19種常見(jiàn)的皮膚色素問(wèn)題及解決方案培訓(xùn)課件

1、解決方案19種常見(jiàn)的皮膚色素問(wèn)題及解決方案解決方案19種常見(jiàn)的皮膚色素問(wèn)題及解決方案正確診斷病變最佳治療方案專業(yè)術(shù)后護(hù)理1看1.發(fā)病部位、是否對(duì)稱2.形狀（斑點(diǎn)/斑片）、大小、數(shù)量3.色斑的顏色4.有無(wú)隆起或凹陷于皮膚2測(cè)1.皮膚含水量2.毛孔3.色斑4.粉刺5.平滑度6.皺紋3問(wèn)1.發(fā)病的年齡、性別、有無(wú)家族史2.與日曬、季節(jié)、內(nèi)分泌是否有關(guān)3.有無(wú)自覺(jué)癥狀，有無(wú)自愈傾向4.隨年齡增大病變有無(wú)變化4思病變組織病理病變靶組織解決方案正確診斷病變1看2測(cè)3問(wèn)4思解決方案太田痣伊藤痣文身黃褐斑色素痣蒙古斑顴部褐青色痣藍(lán)痣咖啡斑斑痣脂溢性角化病色素沉著黑子雀斑色素性病變炎癥后黑變病解決方案太田痣伊藤

2、文身黃褐斑色素蒙古顴部褐咖啡斑痣脂溢化病色素沉黑子炎癥后色素沉著黑變病黃褐斑色素痣黑子顴部褐青色痣脂溢性角化病雀斑斑點(diǎn)樣色素沉著藍(lán)痣解決方案炎癥后黑子雀斑解決方案斑片樣色素沉著太田痣伊藤痣蒙古斑炎癥后色素沉著脂溢性角化病咖啡斑斑痣黃褐斑解決方案斑片樣太田痣伊藤痣蒙古斑炎癥后脂溢性咖啡斑斑痣黃褐斑解決方一、概念：一種侵犯鞏膜和三叉神經(jīng)分布區(qū)的良性色素性皮膚?。夹陨匦阅[瘤）是日本一個(gè)叫太田（ota）的人首先描述該病種，故命名太田痣。二、臨床表現(xiàn)（一）發(fā)病部位、是否對(duì)稱：鞏膜、三叉神經(jīng)；不對(duì)稱（二）形狀（斑點(diǎn)/斑片）、大小、數(shù)量：多數(shù)呈斑片樣，少數(shù)呈斑點(diǎn)樣，大小不等，直徑約10mm左右（三）色斑

3、的顏色：青色、棕色、藍(lán)色、青黑色（四）發(fā)病年齡、性別、有無(wú)家族史：50%患者青春期發(fā)病，女性居多（五）與日曬、季節(jié)、內(nèi)分泌是否有關(guān)：無(wú)（六）有無(wú)自覺(jué)癥狀、自愈傾向：無(wú)（七）是否隆起或凹陷于皮膚：多數(shù)不隆起皮膚，隨年齡增長(zhǎng)可能會(huì)隆起皮膚。（八）隨年齡增大色斑有無(wú)變化：隨年齡增大，面積加大，顏色加重。三、組織病理：真皮內(nèi)黑色素細(xì)胞異常增生，黑色素細(xì)胞內(nèi)含有大量的黑色素。四、治療方法：調(diào)Q激光類設(shè)備為首選的治療方法解決方案一、概念：一種侵犯鞏膜和三叉神經(jīng)分布區(qū)的良性色素性皮膚病（解決方案解決方案解決方案解決方案99太田痣治療前后對(duì)比 左為術(shù)前 右為 Q755nm4次后 左為術(shù)前 右為Q1064nm聯(lián)

4、合 Q755nm5次后99太田痣治療前后對(duì)比 一、概念：發(fā)生于肩峰三角肌的太田痣，我們稱其為伊藤痣。二、臨床表現(xiàn)（一）發(fā)病部位、是否對(duì)稱：肩峰三角肌、上肢近端（二）形狀（斑點(diǎn)/斑片）、大小、數(shù)量：斑片（三）色斑的顏色：淺褐色、藍(lán)色、青色、青黑色（四）發(fā)病年齡、性別、有無(wú)家族史：（五）與日曬、季節(jié)、內(nèi)分泌是否有關(guān)：無(wú)（六）有無(wú)自覺(jué)癥狀、自愈傾向：無(wú)（七）是否隆起或凹陷于皮膚：否（八）隨年齡增大色斑有無(wú)變化：無(wú)三、組織病理：同太田痣四、治療方法：同太田痣五、推薦使用的設(shè)備：同太田痣六、術(shù)后并發(fā)癥：同太田痣解決方案一、概念：發(fā)生于肩峰三角肌的太田痣，我們稱其為伊藤痣。解決解決方案解決方案一、概念：顴

5、部對(duì)稱分布的黑灰色、黑褐色、灰褐色的斑點(diǎn)樣色素沉著。二、臨床表現(xiàn)（一）發(fā)病部位、是否對(duì)稱：顴部、眼瞼、鼻翼；對(duì)稱分布（二）形狀（斑點(diǎn)/斑片）、大小、數(shù)量：斑點(diǎn)；圓形或橢圓形；直徑1-5mm；數(shù)量10-20個(gè)（三）色斑的顏色：黑灰色、黑褐色、灰褐色（四）發(fā)病年齡、性別、有無(wú)家族史：16-40歲女性，部分患者有家族史（五）與日曬、季節(jié)、內(nèi)分泌是否有關(guān)：無(wú)關(guān)（六）有無(wú)自覺(jué)癥狀、自愈傾向：無(wú)（七）是否隆起或凹陷于皮膚：否（八）隨年齡增大色斑有無(wú)變化：無(wú)(多數(shù)合并炎癥后色素沉著)三、組織病理：胚胎時(shí)期，黑色素細(xì)胞由神經(jīng)嵴向表皮移行時(shí)，由于某種原因未能及時(shí)穿過(guò)表皮與真皮的交界而停留在真皮所致。四、治療方法

6、：同太田痣。五、推薦使用的設(shè)備：同太田痣。六、術(shù)后并發(fā)癥：同太田痣。解決方案一、概念：顴部對(duì)稱分布的黑灰色、黑褐色、灰褐色的斑點(diǎn)樣色素解決方案解決方案一、概念：主要在腰骶部但其它部位均可能發(fā)生的藍(lán)色、青色的斑片樣色素沉著。二、臨床表現(xiàn)（一）發(fā)病部位、是否對(duì)稱：腰骶部、臀部（二）形狀（斑點(diǎn)/斑片）、大小、數(shù)量：，幾厘米到幾十厘米不等（三）色斑的顏色：藍(lán)色、青色、褐色斑片（四）發(fā)病年齡、性別、有無(wú)家族史：出生時(shí)即有，主要發(fā)生在黃種兒童（五）與日曬、季節(jié)、內(nèi)分泌是否有關(guān)：無(wú)（六）有無(wú)自覺(jué)癥狀、自愈傾向：無(wú)，可以自愈（七）是否隆起或凹陷于皮膚：否（八）隨年齡增大色斑有無(wú)變化：隨年齡增長(zhǎng)自然消退三、組織

7、病理：胚胎時(shí)期黑色素細(xì)胞由神經(jīng)嵴向表皮移行時(shí)未能穿過(guò)表皮與真皮的交界而停留在真皮延遲消失所致。四、治療方法：同太田痣，但因其可延遲消失故可以不予以治療。五、推薦使用的設(shè)備：同太田痣。六、術(shù)后并發(fā)癥：同太田痣。解決方案一、概念：主要在腰骶部但其它部位均可能發(fā)生的藍(lán)色、青色的斑解決方案解決方案一、概念：屬于黑素細(xì)胞系統(tǒng)的良性腫瘤，黑素細(xì)胞在由神經(jīng)嵴到表皮的移行過(guò)程中由于偶然異常導(dǎo)致黑素細(xì)胞的局部集中。解決方案一、概念：屬于黑素細(xì)胞系統(tǒng)的良性腫瘤，黑素細(xì)胞在由神經(jīng)嵴到表臨床表現(xiàn)交界痣混合痣皮內(nèi)痣（一）發(fā)病部位、是否對(duì)稱 身體任何部位 頭頸部多見(jiàn)（二）形狀（斑點(diǎn)/斑片）、大小、數(shù)量 斑點(diǎn)，直徑幾 毫米

8、到幾厘米 直徑小于1cm表面有毛（三）色斑的顏色褐色、青色、黑色 褐色、青色、 黑色、皮膚色（四）發(fā)病年齡、性別、有無(wú)家族史（五）與日曬、季節(jié)、內(nèi)分泌是否有關(guān)（六）有無(wú)自覺(jué)癥狀、自愈傾向 無(wú) （七）是否隆起或凹陷于皮膚 可稍高起 更高起于 皮膚半球形隆起，乳頭瘤樣帶蒂損害（八）隨年齡增大色斑有無(wú)變化：身體任何部位，解決方案臨床表現(xiàn)交界痣混合痣皮內(nèi)痣 身體任何部位，解決交界痣混合痣皮內(nèi)痣在表皮層內(nèi)的下部或基底層處有痣細(xì)胞巢，痣細(xì)胞內(nèi)有大量黑色素，真皮內(nèi)幾乎無(wú)炎癥浸潤(rùn)。與交界痣相似，在表皮層內(nèi)的下部有痣細(xì)胞巢，但其呈索狀伸向真皮，真皮很少或無(wú)炎癥浸潤(rùn)（表皮內(nèi)的痣細(xì)胞有大量色素，真皮內(nèi)的痣細(xì)胞不含或

9、含少量色素）。 皮內(nèi)痣：痣細(xì)胞呈巢或索條狀位于真皮內(nèi)，埋于膠原組織中,不含或含很少色素，真皮內(nèi)很少或無(wú)炎癥浸潤(rùn)。三、組織病理：解決方案交界痣混合痣皮內(nèi)痣三、組織病理：解決方案四、治療方法：同太田痣，但需注意原則上我們治療交界痣時(shí)用調(diào)Q激光，而治療混合痣和皮內(nèi)痣用CO2激光且需術(shù)前麻醉，不管使用什么治療方法，徹底清除痣細(xì)胞是治療成功的關(guān)鍵。（一）調(diào)Q激光用于治療交界痣均可達(dá)到理想的臨床效果且無(wú)需麻醉，但須使用較高的能量密度對(duì)準(zhǔn)病灶直至出血。（二）超脈沖CO2 用于治療交界痣和混合痣且多使用超脈沖方式，可能需要局部麻醉，但基本可以達(dá)到治愈的目的。六、術(shù)后并發(fā)癥：1、炎癥后色素改變：偶發(fā)生于CO2激

10、光治療混合痣和皮內(nèi)痣。2、瘢痕及持續(xù)性紅斑：偶發(fā)生于CO2激光治療混合痣和皮內(nèi)痣。解決方案四、治療方法：同太田痣，但需注意原則上我們治療交界痣時(shí)用調(diào)Q一、概念：皮膚發(fā)生急性或慢性炎癥過(guò)程后出現(xiàn)的色素沉著。二、臨床表現(xiàn)（一）發(fā)病部位、是否對(duì)稱：炎癥部位（二）形狀（斑點(diǎn)/斑片）、大小、數(shù)量：片狀、點(diǎn)狀（三）色斑的顏色：褐色、棕褐色、黑色（四）發(fā)病年齡、性別、有無(wú)家族史：（五）與日曬、季節(jié)、內(nèi)分泌是否有關(guān)：與日曬、季節(jié)有關(guān)（六）有無(wú)自覺(jué)癥狀、自愈傾向：無(wú)自覺(jué)癥狀，有自愈傾向（七）是否隆起或凹陷于皮膚：（八）隨年齡增大色斑有無(wú)變化：解決方案一、概念：皮膚發(fā)生急性或慢性炎癥過(guò)程后出現(xiàn)的色素沉著。解決 三

11、、組織病理：表皮基底層黑色素細(xì)胞活性增加所致(最終導(dǎo)致表皮中黑色素?cái)?shù)量增加）。四、治療方法： （一）控制炎癥是消除病因也是最關(guān)鍵的治療。 （二）避免日曬可以防止炎癥加重，同時(shí)防止誘導(dǎo)黑色素的產(chǎn)生。 （三）建議使用單脈沖350mj以上的調(diào)Q 1064激光或調(diào)Q 532激光單獨(dú)或聯(lián)合使用，選擇適宜的能量密度（適宜的光斑）可快速實(shí)現(xiàn)色素的減退。解決方案 三、組織病理：表皮基底層黑色素細(xì)胞活性增加所致(最終導(dǎo)致解決方案解決方案 一、概念：多發(fā)生于老年人的一種斑點(diǎn)或斑片樣的良性色素性疾病又稱老年疣、老年斑。二、臨床表現(xiàn)（一）發(fā)病部位、是否對(duì)稱：任何部位，頭面、軀干及上肢最常見(jiàn)。（二）形狀（斑點(diǎn)/斑片）、

12、大小、數(shù)量：斑點(diǎn)、斑片（三）色斑的顏色：褐色、黑色（四）發(fā)病年齡、性別、有無(wú)家族史：50歲以上的老年人（五）與日曬、季節(jié)、內(nèi)分泌是否有關(guān)：與日曬和季節(jié)有關(guān)（六）有無(wú)自覺(jué)癥狀、自愈傾向：無(wú)（七）是否隆起或凹陷于皮膚：有的會(huì)微微隆起皮膚（八）隨年齡增大色斑有無(wú)變化：隨年齡的增大而增大解決方案 一、概念：多發(fā)生于老年人的一種斑點(diǎn)或斑片樣的良性色素性疾 三、組織病理：基底層細(xì)胞為主，呈乳頭瘤樣增生所致，黑色素細(xì)胞亦有大量的增生。四、治療方法： （一）調(diào)Q激光（1064和532）基本能達(dá)到治愈的效果。 （二）超脈沖CO2激光對(duì)高出皮膚的老年斑有突出的效果且治療速度較快。解決方案 三、組織病理：基底層細(xì)胞

13、為主，呈乳頭瘤樣增生所致，黑色素解決方案解決方案一、概念：邊緣規(guī)則的咖啡色的斑片樣的色素沉著性疾病。二、臨床表現(xiàn)（一）發(fā)病部位、是否對(duì)稱：任何部位（二）形狀（斑點(diǎn)/斑片）、大小、數(shù)量：斑片樣（三）色斑的顏色：咖啡色（四）發(fā)病年齡、性別、有無(wú)家族史：出生時(shí)或幼兒期發(fā)病（五）與日曬、季節(jié)、內(nèi)分泌是否有關(guān)：無(wú)關(guān)（六）有無(wú)自覺(jué)癥狀、自愈傾向：無(wú)（七）是否隆起或凹陷于皮膚：否（八）隨年齡增大色斑有無(wú)變化：隨年齡增大面積變大數(shù)量增加。解決方案一、概念：邊緣規(guī)則的咖啡色的斑片樣的色素沉著性疾病。解決方 三、組織病理：表皮內(nèi)黑色素總量增加，黑色素細(xì)胞數(shù)目增加。四、治療方法： （一）調(diào)Q1064nm激光或調(diào)Q5

14、32nm激光，但咖啡斑對(duì)能量密度的要求較高，故需用單脈沖400mj以上，且脈沖寬度須在7ns以下的設(shè)備。 （二）超脈沖CO2激光或2940nm激光對(duì)治療咖啡斑有一定的效果，但對(duì)Fitzpatrick以上的皮膚應(yīng)慎重治療。解決方案 三、組織病理：表皮內(nèi)黑色素總量增加，黑色素細(xì)胞數(shù)目增加。解決方案解決方案 一、概念：先天性淡褐色斑片樣色素沉著，到成年不再發(fā)展，且在淡褐色斑片上散在褐色或黑褐色丘疹。二、臨床表現(xiàn)（一）發(fā)病部位、是否對(duì)稱：身體各處，軀干為多，一般不對(duì)稱（二）形狀（斑點(diǎn)/斑片）、大小、數(shù)量：斑片，數(shù)毫米大?。ㄈ┥叩念伾旱稚咂仙⒃诤稚蚝诤稚鹫睿ㄋ模┌l(fā)病年齡、性別、有無(wú)家族史

15、：出生時(shí)或幼年期（五）與日曬、季節(jié)、內(nèi)分泌是否有關(guān)：（六）有無(wú)自覺(jué)癥狀、自愈傾向：（七）是否隆起或凹陷于皮膚：（八）隨年齡增大色斑有無(wú)變化：青春期發(fā)展較快，成年后不再擴(kuò)大三、組織病理：表皮內(nèi)黑色素細(xì)胞增加，黑色素增多。四、治療方法：使用單脈沖400mj的設(shè)備和超脈沖CO2激光分別治療該褐色斑片和其中的斑疹。解決方案 一、概念：先天性淡褐色斑片樣色素沉著，到成年不再發(fā)展，且解決方案解決方案 一、概念：發(fā)生于雙頰或額部對(duì)稱分布的黃褐色斑點(diǎn)或斑片樣色素沉著，又稱肝斑、妊娠斑、蝴蝶斑、孕斑、真皮斑。二、臨床表現(xiàn)（一）發(fā)病部位、是否對(duì)稱：雙頰、額部、鼻部、上唇（二）形狀（斑點(diǎn)/斑片）、大小、數(shù)量：斑點(diǎn)、

16、斑片（三）色斑的顏色：黃褐色（四）發(fā)病年齡、性別、有無(wú)家族史：（五）與日曬、季節(jié)、內(nèi)分泌是否有關(guān)：有關(guān)（六）有無(wú)自覺(jué)癥狀、自愈傾向：無(wú)（七）是否隆起或凹陷于皮膚：否（八）隨年齡增大色斑有無(wú)變化：解決方案 一、概念：發(fā)生于雙頰或額部對(duì)稱分布的黃褐色斑點(diǎn)或斑片樣色 三、發(fā)病原因1、妊娠。2、口服避孕藥。3、日曬。4、慢性肝損害。5、服用某些神經(jīng)抑制劑等藥物，如苯妥英鈉等。 四、組織病理：表皮內(nèi)黑色素增多，或真皮層黑色素增多或二者中黑色素都增多。解決方案 三、發(fā)病原因1、妊娠。 四、組織病理：表皮內(nèi)黑色素增解決方案解決方案黃褐斑黃褐斑五、治療方法：1、口服VC、VE可以有效改善人體內(nèi)環(huán)境。2、可長(zhǎng)期

17、使用0.05%-0.1%的維甲酸。3、可服用一些中藥如：六味地黃丸、逍遙丸、桃紅四物湯等。4、因黃褐斑的病灶有的在真皮有的在表皮，故調(diào)Q1064nm或調(diào)Q532nm激光在治療黃褐斑時(shí)有的效果出奇的好，而有的患者會(huì)出現(xiàn)更明顯的色素沉著，數(shù)日后才能消退。故進(jìn)行試做是十分必要的（應(yīng)在術(shù)前安排0.5-1cm2皮損試做），日后如療效確切展開(kāi)大面積治療。否則停止治療，采用上述1、2、3、4的方法。解決方案五、治療方法：1、口服VC、VE可以有效改善人體內(nèi)環(huán)境。3、 一、概念：本病可能屬于焦油黑變病，是一種光接觸性皮炎導(dǎo)致的色素性皮膚病。二、臨床表現(xiàn)（一）發(fā)病部位、是否對(duì)稱：暴露部位多見(jiàn)，顏面部、顳部、頜部

18、、胸、手背部（二）形狀（斑點(diǎn)/斑片）、大小、數(shù)量：（三）色斑的顏色：褐色、藍(lán)灰色（四）發(fā)病年齡、性別、有無(wú)家族史：女性多于男性（五）與日曬、季節(jié)、內(nèi)分泌是否有關(guān)：（六）有無(wú)自覺(jué)癥狀、自愈傾向：（七）是否隆起或凹陷于皮膚：（八）隨年齡增大色斑有無(wú)變化：解決方案 一、概念：本病可能屬于焦油黑變病，是一種光接觸性皮炎導(dǎo)致 三、組織病理：表皮基底層呈液化變性，真皮血管周圍有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。四、治療方法： 1、脫離可疑接觸物，病情可逐漸好轉(zhuǎn)。2、調(diào)Q1064nm或調(diào)Q 532nm激光效果較確切。五、推薦使用的設(shè)備： （一）單脈沖400mj以上調(diào)Q設(shè)備滿足治療需求。 （二）10600 nm或2940 nm均

19、為剝脫性治療設(shè)備進(jìn)行全顏面治療。 （三）不推薦使用單脈沖小于250mj的調(diào)Q激光設(shè)備。解決方案 三、組織病理：表皮基底層呈液化變性，真皮血管周圍有淋巴細(xì)解決方案解決方案五、可以使用的設(shè)備解決方案五、可以使用的設(shè)備解決方案 一、概念：可發(fā)生于身體任何部位的黃褐色或黑褐色的斑點(diǎn)樣色素沉著，又稱雀斑樣痣。二、臨床表現(xiàn)（一）發(fā)病部位、是否對(duì)稱：身體任何部位（二）形狀（斑點(diǎn)/斑片）、大小、數(shù)量：斑點(diǎn)樣，1-2mm（三）色斑的顏色：黃褐色、黑褐色（四）發(fā)病年齡、性別、有無(wú)家族史：幼年發(fā)病（五）與日曬、季節(jié)、內(nèi)分泌是否有關(guān)：（六）有無(wú)自覺(jué)癥狀、自愈傾向：（七）是否隆起或凹陷于皮膚：（八）隨年齡增大色斑有無(wú)變

20、化：成年時(shí)穩(wěn)定或逐漸減少解決方案 一、概念：可發(fā)生于身體任何部位的黃褐色或黑褐色的斑點(diǎn)樣色 三、組織病理：基底層黑色素細(xì)胞數(shù)目增多。四、治療方法： （一）IPL是治療的首選設(shè)備，點(diǎn)狀表皮內(nèi)色素沉著使用 IPL設(shè)備的臨床效果十分突出。 （二）E-light關(guān)閉RF功能相當(dāng)于IPL。 （三）單脈沖400mj調(diào)Q1064nm激光使用較大光斑面積會(huì)取得較好的臨床效果。解決方案 三、組織病理：基底層黑色素細(xì)胞數(shù)目增多。四、治療方法：解決方案解決方案 一、概念：發(fā)生在日曬部位的黃褐色斑點(diǎn)樣色素沉著性疾病。 二、臨床表現(xiàn) （一）發(fā)病部位、是否對(duì)稱：日曬部位，暴露部位 （二）形狀（斑點(diǎn)/斑片）、大小、數(shù)量：斑

21、點(diǎn)樣，1-2mm （三）色斑的顏色：黃褐色 （四）發(fā)病年齡、性別、有無(wú)家族史：5-10歲發(fā)病 （五）與日曬、季節(jié)、內(nèi)分泌是否有關(guān)：與日曬和季節(jié)有關(guān) （六）有無(wú)自覺(jué)癥狀、自愈傾向：無(wú) （七）是否隆起或凹陷于皮膚：否 （八）隨年齡增大色斑有無(wú)變化：無(wú)解決方案 一、概念：發(fā)生在日曬部位的黃褐色斑點(diǎn)樣色素沉著性疾病。 三、組織病理：表皮內(nèi)黑色素?cái)?shù)量增多所致。四、治療方法： （一）使用IPL設(shè)備是目前治療雀斑的首選治療方法。 （二）E-light作為一個(gè)多功能設(shè)備包含IPL功能，故也能作為一個(gè)良好的方法。(三）完美脈沖系列做為全能光學(xué)設(shè)備，在保障治療效果的同時(shí)，帶給客戶更大的舒適度。解決方案 三、組織病

22、理：表皮內(nèi)黑色素?cái)?shù)量增多所致。(三）完美脈解決方案解決方案4646雀 斑 術(shù)前 Q694nm(2-5JC)2次后4646雀 斑 雀斑樣痣與雀斑鑒別 雀斑樣痣 雀斑雀斑樣痣與雀斑鑒別雀斑樣痣與斑痣鑒別 雀斑樣痣無(wú)片狀褐斑 斑痣在褐色斑片上 有顏色更深的斑點(diǎn)或丘疹雀斑樣痣與斑痣鑒別一、概念：通常為孤立的邊界清楚的斑點(diǎn)，直徑為1-8mm。解決方案一、概念：通常為孤立的邊界清楚的斑點(diǎn)，解決方案臨床表現(xiàn)普通藍(lán)痣細(xì)胞藍(lán)痣（一）發(fā)病部位、是否對(duì)稱常發(fā)于上肢和面部臀部、尾骶部（二）形狀（斑點(diǎn)/斑片）、大小、數(shù)量斑點(diǎn)，1-8mm（三）色斑的顏色灰藍(lán)色藍(lán)色、藍(lán)褐色四）發(fā)病年齡、性別、有無(wú)家族史出生時(shí)有（五）與日曬

23、、季節(jié)、內(nèi)分泌是否有關(guān)（六）有無(wú)自覺(jué)癥狀、自愈傾向（七）是否隆起或凹陷于皮膚（八）隨年齡增大色斑有無(wú)變化其它終生不惡變易惡變成黑色素瘤二、臨床表現(xiàn)解決方案斑點(diǎn)，1-8mm（三）色斑的顏色（六）有無(wú)自覺(jué)癥狀、自愈傾向三、組織病理：真皮黑素細(xì)胞數(shù)量較多且位于真皮深部充滿黑素顆粒。四、治療方式：皮損直徑小于1cm且多年無(wú)變化不必治療，結(jié)節(jié)大于1cm者應(yīng)考慮切除。五、推薦使用設(shè)備：參見(jiàn)痣細(xì)胞痣章節(jié)。解決方案三、組織病理：真皮黑素細(xì)胞數(shù)量較多且位于真皮深部充滿黑素顆粒一、概念：各種顏料刺入或因外傷進(jìn)入皮膚內(nèi)繪成不同的圖像。二、臨床表現(xiàn)：1、肉眼可見(jiàn)各種顏色（與刺入的色料有關(guān)）的圖像。2、邊界清楚（紅色為

24、汞劑、黃色為含鎘的材料、混色為含鉻的材料、藍(lán)色為含鈷的材料）。3、隨著時(shí)間推移，顏色可能消退。4、還有一部分因外傷而導(dǎo)致部分灰塵型物質(zhì)進(jìn)入皮膚引起。解決方案一、概念：各種顏料刺入或因外傷進(jìn)入皮膚內(nèi)繪成不同的圖像。二、三、組織病理：色素顆粒位于表皮和真皮不同深度，以真皮血管周圍的結(jié)締組織多見(jiàn)，文身可導(dǎo)致肉芽腫或瘢痕疙瘩。四、治療方式：（一）用調(diào)Q694nm或調(diào)Q755nm去除綠色、藍(lán)色、青黑色等色料且能量較集中于表皮或真皮上層。（二）用調(diào)Q1064nm治療深層文身效果好，另外因色素具有良好的選擇性吸收，故黑、青、藍(lán)、褐、灰等色素?zé)o論在表皮還是真皮都能很好的被調(diào)Q1064nm激光清除。（三）調(diào)Q5

25、32nm激光主要用于紅色色料或淺層皮膚色素的清除。解決方案三、組織病理：色素顆粒位于表皮和真皮不同深度，以真皮血管周圍解決方案解決方案左上臂紋身 術(shù)前 Q1064755nm激光6次后左上臂紋身 一、概念毛囊角化癥即毛囊角化病，又稱假性毛囊角化不良病。1889年首先由Darier命名，故又稱達(dá)里埃病。本病是一種少見(jiàn)的，以表皮細(xì)胞角化不良為基本病理變化的慢性角化性皮膚病。因皮損有融合、增殖的傾向，故又稱為增殖性毛囊角化病和增殖性毛囊角化不良病。二、臨床表現(xiàn)本病常開(kāi)始于2030歲。夏季加重，患者對(duì)熱敏感。典型部位為皮脂溢出部位，如面部、前額頭皮和胸背等出現(xiàn)細(xì)小、堅(jiān)實(shí)、正常膚色的小丘疹，逐漸有油膩性、

26、灰棕色、黑色的痂覆蓋在丘疹頂端凹面，丘疹逐漸增大成疣狀融合形成不規(guī)則斑塊。屈側(cè)腋下、臀溝及陰股部等多汗、摩擦出的損害增殖尤為顯著，形成有惡臭的乳頭瘤樣和增殖性損害，其上有皸裂、浸漬及膿性滲出物覆蓋。本病可有掌跖角化、指甲發(fā)生甲下角化過(guò)度，甲脆弱、碎裂等。此外，還可累及口咽、食管、喉和肛門直腸黏膜。解決方案一、概念毛囊角化癥即毛囊角化病，又稱假性毛囊角化不良病。18 三、組織病理 特殊形態(tài)的角化不良，形成圓體和谷粒；基底層上棘層松解，形成基底層上裂隙和隱窩；被覆有單層基底細(xì)胞的乳頭，向上不規(guī)則增生，進(jìn)入隱窩和裂隙內(nèi)；可有乳頭瘤樣增生、棘層肥厚和角化過(guò)度，真皮呈慢性炎癥性浸潤(rùn)。 四、治療方法 1.

27、病人應(yīng)避免烈日暴曬。輕癥病人無(wú)需治療，也可局部使用潤(rùn)滑劑、維A酸制劑。嚴(yán)重病例可系統(tǒng)應(yīng)用維A酸治療。 2.超超脈沖CO2激光。 3.調(diào)Q激光。解決方案 三、組織病理 特殊形態(tài)的角化不良，形成圓體和谷粒；基底解決方案解決方案 一、概念 汗孔角化癥是一種少見(jiàn)的遺傳性角化性皮膚病。臨床上以邊緣堤狀隆起，中央處皮膚輕度萎縮為特征，往往無(wú)自覺(jué)癥狀，多見(jiàn)于男性。一般在幼年時(shí)發(fā)病，但也有到成年以后才發(fā)病。本病病程緩慢，皮損可長(zhǎng)期存在，很難痊愈?，F(xiàn)代中醫(yī)從其臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)，將其稱為“鳥(niǎo)啄瘡”。 二、臨床表現(xiàn) 本病初起為一角化性小丘疹，緩慢向四周擴(kuò)展，邊緣漸漸隆起，形成環(huán)形、地圖形、或不規(guī)則形的邊界清楚的斑片，

28、邊緣呈堤狀隆起，中央部分干燥平滑，輕度萎縮，略微凹陷，無(wú)毳毛，毛囊口處可見(jiàn)角質(zhì)丘疹。皮損呈淡褐色或褐色，邊緣顏色較暗。皮損大小不定，小的可以如綠豆大小，大的直徑可在46厘米甚至更大。數(shù)目可多可少，從幾個(gè)到數(shù)十個(gè)不等。解決方案 一、概念 汗孔角化癥是一種少見(jiàn)的遺傳性角化性皮膚病。臨 皮損多發(fā)于四肢、手足，其次面部、頸部、肩部、踝部、頭皮、臀部。甲、口腔粘膜、陰部粘膜甚至角膜也可累及。本病病程發(fā)展緩慢，皮損可持續(xù)多年不變，也可逐漸擴(kuò)大，很難痊愈。有部分老年人可在萎縮的皮膚上發(fā)生鱗狀上皮細(xì)胞癌。多見(jiàn)于男性，一般在幼年時(shí)發(fā)病，但也有到成年以后才發(fā)病，往往無(wú)自覺(jué)癥狀。一般都有家族史，在一家中常有幾代成員中發(fā)病。三、組織病理在角質(zhì)層內(nèi)有一楔形的雞眼樣板，它是一個(gè)由角化不全細(xì)胞所組成的細(xì)胞柱，在雞眼樣板下方的顆粒層減少或消失，棘細(xì)胞層內(nèi)有胞漿嗜酸性染、核深染的角化不良細(xì)胞。組織病理上角化的發(fā)生與汗孔并無(wú)關(guān)系，因此汗孔角化癥的命名是欠確切的。四、治療方法1. 超超脈沖CO2激光。2. 調(diào)Q激光。解決方案 皮損多發(fā)于四肢、