溺水的急救、嗆水的處理等課件

1、 樟樹市人民醫(yī)院 1、溺水的急救 2、嗆水的處理 3、游泳、鹽浴、桑拿、汗蒸注意事項 樟樹市人民醫(yī)院 1、溺水的急救 2、溺水定義溺水：是由于人體淹沒在水中或其他液體中，呼吸道被大量的水、泥沙、雜物堵塞或因驚恐、寒冷、異物等刺激反射性地引起喉痙攣，引起的窒息和缺氧。 如得不到及時搶救，可危及生命 溺水定義溺水：是由于人體淹沒在水中或其他液體中，呼吸道被大量發(fā) 病 機 制緊張、驚恐、寒冷等強刺激反射性地引起喉頭痙攣，呼吸道梗阻而窒息（干性淹溺）大量水藻、草類、泥沙進入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道和肺組織損傷，妨礙氣體交換，引起機體缺氧和二氧化碳潴留，出現(xiàn)病理變化 （濕性淹溺）發(fā) 病 機 制緊張、驚

2、恐、寒冷等強刺激反射性地引起喉頭痙攣，濕 性 淹 溺 淡水淹溺：大量水分入血，血被稀釋，出現(xiàn)溶血，血鉀升高導(dǎo)致心室顫動心跳停止海水淹溺：高鈉引起血滲透壓升高，造成嚴(yán)重肺水腫，導(dǎo)致心力衰竭而死亡濕 性 淹 溺 淡水淹溺：大量水分入血，血被稀釋，出現(xiàn)溶血，海水與淡水淹溺的病理特點比較 項目 海水淹溺 淡水淹溺 血液總量 減少 增加 血液性狀 濃縮顯著 稀釋顯著 紅細(xì)胞 損害很少 大量 電解質(zhì) K.Na.Ca.Cl Na.Ca.Mg.Cl 心室顫動 極少發(fā)生 常見 主要致死原因 急性肺水腫、 另加心室顫動 急性腦水腫、心力衰竭 海水與淡水淹溺的病理特點比較 項目 臨 床 表 現(xiàn) 1.神經(jīng)系統(tǒng) 煩躁不

3、安、意識障礙、抽搐、牙關(guān)緊閉甚 至昏迷2.呼吸系統(tǒng) 口鼻充滿泡沫、泥沙或藻類，呼吸表淺， 不規(guī)則甚至呼吸停止，雙肺有濕羅音3.消化系統(tǒng) 病人上腹部膨脹、隆起伴胃擴張，有大量積水，可表現(xiàn)惡心、嘔吐。溺海水者，多有口渴4.循環(huán)系統(tǒng) 面部青紫、腫脹、雙眼充血，四肢冰冷，脈搏細(xì)速、血壓下降，心律失常，心室顫動或停搏5.泌尿系統(tǒng) 少尿或無尿 6.運動系統(tǒng) 少數(shù)病人合并骨折或其他外傷臨 床 表 現(xiàn) 1.神經(jīng)系統(tǒng) 煩躁不安、意識障礙、抽急救護理 現(xiàn)場救護轉(zhuǎn)運途中救護院內(nèi)救護 急救護理 現(xiàn)場救護現(xiàn) 場 救 護清理呼吸道 溺水者被救起后應(yīng)立即清理呼吸道，清除口鼻中泥沙污物，嘔吐物，取下假牙，松解衣領(lǐng)、腰帶，暢通

4、氣道 現(xiàn) 場 救 護清理呼吸道 現(xiàn) 場 救 護如果溺水者牙關(guān)緊閉，口難張開，救生者可在其身后，用兩手拇指頂住溺水者的下頜關(guān)節(jié)用力前推，同時用兩手食指和中指向下扳其下頜骨，將口掰開。為防止已張開的口再閉上，可將小木棒放在溺水者上下牙床之間。 現(xiàn) 場 救 護如果溺水者牙關(guān)緊閉，口難張開，救生者可在其身后現(xiàn) 場 救 護倒水方法抱腹法膝頂法肩頂法 現(xiàn) 場 救 護倒水方法現(xiàn) 場 救 護抱腹法 急救者從后、抱起溺者的腰部，使其背向上，頭向下，也能使水倒出來 現(xiàn) 場 救 護抱腹法現(xiàn) 場 救 護膝頂法若氣道被水填塞，可將溺水者俯臥，頭低偏向一側(cè)，腹墊高，壓其背部排出肺、胃內(nèi)積水救生者一腿跪地，另一腿屈膝，將溺

5、水者腹部橫放在救護者屈膝的大腿上，頭部下垂，后壓其背部，使胃及肺內(nèi)水倒出 現(xiàn) 場 救 護膝頂法現(xiàn) 場 救 護肩頂法可將淹溺者面朝下扛在肩上，救護者的肩頂住淹溺者的腹部，上下抖動以達到排水的目的現(xiàn) 場 救 護肩頂法現(xiàn)場急救頭三招 心跳呼吸停止， 馬上做人工呼吸和胸外按壓，一秒鐘也不能等現(xiàn)場急救頭三招 心跳呼吸停止， 馬上做人工呼吸和胸外按壓，現(xiàn) 場 救 護心肺復(fù)蘇 如呼吸、心跳停止，立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓，如口對口呼吸、氣管插管、吸氧等現(xiàn) 場 救 護心肺復(fù)蘇 如呼吸、心跳停止，立即進行人工呼現(xiàn) 場 救 護保暖 四肢做向心性按摩，促進血液循環(huán)。清醒者給熱飲料 現(xiàn) 場 救 護轉(zhuǎn) 運 途 中

6、救 護 1.心肺復(fù)蘇有效者，高流量氧氣吸入 2.未恢復(fù)者，邊轉(zhuǎn)運邊搶救3.靜脈通道，及時用藥4.觀察生命體征的變化，做好觀察記錄5.注意保溫 轉(zhuǎn) 運 途 中 救 護 1.心肺復(fù)蘇有效者，高流量氧氣吸入 院 內(nèi) 救 護 1.置于搶救室內(nèi)，保暖，心電監(jiān)護2.維持呼吸功能 保持呼吸道通暢是維持呼吸功能的前提 3.維持循環(huán)功能 4.對癥治療5.護理要點院 內(nèi) 救 護 1.置于搶救室內(nèi)，保暖，心電監(jiān)護院 內(nèi) 救 護對癥治療糾正血容量 海水淹溺者 5%GS或血漿，不宜注射鹽水 淡水淹溺者 2%-3%Nacl500毫升或全血或紅細(xì)胞肺水腫 加壓給氧，20%-30%酒精濕化防止腦水腫 激素和脫水劑防止肺部感染

7、 抗生素保護肝腎功能其他并發(fā)癥 如骨折院 內(nèi) 救 護對癥治療院 內(nèi) 救 護護理要點嚴(yán)密觀察病情保持呼吸道通暢輸液護理 嚴(yán)格準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，正確控制輸液滴速心理溝通加強基礎(chǔ)護理院 內(nèi) 救 護護理要點健康教育1.淹溺者，特別是危重者，可能在身心方面受到較大的創(chuàng)傷，要幫助病人擺脫精神的不安、驚恐和打擊，走出重大事件的困擾，重新回到社會中2.游泳場所應(yīng)設(shè)有救護員，有一定的搶救淹溺的設(shè)備及明顯的警示牌3.教育游泳者學(xué)會水中的自救和互救4.水下作業(yè)人員要嚴(yán)格遵守水下操作規(guī)程，注意安全生產(chǎn)5.針對每位淹溺病人的具體情況，指導(dǎo)康復(fù)的有關(guān)注意事項健康教育1.淹溺者，特別是危重者，可能在身心方面受到較大自救與互救自

8、救 采取仰面位，頭頂向后，口向上方，努力使口鼻露出水面，進行呼吸。呼氣淺而吸氣深，因為深吸氣時，人體比重比水略輕，可浮出水面等待救援。也可憋住氣盡量不吸氣，以免嗆水。不可將手上舉或掙扎，因舉手反使人下沉。若因腓腸肌痙攣而致淹溺，立即呼救，自己將腳趾屈伸，并采用仰面位，浮出水面 互救 水性好者盡量脫去外衣、褲及鞋襪，迅速游至溺水者附近，從其后方前進，用左手握其右手或拖住頭部用仰泳方式拖向岸邊，也可從其背部抓住腋窩推出。不會游泳者切忌用手直接拉溺水者，而應(yīng)在現(xiàn)場找一根竹竿或繩索，讓他拽住再拖上岸，否則溺水者會把救護人員拖入水中 自救與互救自救 采取仰面位，頭頂向后，口向上方，努力使口鼻游泳中抽筋怎

9、么辦？抽筋：就是肌肉強直性的收縮。往往因過度疲勞，游泳過久或突然受冷水刺激造成。當(dāng)發(fā)生抽筋時，應(yīng)立即上岸擦干身體。如果在深水處或腿部抽筋劇烈。無法游回岸上，此時應(yīng)沉著鎮(zhèn)靜、呼人援救，或自己漂浮在水面上，控制抽筋部位，往往經(jīng)過休息抽筋肌肉自行緩解，泳者上岸休息。抽筋的處理方法，通常根據(jù)產(chǎn)生的部位，分別進行處理。手指抽筋：將手握成拳頭，然后用力張開，張開后，又迅速握拳，如此反復(fù)數(shù)次，至解脫為止。手掌抽筋：用另一手掌將抽筋手掌用力壓向背側(cè)并作振顫動作。手臂抽筋：將手握成拳頭并盡量曲肘，然后再用力伸開如此反復(fù)數(shù)次。小腿或腳趾抽筋：用抽筋小腿對側(cè)的手，握住抽筋腿的腳趾，用力向上拉同時用同側(cè)的手掌壓在抽筋

10、小腿的膝蓋上，幫助小腿伸直。大腿抽筋：射曲抽筋的大腿與身體成直角并彎曲膝關(guān)節(jié)，然后用兩手抱著小腿，用力使它貼在大腿上并做振顫動作，隨即向前伸直。游泳中抽筋怎么辦？抽筋：就是肌肉強直性的收縮。往往因過度疲勞如何預(yù)防游泳時下肢抽筋 （1）游泳前一定要做好熱身運動。 （2）游泳前應(yīng)考慮身體狀況，如果太飽、太餓或過度疲勞時，不要游泳。 （3）游泳前先在四肢淋些水再下水，不要立即下水。 （4）游泳時如胸痛，可用力壓胸口，等到稍好時再上 岸。 （5）腹部疼痛時，應(yīng)上岸，最好喝一些熱的飲料或熱湯，以保持身體溫暖。如何預(yù)防游泳時下肢抽筋 （1）游泳前一定要做好游泳的“十六忌” （1）忌飯前飯后游泳?？崭褂斡緯?/p>

11、影響食欲和消化功能，也會在游泳中發(fā)生頭昏乏力等意外情況；飽腹游泳也會影響消化功能，還會產(chǎn)生胃痙攣，甚至嘔吐、腹痛現(xiàn)象。（2）忌劇烈運動后游泳。劇烈運動后馬上游泳，會使心臟負(fù)擔(dān)加重；體溫急劇下降，會使抵抗力減弱，引起感冒、咽喉炎等。 （3）忌月經(jīng)期游泳。月經(jīng)期間游泳，病菌易進入子宮、輸卵管等處，引起感染，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)量過多、經(jīng)期延長。（4）忌在不熟悉的水域游泳。在天然水域游泳時，切忌貿(mào)然下水。凡水域周圍和水下情況復(fù)雜的都不宜下水游泳，以免發(fā)生意外。 游泳的“十六忌” （1）忌飯前飯后游泳。空腹游泳會影響食欲和游泳的“十六忌”（5）忌長時間曝曬游泳。長時間曝曬會產(chǎn)生曬斑，或引起急性皮炎。為防止

12、曬斑的發(fā)生，上岸后最好用傘遮陽，或到有樹蔭的地方休息，或披上浴巾，或在身體裸露處涂防曬霜。（6）忌不做準(zhǔn)備活動即游泳。水溫通常比體溫低，因此，下水前必須做準(zhǔn)備活動，否則易導(dǎo)致身體抽筋等不適.（7）忌游泳后馬上進食。游泳后宜休息片刻再進食，否則會突然增加胃腸負(fù)擔(dān)，久之容易引起胃腸道疾病。（8）忌游泳時間過久。皮膚對寒冷刺激一般有三個反應(yīng)期：第一期：入水后，受冷的刺激，皮膚血管收縮，膚色蒼白；第二期：在水中停留一定時間后，體表血流擴張，皮膚由蒼白轉(zhuǎn)呈淺紅色，膚體由冷轉(zhuǎn)暖；第三期：停留過久，體溫?zé)嵘⒋笥跓岚l(fā)，皮膚出現(xiàn)雞皮疙瘩和寒顫現(xiàn)象。這是夏游的禁忌期，應(yīng)及時出水。總之，游泳持續(xù)時間一般不應(yīng)超過1.

13、52小時。游泳的“十六忌”（5）忌長時間曝曬游泳。長時間曝曬會產(chǎn)生曬斑游泳的“十六忌” （9）忌有癲癇史游泳。無論是大發(fā)作型還是小發(fā)作型，在發(fā)作時有一瞬間意識失控，如果在游泳中突然誘發(fā)，就難免遭遇“滅頂之災(zāi)”。 （10）忌高血壓患者游泳。特別是頑固性的高血壓，藥物難以控制，游泳有誘發(fā)中風(fēng)的潛在危險，應(yīng)絕對避免。 （11）忌心臟病患者游泳。如先天性心臟病、嚴(yán)重冠心病、風(fēng)濕性瓣膜病、較嚴(yán)重心律失常等患者，對游泳應(yīng)“敬而遠(yuǎn)之”。 （12）忌中耳炎患者游泳。不論是慢性還是急性中耳炎，因水進入發(fā)炎的中耳，等于“雪上加霜”，使病情加重，甚至可能導(dǎo)致顱內(nèi)感染等。游泳的“十六忌” （9）忌有癲癇史游泳。無論是

14、大發(fā)作型游泳的“十六忌” （13）忌患急性眼結(jié)膜炎游泳。該病病毒，特別是在游泳池里傳染速度之快、范圍之廣令人吃驚。在該病流行季節(jié)，即使是健康人，也應(yīng)避免到游泳池內(nèi)游泳。 （14）忌某些皮膚病游泳。如各個類型的癬，過敏性的皮膚病等，不僅誘發(fā)蕁麻疹、接觸皮炎，而且易加重病情。 （15）忌酒后游泳。酒后游泳體內(nèi)儲備的葡萄糖大量消耗會出現(xiàn)低血糖。另外，酒精能抑制肝臟正常生理功能，妨礙體內(nèi)葡萄糖轉(zhuǎn)化及儲備，從而發(fā)生意外。 （16）忌忽視泳后衛(wèi)生。泳后，應(yīng)立即用軟質(zhì)干巾擦去身上水垢，滴上氯霉或硼酸眼藥水，擤出鼻腔分泌物。如若耳部進水，可采用措施將水排出。之后，再做幾節(jié)放松體操及肢體按摩，或在日光下小憩15

15、20分鐘，以避免肌群僵化和疲勞。 游泳的“十六忌” （13）忌患急性眼結(jié)膜炎游泳。該病病家長帶孩子到游泳場地應(yīng)該注意什么？ （1）教孩子不要用鼻子吸氣。 游泳時用鼻子吸氣，最容易引起嗆水。孩子下水前，家長要向孩子講清楚這一問題：如果嗆了水，首先要張大嘴，做深呼吸，哪怕喝上幾口水，也一定要張大嘴，而不能用鼻子喘氣。 （2）告訴孩子不要在游泳池四周打鬧。 （3）防止孩子在游泳池跳水。 （4）防止孩子腿抽筋。 （5）不讓孩子離開家長的視線。家長帶孩子到游泳場地應(yīng)該注意什么？ （1）教孩子家長帶孩子到游泳場地應(yīng)該注意什么？ （6）防止孩子耳痛耳鳴。 孩子游泳時如果耳朵灌進水，應(yīng)及時將水排出，最常見的方

16、法是： 單足跳躍法：將頭歪向耳朵進水的一側(cè)，用力拉住耳垂，用同側(cè)腿單腳跳。 活動外耳道法：可連續(xù)用手掌壓迫耳屏（手心對準(zhǔn)耳道，用手把耳朵堵嚴(yán)壓緊，左耳進水就把頭歪向左邊，右耳進水就把頭歪向右邊，然后迅速將手挪開，水就會被吸出來），或用手指牽拉耳廓，或反復(fù)地做張口動作，活動顳頜關(guān)節(jié)，均可使外耳道皮膚不斷上下左右活動或改變水屏障穩(wěn)定性和壓力的平穩(wěn)，使水向外從外耳道流出。 外耳道清理法：用干凈的細(xì)棉簽輕輕探入外耳道，一旦接觸到水屏障時即可把水吸出。 （7）防止孩子惡心嘔吐。 孩子游泳時由于鼻子嗆水、喝進水、疲乏勞累、情緒緊張，有的會造成一時性的反胃，應(yīng)及時上岸，用手指壓中脘、內(nèi)關(guān)穴或服幾粒人丹。 家

17、長帶孩子到游泳場地應(yīng)該注意什么？ （6）防止孩子耳鹽水浴適應(yīng)癥及禁忌癥 適應(yīng)癥：神經(jīng)衰弱、肥胖癥、慢性支氣管炎、胃腸功能障礙、輕度貧血、早期高血壓等。 禁忌癥：重度動脈硬化、期高血壓、腦血管意外、肝硬化、腎炎、婦女月經(jīng)期等。 鹽水浴適應(yīng)癥及禁忌癥 適應(yīng)癥：神經(jīng)衰弱、肥胖鹽浴時注意事項（1）應(yīng)該防止鹽水進入口、眼、鼻內(nèi)。（2）患有某些疾病的老人要慎重，如嚴(yán)重高血壓、心功能失代償?shù)男呐K病、中風(fēng)急性期等不適合鹽浴。（3）切忌空腹或醉酒。（4）鹽浴過程中出現(xiàn)全身皮疹、嘔吐等不良反應(yīng)要停止浸浴。（5）鹽浴后要及時補充身體水分并適量進食。鹽浴時注意事項（1）應(yīng)該防止鹽水進入口、眼、鼻內(nèi)。鹽水進眼睛了怎么辦

18、？ 眼睛進鹽水了，會出現(xiàn)紅腫、痛而且癢的癥狀 。 指導(dǎo)意見： 應(yīng)該好好用清水洗洗眼睛，可以用一大盆水，然后把臉浸入水中停留一段時間，手捧水洗下眼睛就行了，食鹽容易吸水有一定的干燥作用，所以很容易不舒服，但不會影響視力的，可以使用氧氟沙星眼藥水滴眼預(yù)防及抗炎，如果癥狀無好轉(zhuǎn)建議去醫(yī)院就診 。鹽水進眼睛了怎么辦？ 眼睛進鹽水了，會出現(xiàn)紅腫、鼻子和嘴被鹽水嗆了咋辦？ 鹽水嗆進了鼻子和嘴會出現(xiàn)咳嗽，鼻、咽喉癢、痛，頭痛，甚至咳血等癥狀。 用手倒一點淡水，用鼻子吸進去，輕輕的吸，讓淡水從鼻腔進入口腔，不要太猛力氣。以防吸到氣管里。再主動咳嗽 把水吐出來，反復(fù)幾次，把附著在鼻腔的海水鹽分沖掉，就會舒服了。

19、 鼻子里連接著三個空腔，分別是額竇(念dou)，篩竇，蝶竇，它們統(tǒng)稱鼻竇。如果鼻子發(fā)炎感染，有的情況會累及鼻竇，就是鼻竇炎，其中額竇在前額，所以會產(chǎn)生頭痛。 可以吃點消炎藥，再吃點芬必得，過段時間就好了 建議:羅紅霉素膠囊+鼻竇炎口服液+芬必得 治療最好1周，防止成為慢性鼻竇炎。 鼻子和嘴被鹽水嗆了咋辦？ 鹽水嗆進了鼻子和鼻子和嘴被鹽水嗆了咋辦？ 嗆水咳嗽，使嗓子用力過猛毛細(xì)管產(chǎn)生破裂出血引起的。 建議，你還是去醫(yī)院耳鼻喉科請醫(yī)生檢查，看出血的情況，確診后再做詳細(xì)治療。 嗆水時首先冷靜，隨人體自然咳嗽,不要急咳，那樣容易傷害到喉嚨和聲帶游泳時嗆到水后隔天嗓子就會很疼怎么辦？ 一般是嗆水后使勁咳

20、嗽，然后引起喉嚨局部充血導(dǎo)致的，問題不大，很快就會好的。 如果要喝點什么，那就喝點胖大海，用開水泡，加點冰糖?；蛴们蛹垼ㄖ兴幍暧匈u），煮10分鐘，下冰糖即可。鼻子和嘴被鹽水嗆了咋辦？ 嗆水咳嗽，使嗓子用力過猛什么樣的人不能汗蒸？1.不宜在過飽和空腹時汗蒸。2.汗蒸前應(yīng)保持身體清潔衛(wèi)生，應(yīng)在沐浴和卸妝后進入體驗室。3.汗蒸時間3060分鐘為宜。4.汗蒸后2小時內(nèi)不宜吸煙。 5.高血壓患者汗蒸時間不宜過長，每次以1520分鐘為宜，可重復(fù)2 3次;血壓過高者慎用或避免使用。6.汗蒸時應(yīng)適量飲水，汗蒸后2小時內(nèi)不宜吃涼食和喝冷飲，12小時以內(nèi)不宜洗澡，如果不能避免洗澡，水溫不宜過低。7.孕婦、嬰幼兒

21、及患有鍺磁球嚴(yán)重疾病或傳染病者不宜汗蒸。8.有心臟搭橋、支架或嚴(yán)重心衰的患者，體內(nèi)有鋼板或鋼釘?shù)幕颊卟灰撕拐簟?.嚴(yán)禁攜帶手機、手表及精密儀器進入汗蒸房，溫濕環(huán)境會對其產(chǎn)生影響。什么樣的人不能汗蒸？1.不宜在過飽和空腹時汗蒸。什么人不適合泡溫泉？（1）患有心臟病、肺病、高血壓、循環(huán)系統(tǒng)障礙及急性傳染病患者，沒有醫(yī)師的指示貿(mào)然嘗試熱浴的刺激，可能導(dǎo)致血管忽脹忽縮，影響血壓，釀成危險；（2）感染急性濕疹，傷口化膿或患有急性關(guān)節(jié)炎者，都不適宜浸泡溫泉；（3）有癌癥、白血病的人，不適合浸溫泉，因為容易刺激新陳代謝，使身體很快的變衰弱。 另外遇到臨時的一些情況，也要注意：（1）肚子餓的時候，不可以馬上浸溫泉，因為空著肚子泡溫泉很容易會有頭暈，想要吐及疲倦的情形。