第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估課件

1、第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估2022/10/2第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估2022/9/24第二章老年人第一節(jié) 概述第二節(jié) 老年人身體健康評估第三節(jié) 老年人心理健康評估第四節(jié) 老年人社會健康評估第五節(jié) 生活質(zhì)量評估第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估第一節(jié) 概述第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估第一節(jié) 概述一、老年人健康評估原則熟悉老年人身心變化的特點明確老年人實驗結(jié)果異常的差異重視老年人疾病的非典型表現(xiàn)第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估第一節(jié) 概述一、老年人健康評估原則第二章老年人健康及生活二、老年人健康評估方法 1.交談 收集資料最重要的手段 2.體格檢查 視診、觸診、

2、叩診、聽診、嗅診 3.其他方法 （1）觀察 （2）閱讀 （3）測試第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估二、老年人健康評估方法第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估三、老年人健康評估注意事項提供適宜的環(huán)境安排合理的評估時間充分選擇恰當?shù)姆椒ㄟ\用恰當?shù)臏贤记傻诙吕夏耆私】导吧钯|(zhì)量評估三、老年人健康評估注意事項第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估老年人健康評估的內(nèi)容：身體健康 心理健康 社會健康第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估老年人健康評估的內(nèi)容：身體健康第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估第二節(jié) 老年人身體健康評估一、健康史（一）基本情況 姓名、性別、年齡、婚姻狀況、民族、職業(yè)、籍貫、家庭住址、聯(lián)系方式、文化程度、宗教

3、信仰、醫(yī)療費用的支付方式、入院時間第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估第二節(jié) 老年人身體健康評估一、健康史第二章老年人健康及生（二）健康狀況1.既往健康狀況 既往疾病史、手術(shù)史、外傷史、食物、藥物等過敏史，藥物使用情況，參與日常生活和社會活動的能力。2.目前的健康狀況 目前有無急慢性疾?。患膊“l(fā)生時間，主要癥狀有無加重，治療情況及恢復(fù)程度；目前疾病對日常生活和社會活動的影響。第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估（二）健康狀況第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估二、體格檢查 是檢查者運用自己的感覺器官或借助檢查器具了解被檢查者的健康狀況。 方法：視診、觸診、叩診、聽診、嗅診第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估二、體格檢

4、查第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估（一）一般狀況身高、體重生命體征意識狀態(tài)、智力營養(yǎng)狀態(tài)體位、步態(tài)第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估（一）一般狀況第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估（二）皮膚黏膜、淋巴結(jié) 1.皮膚黏膜 2.全身淺表淋巴結(jié)（三）頭、面、頸部 頭部 眼 耳 鼻 舌 牙齒 頸部 （四）胸部 1.胸廓及肺臟 2.心臟 3.乳房第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估（二）皮膚黏膜、淋巴結(jié)第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估（五）腹部 腹部皮下脂肪堆積，腹部隆起，腹壁肌肉松弛，腸功能減退。（六）脊柱四肢 有無疼痛、畸形、運動障礙、關(guān)節(jié)活動受限。（七）泌尿生殖器（八）神經(jīng)反射 記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、動作協(xié)調(diào)能力下降

5、第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估（五）腹部第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估三、功能狀態(tài)評估評估的內(nèi)容： 1.日常生活能力（ADL） 2.功能性日常日常生活能力（IADL） 3.高級日常生活能力（AADL）第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估三、功能狀態(tài)評估評估的內(nèi)容：第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估（一）一般原則 1.客觀評價 2.避免主觀判斷的偏差 3.避免霍桑效應(yīng) 霍桑效應(yīng)：指那些意識到自己正在被別人觀察的個人具有改變自己行為的傾向。第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估（一）一般原則第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估（二）評估方法 自述法 觀察法（三）評估工具1.日常生活能力量表（ADL）2.日常生活功能指數(shù)評

6、價表3.Pfeffer功能活動問卷（FAQ）4.高級日常生活活動能力（AADL）第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估（二）評估方法第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估 四、輔助檢查（一）實驗室檢查1.常規(guī)檢查（1）血常規(guī) （2）尿常規(guī) （3）血沉2.生化檢查（1）電解質(zhì) （2）血脂 （3）血糖3.功能檢查（1）肝功能檢查（2）腎功能檢查（3）肺功能檢查（4）內(nèi)分泌功能檢查第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估 四、輔助檢查第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估（二）心電圖檢查第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估（二）心電圖檢查第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估第三節(jié) 老年人心理健康評估一、認知狀態(tài)評估 認知即個體推測和判斷客觀事物

7、 的思維過程 ，反映個體的思維活動。 包括感覺、知覺、注意、記憶、思維等心理活動。第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估第三節(jié) 老年人心理健康評估一、認知狀態(tài)評估第二章老年人健康 感覺 概念：當前直接作用于感覺器官的客觀事物的個別屬性在人腦中的反映。包括視覺、聽覺、味覺、嗅覺、皮膚覺、平衡覺等。 老年人的感覺器官隨增齡發(fā)生敏感性變化，導(dǎo)致其感覺反應(yīng)異常。第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估 知覺 出現(xiàn)知覺反應(yīng)相對減慢，知覺正確性一般較高，常發(fā)生定向力障礙，影響其對時間、地點、人物的辨別。第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估知覺第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估記憶（1） 初級記憶：指對剛聽過或看過、當時還在腦子里留有

8、印象的食物的一類記憶。 次級記憶：指對已聽過或看過一段時間的事物，經(jīng)過編碼儲存在記憶倉庫，以后需要時加以提取的記憶。 老年人初級記憶保持的較好，次級記憶減退比較明顯。第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估記憶（1） 初級記憶：指對剛聽過或看過、當時還在腦子里留有?。?）再認：指當以前感知過的事物或場景重新呈現(xiàn)時，能夠辨認出曾經(jīng)感知過。 回憶：指以前感知過的事物或場景不在眼前，而要求將此重新呈現(xiàn)出來。 老年人再認能力的保持遠比回憶能力好第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估（2）再認：指當以前感知過的事物或場景重新呈現(xiàn)時，能夠辨認出（3）機械記憶:指依照識記材料的外部聯(lián)系，采用重復(fù)方法的記憶。 邏輯記憶:指對概

9、念、公式、判斷和推理等抽象內(nèi)容的記憶。 老年人機械記憶較差，邏輯記憶較好第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估（3）機械記憶:指依照識記材料的外部聯(lián)系，采用重復(fù)方法的記憶（4）有意記憶：指事先有明確識記目的并經(jīng)過努力、運用一定的方法進行的識記 。 無意記憶：對需記憶的事沒有明確識記目的。老年人有意記憶處于主導(dǎo)地位，無意記憶能力下降。第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估（4）有意記憶：指事先有明確識記目的并經(jīng)過努力、運用一定的方（5）遠事記憶：指對數(shù)年前或數(shù)十年前發(fā)生食物的記憶。 近事記憶：對最近幾年或幾個月發(fā)生事物的記憶。 老年人的遠事記憶良好，近事記憶衰退第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估（5）遠事記憶：指對

10、數(shù)年前或數(shù)十年前發(fā)生食物的記憶。第二章老智力液態(tài)智力：指獲得新觀念、洞察復(fù)雜關(guān)系的能力。晶態(tài)智力：與后天的知識、文化及經(jīng)驗的積累有關(guān)。 液態(tài)智力隨增齡而減退，晶態(tài)智力不隨增齡而減退，有的甚至提高。第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估智力液態(tài)智力：指獲得新觀念、洞察復(fù)雜關(guān)系的能力。第二章老年人思維 老年人精力不易集中，思維遲鈍，聯(lián)想緩慢，計算力減退。 第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估思維第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估（二）評估方法（1）簡易智力狀態(tài)檢查（MMSE）（2）簡易操作智力狀態(tài)問卷（SPMSQ）第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估（二）評估方法（1）簡易智力狀態(tài)檢查（MMSE）第二章老年人二、情緒情感

11、評估（一）老年人的情感變化特點（1）難于控制自己的情感 （2）在害羞及恐懼情緒的控制方面沒有明顯的 年齡差異 （3）在描述喜悅時用詞少于中青年 （4）老年人的憂郁更多起源對健康的關(guān)注 （5）就氣憤情緒而言，主要取決于個人得失 （6）老年女性的疑病傾向比老年男性明顯第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估二、情緒情感評估（一）老年人的情感變化第二章老年人健康及生活（二）評估方法 焦慮（1）定義 是個體對環(huán)境中的某些刺激感受到威脅時的一種不愉快的情緒狀態(tài)。 表現(xiàn)為緊張、不安、急躁、失眠等第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估（二）評估方法 （2）評定方法漢密爾頓焦慮量表（HAMA）狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷（STAI）第二

12、章老年人健康及生活質(zhì)量評估（2）評定方法第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估抑郁（1）定義 是個體在失去某種其重視或追求的東西時產(chǎn)生的情緒體驗。 特征：情緒低落，出現(xiàn)失眠、悲哀、自責、性欲減退等。第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估抑郁（1）定義第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估（2）評定方法漢密爾頓抑郁量表（HAMD）老年抑郁量表（GDS）抑郁自評量表（SDS）第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估（2）評定方法第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估三、人格評估（一）老年人人格的變化自我為中心性格內(nèi)向適應(yīng)能力下降缺乏靈活性猜疑與妒忌心理辦事謹小慎微第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估三、人格評估（一）老年人人格的變化第二章老年人

13、健康及生活質(zhì)量（二）評估方法投射法問卷法第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估（二）評估方法第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估第四節(jié) 老年人社會健康評估一、角色功能評估 社會角色：指在一定文化背景下，處于某一特定社會位置的社會成員遵循一定社會規(guī)范所表達的社會行為。第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估第四節(jié) 老年人社會健康評估一、角色功能評估第二章老年人健康及1.老年人承擔的角色（1）一般角色（2）家庭角色（3）社會角色2.評估方法 交談、觀察第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估1.老年人承擔的角色第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估二、社會環(huán)境評估生活方式經(jīng)濟狀況社區(qū)環(huán)境社會支持第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估二、社會環(huán)境評估第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估三、文化與家庭評估（一）文化評估價值觀信念宗教信仰風俗習(xí)慣第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估三、文化與家庭評估第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估（二）家庭評估1.家庭的定義 指由婚姻、血緣或收養(yǎng)而產(chǎn)生的親屬間共同生活的一個群體。2.家庭評估的目的 有助于了解家庭對老年人健康的影響第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估（二）家庭評估第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估3.家庭評估的內(nèi)容（1）家庭成員的基本資料（2）家庭結(jié)構(gòu)（3）家庭功能（4）家庭壓力4.家庭評估方法（1）問詢（2）問卷評估第二章老年