醫(yī)學(xué)慢性非傳染性疾病健康教育講座專題培訓(xùn)課件

1、慢性非傳染性疾病健康教育講座慢性非傳染性疾病健康教育講座健康的期望壽命生命的長(zhǎng)度生命的質(zhì)量2健康的期望壽命生命的長(zhǎng)度生命的質(zhì)量2一、慢性非傳染性疾病已成為影響我國(guó)人民健康的主要衛(wèi)生問題之一二、當(dāng)前我國(guó)慢性病患病率快速上升的主要原因三、與健康相關(guān)的原則及概念四、當(dāng)前保健中的常見誤區(qū)五、保健的主要原則、方式及注意事項(xiàng) 3一、慢性非傳染性疾病已成為影響我國(guó)人民健康的主要衛(wèi)生問題之一一、慢性非傳染性疾病已成為影響我國(guó)人民健康的主要衛(wèi)生問題之一（一）患病發(fā)病情況18歲以上人群高血壓患病率為18.8%45-59歲人群高血壓患病率為29.3%60歲以上人群高血壓患病率為49.1% 18歲以上人群糖尿病患病率

2、為2.6%35-59歲人群腦卒中發(fā)病率為3.2%（其中收縮壓高于150毫米汞柱患者的發(fā)病率為17.2%，是收縮壓低于130毫米汞柱者的10.3倍） 4一、慢性非傳染性疾病已成為影響我國(guó)人民健康的主要衛(wèi)生問題之一（二）發(fā)展趨勢(shì) 高血壓病每年新增300多萬(wàn) 冠心病每年新發(fā)110萬(wàn) 腦血管病每年新發(fā)150萬(wàn) 腫瘤每年新發(fā)160萬(wàn) 糖尿病每年新發(fā)120萬(wàn)5（二）發(fā)展趨勢(shì)5二、當(dāng)前我國(guó)慢性病患病率快速上 升的主要原因（一）平均期望壽命的延長(zhǎng)，老年人口的增加造就了慢病上升的基礎(chǔ)（二）具有危險(xiǎn)因素（高血脂、高血壓、肥胖等）的人群大量增加6二、當(dāng)前我國(guó)慢性病患病率快速上（一）平均期望壽命的延長(zhǎng)，老年我國(guó)成人超

3、重率已達(dá)22.8%，肥胖率為7.1%預(yù)計(jì)今后10年中中國(guó)將有1.5億人發(fā)生肥胖肥胖者冠心病發(fā)病率高2-5倍 高血壓發(fā)病率高2-6倍 糖尿病發(fā)病率大約高4倍7我國(guó)成人超重率已達(dá)22.8%，肥胖率為7.1%7（三）造成高血脂和肥胖等因素的原因主要矛盾攝入與消耗不平衡8（三）造成高血脂和肥胖等因素的原因主要矛盾攝入與消耗不平衡8膳食方面存在的主要問題是： 不能科學(xué)合理地把握攝入食物的結(jié)構(gòu)和數(shù)量9膳食方面存在的主要問題是：9問題 居民膳食結(jié)構(gòu)不科學(xué)10問題 居民膳食結(jié)構(gòu)不科學(xué)10（）城市居民畜肉及油脂消費(fèi)快速增多 11（）城市居民畜肉及油脂消費(fèi)快速增多 谷類消費(fèi)逐步減少12谷類消費(fèi)逐步減少12城市居民

4、脂肪供能比為35，超過世界衛(wèi)生組織推薦的30的上限谷類食物供能比為47，明顯低于5565的合理范圍 13城市居民脂肪供能比為35，超過世界衛(wèi)生組織推薦的30的上（2）鈣、鐵、維生素A等營(yíng)養(yǎng)素普遍攝入不足。如每人每天 鈣的平均攝入量為389毫克，為推薦攝入量的48.6 14（2）鈣、鐵、維生素A等營(yíng)養(yǎng)素普遍攝入不足。如每人每天14（3）蔬菜攝入量明顯減少，水果攝入量明顯不足15（3）蔬菜攝入量明顯減少，水果攝入量明顯不足15 問題2 部分居民攝入熱能過多,被轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ) 存，因而超重與肥胖的人數(shù)迅速增加 16 問題2 部分居民攝入熱能過多,被轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ) 161982年2002年城鄉(xiāng)居民動(dòng)物性食

5、物消費(fèi)量克 /標(biāo)準(zhǔn)人日城市農(nóng)村1001741823466114171982年2002年城鄉(xiāng)居民動(dòng)物性食物消費(fèi)量克 /標(biāo)準(zhǔn)人日1818 體能消耗過少包括體育鍛煉過少和日?；顒?dòng)(如步行、上樓梯、做家務(wù)等)的減少19 體能消耗過少包括體育鍛煉過少和日常活動(dòng)體育鍛煉情況20體育鍛煉情況20超重和肥胖率與1992年比較21超重和肥胖率與1992年比較21WHO研究表明：每年全球有200多萬(wàn)人因?yàn)槿狈w力活動(dòng)而死亡每個(gè)國(guó)家有65-85%的成年人由于沒有足夠的體力活動(dòng)而健康受損22WHO研究表明：每年全球有200多萬(wàn)人因?yàn)槿狈w力活動(dòng)而死亡每日看電視時(shí)間與相關(guān)慢性病患病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系患病風(fēng)險(xiǎn)小時(shí)數(shù)/日23每日看

6、電視時(shí)間與相關(guān)慢性病患病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系患病風(fēng)險(xiǎn)小時(shí)數(shù)/日2三、與健康相關(guān)的原則及概念1、衛(wèi)生工作的最終目的是提高人民健康水平2、“預(yù)防為主”是衛(wèi)生工作方針的重要內(nèi)容24三、與健康相關(guān)的原則及概念1、衛(wèi)生工作的最終目的是提高人民健衛(wèi)生部首次中國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查報(bào)告 2009年12月18日我國(guó)居民具備健康素養(yǎng)的總體水平為6.48%與我國(guó)當(dāng)前主要公共衛(wèi)生問題有關(guān)的健康素養(yǎng) 科學(xué)的健康觀 29.97% 安全與急救素養(yǎng) 18.70% 傳染病預(yù)防素養(yǎng) 15.86% 基本醫(yī)療素養(yǎng) 9.43% 慢性病預(yù)防素養(yǎng) 4.66% 25衛(wèi)生部首次中國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查報(bào)告 2009年12月“世界衛(wèi)生日”（4月7日）2002年

7、主題: 體育鍛煉 口號(hào): 運(yùn)動(dòng)有益健康3、體育鍛煉作為保健的重要內(nèi)容普遍受到關(guān)注26“世界衛(wèi)生日”（4月7日）3、體育鍛煉作為保健的重要內(nèi)容普遍2002年主題：營(yíng)養(yǎng)、肥胖與鍛煉2003年主題：婦女，冠心病與腦卒中2004年主題：兒童，青少年與心臟病2005年主題：遠(yuǎn)離肥胖，健康心臟2006年主題：你的心臟有多年輕？2007年主題：健康家庭 和諧社會(huì) 2008年主題：了解您的危險(xiǎn)因素“世界心臟日”（每年9月的最后一個(gè)星期日）272002年主題：營(yíng)養(yǎng)、肥胖與鍛煉“世界心臟日”27“動(dòng)”是骨骼關(guān)節(jié)的健康基礎(chǔ)28“動(dòng)”是骨骼關(guān)節(jié)的健康基礎(chǔ)28Hambrecht*的冠心病人運(yùn)動(dòng)對(duì)比研究 一年后斑塊有 斑

8、塊加重者占 消退者占 干預(yù)組 28% 10%(每周運(yùn)動(dòng)消耗1876163千卡） 對(duì)照組 6% 45%(每周運(yùn)動(dòng)消耗118797千卡） * 德國(guó)海德堡大學(xué)醫(yī)院心臟病研究所 兩組綜合分析：病變加重者每周運(yùn)動(dòng)消耗1022142千卡 病變無(wú)變化者每周運(yùn)動(dòng)消耗1533122千卡 病變減輕者每周運(yùn)動(dòng)消耗2204237千卡29Hambrecht*的冠心病人運(yùn)動(dòng)對(duì)比研究 4、維多利亞宣言提出的健康四大基石合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡304、維多利亞宣言提出的健康四大基石合理膳食30四、當(dāng)前保健中的常見誤區(qū)誤區(qū)之一：雞蛋內(nèi)含有大量膽固醇，中老年人不宜食用31四、當(dāng)前保健中的常見誤區(qū)誤區(qū)之一：31膽固醇的生理

9、作用生物膜的重要組成部分合成腎上腺素、性激素的主要原料參與維生素D的合成膽固醇分為內(nèi)源（占80%）和外源（占20%）兩種兩者互相制約平衡膳食中脂肪含量對(duì)膽固醇吸收率有明顯影響32膽固醇的生理作用生物膜的重要組成部分32豬肉40鴨肉30羊肉16雞肉14牛肉13魚肉 7兔肉 2蝦肉 2 不同種肉類脂肪含量（百分比）33豬肉40 不同種肉類脂肪含量（百分比）33蛋黃具有很高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值含有： 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、多種維生素、微量元素和具有重要生理功能的卵磷脂（生物膜的主要成份及合成神經(jīng)介質(zhì)的主要物質(zhì)，可維持記憶力、分析及思維能力）34蛋黃具有很高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值34 100克蛋黃、蛋白營(yíng)養(yǎng)素含量比較（毫克） 蛋 黃

10、 蛋 白 鈣 112 9 磷 240 18 鐵 6.5 1.6 硒 27.1 6.97 鋅 3.79 0.02 維生素E 5.06 0.01 維生素A 438（微克） 35 100克蛋黃、蛋白營(yíng)養(yǎng)素含量比較（毫克）35正常人每天吃一個(gè)雞蛋對(duì)血清膽固醇濃度不會(huì)有大的影響;血清膽固醇濃度高者可兩天吃一個(gè)雞蛋不吃雞蛋或只吃蛋清、不吃蛋黃，可能失去很多必需的營(yíng)養(yǎng)素（維生素A、D、B2、E、鈣、磷、硒、卵磷脂等）36正常人每天吃一個(gè)雞蛋對(duì)血清膽固醇濃度不會(huì)有大的影響;血清膽固誤區(qū)之二：水果是零食，平時(shí)可吃可不吃37誤區(qū)之二：37進(jìn)食水果與肺癌死亡的危險(xiǎn)度死亡率比1.751.351.741.731.682

11、.161.750-21.231.171.181.321.161.341.123 或 41.001.001.001.001.001.001.005-7合計(jì)70-7465-6960-6455-5950-5445-49年齡組每周進(jìn)食水果天數(shù)*美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)100萬(wàn)人前瞻觀察十年研究結(jié)果38進(jìn)食水果與肺癌死亡的危險(xiǎn)度死亡率比1.751.351.74誤區(qū)之三：植物油主要含不飽和脂肪酸，不會(huì)加重動(dòng)脈硬化，多吃無(wú)妨39誤區(qū)之三：39 幾種食物提供的熱卡比較（每100克） 食物種類 熱卡數(shù)（千卡） 植物油 899 豬 肉 395 鰻 魚 181 蘋 果 52 圓白菜 2240 幾種食物提供的熱卡比較（每100克

12、）40中國(guó)居民平衡膳食寶塔奶類及奶制品：300克大豆類及堅(jiān)果：30-50克油：25-30克鹽：6克 畜禽肉類：50-75克 魚蝦類：50-100克 蛋類：25-50克 蔬菜類：300-500克 水果類：200-400克谷類薯類及雜豆：250-400克 水：1200毫升 奶類及奶制品 100g(2兩）豆類及豆制品 50g（1兩） 油脂類25g（0.5兩）畜禽肉類 50-100g (1-2兩）魚蝦類 50g （1兩）蛋類 25g（0.5-1兩）蔬菜類 400-500g（8兩-1斤）水果類 100-200g（2-4兩）谷類 300-500g（6兩-1斤）1997年2007年41中國(guó)居民平衡膳食寶塔奶

13、類及奶制品：300克 畜禽肉類：誤區(qū)之四：爬山是中老年人最好的鍛煉“人老先老腿”中老年人大多都有關(guān)節(jié)軟骨軟化過度負(fù)重活動(dòng)加速其退化和磨損42誤區(qū)之四：爬山是中老年人最好的鍛煉42誤區(qū)之五：“聞雞起舞”原因： 1、外界因素： 早晨空氣中氧含量相對(duì)較少 夜間多出現(xiàn)逆溫層 寒冷刺激本身可誘發(fā)血管痙攣43誤區(qū)之五：“聞雞起舞”原因：43 北京地區(qū)人群腦卒中發(fā)生最多最少月份發(fā)病情況比較 元月（最高） 7月（最低） 例數(shù) 比例（） 例數(shù) 比例（） 979 10.0 705 7.2元月比7月發(fā)病增加39.6 x2 =5.38 P=0.02 有顯著性差異 44 北京地區(qū)人群腦卒中發(fā)生最多最少月份發(fā)病情2、人體

14、內(nèi)在因素清晨血粘度高交感神經(jīng)興奮性增高，心率加快，血壓升高中風(fēng)、梗塞的好發(fā)時(shí)間（魔鬼時(shí)間）452、人體內(nèi)在因素清晨血粘度高45美國(guó)佛明漢前瞻研究(1950到1990）日時(shí)間分組腦中風(fēng)人數(shù)46美國(guó)佛明漢前瞻研究(1950到1990）日時(shí)間分組腦中風(fēng)人數(shù) 五、健身的主要原則、方式及注意事項(xiàng)（一）鍛煉三要素 頻度：每周至少三次 時(shí)間：平均每天半小時(shí)以上 強(qiáng)度：心率必須達(dá)到本人最大 心率的60-70%47 五、健身的主要原則、方式及注意事項(xiàng)（一）鍛煉三要素47心率對(duì)比測(cè)算心率 每小時(shí) 鍛煉一小時(shí) 每日 心博次數(shù) 心臟多跳動(dòng)次數(shù) 心博次數(shù)60次/分3600 4200 9060080次/分4800 115

15、200 后者比前者每日心博次數(shù)多24600次，占后者全日心博次數(shù)的20%48心率對(duì)比測(cè)算心率 每小時(shí) 鍛煉一小時(shí) 每中青年人只散步達(dá)不到鍛煉效果 消耗量不足，不僅起不到鍛煉的效果，反可促進(jìn)食欲，引致體重進(jìn)一步增加不同運(yùn)動(dòng)種類消耗熱卡數(shù)比較男性 體重65公斤 活動(dòng)30分鐘活動(dòng)種類 跑步 快走 廣播操 散步消耗熱量 225 150 115 90 （千卡） 25549中青年人只散步達(dá)不到鍛煉效果 消耗量不足，不僅起不半小時(shí)不同運(yùn)動(dòng)消耗熱卡數(shù)（千卡） 騎車 8公里/小時(shí) 113 游泳 仰 18米/分 111 10公里/小時(shí) 139 36米/分 239 網(wǎng)球 中等 198 蛙 18米/分 138 劇烈

16、279 36米/分 275 羽毛球 146 爬 18米/分 138 46米/分 304 高爾夫 2人 155 側(cè) 239 4人 116 蝶 335 乒乓球 13350半小時(shí)不同運(yùn)動(dòng)消耗熱卡數(shù)（千卡）50（二）每天消耗量與攝入量的平衡 正常成人基本持平 基礎(chǔ)代謝消耗 （60-70%） 人體活動(dòng)消耗 （20-30%） 食物特殊動(dòng)力消耗 （10%） 超重者 28 BMI 24 負(fù)100-500千卡 BMI 28 負(fù)300-600千卡51（二）每天消耗量與攝入量的平衡51100克（2兩）蔬菜提供熱量表（千卡） 蔥頭 39 扁豆 37 胡蘿卜 37 蒜苗 37 豌豆苗 34 芹菜 31 青椒 23 菠菜

17、 22 圓白菜 22 茄子 21 白蘿卜 20 西葫蘆 18 大白菜 15 黃瓜 15 西紅柿 12 冬瓜 1152100克（2兩）蔬菜提供熱量表（千卡） 蔥頭 椰子 231 棗 122 香蕉 91 獼猴桃 56 蘋果 52 柑橘 51 桃 48 枇杷 39 梨 32 芒果 32100克（2兩）水果提供熱量表（千卡）53100克（2兩）水果提供熱量表（千卡）53100克（2兩）食物按大類提供的平均熱量表（千卡） 堅(jiān)果仁 600 肉類（紅） 240 蛋類 150 肉類（白） 100 水果 45 瓜類 25 蔬菜 2254100克（2兩）食物按大類提供的平均熱量表（千卡） 8寸盤中等量肉占1/5菜

18、占4/5 不可過于油膩558寸盤55中國(guó)人需要一場(chǎng)膳食革命 科學(xué)飲食“八字方針” 調(diào)整、維持、控制、增加56中國(guó)人需要一場(chǎng)膳食革命 科學(xué)飲食“八字一調(diào)整：調(diào)整進(jìn)食順序先吃水果后吃飯57一調(diào)整：調(diào)整進(jìn)食順序先吃水果后吃飯57食物的血糖生成指數(shù)（GI） 低 中 高 小于55 5575 大于75 豆類 20 玉米 55 紅薯 76 桃 28 燕麥 55 面 81 蘋果 36 蕎麥 65 米 83 犁 36 土豆 65 柑 43 菠蘿 66 葡萄 43 西瓜 72 獼猴桃 52 南瓜 75 香蕉 52 58食物的血糖生成指數(shù)（GI） 低 二維持:維持高纖維素?cái)z入維持食物多樣化 59二維持:維持高纖維素

19、攝入維持食物多樣化 59三控制：控制肉類、油脂、鹽的攝入量60三控制：控制肉類、油脂、鹽的攝入量60四增加：增加水果、奶、谷物及薯類食物61四增加：增加水果、奶、谷物及薯類食物61先吃水果后吃飯，每天一頓全素餐，一斤奶、一個(gè)蛋、三個(gè)（種）果，限鹽少油多蔬菜，粗糧細(xì)糧交替吃，合理膳食保健康。合理膳食口訣62先吃水果后吃飯，合理膳食口訣62美國(guó)科學(xué)家近期對(duì)40歲以上中年人提出的把握膳食結(jié)構(gòu)與數(shù)量的“十個(gè)網(wǎng)球”原則不超過 一個(gè)網(wǎng)球大小的肉類相當(dāng)于 兩個(gè)網(wǎng)球大小的主食要保證 三個(gè)網(wǎng)球大小的水果不少于 四個(gè)網(wǎng)球大小的蔬菜每天63美國(guó)科學(xué)家近期對(duì)40歲以上中年人提出的把握膳食結(jié)構(gòu)與數(shù)量的6464世界癌癥研

20、究基金會(huì)和美國(guó)癌癥研究所聯(lián)合發(fā)布的預(yù)防癌癥的八項(xiàng)重要建議1、在正常范圍內(nèi)，盡可能瘦。 BMI 正常值 21 232、每天至少30分鐘的中度（相 當(dāng)于快走）身體活動(dòng)。3、限制高能量密度食物， 避免 含糖飲料。4、每天至少吃五種蔬菜和水果。5、限制紅肉攝入，避免加工的 肉制品。6、飲酒男性每日不超過2份， 女性不超過1份（一份 酒含乙醇約10-15克）。7、每日食鹽不超過6克，不吃 發(fā)霉食物。8、強(qiáng)調(diào)通過膳食本身滿足營(yíng) 養(yǎng)需要，不推薦使用膳食 補(bǔ)充劑預(yù)防癌癥。65世界癌癥研究基金會(huì)和美國(guó)癌癥研究所聯(lián)合發(fā)布的預(yù)防癌癥的八項(xiàng)重英國(guó)食品標(biāo)準(zhǔn)局公布的最新居家老人膳食指南1、每日五種蔬菜、水果，每種80克；（水果在兩餐之間吃，不在飯后吃）2、土豆、米飯換著吃；3、吃豆制品要減肉；4、點(diǎn)心最好隔天吃；5、食欲不好喝酸奶（每日400ml，至少250ml）。66英國(guó)食品標(biāo)準(zhǔn)局公布的最新居家老人膳食指南1、每日五種蔬（三）鍛煉方式 有氧運(yùn)動(dòng)1、耐力型（消耗性） 快走、慢跑、中速游泳、舞蹈、太極拳 “模擬”跳繩2、力量型