ICU纖支鏡的使用與配合課件

1、ICU纖支鏡的使用與配合2021/7/131ICU纖支鏡的使用與配合2021/7/131纖支鏡在ICU的應(yīng)用 1纖支鏡在ICU中護理配合 2纖支鏡用后處理程序 3主要內(nèi)容2021/7/132纖支鏡在ICU的應(yīng)用 1纖支鏡在ICU中護理配合 2纖支鏡用纖支鏡構(gòu)造圖2021/7/133纖支鏡構(gòu)造圖2021/7/133 附件冷光源、示教鏡、照相機、顯示器、錄像機、轉(zhuǎn)錄器、攝影機、毛刷、活檢鉗、吸引針等。2021/7/134 附件冷光源、示教鏡、照相機、顯示器、錄像機、轉(zhuǎn)錄器、攝影機清除氣管和支氣管內(nèi)異物清除呼吸道內(nèi)分泌物及觀察肺內(nèi)氣管支氣管情況氣管插管、切開中應(yīng)用肺部感染疾病中的應(yīng)用治療重癥哮喘大咯

2、血的治療與診斷治療呼吸道吸入傷在肺移植患者中的應(yīng)用在診斷未明的危重患者中的應(yīng)用 纖支鏡在ICU的應(yīng)用2021/7/135清除氣管和支氣管內(nèi)異物 纖支鏡在ICU的應(yīng)用2021/7/氣道分泌物 對于呼吸道分泌物較多，粘液粘稠，痰栓形成，一般負(fù)壓吸痰效果不理想者，可用纖支鏡直視下逐側(cè)肺的支氣管吸引，沖洗，消除局部肺不張，可有效地提高吸痰效果。應(yīng)用纖支鏡清除氣道內(nèi)分泌物2021/7/136氣道分泌物 對于呼吸道分泌物較多，粘液粘稠，1、纖支鏡采集深部痰標(biāo)本2、經(jīng)支氣管肺刷檢涂片3、纖支鏡引導(dǎo)氣管插管/更換氣管插管4、纖支鏡在大咯血患者中的搶救配合纖支鏡在ICU中應(yīng)用護理配合2021/7/1371、纖支

3、鏡采集深部痰標(biāo)本纖支鏡在ICU中應(yīng)用護理配合2021纖支鏡采集深部痰標(biāo)本用物準(zhǔn)備纖支鏡專用消毒吸痰管，專用留痰器人工通氣者需要更換通氣三通接頭（左右肺接頭）2021/7/138纖支鏡采集深部痰標(biāo)本用物準(zhǔn)備纖支鏡專用消毒吸痰管，人工通氣者采集步驟調(diào)高氧濃度更換通氣三通接頭連接纖支鏡專用留痰器痰液進入留痰器分離引流管對接標(biāo)識送檢2021/7/139采集步驟調(diào)高氧濃度更換通氣三通接頭連接纖支鏡專用留痰器痰液進1、纖支鏡采集深部痰標(biāo)本2、經(jīng)支氣管肺刷檢涂片3、纖支鏡引導(dǎo)氣管插管/更換氣管插管4.纖支鏡在大咯血患者中的搶救配合纖支鏡在ICU中應(yīng)用護理配合2021/7/13101、纖支鏡采集深部痰標(biāo)本纖支

4、鏡在ICU中應(yīng)用護理配合20211、纖支鏡采集深部痰標(biāo)本2、經(jīng)支氣管肺刷檢涂片3、纖支鏡引導(dǎo)氣管插管/更換氣管插管4、纖支鏡在大咯血患者中的搶救配合纖支鏡在ICU中應(yīng)用護理配合2021/7/13111、纖支鏡采集深部痰標(biāo)本纖支鏡在ICU中應(yīng)用護理配合2021纖支鏡引導(dǎo)氣管插管或更換氣管插管用物準(zhǔn)備簡易人工呼吸器人工呼吸機按纖支鏡術(shù)常規(guī)備物，氣管插管、膠布、編帶、10ml注射器、石蠟油2021/7/1312纖支鏡引導(dǎo)氣管插管或更換氣管插管用物準(zhǔn)備按纖支鏡術(shù)常規(guī)備物，纖支鏡引導(dǎo)氣管插管的配合聽診肺部呼吸音，評估效果沖洗纖支鏡，用物整理，床位整理2021/7/1313纖支鏡引導(dǎo)氣管插管的配合聽診肺部

5、呼吸音，評估效果沖洗纖支鏡，1、纖支鏡采集深部痰標(biāo)本2、經(jīng)支氣管肺刷檢涂片3、纖支鏡引導(dǎo)氣管插管/更換氣管插管4、纖支鏡在大咯血患者中的搶救配合纖支鏡在ICU中應(yīng)用護理配合2021/7/13141、纖支鏡采集深部痰標(biāo)本纖支鏡在ICU中應(yīng)用護理配合2021纖支鏡在大咯血患者中的搶救配合準(zhǔn)備合適纖支鏡，活檢鉗協(xié)助吸出氣道積血明確出血部位局部使用止血藥物纖支鏡引導(dǎo)插入雙腔氣管插管2021/7/1315纖支鏡在大咯血患者中的搶救配合準(zhǔn)備合適纖支鏡，活檢鉗吸出氣道術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中配合術(shù)后護理纖支鏡術(shù)的護理配合2021/7/1316術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中配合術(shù)后護理纖支鏡術(shù)的護理配合2021/7/13術(shù)前準(zhǔn)備患者解釋禁

6、食4h，術(shù)前禁食時間不足者，床頭鋪墊巾鎮(zhèn)靜、肌松、平喘、局麻（遵醫(yī)囑）體位，必要時給予約束連接心電、血壓、血氧監(jiān)護儀建立通暢靜脈通道提高氧濃度或遵醫(yī)囑調(diào)整通氣參數(shù)2021/7/1317術(shù)前準(zhǔn)備患者解釋2021/7/1317術(shù)前準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備藥物準(zhǔn)備床頭留約50cm拉上遮擋隔簾操作環(huán)境寬敞，明亮鎮(zhèn)靜藥物利多卡因等用藥后觀察藥物效果2021/7/1318術(shù)前準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備床頭留約50cm2021/7/1318術(shù)前準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 非機械通氣者吸氧裝置 專用咬合器 機械通氣者專用三通接頭急救藥物器械根據(jù)目的不同準(zhǔn)備相應(yīng)的用物 治療車視像、圖像處理系統(tǒng)負(fù)壓吸引裝置調(diào)試合適壓力合適的纖支鏡使用前檢查2021/7

7、/1319術(shù)前準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 非機械通氣者 治療車2021/7/13檢查消毒有效日期檢查性能、視野（光亮度、黑點）生理鹽水沖洗鏡腔及擦拭插入部鏡表纖支鏡用前檢查2021/7/1320檢查消毒有效日期纖支鏡用前檢查2021/7/1320術(shù)中配合站位：操作者、配合者操作者站在患者頭部頂端配合者站在患者左邊（與光源同側(cè)，保護光纖）2021/7/1321術(shù)中配合站位：操作者、配合者2021/7/1321術(shù)中配合配合操作者操作操作全過程應(yīng)嚴(yán)密觀察監(jiān)護儀及患者病情變化機械通氣監(jiān)測保證氧的供給，呼吸機正常運作并發(fā)癥的觀察及配合處理2021/7/1322術(shù)中配合配合操作者操作2021/7/1322術(shù)后護理患者處

8、理檢查纖支鏡性能，視野關(guān)閉光源床旁處理（初步清洗、酶洗）測壓，有故障及時處理運送清洗、消毒保存2021/7/1323術(shù)后護理患者處理2021/7/1323床旁處理生理鹽水、酶初洗（里外各三遍）：多酶液30ml+3L水酶生理鹽水2021/7/1324床旁處理生理鹽水、酶初洗（里外各三遍）：酶生理鹽水2021/每位患者用后，應(yīng)立即進行床旁清洗 分泌物干燥后，難以清除，導(dǎo)致內(nèi)鏡損壞和影響消毒效果。2021/7/1325每位患者用后，應(yīng)立即進行床旁清洗 分泌物干燥后，難以清除，導(dǎo)運送纖支鏡應(yīng)垂直或平放保存2021/7/1326運送纖支鏡應(yīng)垂直或平放保存2021/7/1326測壓清洗消毒2021/7/1327測壓清洗消毒2021/7/1327纖支鏡的存放2021/7/1328纖支鏡的存放2021/7/1328重癥患者病情復(fù)雜，危重，緊急1如何在有限的資源下保障患者安全快速、安全的配合操作者確保安全在床旁應(yīng)用纖支鏡為患者檢查治療234纖支鏡管理的重要性完善的管理是關(guān)鍵2021/7/1329重癥患者病情1如何在有限的快速、安全的確保安全在床旁234纖建立纖支鏡管理制度1、專人負(fù)責(zé)維護與保管、監(jiān)測2、建立儀器使用檔案：購置日期、配件登記3、使用登記本：每次使用均記錄操作醫(yī)師、護士、患者、日期