我院不合格處方類型分析及解決辦法

1、我院不合格處方類型分析及解決方法【摘要】目的總結(jié)醫(yī)院不合格處方的類型,探究其理論規(guī)律,進(jìn)步電子處方的質(zhì)量，促進(jìn)臨床合理用藥。方法綜合廈門市婦幼保健院2021年第一季度共有325張回退處方，進(jìn)展比較分析。結(jié)果不合格處方主要存在于書寫、選藥、劑量、配伍及用法不合理等。結(jié)論藥師要在用藥平安方面把好關(guān)，從各個(gè)途徑來杜絕影響平安用藥的因素，從軟件和硬件二方面來控制用藥的平安性?！娟P(guān)鍵詞】處方分析不合格處方處方具有技術(shù)上、法律上、經(jīng)濟(jì)上的重要意義,處方的組方好壞直接關(guān)系到臨床醫(yī)療效果與患者用藥平安。筆者將2021年第一季度累計(jì)325張不合理處方跟醫(yī)生溝通的處方進(jìn)展整理，按處方點(diǎn)評(píng)的分類方法進(jìn)展歸類，加以分

2、析，尋找減少錯(cuò)誤的途徑和方法，盡量減少審方的壓力，防止審方漏過而形成實(shí)際的不合格處方。1資料與方法對(duì)我院第一季度門診13500張?zhí)幏?按照?處方管理方法?規(guī)定,對(duì)處方前記、處方正文、加蓋專用簽章、藥品金額以及審核、調(diào)配、核發(fā)、發(fā)藥人員簽名等進(jìn)展審核,進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析。2檢查結(jié)果、原因分析及解決方法在13500張?zhí)幏街?不合格處方為325張,占處方總數(shù)的2.41%。其主要表現(xiàn)形式如下：2.1不標(biāo)準(zhǔn)處方標(biāo)準(zhǔn)或者字跡難以識(shí)別的。原因：我院從2022年開場(chǎng)使用電子處方，這種失誤一般出如今用法或用量漏填。解決方法：最好是能從軟件上給予控制，如有缺項(xiàng)的處方，電腦不給予響應(yīng)或是給予對(duì)話框提醒。原因：臨床醫(yī)生對(duì)超

3、劑量的界限理解不明確；對(duì)預(yù)防性用藥時(shí)間把握不夠。解決方法：除了在錯(cuò)誤發(fā)生時(shí)與開方醫(yī)生及時(shí)溝通外，可以定期對(duì)一些容易出現(xiàn)此類過失的藥品進(jìn)展匯總，通過醫(yī)院的a系統(tǒng)發(fā)給每個(gè)臨床醫(yī)生參考，以減少該類錯(cuò)誤的發(fā)生。原因：對(duì)臨床診斷的id編碼不熟；多種疾病就診，只下一種診斷。解決方法：嚴(yán)格按id編碼的疾病名稱輸入。id編碼的診斷很細(xì)，數(shù)量很多，在輸入診斷時(shí)電腦系統(tǒng)應(yīng)能提供相應(yīng)的模糊檢索，以便醫(yī)生準(zhǔn)確輸入。藥師要對(duì)本單位的藥品充分地熟悉，理解各藥品相對(duì)應(yīng)的診斷。原因：一些藥品沒有拆零；慢性病，癌癥患者，外地患者，先天性甲狀腺功能低下癥等用藥確實(shí)需要超過7天的患者。解決方法：可以拆零的藥品盡量要拆到最小包裝。超

4、7天用量的處方就要通過藥師審方時(shí)來把關(guān)以防止，如確需超7天用量而未注明原因的，要及時(shí)提醒醫(yī)生注明原因后才能給予通過審方。原因：病歷號(hào)未填；有修改的痕跡。解決方法：審查精神麻醉處方一定要嚴(yán)格，每一工程都要求填寫到位，通過醫(yī)生和藥師的結(jié)合把關(guān)，務(wù)必使該類處方標(biāo)準(zhǔn)化。原因：初級(jí)醫(yī)生開具非限制使用級(jí)以上的抗菌藥物，并超過一天量，違背了抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么的相關(guān)規(guī)定2；不符合抗菌藥物預(yù)防用藥原那么；無指征使用抗菌藥物。解決方法：對(duì)于抗菌藥物使用指導(dǎo)原那么的學(xué)習(xí)要到位，除非特殊情況，一定要按原那么用藥。特別是預(yù)防用藥一定要按原那么嚴(yán)格控制，防止抗菌藥物濫用。藥師在防止抗菌素濫用中可以起到非常重要的作

5、用，藥師審方要嚴(yán)謹(jǐn)，與醫(yī)生溝通要有效、要到位。藥師要加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么的學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制訂相關(guān)施行細(xì)那么并嚴(yán)格執(zhí)行。2.2用藥不適宜處方原因：醫(yī)生對(duì)于藥品還不夠熟悉。解決方法：診斷細(xì)致，用藥就要有針對(duì)性。對(duì)于感染的診斷，如有臨床檢驗(yàn)的配合就要有針對(duì)性，對(duì)于有合并感染的診斷要全面，應(yīng)針對(duì)感染的類型進(jìn)展用藥，防止造成不合理的處方。原因：醫(yī)生有些以往的用藥習(xí)慣如甲硝唑片置陰道。解決方法：如今藥品劑型種類更加齊全。置陰道有專用的劑型，如本院有甲硝唑陰道栓泡騰片。臨床醫(yī)生可能對(duì)本院藥房藥物品種不夠熟悉，建議醫(yī)生經(jīng)常到藥房熟悉本院的藥品。原因：小數(shù)點(diǎn)輸入錯(cuò)誤。解決方法：使用電子處方以來

6、這類型的不合格處方最多，在審方時(shí)劑量如能轉(zhuǎn)換為計(jì)量，如4克轉(zhuǎn)換為20粒，就能較容易發(fā)現(xiàn)該類錯(cuò)誤。原因：診斷為上呼吸道感染，用藥為阿莫西林顆粒和頭孢克洛顆粒。結(jié)合用藥要有指征，在未確定是嚴(yán)重多重感染不主張結(jié)合使用抗菌藥物。解決方法：結(jié)合用藥要臨床檢驗(yàn)配合，確定有使用的指征權(quán)衡利弊后才可結(jié)合使用。原因：醫(yī)師診病完畢時(shí)未退出該患者的電腦界面，以致于下一患者的藥開在上一患者的處方里，造成二張一模一樣的處方。解決方法：醫(yī)生診病完畢后就要立即退出患者信息的電腦界面。原因：如注射用絨促性素5000單位/支，2支肌注。電腦系統(tǒng)用量的只有4位數(shù)，醫(yī)生無法輸入正確的10000單位，只能以9999單位輸入。解決方法

7、：修改電腦系統(tǒng)設(shè)置，滿足臨床需要。2.3超常處方原因：在高強(qiáng)度的工作下，醫(yī)生沒注意到。醫(yī)生對(duì)同類藥品還不夠熟悉。解決方法：對(duì)電腦系統(tǒng)進(jìn)展優(yōu)化，對(duì)同類藥品進(jìn)展歸類，當(dāng)醫(yī)生在一張?zhí)幏缴祥_具同一藥理作用的藥物時(shí)給予對(duì)話框提示，詢問是否確定開具。3討論用藥平安已經(jīng)引起了人們的高度重視，也直接影響著每個(gè)生命。合理的制度，標(biāo)準(zhǔn)的操作，在一定程度上進(jìn)步了用藥的平安性，但在實(shí)際的工作中造成不合格處方原因是多方面的，各種因素都可能影響工作質(zhì)量，包括指導(dǎo)重視程度、政策執(zhí)行力度、專業(yè)知識(shí)掌握面等因素，為此提出以下建議：3.1指導(dǎo)干部健全組織，落實(shí)處方管理制度，明確責(zé)任，定期考核，賞罰清楚。3.2醫(yī)師要依法行醫(yī)，遵守?處方管理方法?、強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)，根據(jù)當(dāng)?shù)貧夂颦h(huán)境因地制宜地開具處方。3.3藥師作為用藥的直接指導(dǎo)者，有義務(wù)在用藥平安方面把好關(guān)，從各個(gè)途徑來杜絕影響平安用藥的因素，從軟件和硬件二方面來盡量控制用藥的平安性。一方面，藥師要加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)；另一方面，信息在高速開展，信息系統(tǒng)應(yīng)不斷完善。3.4建立醫(yī)、藥、患三者的交流平臺(tái)，通過醫(yī)藥共同交流建立醫(yī)藥互信機(jī)制,及時(shí)合理地為臨床效勞；大力開展藥物咨詢活動(dòng),建立藥師與患者雙向交流的平臺(tái),及時(shí)反響患者用藥過程中的