳食指南一、膳食結(jié)構(gòu)（三）應(yīng)采取的措施第三節(jié) 膳食結(jié)構(gòu)和膳食指南一、膳食結(jié)構(gòu)（一）中國居民膳食指南的修訂 為了適應(yīng)居民營養(yǎng)與健康需要，

12、幫助居民合理選擇食物，1989年我國首次發(fā)布了中國居民膳食指南，1997年和2007年進(jìn)行了兩次修訂，2016年5月發(fā)布了中國居民膳食指南（2016）系列指導(dǎo)性文件。二、中國居民膳食指南第三節(jié) 膳食結(jié)構(gòu)和膳食指南（一）中國居民膳食指南的修訂二、中國居民膳食指南第三節(jié) 膳（二）一般人群膳食指南 推薦一： 食物多樣，谷類為主 推薦二： 吃動平衡，健康體重 推薦三： 多吃蔬果、奶類、大豆 推薦四： 適量吃魚、禽、蛋、瘦肉 推薦五： 少鹽少油，控糖限酒 推薦六： 杜絕浪費(fèi)，興新食尚第三節(jié) 膳食結(jié)構(gòu)和膳食指南二、中國居民膳食指南（二）一般人群膳食指南第三節(jié) 膳食結(jié)構(gòu)和膳食指南二、中國居（三）特定人群膳食指南（四）中國居民平衡膳食寶塔第三節(jié) 膳食結(jié)構(gòu)和膳食指南二、中國居民膳食指南（三）特定人群膳食指南第三節(jié) 膳食結(jié)構(gòu)和膳食