CT掃描技術(shù)培訓課件

1、CT掃描技術(shù)CT掃描技術(shù)CT圖像質(zhì)量控制和保證CT掃描技術(shù)2CT圖像質(zhì)量控制和保證CT掃描技術(shù)2CT圖像的質(zhì)量參數(shù)（一）CT圖像的質(zhì)量參數(shù)CT掃描技術(shù)3CT圖像的質(zhì)量參數(shù)（一）CT圖像的質(zhì)量參數(shù)CT掃描技術(shù)3CT圖像的質(zhì)量參數(shù)1、CT的分辨率（1）空間分辨率（高對比分辨率）表示的是指密度分辨率大于10%時，影像中能顯示的最小細節(jié)。或指鑒別結(jié)構(gòu)大小的能力。空間分辨率與檢測器孔徑的寬窄（愈窄愈好），檢測器之間的距離（愈小愈好），圖像重建中采用的卷積濾波函數(shù)形式、像素大小 、被檢物吸收系數(shù)的差別以及裝置的噪聲等因素有關(guān)。空間分辨率常用的表示方法是能分辨最小圓孔的直徑（mm），愈小愈好?；蚩煞直婷坷迕?/p>

2、的線對數(shù)（LP/CM）愈多愈好。其換算系數(shù)：5/LP（線對數(shù)）/CM=可辨別最小物體的直徑（mm）由于空間分辨率受諸多的因素影響，而且檢測器的孔徑不可能像X線膠片的顆粒那樣細小，所以CT的空間分率一般不會超過X線成像。CT掃描技術(shù)4CT圖像的質(zhì)量參數(shù)1、CT的分辨率CT掃描技術(shù)4CT圖像的質(zhì)量參數(shù)（2）密度分辨率（低對比分辨率）表示能夠分辨組織之間最小密度差別的能力。密度分辨率與被檢物的大小、X線劑量、噪聲等因素有關(guān)，如若提高密度分辨率則要加大X線劑量，即增加檢測器吸收的光子數(shù)，提高其信噪比，相對降低其噪聲以及被檢物體幾何尺寸愈大，密度分辨率愈佳。空間分辨率和密度分辨率之間密切相關(guān)并相互制約，

3、空間分辨率與像素大小有關(guān)，約為像素寬度的確良1.5倍。矩陣大、像素小、圖像清晰、空間分辨率高。但在X線劑量不變的情況下，每個單位容積所獲得光子數(shù)量都按比例減少，使噪聲加大。致使密度分辨率下降。 CT掃描技術(shù)5CT圖像的質(zhì)量參數(shù)（2）密度分辨率（低對比分辨率）CT掃描技CT圖像的質(zhì)量參數(shù)2、噪聲與偽影噪聲和偽影是影響圖像質(zhì)量的重要因素。（1）噪聲掃描均勻物質(zhì)成像中，其像素CT值的標準偏差稱噪聲。噪聲分為掃描噪聲和組織噪聲。掃描噪聲也稱光子噪聲，即X線穿透人體到達檢測器的光子數(shù)量有限，在矩陣內(nèi)各像素上的分布不均所造成的，因此，均質(zhì)的組織或水在各圖像點上的CT值不相等，而在一定范圍內(nèi)呈常態(tài)曲線分布。

4、如欲減少噪聲必須增加X線劑量，二者的關(guān)系是噪聲減半、需增加約4倍X線劑量。組織噪聲為各種組織平均CT值的差異所造成，即同一組織的CT值常在一定范圍內(nèi)變化，而不同組織也可具有同一CT值。噪聲大小受掃描層厚、X線劑量大小、重建算法等因素影響。克服的方法是減薄掃描層面的厚度，提高CT值的測量精度以及提高曝光條件。 CT掃描技術(shù)6CT圖像的質(zhì)量參數(shù)2、噪聲與偽影CT掃描技術(shù)6CT圖像的質(zhì)量參數(shù)（2）偽影指在掃描或信息處理過程中，由于某一種或幾種原因而出現(xiàn)人體本身不存在，但致使圖像質(zhì)量下降的陰影。偽影的產(chǎn)生一類與病人有關(guān)，另一類與CT性能有關(guān)。探測器幾何尺寸小且間隙也小，可得到具有較少偽影的圖像。而探測

5、器及電路的穩(wěn)定性又是減少設(shè)備故障而產(chǎn)生偽影的保證。所以CT設(shè)備安裝后的調(diào)試、校準以及定時維護保養(yǎng)，使設(shè)備各系統(tǒng)處于良好的正常運轉(zhuǎn)狀態(tài)，且客觀環(huán)境給予保證，如務(wù)有專線穩(wěn)壓裝置及室溫度、濕度均符合要求等。均是減少偽影的措施。尚不能克服的偽影如鋇劑、碘油、金屬、引流管和氣體以及顱骨的兩側(cè)巖骨嵴、枕骨內(nèi)粗隆、前顱高、雞冠等引起的條狀或放射狀偽影。這是CT掃描重要缺陷，運遜于MRI。 CT掃描技術(shù)7CT圖像的質(zhì)量參數(shù)（2）偽影CT掃描技術(shù)7CT圖像的質(zhì)量參數(shù)3、 部分容積效應(yīng)和周圍間隙現(xiàn)象(1)部分容積效應(yīng)CT圖像上各個像素的數(shù)值代表相應(yīng)單位體積各組織CT值的平均數(shù)，它不能如實反映該單位內(nèi)各種組織本身的

6、CT值。在掃描中，凡小于層厚的病變，如在高密度組織中較小的低密度病灶，其CT值偏高；反之在低密度組織中的較小的高密度病灶，其CT值偏低，這種現(xiàn)象稱為部分容積效應(yīng)。CT掃描技術(shù)8CT圖像的質(zhì)量參數(shù)3、 部分容積效應(yīng)和周圍間隙現(xiàn)象CT掃描技CT圖像的質(zhì)量參數(shù)（2）周圍間隙現(xiàn)象指在同一掃描層面上， 與層面垂直的兩種相鄰且密度不同的結(jié)構(gòu)，測其邊緣部的CT值也不準確。密度高者其邊緣CT值小，而密度低者邊緣CT值大，二者交界邊緣也分辨不清，這是掃描線束在這兩種結(jié)構(gòu)的鄰接處測量互相重疊造成的物理現(xiàn)象?？朔糠秩莘e效應(yīng)，首先擺位要標準。對較小病灶的檢查用減薄掃描層面的厚度，掃描層面的厚度越薄，部分容積效應(yīng)的影

7、響越小。 CT掃描技術(shù)9CT圖像的質(zhì)量參數(shù)（2）周圍間隙現(xiàn)象CT掃描技術(shù)9掃描技術(shù)參數(shù)（二）掃描技術(shù)參數(shù) CT掃描技術(shù)10掃描技術(shù)參數(shù)（二）掃描技術(shù)參數(shù) CT掃描技術(shù)10掃描技術(shù)參數(shù)1、劑量 選擇劑量參數(shù)的原則是，盡可能減少病人接受的X線劑量，必須保證圖像質(zhì)量，應(yīng)以允許作出可靠的診斷為標準。2、層厚層厚為掃描時選擇的層面厚度。厚度是影響圖像分辨率的一個重要因素。掃描的層厚通常按需要觀察病變的大小和被檢查部位而定。 CT掃描技術(shù)11掃描技術(shù)參數(shù)1、劑量 CT掃描技術(shù)11掃描技術(shù)參數(shù)3、掃描視野（FOV）掃描時按觀察部位大小選用的掃描野（SFOV）和/或顯示 野（DFOV）。重建成像素大小 Pix

8、el（像素）=DFOV（顯示野）/Matrx（矩陣） 由上式可見，圖像重建成像素大小與矩陣和顯示野大小的關(guān)系，當顯示野范圍不變，矩陣大，重建像素值就小，圖像分辨率好，但圖像重建時間也長。如在可獲得相同效果的影像質(zhì)量的前提下，矩陣大小不變，而改變顯示野的范圍，即減小顯示野的大小 ，也能獲得小的像素值，提高了影像的空間分辨率，且大大縮短了影像重建時間。CT掃描技術(shù)12掃描技術(shù)參數(shù)3、掃描視野（FOV）CT掃描技術(shù)12掃描技術(shù)參數(shù)4、過濾函數(shù)（1）標準數(shù)學演算（2）軟組織數(shù)學演算（3）骨細節(jié)數(shù)學演算CT掃描技術(shù)13掃描技術(shù)參數(shù)4、過濾函數(shù)CT掃描技術(shù)13窗技術(shù)（三）窗技術(shù)CT掃描技術(shù)14窗技術(shù)（三）

9、窗技術(shù)CT掃描技術(shù)14窗技術(shù)1、窗寬指顯示圖像時所選用的CT值的范圍（WW）。在此范圍內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)按其密度高低從白到黑分為16個等級（灰階），如窗寬為160HV，則可分辨的CT值為160/16=10HU，即兩種組織CT值的差別在10HU以上者即可分辨出來。窗寬主要影響圖像的對比度。窗寬小顯示的CT值范圍小，每個灰階代表的CT值幅度小，圖像的層次少，但對比度強，可分辨密度較接近的組織或結(jié)構(gòu)。如檢查腦組織宜選用窄窗寬，反之，窗寬加寬則每級灰階代表的CT值幅度大，對比度差，適于可分辨度差別大的結(jié)構(gòu)，如肺組織。CT掃描技術(shù)15窗技術(shù)1、窗寬CT掃描技術(shù)15窗技術(shù)2、窗位指窗寬上、下限CT值的平均數(shù)稱窗

10、位，也叫窗中心（WL），因為不同組織的CT值不同，欲觀察其細微結(jié)構(gòu)最好選擇該組織的CT值為中心進行掃描，這個中心即為窗位。窗位的高低影響圖像的亮度，窗位低圖像亮度高呈白色，而窗位高圖像亮度低呈黑色。例如欲觀察腦部應(yīng)以腦組織的CT值35H為公安處位進行觀察，若從胸部掃描圖像上觀察肺組織，縱隔及胸椎三種組織，則要采用在組不同的窗寬與窗位，才能達到欲觀察的效果。利用下式，計算顯示的CT值范圍：M（W/2）M（W/2）例如：窗位和窗寬均調(diào)節(jié)至80，顯示CT值的范圍是40120。CT掃描技術(shù)16窗技術(shù)2、窗位CT掃描技術(shù)16圖像放大技術(shù)（四）圖像放大技術(shù)CT掃描技術(shù)17圖像放大技術(shù)（四）圖像放大技術(shù)CT

11、掃描技術(shù)17圖像放大技術(shù)1、幾何放大幾何放大技術(shù)應(yīng)用在采集數(shù)據(jù)階段。其原理是適當?shù)乜s短X線管/檢測器陣列組件與被檢物的距離，使得較小的被檢物體在X線束的曝光下產(chǎn)出的信號，由相對較多的檢測器收集，有效地提高了圖像質(zhì)量及小病變的檢出效果。CT掃描技術(shù)18圖像放大技術(shù)1、幾何放大CT掃描技術(shù)18圖像放大技術(shù)2、 變域圖像放大變域圖像放大技術(shù)應(yīng)用在圖像重建階段，可將一個剖面圖像的數(shù)據(jù)通過變域放大僅對感興趣區(qū)部分重建放大，便于觀察，使較小區(qū)域的圖像最大可用整個圖像顯示矩陣來顯示 ，解決了分辨率受顯示矩陣限制的問題。而且將圖像中感興趣區(qū)的中心置于圖像顯示矩陣的中心，由于重建的只是原始數(shù)據(jù)的一部分，因此縮短

12、了圖像重建時間。CT掃描技術(shù)19圖像放大技術(shù)2、 變域圖像放大CT掃描技術(shù)19圖像放大技術(shù)3、 宏觀圖像放大由于在硬件結(jié)構(gòu)上，探測器相對于掃描中心位移了探測器寬度的1/4的距離，所以，在圖像重建階段中插入一次額外的軟件處理后，因而得到一個帶有雙份取樣信息的交織剖面。相當于檢測器的數(shù)目增加一倍。提高了圖像的空間分辨率。由于重建數(shù)據(jù)的增加，而延長了重建時間，但空間分辨率顯著提高無疑使宏觀放大技術(shù)仍然是非常有用的圖像處理技術(shù)。常用于掃描后對細微結(jié)構(gòu)圖像的再重建處理，如內(nèi)耳掃描后的圖像單側(cè)放大處理。 CT掃描技術(shù)20圖像放大技術(shù)3、 宏觀圖像放大CT掃描技術(shù)20圖像放大技術(shù)4、 內(nèi)插圖像放大內(nèi)插圖像放

13、大技術(shù)實際上是一種內(nèi)插處理過程，原圖像矩陣中的一部分經(jīng)內(nèi)插處理后在整個圖像矩陣上顯示，由于這種放大技術(shù)是在圖像顯示及處理階段，不能改變圖像的空間分辨率。所以多用在感興趣區(qū)尺寸測量及CT值測定比較準確。對從定位片上決定掃描角度等方面尤為有用。CT掃描技術(shù)21圖像放大技術(shù)4、 內(nèi)插圖像放大CT掃描技術(shù)21圖像放大技術(shù)CT圖像的質(zhì)量除監(jiān)視器熒屏上的影像質(zhì)量外，將圖像拍攝在CT膠片上的影像質(zhì)量也非常重要，通過多幅攝像機或激光像機拍攝經(jīng)過自動洗片機（或暗室）沖片獲得一張圖像優(yōu)質(zhì)的膠片，除與攝像機性能和CT用膠片質(zhì)量外，加強自動洗片設(shè)備和暗室的管理是提供和保證CT影像質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，在此不一一詳述。 CT

14、掃描技術(shù)22圖像放大技術(shù)CT圖像的質(zhì)量除監(jiān)視器熒屏上的影像質(zhì)量外，將圖像CT檢查規(guī)則 1 CT檢查前的工作程序 凡需做CT檢查的患者，在檢查前，均應(yīng)按下列工作程序進行：（1） 劃價交費。（2） 預(yù)約登記。（3） 編寫索引。（4） 交代準備工作。（5） 以上工作需要由登記室完成。CT掃描技術(shù)23CT檢查規(guī)則 1 CT檢查前的工作程序CT掃描技術(shù)23CT檢查規(guī)則 2 掃描前病人的準備（1）做CT檢查的病人應(yīng)更衣、換鞋，防止灰塵入機房。（2）對病人做好耐心的解釋工作，以消除其顧慮和緊張情緒。（3）認真檢查并去除檢查部位的金屬飾物和異物，防止產(chǎn)生偽影。（4）對于胸、腹部掃描患者，要做好呼吸訓練，以求減

15、少移動偽影和提高掃描層面的準確性。（5）凡需做增強掃描的患者，掃描前4小時禁食。請于檢查前一天做完碘過敏試驗，試驗陰性者可增強。（6）腹部掃描，掃前一周不吃含金屬藥物，不做胃腸造影，掃描前兩日不要吃瀉劑，少吃水果和蔬菜。掃描前4小時禁飲食。（詳細準備要求見第六章。第十一節(jié)）（7）對躁動不安或不合作的病人，可根據(jù)情況給予鎮(zhèn)靜劑，必要時給予麻醉。CT掃描技術(shù)24CT檢查規(guī)則 2 掃描前病人的準備CT掃描技術(shù)24CT檢查規(guī)則 3CT機操作步驟(1)開機(2)球管加溫(3)空氣校準(4)清磁盤(5)掃描(6)關(guān)機CT掃描技術(shù)25CT檢查規(guī)則 3CT機操作步驟CT掃描技術(shù)25CT檢查規(guī)則 1 CT檢查前

16、的工作程序凡需做CT檢查的患者，在檢查前，均應(yīng)按下列工作程序進行：（1） 劃價交費。（2） 預(yù)約登記。（3） 編寫索引。（4） 交代準備工作。（5） 以上工作需要由登記室完成。CT掃描技術(shù)26CT檢查規(guī)則 1 CT檢查前的工作程序CT掃描技術(shù)26CT檢查規(guī)則 4、規(guī)掃描步驟 （）輸入病人的自然項目（）擺體位（）確定掃描范圍（簡稱定位）（）做橫斷層掃描（）轉(zhuǎn)貯影像數(shù)據(jù)CT掃描技術(shù)27CT檢查規(guī)則 4、規(guī)掃描步驟 CT掃描技術(shù)27、各種功能掃描的概念和應(yīng)用 （二）掃描應(yīng)用技術(shù)CT掃描技術(shù)28、各種功能掃描的概念和應(yīng)用 （二）掃描應(yīng)用技術(shù)CT掃掃描應(yīng)用技術(shù) （）一般掃描（常規(guī)掃描）（）定位掃描（）快

17、速連續(xù)掃描（）動態(tài)掃描（）重疊掃描（）中間加層掃描（）目標掃描（）薄層或超薄層掃描（）高分辨率（）放大掃描（）定量骨密度測定（）氙氣增強掃描CT掃描技術(shù)29掃描應(yīng)用技術(shù) （）一般掃描（常規(guī)掃描）CT掃描技術(shù)29掃描應(yīng)用技術(shù) 、圖像顯示技術(shù)（）窗口技術(shù)和圖像放大技術(shù)（）圖像重建（）圖像黑白反轉(zhuǎn)機方向旋轉(zhuǎn)（）三維圖像重建（）多平面重組圖像CT掃描技術(shù)30掃描應(yīng)用技術(shù) 、圖像顯示技術(shù)CT掃描技術(shù)30掃描應(yīng)用技術(shù) 、圖像中的測量和計算技術(shù)（）測量內(nèi)容（）測量原則（）值的測量和表示（）病變大小的測量和表示法CT掃描技術(shù)31掃描應(yīng)用技術(shù) 、圖像中的測量和計算技術(shù)CT掃描技術(shù)31掃描應(yīng)用技術(shù) 攝片（拍片）（

18、1）正確的選擇窗寬、窗位必須根據(jù)病變的情況和欲重點觀察的內(nèi)容，合理選擇、適當調(diào)節(jié)，達到理想要求。（2）按解剖順序進行圖像排列拍照，保持一個整體的概念。（3）有平掃和增強時，應(yīng)分別按順序排列，不要交叉，便于系統(tǒng)分析。（4）對需要重點觀察局部病變進行放大、測量、重建等，圖像的幅式應(yīng)布置在序列圖像的后面排列。（5）凡是掃了定位片（平片），就一定要拍攝下來，最好拍攝兩幅，一幅有定位線，一幅無定位線的。（6）圖像幅式不要過小，過小會影響診斷觀察，幅式組合更不要過雜，否則影響整體照片美觀。CT掃描技術(shù)32掃描應(yīng)用技術(shù) 攝片（拍片）CT掃描技術(shù)32掃描應(yīng)用技術(shù) 專用術(shù)語解釋（）體位（仰臥位或俯臥位，左側(cè)位或

19、右側(cè)位，正位或側(cè)位定位）以掃描斷面命名：軸位掃描（橫斷掃描）：X線球管圍繞人體矢狀軸（上下軸）旋轉(zhuǎn)，進行橫切面掃描，稱橫斷掃描或簡稱軸掃。冠狀位掃描（冠掃）：X線球管圍繞人體腹背軸（前后軸）旋轉(zhuǎn)，獲得該部位的冠狀切面的掃描，稱冠狀位掃描。矢狀位掃描（矢狀掃）CT掃描技術(shù)33掃描應(yīng)用技術(shù) 專用術(shù)語解釋CT掃描技術(shù)33（ 3 ）機架傾角（ 4 ）移床（ 2 ）定位像掃描正位定位像側(cè)位定位像CT掃描技術(shù)34（ 3 ）機架傾角（ 2 ）定位像掃描正位定位像側(cè)位定位像C（三）CT圖像的增強檢查技術(shù) CT掃描技術(shù)35（三）CT圖像的增強CT掃描技術(shù)35CT圖像的增強檢查技術(shù) 1 增強掃描的概念用引入造影劑

20、的方法，人工增強組織間對X線的吸收差別，從而提高CT圖像中組織間的對比度。這種方法叫造影增強法，簡稱增強。注入造影劑后的掃描稱“增強掃描”。 CT掃描技術(shù)36CT圖像的增強檢查技術(shù) 1 增強掃描的概念CT掃描技術(shù)CT圖像的增強檢查技術(shù) 增強原理和意義在CT掃描中，當病變組織和器官與正常組織和器官密度接近時，其對X線的吸收差就很小，形成的CT圖像的自然對比度也就很低，使病變組織不易觀察和診斷。當引入造影劑后，不同的組織結(jié)構(gòu)，不同的病變性質(zhì)，對造影劑吸收的數(shù)量（含碘量）和分布（碘分布）都有各自的特點和規(guī)律。這樣，不僅兩種組織對X線的吸收差加大，形成的圖像對比度增加，使病變組織和正常組織的界限清楚。

21、其密度、形態(tài)、大小等顯示更為突出。提高了病變的檢出率和診斷率，同時有助于定位、定性的診斷。CT掃描技術(shù)37CT圖像的增強檢查技術(shù) 增強原理和意義CT掃描技術(shù)CT圖像的增強檢查技術(shù) 造影劑及應(yīng)用有關(guān)造影劑的分類、藥物名稱和性能、不良反應(yīng)和處理詳見常規(guī)X線攝影中有關(guān)章節(jié)。CT增強掃描多采用靜脈注射，用高滲水溶性經(jīng)尿路排泄的碘水制劑。（1）劑量和方法常用造影劑為60%76%泛影萄胺（離子型）或300370 mg/ml優(yōu)維顯、歐乃派克（非離子型）。使用劑量根據(jù)掃描部位和注射方法而有所不同。如檢查腎、腎上腺、頭部，靜脈一次快速注射，一般只需4050ml。而肝、膽胰等需60100ml。方法一般多采用一次快

22、速注射法或同時加點滴，以維持血中對比劑的濃度。 CT掃描技術(shù)38CT圖像的增強檢查技術(shù) 造影劑及應(yīng)用CT掃描技術(shù)38CT圖像的增強檢查技術(shù) （）體內(nèi)臟器對比增強的形式與機理受檢臟器組織增強原因：一部分是由于造影進入血管樹內(nèi)，另一部分是由于造影進入細胞外腔隙。當細胞間質(zhì)內(nèi)含碘量最多時，受檢器官的濃度最大，但腎臟例外。大血管增強：用于顯示血管的正常解剖和病理情況。當血漿內(nèi)含有較高濃度的造影時，增強效果最佳。所以，大血管增強掃描要在造影劑注射當時或注射后立即進行，掃描越快越能撲捉到血管期。為了保持血漿內(nèi)高濃度造影劑，最好方法是經(jīng)靜脈一次快速注入大劑量造影劑。CT掃描技術(shù)39CT圖像的增強檢查技術(shù) （

23、）體內(nèi)臟器對比增強的形式與機理CCT圖像的增強檢查技術(shù) CT造影增強常駐用的靜脈注射法（）點滴灌注法：（）單次大量快速注射法，亦稱團注法：（）滴注大量快注法：（）大量快注滴注法：（）多次大劑量急速注射法：CT掃描技術(shù)40CT圖像的增強檢查技術(shù) CT造影增強常駐用的靜脈注射法CCT圖像的增強檢查技術(shù) 、特殊CT造影增強法 （）腦池造影（）腦室造影（）關(guān)節(jié)造影（）（）脊髓造影（）CT掃描技術(shù)41CT圖像的增強檢查技術(shù) 、特殊CT造影增強法CT掃描技術(shù)4CT檢查的防護（四）CT檢查的防護CT掃描技術(shù)42CT檢查的防護（四）CT檢查的防護CT掃描技術(shù)42CT檢查的防護、CT檢查的輻射特點 、CT檢查防

24、護的必要性和重要性 、CT檢查的防護措施（）正當化（）最優(yōu)化（）受檢者指導(dǎo)水平CT掃描技術(shù)43CT檢查的防護、CT檢查的輻射特點 CT掃描技術(shù)43六、人體各部位CT掃描技術(shù)（一）顱腦CT掃描 CT掃描技術(shù)44六、人體各部位CT掃描技術(shù)CT掃描技術(shù)44顱腦CT掃描 1 適應(yīng)證（）顱腦外傷（）腦腫瘤（）腦血管性病變（）顱內(nèi)炎癥（）先天性畸形及新生兒疾病（）腦實質(zhì)變性及腦萎縮CT掃描技術(shù)45顱腦CT掃描 1 適應(yīng)證CT掃描技術(shù)45顱腦CT掃描 、 掃描前準備、掃描技術(shù)（）顱腦掃描基線（）顱腦的常規(guī)位置（）掃描參數(shù)和方式（）特殊掃描（薄層掃描、重疊掃描、細節(jié)掃描）（）顱腦增強掃描（顱腦增強掃描適應(yīng)癥、

25、顱腦增強掃描禁忌癥、造影劑注射方法）CT掃描技術(shù)46顱腦CT掃描 、 掃描前準備CT掃描技術(shù)46顱腦CT掃描 、顯示技術(shù)（）窗口技術(shù)（）圖像放大（）值的測量（）病變大小的測量（）圖像的重建（）圖像的攝影CT掃描技術(shù)47顱腦CT掃描 、顯示技術(shù)CT掃描技術(shù)47第一層：為第四腦室平面橫斷面；顱腦CT掃描、圖像顯示所見CT掃描技術(shù)48第一層：為第四腦室平面橫斷面；顱腦CT掃描、圖像顯示所見C第二層：為鞍上池平面橫斷面；CT掃描技術(shù)49第二層：為鞍上池平面橫斷面；CT掃描技術(shù)49以O(shè)M線為標準的第三層第三層：為第三腦室面CT掃描技術(shù)50以O(shè)M線為標準的第三層第三層：為第三腦室面CT掃描技術(shù)50以O(shè)M線

26、為標準的第四層第四層：為松果體平面CT掃描技術(shù)51以O(shè)M線為標準的第四層第四層：為松果體平面CT掃描技術(shù)51以O(shè)M線為標準的第五層第五層：為側(cè)腦室外體部平面CT掃描技術(shù)52以O(shè)M線為標準的第五層第五層：為側(cè)腦室外體部平面CT掃描技術(shù)以O(shè)M線為標準的第六層第六層：為側(cè)腦室體的最上部平面CT掃描技術(shù)53以O(shè)M線為標準的第六層第六層：為側(cè)腦室體的最上部平面CT掃描以O(shè)M線為標準的第七層第七十層：為顱頂橫斷面。CT掃描技術(shù)54以O(shè)M線為標準的第七層第七十層：為顱頂橫斷面。CT掃描技術(shù)以O(shè)M線為標準的第八層CT掃描技術(shù)55以O(shè)M線為標準的第八層CT掃描技術(shù)55以O(shè)M線為標準的第九層CT掃描技術(shù)56以O(shè)M

27、線為標準的第九層CT掃描技術(shù)56眼及眶部CT掃描 (二)眼及眶部CT掃描 CT掃描技術(shù)57眼及眶部CT掃描 (二)眼及眶部CT掃描 CT掃描技術(shù)57眼及眶部CT掃描 、適應(yīng)癥、掃描前的準備、掃描技術(shù)（）眼及眶部的檢查位置（）掃描參數(shù)和方式（）增強掃描（）特殊掃描、眼眶圖像顯示和攝影CT掃描技術(shù)58眼及眶部CT掃描 、適應(yīng)癥CT掃描技術(shù)58眼及眶部CT掃描 圖像顯示所見（1） 橫斷面CT表現(xiàn)（眶頂下層面，眼球上層面，眼球中央兩個層面，眼球下部層面）（）冠狀面CT表現(xiàn)（眶外緣層面，眼球赤道附近層面，眼球后層面，眶尖部層面，眶后層面）CT掃描技術(shù)59眼及眶部CT掃描 圖像顯示所見CT掃描技術(shù)59耳部

28、CT掃描 （三）耳部CT掃描 CT掃描技術(shù)60耳部CT掃描 （三）耳部CT掃描 CT掃描技術(shù)60耳部CT掃描 1 、適應(yīng)癥（）先天性耳畸形（）腫瘤（）炎性病變（）外傷CT掃描技術(shù)61耳部CT掃描 1 、適應(yīng)癥CT掃描技術(shù)61耳部CT掃描 、掃描前的準備、掃描技術(shù)（）耳部檢查的位置橫斷面掃描冠狀位掃描CT掃描技術(shù)62耳部CT掃描 、掃描前的準備CT掃描技術(shù)62耳部CT掃描 （）掃描參數(shù)和方式（）耳部的特殊檢查方法直接矢狀面掃描內(nèi)耳道、腦池空氣造影檢查顳骨三維掃描成像（）增強掃描CT掃描技術(shù)63耳部CT掃描 （）掃描參數(shù)和方式CT掃描技術(shù)63耳部CT掃描 耳部圖像的顯示和攝影耳部圖像的顯示須同時采

29、用軟組織窗和骨窗，其窗寬和寬位分別是W250500，L3050和W30004000，L6001000。耳部的圖像須雙側(cè)掃描和同時雙側(cè)拍攝，以利比較。另外，根據(jù)耳部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜和細小的特點，可采用放大掃描或掃描后放大照相。采用放大掃描是縮小掃描野，其不降低圖像的清晰度。與軟件功能放大相比具有像素小、分辨率高和圖像清晰的特點。放大掃描或軟件功能放大圖像的顯示和照相要注意適當調(diào)節(jié)窗寬和公安處位，以更好地顯示圖像。其它的攝影原則和CT值測量方法等同顱腦CT掃描。CT掃描技術(shù)64耳部CT掃描 耳部圖像的顯示和攝影CT掃描技術(shù)64耳部CT掃描 圖像顯示所見（1）橫斷面掃描按照2mm的層厚、層距，橫斷面的掃

30、描可分為8層。咽鼓管層面：相當于眶上緣外耳道下緣水平。本層面所見顳骨與顱骨矢狀線呈45，含氣呈低密度的外耳道與鼓室相連形成橫向“L”形，主要顯示外耳道、鼓室、咽鼓管、頸動脈管、頸靜脈孔和乙狀竇。外耳道由軟骨和骨兩部分組成，骨性外耳道前壁前方的類圓形低密度為顳頜關(guān)節(jié)窩。乙狀竇借乳突氣房與外耳道后壁相隔，其距離一般為1014mm。乙狀竇內(nèi)側(cè)的桃形低密度為頸靜脈孔，前部的短條狀骨隔為頸動脈嵴。咽鼓管表現(xiàn)為自鼓室前壁伸向鼻咽部的細管狀低密度，內(nèi)側(cè)與其平行的粗管狀影為頸動脈管 CT掃描技術(shù)65耳部CT掃描 圖像顯示所見CT掃描技術(shù)65耳部CT掃描 鼓岬層面：相當于眶上緣外耳道下緣平面上2mm。外耳道及鼓

31、室形成橫向的“Y”形，鼓室的前后徑約1015mm。鼓岬為鼓室內(nèi)側(cè)壁的骨性隆起，覆蓋耳蝸底周的起始部，鼓岬的后方切跡為圓窗，其后方一小的骨性隆起為岬下橋，將圓窗與鼓室隔開。外耳道后壁仍為蜂窩狀乳突氣房由小到大乙狀竇前壁。頸靜脈叫面較上一層略小。圓窗層面：相當于眶上緣外耳道下緣平面上4mm。外耳道與鼓室相連形成橫向的“T”形，鼓室內(nèi)斜行線條狀高密度影為錘骨柄。鼓岬內(nèi)側(cè)密度稍高的為耳囊，其內(nèi)螺旋樣低密度結(jié)構(gòu)為耳蝸。后方巖錐內(nèi)一橫行的管狀低密度影為耳蝸導(dǎo)管，圓窗的外側(cè)是鼓室竇，密度稍高的是錐隆起。面隱窩外側(cè)骨環(huán)上有鼓膜附著，乳突氣房斷面較上層面縮小。顳頜關(guān)節(jié)及巖錐內(nèi)動脈消失。CT掃描技術(shù)66耳部CT掃

32、描 鼓岬層面：相當于眶上緣外耳道下緣平面上2mm。耳部CT掃描 卵圓窗層面：相當于上緣外耳道下緣平面上6mm。本層面外耳道仍可見少許卵形氣腔斷面。 上鼓室內(nèi)側(cè)壁的骨性突起為匙突，其后方的類圓形低密度為卵圓窗，骨室后壁仍可見錐隆起，其內(nèi)側(cè)的凹陷為鼓室竇，外側(cè)的切跡為面隱窩，錘骨頭表現(xiàn)為鼓室內(nèi)點狀高密度影，卵圓窗內(nèi)螺旋樣低密度影為耳蝸，下方彎曲低密度管為前庭神經(jīng)，后半規(guī)管位于鼓室竇后方。乳突氣房斷面較上層縮小。面神經(jīng)鼓室層面：相當于眶上緣外耳道正比有平面上8mm。該層主要顯示面神經(jīng)管第二段和后半規(guī)管。面神經(jīng)管在鼓室內(nèi)側(cè)壁走行，呈管狀低密度。后半規(guī)管是一前庭向后方向的細管狀低密度影，前庭、耳蝸、內(nèi)耳

33、道三者形成“H”形的透光區(qū)。此層布耳道已消失，鼓室中三角形錘骨頭仍清晰可見，其由砧后韌帶附著于鼓室側(cè)壁。 CT掃描技術(shù)67耳部CT掃描 卵圓窗層面：相當于上緣外耳道下緣平面上6mm。耳部CT掃描 錘砧關(guān)節(jié)層面：相當于眶上緣外耳道下緣上10mm。該層面主要顯示錘砧關(guān)節(jié)、前庭、面神經(jīng)管第一段和內(nèi)耳道。在上鼓室的前部，可見一圓形高密度影為錘骨頭，錘骨頭的后方是一個三角形高密度影的砧骨體和短腳。 上鼓室內(nèi)側(cè)壁一管狀代密度影為面神經(jīng)管水平段。內(nèi)耳道表現(xiàn)為巖錐內(nèi)橫行的粗管狀低密度影，內(nèi)耳道底部前方可見一線條樣低密度影是螺旋孔徑和蝸軸。巖骨尖和乳突氣房繼續(xù)縮小。上半規(guī)管層面：相當于眶上緣外耳道下緣平面上14

34、mm。該層面可見3個圓點樣低密度影，前內(nèi)側(cè)兩個較大的為上半規(guī)管，后外側(cè)較小的為后半規(guī)管，內(nèi)側(cè)仍可見斷面縮小的內(nèi)耳道。骨迷路外側(cè)為上鼓室和乳突氣房。CT掃描技術(shù)68耳部CT掃描 錘砧關(guān)節(jié)層面：相當于眶上緣外耳道下緣上10mm耳部CT掃描 水平半規(guī)管層面：相當于眶上緣外耳道下緣平面上12mm。該層面主要顯示內(nèi)耳道、水平半規(guī)管、鼓竇及鼓竇入口。內(nèi)耳道為喇叭口狀，前緣圓滑后緣銳利。內(nèi)耳道外側(cè)為前庭，其內(nèi)側(cè)環(huán)形低密度為水平半規(guī)管，其后方點狀低密度影為后半規(guī)管斷面。骨迷路外側(cè)可見一啞鈴狀低密度影，其前部為上鼓室后部為鼓竇，頸部為鼓竇入口。 CT掃描技術(shù)69耳部CT掃描 水平半規(guī)管層面：相當于眶上緣外耳道下

35、緣平面上1耳部CT掃描 （）冠狀面掃描根據(jù)層厚、層距2mm冠狀面掃描可分為6個層面，由前向后依次為：咽鼓管層面：本層面顳骨巖部及乳突呈水平位，與鱗部呈直角。內(nèi)側(cè)橢圓形的低密度影為頸動脈水平段截面，其外側(cè)有兩個小圓形低密度影，上方為鼓膜張肌管，下方為骨性咽鼓管。鼓室為長方形含氣腔，上借鼓室蓋與顳葉相連。CT掃描技術(shù)70耳部CT掃描 （）冠狀面掃描CT掃描技術(shù)70耳部CT掃描 錘骨層面：本層面外耳道與鼓室相連，寬大的透光腔成橫向的“T”形。鼓室可分成3個部分，外耳道上壁水平以上為上鼓室，上鼓室外側(cè)壁為一縱形骨板，后天性膽脂瘤常破壞此結(jié)構(gòu)。正對外耳道的是中鼓室，其內(nèi)中見蝌蚪關(guān)高密度的錘骨，中鼓室內(nèi)側(cè)

36、骨結(jié)構(gòu)中可見到耳蝸，耳蝸下一半圓形切跡為頸動脈管升部。上鼓室外側(cè)壁與錘骨頭、頸之間的空隙為鼓膜上窩。外耳道下壁水平以下為鼓室。砧骨層面：本層面顯示外耳道全長。 在中上鼓室內(nèi)可見細條狀高密度影為砧骨，鼓室上壁有一薄層骨板，把鼓室與顱中窩隔開，面神經(jīng)管在內(nèi)側(cè)壁呈細管狀斜行。內(nèi)側(cè)骨性迷路內(nèi)有耳蝸，下方是向上隆起的頸靜脈窩。此外，該層面還可顯示部分內(nèi)耳道。CT掃描技術(shù)71耳部CT掃描 錘骨層面：本層面外耳道與鼓室相連，寬大的透光腔耳部CT掃描 卵圓窗層面：本層仍可見透光的外耳道腔。其中水平半規(guī)管為一橫形高密度影，構(gòu)成上鼓室內(nèi)側(cè)壁一部分。上半規(guī)管在天蓋下，與鼓室內(nèi)側(cè)平行。鼓岬內(nèi)側(cè)為耳蝸，下方是頸靜脈窩。

37、內(nèi)耳道為一水平走向的、管狀低密度影。后半規(guī)管層面：本層面與外耳道相連的鼓室斷面變小，卵圓窗內(nèi)三角形低密度影為前庭，與其相連上行走向的透光管為上半規(guī)管，向外上為水平半規(guī)管，后半規(guī)管呈現(xiàn)為一環(huán)形高密度影。面神經(jīng)管乳突段層面：本層面外耳道呈現(xiàn)為卵圓形的透光區(qū)。面神經(jīng)管在內(nèi)耳道底部上方行走，其垂直段在鼓竇內(nèi)下方呈現(xiàn)輕度內(nèi)凹的、管狀低密度影，由莖乳孔出顱，外側(cè)為乳突 CT掃描技術(shù)72耳部CT掃描 卵圓窗層面：本層仍可見透光的外耳道腔。其中水平鼻和副鼻竇掃描（四）鼻和副鼻竇掃描 CT掃描技術(shù)73鼻和副鼻竇掃描（四）鼻和副鼻竇掃描 CT掃描技術(shù)73鼻和副鼻竇掃描、適應(yīng)癥（）腫瘤（）炎癥（）外傷（）先天性畸形

38、 CT掃描技術(shù)74鼻和副鼻竇掃描、適應(yīng)癥CT掃描技術(shù)74鼻和副鼻竇掃描、掃描前準備、掃描技術(shù)（）掃描方式及體位（）掃描參數(shù)（）增強掃描（）特殊檢查方法、顯示技術(shù)CT掃描技術(shù)75鼻和副鼻竇掃描、掃描前準備CT掃描技術(shù)75鼻和副鼻竇掃描、圖像顯示所見（1）橫斷面CT圖像：上頜竇和中鼻甲平面：上頜骨額竇、中鼻甲、翼腭窩、鼻中隔、鼻淚管、顴骨、顴弓、眶下管、蝶竇、篩竇、上頜竇。上頜竇、鼻咽部和下鼻平面：顴骨、顴弓、翼突、下鼻甲、耳咽管開口、耳咽管圓枕（隆出）、后鼻孔、鼻咽腔、上頜竇。硬腭平面：硬腭咽旁間隙、咽隱窩、鼻咽腔、耳咽管圓枕（隆出）。（2）冠狀面CT圖像：鉤突、篩泡、篩漏斗、中鼻甲、中鼻道、眼

39、眶、上頜竇。CT掃描技術(shù)76鼻和副鼻竇掃描、圖像顯示所見CT掃描技術(shù)76咽部掃描（五）咽部掃描 CT掃描技術(shù)77咽部掃描（五）咽部掃描 CT掃描技術(shù)77咽部掃描、 咽部應(yīng)用解剖 咽部為呼吸道和消化道上段共同交通的部分。是一前后扁、上寬下窄漏斗型的由粘膜和粘膜下肌群軟組織構(gòu)成的管腔，全長12.5cm。從上至下分為鼻咽、口咽和喉咽三部分。自顱底到軟腭水平的一段為鼻咽，與上頜竇處于同平面。由軟腭至舌骨水平一段為口咽，由舌骨至環(huán)狀軟骨下緣一段為喉咽。 CT掃描技術(shù)78咽部掃描、 咽部應(yīng)用解剖CT掃描技術(shù)78咽部掃描、適應(yīng)癥、掃描前準備、掃描技術(shù)（）掃描方式及體位橫斷掃描冠狀掃描（）掃描參數(shù)（）增強掃描

40、、顯示技術(shù)CT掃描技術(shù)79咽部掃描、適應(yīng)癥CT掃描技術(shù)79咽部掃描、圖像顯示可見 鼻咽橫斷面可見鼻咽腔、隆突、隱窩、顳肌、頭長肌、翼肌、上頜竇、咽旁間隙、咽鼓管開口、翼突內(nèi)外板。 口咽橫斷面可見舌、嚼肌、腮腺、懸雍垂、口咽側(cè)壁及后壁，咽旁間隙。CT掃描技術(shù)80咽部掃描、圖像顯示可見CT掃描技術(shù)80喉部CT掃描（六）喉部CT掃描CT掃描技術(shù)81喉部CT掃描（六）喉部CT掃描CT掃描技術(shù)81喉部CT掃描、適應(yīng)癥、掃描前準備、掃描技術(shù)（）掃描方式及體位（）掃描參數(shù)（）增強掃描（）特殊掃描（薄層掃描，功能性掃描）、顯示技術(shù)CT掃描技術(shù)82喉部CT掃描、適應(yīng)癥CT掃描技術(shù)82喉部CT掃描、圖像顯示 在不

41、同的層面上，可分別顯示聲門、聲帶、前聯(lián)合、甲狀腺、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、破裂軟骨、喉咽后壁、聲門下區(qū)等。CT掃描技術(shù)83喉部CT掃描、圖像顯示CT掃描技術(shù)83涎腺掃描（七）涎腺掃描CT掃描技術(shù)84涎腺掃描（七）涎腺掃描CT掃描技術(shù)84涎腺掃描、適應(yīng)癥（）腫瘤（）脂肪瘤和囊腫、掃描前準備、掃描技術(shù)（）掃描方式及體位橫斷掃描（軸位），冠狀位掃描（）掃描參數(shù)（）增強掃描（）涎腺造影聯(lián)合掃描CT掃描技術(shù)85涎腺掃描、適應(yīng)癥CT掃描技術(shù)85涎腺掃描、顯示技術(shù) 采用軟組織窗（，）兩側(cè)腮腺同時在一幅圖內(nèi)對稱顯示，便于比較，對于感性趣區(qū)可以進行局部放大，若需對某層面了解骨質(zhì)的改變，可采用骨窗顯示。對同時做涎腺造

42、影掃描時，造影定位片應(yīng)拍照在影片內(nèi)，便于整體觀察分析。 CT掃描技術(shù)86涎腺掃描、顯示技術(shù)CT掃描技術(shù)86顳頜關(guān)節(jié)掃描（八）顳頜關(guān)節(jié)掃描CT掃描技術(shù)87顳頜關(guān)節(jié)掃描（八）顳頜關(guān)節(jié)掃描CT掃描技術(shù)87顳頜關(guān)節(jié)掃描1、適應(yīng)癥、掃描前的準備、掃描技術(shù)（）掃描方式及體位（橫斷位，矢狀位）（）掃描參數(shù)（）增強掃描、圖像顯示、圖像所見下頜小頭，顳頜關(guān)節(jié)窩。CT掃描技術(shù)88顳頜關(guān)節(jié)掃描1、適應(yīng)癥CT掃描技術(shù)88CT掃描技術(shù)89CT掃描技術(shù)89甲狀腺掃描（九）甲狀腺掃描CT掃描技術(shù)90甲狀腺掃描（九）甲狀腺掃描CT掃描技術(shù)90甲狀腺掃描、適應(yīng)證彌漫性甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌以及甲狀旁腺瘤等，

43、對于甲狀腺疾病的臨床診斷，一般先進行核醫(yī)學檢查或B超，單憑CT圖像很難鑒別良惡性，但選擇性病例可以應(yīng)用CT，如巨大腺瘤樣甲狀腺腫，CT可以顯示氣管和上縱隔有無腫物延伸，對甲狀腺癌患者，CT可顯示是否侵犯喉、氣管、食道及有無氣管及食道旁淋巴腺轉(zhuǎn)移。 CT掃描技術(shù)91甲狀腺掃描CT掃描技術(shù)91甲狀腺掃描、掃描前的準備、掃描技術(shù)（）掃描方式及體位（）掃描參數(shù)（）增強掃描、顯示技術(shù)、圖像所見CT掃描技術(shù)92甲狀腺掃描、掃描前的準備CT掃描技術(shù)92CT掃描技術(shù)93CT掃描技術(shù)93CT掃描技術(shù)94CT掃描技術(shù)94胸部掃描（十）胸部掃描CT掃描技術(shù)95胸部掃描（十）胸部掃描CT掃描技術(shù)95胸部掃描、 適應(yīng)證

44、（1）常規(guī)X線檢查發(fā)現(xiàn)病變需進一步或定位者。如：縱隔病變，肺癌的分期等。（2）常規(guī)X線檢查陰性而臨床高度懷疑胸部位病變者。如痰細胞學陽性、肺功能異常等。（3）CT有助于選擇活檢部位，導(dǎo)向穿刺活檢及某些介入治療。（4）隨著高分辨率CT（簡稱HRCT）技術(shù)的發(fā)展，使CT能更清晰地顯示肺組織結(jié)構(gòu)病變的細節(jié)，達到接近大體解剖的分辨能力，從而對肺彌漫性病變及某些灶性病變的診斷和鑒別診斷有重要價值。CT掃描技術(shù)96胸部掃描、 適應(yīng)證CT掃描技術(shù)96胸部掃描、 掃描前準備胸部CT掃描除嚴格按照常規(guī)準備工作要求外，認真作好屏氣的訓練，是保證掃描圖像質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。訓練病人做到深吸氣后屏住氣，吸氣深度均勻一致，

45、使得每層面掃描能保持相同的呼吸相。深吸氣末憋氣，可使肺組織處于最大容量，以減少血管的聚集和墜積效應(yīng)，同時相對延長憋氣時間。假如是耳聾和不會屏住氣的病人，在病情許可的情況下，可訓練陪同人員協(xié)助病人屏氣，如做手式指令或捏，捂病人鼻口等措施。對確實屏氣困難者，應(yīng)采用增大mA減短曝光時間，同時囑咐病人采取平靜口式呼吸，勿用腹式呼吸，以減輕移動偽影。CT掃描技術(shù)97胸部掃描、 掃描前準備CT掃描技術(shù)97胸部掃描、 掃描技術(shù)(1)常規(guī)做正位橫斷掃描病人仰臥在掃描床上，頭枕在凹形的海綿墊枕上，兩臂上舉，肘屈曲抱頭，以減少胸部的干擾影，兩腿平伸，使體部正中矢狀面與床面中線一致并與定位光標縱線重合。有時為了解胸

46、水的流動性，鑒別包裹性積液，背部肺組織內(nèi)墜積改變時，可采用俯臥位。先做一正位定位掃描，在定位圖像上確定掃描范圍和基線，掃描基線常規(guī)從肺頂部開始，平行向下掃至肺底。不宜采用區(qū)域掃描。以防漏診。CT掃描技術(shù)98胸部掃描、 掃描技術(shù)CT掃描技術(shù)98胸部掃描（）掃描參數(shù)層厚和層距常規(guī)為10mm連續(xù)掃描，因正常肺實質(zhì)CT值極低，而肺內(nèi)病變密度較高，縱隔又有良好的脂肪對比，采用10mm的層厚和層距，肺內(nèi)可發(fā)現(xiàn)2mm，縱隔可發(fā)現(xiàn)3mm大小的軟組織密度病灶。當然，發(fā)現(xiàn)病灶的大小，還與圖像顯示的窗寬、窗位有直接關(guān)系。 CT掃描技術(shù)99胸部掃描（）掃描參數(shù)CT掃描技術(shù)99胸部掃描（3）增強掃描 遇有下列情況時，可

47、選用增強掃描：缺少脂肪的病人，平掃時難以分辨縱隔結(jié)構(gòu)；縱隔腫塊或淋巴腫，難以與大血管區(qū)分；復(fù)雜的大血管畸形或病變；腫塊合并肺不張時，為顯示腫塊的大小范圍。常用造影劑的注射方式有兩種：團注法：其特點是血管增強效果明顯，但消失也快。靜脈快速滴注法：它的特點是血管內(nèi)造影劑濃度維持時間較長，但血管增強效果不如團注法，且造影劑用量大。前者造影劑用量為60100ml，后者為100150ml。必要時，兩者可同時采用。CT掃描技術(shù)100胸部掃描（3）增強掃描 CT掃描技術(shù)100胸部掃描胸 性 內(nèi) 各 血 管 平 均 循 環(huán) 時 間大量造影劑流入（s）大量造影劑流出（s）上腔靜脈3.71.59.02.5肺動脈6

48、.52.510.03.0升主動脈10.53.017.83.5降主動脈12.33.819.43.8頸靜脈17.85.027.05.0下腔靜脈16.05.5CT掃描技術(shù)101胸部掃描胸 性 內(nèi) 各 血 管 平 均 循 環(huán) 時 間大胸部掃描（）特殊掃描高分辨率CT（簡稱HRCT）掃描技術(shù)特點：HRCT具有極好的空間分辨率,能清晰地顯示肺組織的細微結(jié)構(gòu)，幾乎達到能顯示與大體標本相似的形態(tài)學改變。與肺功能檢查有更好的相關(guān)性。HRCT受層多，薄層，條件大的限制。不能代替常規(guī)CT，而是作為常規(guī)CT的一種補充。HRCT掃描時不需造影增強。CT掃描技術(shù)102胸部掃描（）特殊掃描CT掃描技術(shù)102胸部掃描應(yīng)用范圍

49、：病人有明顯呼吸道癥狀而胸片正常者，特別是肺功能檢查異常的病人；肺內(nèi)彌漫性疾病的診斷和鑒別診斷，如癌性淋巴管炎，組織細胞增多癥、特發(fā)性間質(zhì)纖維化、肺氣腫、支擴等。當出現(xiàn)典型HRCT表現(xiàn)，幾乎可以代替進一步的病理學檢查而作出明確診斷；估計間質(zhì)性疾病的活動性；對結(jié)節(jié)性疾病，可更好地顯示其形態(tài)學特征。 CT掃描技術(shù)103胸部掃描應(yīng)用范圍：CT掃描技術(shù)103胸部掃描肺HRCT掃描必須具備的基本條件：全身CT掃描機，其固定有空間分辨率0.5mm ；掃描層厚為11.5mm的超薄層掃描；圖像重建使用高分辨率算法（骨算法）；應(yīng)用512512矩陣，采集，保留原始數(shù)據(jù)；使用高kVp和高mAs以降低圖像噪聲。CT掃

50、描技術(shù)104胸部掃描肺HRCT掃描必須具備的基本條件：CT掃描技術(shù)1胸部掃描肺HRCT圖像特征：空間分辨率高；細微結(jié)構(gòu)清晰；邊緣增強效應(yīng)好；對比好；噪聲較明顯；可出現(xiàn)偽影，如條形影，條狀放射影“雙裂征”等。 CT掃描技術(shù)105胸部掃描肺HRCT圖像特征：CT掃描技術(shù)105胸部掃描肺HRCT的掃描程序：肺HRCT掃描層數(shù)層數(shù)和掃描部位、范圍，應(yīng)根據(jù)不同病變性質(zhì)、大小決定，相互差異較大。在臨床應(yīng)用中有以下3類：常規(guī)CT發(fā)現(xiàn)局灶病變，如孤立結(jié)節(jié)、可疑大支氣管狹窄或阻塞等。在病灶處另加34層，層距35mm。以便清晰顯示病灶細節(jié)。彌漫性肺疾病。從主動脈弓頂部開始，按層厚11.5mm，層距34cm掃描至右

51、隔上1cm，這樣僅增加45層即包括了上、中、下肺野。配合常規(guī)CT，基本可滿足大多數(shù)病人的診斷需要。對可疑石棉肺者，最低層面應(yīng)達到右隔頂下2cm處，以顯示隔肌胸膜斑。支擴病人。當胸片或常規(guī)可疑有局部支擴時，對局部加掃34層HRCT即可，層距為1cm。 CT掃描技術(shù)106胸部掃描肺HRCT的掃描程序：肺HRCT掃描層數(shù)層數(shù)和掃胸部掃描、顯示技術(shù) 胸部CT與身體其他部位的CT檢查不同，圖像顯示需要兩套不同的窗寬和窗位，即肺窗（W10002000Hu，L500700Hu）。和縱隔窗（W300500Hu，L3050Hu）。顯示增強圖像時應(yīng)適當提高窗位。CT掃描技術(shù)107胸部掃描、顯示技術(shù) CT掃描技術(shù)1

52、07胸部掃描、圖像顯示所見CT掃描技術(shù)108胸部掃描、圖像顯示所見CT掃描技術(shù)108肺窗縱隔窗胸部檢查包括肺窗及縱隔窗(又稱為軟組織窗），這兩種觀察方法對肺部病變的觀察尤為重要。對肺彌漫性病變用單純肺窗即可，而對孤立結(jié)節(jié)，肺窗和縱隔窗均需要，前者有利于觀察病灶肺的界面，后者可仔細分析病灶的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。對腫瘤病人的分期，兩種窗位同樣是不可缺少的肺窗可發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，縱隔窗可觀察縱隔結(jié)構(gòu)的侵犯情況，以及肺門和縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移；個別病例甚至需要骨窗以了解骨質(zhì)有無侵蝕破壞。CT掃描技術(shù)109肺窗縱隔窗胸部檢查包括肺窗及縱隔窗(又稱為軟組織窗），這兩種通過弓上層面正?？v隔CT解剖1左頭臂靜脈左頸總動脈左鎖

53、骨下動脈頭臂干動脈上腔靜脈CT掃描技術(shù)110通過弓上層面正常縱隔CT解剖1左頭臂靜脈左頸總動脈左鎖骨下動通過主動脈弓層面1、頭臂靜脈5、上腔靜脈6、主動脈弓E、食管3156ECT掃描技術(shù)111通過主動脈弓層面1、頭臂靜脈3156ECT掃描技術(shù)111通過主動脈窗層面1、上腔靜脈2、升主動脈3、降主動脈4、氣管5、食管412345CT掃描技術(shù)112通過主動脈窗層面1、上腔靜脈412345CT掃描技術(shù)112通過左肺動脈層面1、上腔靜脈2、升主動脈3、降主動脈4、左肺動脈51234CT掃描技術(shù)113通過左肺動脈層面1、上腔靜脈51234CT掃描技術(shù)113通過主肺動脈與右肺動脈層面1、上腔靜脈2、升主動

54、脈3、降主動脈4、奇靜脈5、主肺動脈6、右肺動脈6123456CT掃描技術(shù)114通過主肺動脈與右肺動脈層面1、上腔靜脈6123456CT掃描通過左心房層面1、升主動脈2、降主動脈RA、右心房RV、右心室LA、左心房712RARVLACT掃描技術(shù)115通過左心房層面1、升主動脈712RARVLACT掃描技術(shù)11通過四腔心層面8LALVRVRACT掃描技術(shù)116通過四腔心層面8LALVRVRACT掃描技術(shù)116通過主支氣管隆突層面右箭頭：尖段支氣管左箭頭：尖后段支氣管9CT掃描技術(shù)117通過主支氣管隆突層面右箭頭：尖段支氣管9CT掃描技術(shù)117通過右上葉支氣管層面RMB:右主支氣管 LMB:左主支

55、氣管 RUMB：右上葉支氣管 B3：右上葉前段支氣管 B2：右上葉后段支氣管10RMBLMBRUMBB3B2CT掃描技術(shù)118通過右上葉支氣管層面RMB:右主支氣管 LMB:左主支氣管 通過右中間段支氣管于左上葉支氣管層面BI：中間段支氣管 LMB：左主支氣管 B4+5：左上葉舌段支氣管B6：左下葉背段支氣管11BIB4+5B6LMBCT掃描技術(shù)119通過右中間段支氣管于左上葉支氣管層面BI：中間段支氣管 LM通過右中葉支氣管層面LLB：右下葉支氣管 B4+5：右中葉支氣管 B4：右中葉外側(cè)段支氣管 B5：右中葉內(nèi)側(cè)段支氣管 LLLB：左下葉支氣管12LLBB4+5B4B5LLLBCT掃描技術(shù)

56、120通過右中葉支氣管層面LLB：右下葉支氣管 B4+5：右中葉通過下葉支氣管層面B7：右肺下葉內(nèi)基底段支氣管 B8+9+10：右肺下葉前、外、后基底段支氣管主干 B7+8：左下肺前內(nèi)側(cè)基底段支氣管 B9+10:左肺下葉外、后支氣管主干 RIPA:右下動脈13B7B8+9+10B7+8B9+10RIPACT掃描技術(shù)121通過下葉支氣管層面B7：右肺下葉內(nèi)基底段支氣管 B8+9+1、肺部導(dǎo)向穿刺活檢（）操作步驟：體位設(shè)計選擇最佳定位層面在定位層面圖像上做穿刺活檢的幾何學定位實體體表定位確定定位穿刺是否準確檢查穿刺活檢有無早期并發(fā)癥 CT掃描技術(shù)122、肺部導(dǎo)向穿刺活檢CT掃描技術(shù)122CT掃描技

57、術(shù)123CT掃描技術(shù)123胸部掃描（） 操作注意事項因肺部臟器隨呼吸運動范圍大，進行CT導(dǎo)向穿刺時一定要訓練好病人，在平掃、選擇掃，穿刺時掃描均應(yīng)保持同一呼吸相，才能保證定位準確。進針途徑選擇，不僅要距離胸壁最近，避開血管神經(jīng)，還要避開肺裂和肺大泡。穿刺時，要在病人屏氣狀態(tài)下進針。CT掃描技術(shù)124胸部掃描（） 操作注意事項CT掃描技術(shù)124腹部掃描（十一）腹部掃描CT掃描技術(shù)125腹部掃描（十一）腹部掃描CT掃描技術(shù)125腹部掃描概述腹部位于胸廓和骨盆之間，由腹壁、腹膜腔、腹膜后腔和腹腔臟器組成。腹部CT掃描著重介紹肝、膽、脾、腎、腎上腺、腹膜后等到部位的掃描方法。腹部及盆腔掃描前的準備：胃

58、腸道清潔增強掃描患者提前24小時做靜脈法碘過敏試驗掃描前口服“碘水造影劑”CT掃描技術(shù)126腹部掃描概述CT掃描技術(shù)126腹部掃描、肝膽掃描（）適應(yīng)癥（）掃描技術(shù)口服造影劑位置呼吸（）肝膽圖像顯示技術(shù)窗技術(shù)病變測量增強掃描掃描參數(shù)掃描視野CT掃描技術(shù)127腹部掃描、肝膽掃描增強掃描CT掃描技術(shù)127CT掃描技術(shù)128CT掃描技術(shù)128腹部掃描（）特殊掃描觀察膽道系統(tǒng)病變。觀察膽囊病變區(qū)分脾門腫塊、胰尾和血管團影對肝左葉及肝臟表面的腫瘤常腸氣或胃內(nèi)容物較多，影響病變的顯示。對肝臟海綿狀血管瘤常規(guī)平掃快速連續(xù)動態(tài)掃描延遲掃描在顯示肝血管瘤的特征性掃描中，要求做到“兩快一長”，“兩快”是注射快、掃描

59、快，“一長”是延遲掃描要等足夠長的時間。CT掃描技術(shù)129腹部掃描（）特殊掃描CT掃描技術(shù)129CT掃描技術(shù)130CT掃描技術(shù)130CT掃描技術(shù)131CT掃描技術(shù)131腹部掃描、胰腺掃描（）適應(yīng)癥（）掃描技術(shù)（）胰腺圖像的顯示技術(shù)（）特殊掃描 對胰頭部觀察不滿意者可取右側(cè)臥位掃描，這不僅使十二指腸襻得到充盈，胰頭周圍顯示清楚，還可使鄰近的腸管與胰腺的體尾部分開。 功能性胰島細胞瘤是典型的血供豐富的腫瘤，多數(shù)小于2cm，而且與胰腺密度相近，CT平掃難以發(fā)現(xiàn)。靜脈注射60%泛影劇院葡胺100ml立即掃描，血管顯示動脈期時可提高腫瘤的檢出率。層厚減薄35mm掃完胰腺。CT掃描技術(shù)132腹部掃描、胰腺

60、掃描CT掃描技術(shù)132CT掃描技術(shù)133CT掃描技術(shù)133腹部掃描、脾掃描（）適應(yīng)癥（）掃描技術(shù)（）脾臟圖像顯示技術(shù)CT掃描技術(shù)134腹部掃描、脾掃描CT掃描技術(shù)134腹部掃描、腎臟（）適應(yīng)癥 凡臨床懷疑腎占位性病變，確定腫物的性質(zhì)（囊性或?qū)嵭裕?，明確病變的范圍及大小，協(xié)助制定治療計劃或活檢穿刺。增強掃描能夠顯示腎功，以便進一步判斷病變的性質(zhì)。 （）掃描技術(shù)（）圖像的顯示技術(shù) 正常腎臟寬約5.5cm，厚約34cm，長約1020cm，腎實質(zhì)厚度3cm左右，腎實質(zhì)密度較均勻一致，CT值為3050H，低于肝臟密度，充滿尿液的腎盞、腎盂密度接近水的CT值，而腎周圍間隙和腎門內(nèi)充滿脂肪組織CT值低于水，