一例癲癇病灶切除術(shù)患者的護理查房課件

1、一例癲癇病灶切除術(shù)患者的護理查房一例癲癇病灶切除術(shù)患者的護理查房一例癲癇病灶切除術(shù)患者的護理查房一例癲癇病灶切除術(shù)患者的護理查房一例癲癇病灶切除術(shù)患者的護理如何預(yù)防病歷介紹目 錄圍手術(shù)期護理概 述2如何預(yù)防病歷介紹目 錄圍手術(shù)期概 述2概 述3概 述3癲癇 癲癇是慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癇性發(fā)作為特征。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一。概述4癲癇 癲癇是慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，以腦神 癲癇的外科治療是指采用外科手術(shù)的方法去除病灶、阻斷癲癇傳導(dǎo)通路或降低皮層興奮性，從而達到減少或消除癲癇發(fā)作的治療方法。概述5 癲癇的外科治療是指采用外科手術(shù)的方法去除病

2、灶、概述癲癇灶切除術(shù)是目前國際上推崇的方法之一，但手術(shù)前必須對癲癇灶準確定位。術(shù)前主要檢查包括磁共振、功能磁共振、腦電圖（長程視頻腦電檢測）、腦磁圖、PET等。6概述癲癇灶切除術(shù)是目前國際上推崇的方法之一，但手術(shù)前必須對癲病例介紹7病例介紹7病例介紹癥狀 2種發(fā)作類型：GTCS：四肢抽搐，意識喪失，牙關(guān)緊閉automatism：咀嚼、吞咽、左上肢自動癥（夜間多發(fā)）既往&家族史：睡眠質(zhì)量差，多夢無高熱驚厥史及難產(chǎn)史、家族中無癲癇等類似病史8病例介紹癥狀 2種發(fā)作類型：8圍手術(shù)期護理9圍手術(shù)期護理9VEEG-interictal腦電圖術(shù)前準備發(fā)作間期可見：左側(cè)顳區(qū)及蝶骨電極見中高幅1.5-2.0H

3、z尖慢波頻繁單發(fā)（左側(cè)蝶骨電極著）10VEEG-interictal腦電圖術(shù)前準備發(fā)作間期可見：左術(shù)前準備概述左側(cè)顳葉內(nèi)側(cè)底部可見囊性占位，考慮顳葉腫瘤可能11術(shù)前準備概述左側(cè)顳葉內(nèi)側(cè)底部可見囊性占位，考慮顳葉腫瘤可能1PET-MRI術(shù)前準備概述12PET-MRI術(shù)前準備概述12認知評估術(shù)前準備概述13認知評估術(shù)前準備概述13病例介紹概述8月4日8月7日缺鐵性貧血14病例介紹概述8月4日8月7日缺鐵性貧血14患者于8月14日 在全麻下行左側(cè) 顳葉癲癇病灶切除術(shù)15患者于8月14日15病例介紹概述術(shù)后護理患者術(shù)后一般情況16病例介紹概述術(shù)后護理患者術(shù)后一般情況16臥位術(shù)后6小時予平臥位監(jiān)測生命體

4、征HR、BP、R、SPO2、T變化，意識、瞳孔傷口敷料護理密觀察傷口滲血、滲液情況呼吸道護理保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入飲食護理術(shù)后6小時禁食水管道護理頭部引流管、深靜脈置管癲癇術(shù)后一般護理常規(guī)病例介紹概述術(shù)后護理17臥位術(shù)后6小時予平臥位監(jiān)測生命體征HR、BP、R、SPO2、什么是豬囊蟲？豬帶絳蟲屬于人畜共患的寄生蟲。豬肉絳蟲的成蟲寄生在人的小腸中，中間寄主為豬故得名。被寄生的豬肉俗稱“米豬肉” 。 成熟的囊尾蚴，外形橢圓，約黃豆大，為半透明的包囊，長徑610毫米，短徑5毫米，囊內(nèi)充滿液體。18什么是豬囊蟲？豬帶絳蟲屬于人畜共患的寄生蟲。豬肉絳蟲的成蟲寄感染途徑人類是鏈狀絳蟲唯一的終末宿主，

5、而豬是主要的中間宿主。外源性異體感染（食入被絳蟲感染的豬肉以及被其蟲卵污染的食物。） 外源性自身感染（病人手指污染蟲卵，自己吞食而感染。） 內(nèi)在自身感染（絳蟲病人反胃、嘔吐時，胃腸道蠕動將孕節(jié)反入胃中引起感染。）什么是豬囊蟲病？19感染途徑人類是鏈狀絳蟲唯一的終末宿主，而豬是主要的中間宿主?；颊吣c道發(fā)生逆向蠕動（惡心或嘔吐），使豬絳蟲的妊娠節(jié)片回流于胃內(nèi)而致感染。蟲卵入胃后卵殼被胃液溶解，六鉤蚴脫囊逸出而穿入腸壁 ，經(jīng)血液循環(huán)及淋巴液到達體內(nèi)各組織，逐漸發(fā)育成囊尾蚴。寄生于腦部者為腦囊蟲。在我國以東北、華北地區(qū)多見，西北地區(qū)及云南省次之，長江以南少見。什么是豬囊蟲病？20患者腸道發(fā)生逆向蠕動（

6、惡心或嘔吐），使豬絳蟲的妊娠節(jié)片回流于什么是豬腦囊蟲病？神經(jīng)系統(tǒng)囊蟲病是豬肉絳蟲引起的腦部或脊髓感染，通常表現(xiàn)為癲癇發(fā)作、腦水腫以及其他癥狀。21什么是豬腦囊蟲病？神經(jīng)系統(tǒng)囊蟲病是豬肉絳蟲引起的腦部或脊髓感1囊尾蚴對周圍腦組織的壓迫和破壞作為異種蛋白引起的腦組織變態(tài)反應(yīng)及炎癥23囊尾蚴阻塞腦脊液循環(huán)通路引起顱內(nèi)壓增高發(fā)病機理221囊尾蚴對周圍腦組織的壓迫和破壞作為異種蛋白引起的腦組織變態(tài)臨床表現(xiàn)最多見。發(fā)作類型常見的有全身性強直陣攣發(fā)作（大發(fā)作）及其連續(xù)狀態(tài)，部分性運動發(fā)作和復(fù)合性部分性發(fā)作（精神運動性發(fā)作）等。系囊蟲刺激腦膜和腦彌散性水腫所致。主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及發(fā)熱，還常同時

7、有精神障礙、癱瘓、失語、癲癇發(fā)作、共濟失調(diào)和顱神經(jīng)麻痹。腦脊液白細胞數(shù)明顯增加，且嗜酸性粒細胞占優(yōu)勢。無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，且無明顯的皮肌囊蟲結(jié)節(jié)，由于診斷方法的進步，（如CT等）而被發(fā)現(xiàn)。主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、視力減退、可伴有癲癇發(fā)作、意識障礙甚至昏迷。少數(shù)患者在當頭位改變時突然出現(xiàn)劇烈眩暈、嘔吐、呼吸循環(huán)功能障礙和意識障礙，稱Brun綜合征，系囊蟲寄生于腦室內(nèi)的征象，是為腦室型。癲癇型顱內(nèi)壓增高型腦膜腦炎型單純型23臨床表現(xiàn)最多見。發(fā)作類型常見的有全身性強直陣攣發(fā)作（大發(fā)作）疼痛A嘔吐B發(fā)熱D術(shù)后護理要點病例介紹概述術(shù)后護理貧血C24疼痛A嘔吐B發(fā)熱D術(shù)后護理要點病例介紹概述術(shù)后護理貧血C24尊

8、重并接受病人對疼痛的反應(yīng)，建立良好的護患關(guān)系解釋疼痛的原因、機理、有助于減輕病人焦慮、恐懼等建立良好的病房環(huán)境，保持病房安靜、整潔。根據(jù)疼痛評分評估患者疼痛的程度，遵醫(yī)囑給藥疼痛護理病例介紹概述術(shù)后護理25尊重并接受病人對疼痛的反應(yīng)，建立良好的護患關(guān)系解釋疼痛的原因1、體位，保持呼吸道通暢2、嘔吐物的觀察、性質(zhì)、量3、護胃：胃酸-質(zhì)子泵抑制劑4、止吐藥1、瞳孔意識的觀察2、電解質(zhì)3、脫水藥使用4、口腔護理5、嘔吐物處理6、飲食宣教術(shù)后第1天術(shù)后第27天嘔吐的護理病例介紹概述術(shù)后護理考慮全麻術(shù)后胃腸道反應(yīng)考慮腦囊蟲引起顱內(nèi)壓增高261、體位，保持呼吸道通暢1、瞳孔意識的觀察術(shù)后第1天術(shù)后第2病例

9、介紹概述術(shù)后護理貧血的護理1、合理飲食是糾正貧血的重要途徑2、遵醫(yī)囑補鐵劑，觀察不良反應(yīng)（胃腸道癥狀、過敏反應(yīng)、中毒、黑便）3、以臥床休息為主，預(yù)防體位性低血壓，防止意外發(fā)生4、觀察貧血癥狀如面色、瞼結(jié)膜、口唇5、遵醫(yī)囑正確及時完成治療，嚴格執(zhí)行無菌操作，防止醫(yī)源性感染27病例介紹概述術(shù)后護理貧血的護理1、合理飲食是糾正貧血的重要途39腰穿治療病例介紹概述術(shù)后護理2839腰穿治療病例介紹概述術(shù)后護理28顱內(nèi)感染病例介紹概述術(shù)后護理29顱內(nèi)感染病例介紹概述術(shù)后護理29抗生素選擇病例介紹概述術(shù)后護理30抗生素選擇病例介紹概述術(shù)后護理30發(fā)熱的護理觀察體溫的變化 物理降溫，必要時遵醫(yī)囑予藥物降溫保持

10、皮膚清潔、床單位干潔病房按時通風(fēng)保證每日補水量病例介紹概述術(shù)后護理31發(fā)熱的護理觀察體溫的變化 物理降溫，必要時遵醫(yī)囑予藥物降溫適應(yīng)癥：為廣譜抗吸蟲和絳蟲藥物。適用于各種血吸蟲病、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病、姜片蟲病以及絳蟲病和囊蟲病。禁忌癥：眼囊蟲病患者禁用。病例介紹概述術(shù)后護理32適應(yīng)癥：禁忌癥：病例介紹概述術(shù)后護理32眼囊尾蚴病 禁止殺蟲治療，其存活時臨床癥狀較輕，部分患者僅感視力下降。當渾濁蟲體死后即可引起劇烈的炎性刺激而激發(fā)視網(wǎng)膜等炎癥，造成玻璃體混濁，或并發(fā)白內(nèi)障、青光眼、終至眼球萎縮而失明。！病例介紹概述術(shù)后護理33眼囊尾蚴??！病例介紹概述術(shù)后護理33如何預(yù)防寄生蟲病呢34如何預(yù)防寄生蟲病呢34謝 謝35謝 謝35人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力