腦卒中運動功能障礙課件

1、常見疾病康復(fù)主題：腦卒中運動功能障礙常見疾病康復(fù)目錄1 總體特點2 具體表現(xiàn)目錄1 總體特點2 具體表現(xiàn)總體特點痙攣基本消失，分離運動基本正常弛緩性癱瘓聯(lián)合反應(yīng)、肌張力增高、痙攣、共同運動開始出現(xiàn)痙攣加重、共同運動達(dá)高峰痙攣開始減弱，出現(xiàn)部分分離運動痙攣明顯減弱，分離運動為主運動功能恢復(fù)六階段理論總體特點痙攣基本消失，分離運動基本正常弛緩性癱瘓具體表現(xiàn)典型痙攣模式聯(lián)合反應(yīng)共同運動步態(tài)異常具體表現(xiàn)典型痙攣模式聯(lián)合反應(yīng)共同運動步態(tài)異常具體表現(xiàn)典型痙攣模式患側(cè)上肢（屈肌模式）肩胛骨：后縮，下沉肩關(guān)節(jié)：內(nèi)收、內(nèi)旋肘關(guān)節(jié)：屈曲前 臂：旋前腕關(guān)節(jié)：屈、尺偏手 指：屈曲、內(nèi)收患側(cè)下肢（伸肌模式）骨 盆：前傾

2、髖關(guān)節(jié)：伸展、內(nèi)收、內(nèi)旋膝關(guān)節(jié)：伸展或過伸踝關(guān)節(jié)：跖屈內(nèi)翻 頭 屈向患側(cè)面部 轉(zhuǎn)向健側(cè) 軀干 向患側(cè)側(cè)屈 并向后方旋轉(zhuǎn)具體表現(xiàn)典型痙攣模式患側(cè)上肢（屈肌模式）患側(cè)下肢（伸肌模式具體表現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)定義：偏癱患者在進(jìn)行健側(cè)肢體的抗阻力收縮運動時，其興奮可波及患側(cè)而引起患側(cè)肢體相應(yīng)部位的反射性肌張力增高。常表現(xiàn)為對稱性和不對稱性兩種反應(yīng)狀態(tài)。具體表現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)定義：具體表現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)（1）上肢聯(lián)合反應(yīng)： 健側(cè)上肢進(jìn)行外展抗阻力運動，當(dāng)阻力達(dá)到一定強(qiáng)度后，患側(cè)肩可以出現(xiàn)外展動作 健側(cè)肘關(guān)節(jié)抗阻力屈曲或伸展，患側(cè)肘關(guān)節(jié)可出現(xiàn)相同的屈曲或伸展動作 健側(cè)腕關(guān)節(jié)抗阻力屈曲或伸展，患側(cè)腕關(guān)節(jié)可出現(xiàn)相同的屈曲或伸展動作

3、表現(xiàn)具體表現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)（1）上肢聯(lián)合反應(yīng)： 表現(xiàn)具體表現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)表現(xiàn)（2）下肢聯(lián)合反應(yīng)： 非對稱性聯(lián)合反應(yīng)是健側(cè)下肢抗阻力屈曲時，患側(cè)下肢出現(xiàn)相反的伸展；健側(cè)下肢抗阻力伸展時，患側(cè)下肢出現(xiàn)相反的屈曲 對稱性聯(lián)合反應(yīng)是健側(cè)下肢抗阻力外展或內(nèi)收時，患側(cè)下肢可出現(xiàn)相同的外展或內(nèi)收運動具體表現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)表現(xiàn)（2）下肢聯(lián)合反應(yīng)： 具體表現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)表現(xiàn)（3）同側(cè)聯(lián)合反應(yīng)： 患側(cè)上肢抗阻力屈曲，引發(fā)患側(cè)下肢伸肌張力增高或伸展 患側(cè)上肢抗阻力伸展，引發(fā)患側(cè)下肢屈肌張力增高或屈曲具體表現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)表現(xiàn)（3）同側(cè)聯(lián)合反應(yīng)： 具體表現(xiàn)共同運動定義：是在腦組織損傷后出現(xiàn)的一種病理性的異常運動模式表現(xiàn)為患側(cè)肢體某一關(guān)節(jié)進(jìn)行主

4、動運動時，會引發(fā)相鄰的關(guān)節(jié)甚至同一肢體的所有關(guān)節(jié)出現(xiàn)不可控制的運動，并形成特有的活動模式具體表現(xiàn)共同運動定義：具體表現(xiàn)共同運動表現(xiàn)（1）上肢共同運動：上肢屈肌功能占優(yōu)勢，屈曲共同運動出現(xiàn)早且明顯上肢屈曲共同運動：肩胛骨回縮、上提，肩關(guān)節(jié)后伸、外展、外旋， 肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂旋后，腕和手指屈曲上肢伸展共同運動：肩胛骨前伸，肩關(guān)節(jié)前屈、內(nèi)收、內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋前，腕和手常為伸腕、屈指具體表現(xiàn)共同運動表現(xiàn)（1）上肢共同運動：上肢屈肌功能占優(yōu)勢具體表現(xiàn)共同運動表現(xiàn)（2）下肢共同運動：下肢由于伸肌功能占優(yōu)勢，主要為伸展共同運動下肢伸展共同運動：髖關(guān)節(jié)后伸、內(nèi)收、內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)伸直，踝跖屈、內(nèi)翻，足趾背屈；下肢屈曲共同運動：髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋，膝關(guān)節(jié)屈曲，踝跖屈、內(nèi)翻，足趾跖屈。具體表現(xiàn)共同運動表現(xiàn)（2）下肢共同運動：下肢由于伸肌功能占具體表現(xiàn)步態(tài)異常為使癱瘓側(cè)下肢向前邁步，邁步相時患側(cè)肩關(guān)節(jié)下降，骨盆代償性抬高，髖關(guān)節(jié)外展、外旋，偏癱下肢經(jīng)外側(cè)畫一個半圓弧以代替正常的足趾廓清動作。偏癱患者患側(cè)下肢支撐力降低，患側(cè)站立時間較健側(cè)縮短，故健側(cè)步幅縮短。在支撐相，由于足下垂，限制脛骨前向運動，因此往往采用膝