第四節(jié)消化性潰瘍病人的護理課件

1、消化性潰瘍病人的護理 消化性潰瘍病人的護理 學(xué)習(xí)目標 1了解消化性潰瘍的概念及發(fā)病機制。2熟悉消化性潰瘍的病因、實驗室檢查、治療要點。3掌握消化道潰瘍的臨床表現(xiàn)、心理-社會狀況、護理措施、保健指導(dǎo)。4具有關(guān)心、愛護、尊重病人的職業(yè)素質(zhì)及團隊協(xié)助精神。學(xué)習(xí)目標 1了解消化性潰瘍的概念及發(fā)病機制。概 述 概 念 消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即GU和DU。本病黏膜缺損超過黏膜肌層，不同于糜爛，與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，胃酸在潰瘍形成中占主導(dǎo)地位。防御因素和侵襲因素之間失去平衡是發(fā)生潰瘍的基本原理。概 述 概 念消化性潰瘍是常見的消化系統(tǒng)疾病，呈世界性分布，男性多于女性。DU多

2、見，可見于任何年齡，尤其青壯年多見；GU多見于中老年。消化性潰瘍是常見的消化系統(tǒng)疾病，呈世界性分布，男性多于女性。護理評估 健康史 臨床表現(xiàn) 心理-社會 狀況治療要點 實驗室及其他檢查 護理評估 健康史 臨床表現(xiàn) 心理-社會 治療要點 實驗室護理評估 （一）健康史1幽門螺桿菌感染 是重要發(fā)病原因。2藥物 非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等。3胃酸/胃蛋白酶 無酸無潰瘍 4不良飲食 5精神因素 6吸煙 7遺傳護理評估 （一）健康史（二）臨床表現(xiàn)癥狀 1.上腹痛慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛是主要癥狀。胃潰瘍疼痛位于劍突下正中，呈進食-疼痛-緩解的規(guī)律。十二指腸潰瘍疼痛位于上腹中部，偏右，呈疼痛-進食-緩解的

3、規(guī)律，稱空腹痛或午夜痛。 多為灼痛、鈍痛、脹痛或饑餓感。（二）臨床表現(xiàn)2.消化道癥狀GU多見反酸、噯氣、惡心、嘔吐等3.全身癥狀失眠、多汗等自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀，另外，還可有消瘦、貧血等。體征發(fā)作期上腹部可有局限性壓痛，緩解期無明顯異常。2.消化道癥狀并發(fā)癥 （1）出血：是消化性潰瘍最常見并發(fā)癥，也是上消化道大出血最常見病因。（2）穿孔：常見于十二指腸潰瘍。（3）幽門梗阻：表現(xiàn)為嘔吐物為發(fā)酵酸性宿食。（4）癌變并發(fā)癥 （三）實驗室及其他檢查1胃鏡檢查 是確診消化性潰瘍首選的檢查方法。2X線鋇餐檢查 適用于對胃鏡檢查有禁忌或不愿接受胃鏡檢查者。龕影是直接征象，是診斷消化性潰瘍的重要依據(jù)。3幽門

4、螺桿菌檢測 是消化性潰瘍常規(guī)檢查項目。4胃液分析 GU病人胃酸分泌正常或稍低于正常，DU病人胃酸分泌常過高。5糞便隱血試驗 活動性潰瘍病人(+),若持續(xù)陽性應(yīng)考慮癌變。（三）實驗室及其他檢查（四）心理社會狀況 消化性潰瘍病人常有長期精神緊張、爭強好勝或慣于自我克制、事無巨細等心理-社會情況，病人容易因病程長、反復(fù)發(fā)作出現(xiàn)并發(fā)癥而產(chǎn)生焦慮、急躁、緊張、恐懼心理。 （四）心理社會狀況（五）治療要點消除病因，緩解疼痛，促進潰瘍愈合，減少復(fù)發(fā)，避免并發(fā)癥。 整體治療與局部治療相結(jié)合，藥物與非藥物治療相結(jié)合，內(nèi)科治療與外科治療相結(jié)合。 一般治療、藥物治療、手術(shù)治療（五）治療要點護理診斷 1疼痛 腹痛 與

5、消化道黏膜潰瘍有關(guān)。2焦慮 與疼痛、癥狀反復(fù)出現(xiàn)、病程遷延不愈有關(guān)。3知識缺乏 缺乏消化性潰瘍相關(guān)知識。護理診斷 1疼痛 腹痛 與消化道黏膜潰瘍有關(guān)。護理目標 病人腹痛緩解或明顯減輕。情緒穩(wěn)定，對治療有信心。能敘述并自覺避免本病病因或誘因，能描述合理飲食、規(guī)律生活的方法，能配合用藥，能進行自我病情監(jiān)測及預(yù)防保健。 護理目標 病人腹痛緩解或明顯減輕。情緒穩(wěn)定，對護理措施 （一）疼痛：腹痛1去除病因和誘因 2休息與活動 重者臥床休息12W，輕癥者注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累、緊張護理措施 （一）疼痛：腹痛3飲食護理 高熱量、易消化、富含營養(yǎng)、清淡飲食，以面食為主食。避免粗糙、過冷過熱過酸過辣等刺激性

6、食物或飲料。不宜多飲豆?jié){、牛奶，因其含鈣和蛋白較高，可以刺激胃酸分泌。不宜多食高脂肪食物，因可使胃過度擴張，胃酸分泌增加。定時進餐，少量多餐。戒除煙酒。3飲食護理 4備堿性食品 蘇打餅干5病情觀察 觀察腹痛情況，觀察有無并發(fā)癥。4備堿性食品 蘇打餅干6遵醫(yī)囑治療 （1）抑制胃酸藥物：抗酸藥、H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑等。（2）保護胃黏膜藥物：硫糖鋁、米索前列醇、枸橡酸鉍劑等。（3）“三聯(lián)療法”：質(zhì)子泵抑制劑或膠體鉍，加上兩種抗生素。 6遵醫(yī)囑治療 （二）并發(fā)癥護理1出血護理 2穿孔護理 3幽門梗阻護理 4癌變護理 （二）并發(fā)癥護理（三）心理護理1幫助病人心理放松 2穩(wěn)定病人情緒3增強治療信心

7、（三）心理護理（四）健康教育1疾病知識指導(dǎo) 2用藥指導(dǎo) 3指導(dǎo)自我保健 （四）健康教育護理評價 病人腹痛是否緩解或明顯減輕。是否情緒穩(wěn)定，對治療有信心。是否能敘述并自覺避免本病病因或誘因，是否能描述合理飲食、規(guī)律生活的方法，是否能配合用藥，是否能進行自我病情監(jiān)測及預(yù)防保健。護理評價 病人腹痛是否緩解或明顯減輕。是否情緒穩(wěn)定，思考題 病人，男，50歲，反復(fù)中上腹疼痛三年余。疼痛呈燒灼感，常有午夜痛，進食后疼痛能緩解，并伴有反酸、噯氣、等。近日來癥狀有所加重。檢查：纖維胃鏡見十二指腸球部有一橢圓形潰瘍，。 初步診斷為：十二指腸潰瘍。 思考題 病人，男，50歲，反復(fù)中上腹疼痛三年余 1消化性潰瘍的侵襲因素有哪些？如何避免？ 2簡述治療消化性潰瘍藥物的分類及護理。 3簡述消化性潰瘍與飲食的關(guān)系及相應(yīng)護理措施。 1消化性潰瘍的