醫(yī)學(xué)腹透七天教程培訓(xùn)課件

1、腹透七天教程腹透七天教程A. 腹膜透析原理B. 如何進(jìn)行腹膜透析治療C. 腹透治療的第一準(zhǔn)則：避免細(xì)菌入侵A. 腹膜透析原理+ = 腹膜透析取代了你無法再工作的腎臟=腹膜透析+ = 腹膜透析取代了你腹膜透析如何來凈化血液？腹膜象是咖啡機(jī)上的濾網(wǎng)，又象站崗的衛(wèi)兵，把身體里有害的東西趕出去，把好的東西留下來。蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞和正常人體需要量的鈉、鉀、鈣、鎂、水等等肌酐、尿素氮、多余的鈉、鉀、鈣、鎂、水等等腹膜透析如何來凈化血液？腹膜象是咖啡機(jī)上的濾網(wǎng)，又象站崗的衛(wèi)腹膜上有許多微小孔洞，象是一個天然的濾網(wǎng)腹透液血液腹膜腹膜上有許多微小孔洞，象腹血腹膜代謝廢物由血液中離開并進(jìn)入透析液內(nèi)此作用稱為擴(kuò)散代謝

2、廢物從濃度高的血液中擴(kuò)散至濃度低的透析液內(nèi)。擴(kuò)散作用是很自然的過程，你不會感覺到。代謝廢物由血液中離開并進(jìn)入透析液內(nèi)此作你使用的透析液中含有葡萄糖，所以血液中多余的水分會通過腹膜進(jìn)入到腹透液中此過程稱為滲透葡萄糖可以吸引出液體(象磁鐵一樣)，所以多余的水分會流進(jìn)透析液中。滲透作用是很自然的過程，你不會感覺到。你使用的透析液中含有葡萄糖，所以此過程14至6小時之后，代謝廢物及多余的水分會停止移動至透析液中然后你必須流出舊的透析液并灌入另一袋新的透析液當(dāng)透析液中的濃度相當(dāng)于血液中的濃度時，水分和代謝廢物則不會再移動。當(dāng)你注入新鮮的透析液，廢物和多余的水分又會再度移動。12414至6小時之后，代謝廢

3、物及多余的水分然后你必須流出舊的透析A. 腹膜透析原理B. 如何進(jìn)行腹膜透析治療C. 腹透治療的第一準(zhǔn)則：避免細(xì)菌入侵A. 腹膜透析原理為了做腹膜透析，首先需要在腹腔內(nèi)放入一條導(dǎo)管。這是一條柔軟、可彎曲的硅膠管子。管子的一端留在腹腔里，中間一段埋在皮下，另一端留在腹壁外面。腹透管為了做腹膜透析，首先需要在腹腔內(nèi)放入一條導(dǎo)管。管子的一端留在腹透液經(jīng)由導(dǎo)管灌入腹腔，再引流出來這袋透析液的成分與身體內(nèi)的液體相類似，是專門用來做腹膜透析的。腹透液經(jīng)由導(dǎo)管灌入腹腔，再引流出來這袋透析液的成分與你需要做“換液”一天4次護(hù)士會教導(dǎo)你如何正確的執(zhí)行換液。遵照護(hù)士教導(dǎo)的技術(shù)來執(zhí)行每天的換液是非常重要的。1234

4、你需要做一天4次護(hù)士會教導(dǎo)你如何遵照護(hù)士教導(dǎo)的技1234新鮮透析液透出液管路什么是換液？有三個步驟：1. 引流你的腹腔內(nèi)將會有腹透液。你需要連接透析液管組，讓腹腔內(nèi)液體引流出來。引流時間約需20分鐘。新鮮透析液透出液管路什么是換液？你的腹腔內(nèi)將會有腹透液。你需新鮮透析液透出液管路2. 注入引流完畢后，關(guān)閉引流管，將新鮮透析液注入腹腔內(nèi)。注入時間約需10分鐘。你可以在引流和注入的這段時間里看電視或閱讀或做其它事情。新鮮透析液透出液管路2. 注入引流完畢后，關(guān)閉引流管，將新鮮3. 留置你有4-6小時的留置時間仍然可以進(jìn)行你的日?；顒油肝鲆汗嗳敫骨恢螅杭撮_始與透析液進(jìn)行凈化工作。透析液將留置在

5、你的腹腔內(nèi)4-6小時，此段時間你仍可繼續(xù)每天例行的工作與活動。3. 留置你有4-6小時的留置時間透析液灌入腹腔透析液將留CAPD是：C - Continuous 連續(xù)性A - Ambulatory 不臥床P - Peritoneal 腹膜D - Dialysis 透析CAPD是：A. 腹膜透析原理B. 如何進(jìn)行腹膜透析治療C. 腹透治療的第一準(zhǔn)則：避免細(xì)菌入侵A. 腹膜透析原理什么是細(xì)菌？細(xì)菌從哪里來？細(xì)菌在潮濕溫暖的環(huán)境下，繁殖的非?？?。細(xì)菌不能生長在寒冷、干燥的環(huán)境，比如冰箱。殺菌溶液可以殺死細(xì)菌，但一般的肥皂是不能殺死細(xì)菌的。什么是細(xì)菌？細(xì)菌在潮濕溫暖的環(huán)境下，繁殖的非?？?。細(xì)菌不能生細(xì)

6、菌會進(jìn)入腹腔導(dǎo)致感染，稱為腹膜炎這時候，你可能會覺得肚子痛和發(fā)燒，透出液也變得混濁不清了。細(xì)菌會進(jìn)入腹腔導(dǎo)致感染，稱為腹膜炎這時候，你可能會覺得肚子痛每發(fā)生一次腹膜炎都會使你的腹膜增厚。腹膜越厚，濾過廢物和水分的能力越差。最終由于腹膜完全喪失了清除能力，你可能會被迫改行血透。每發(fā)生一次腹膜炎都會使你的腹膜增厚。細(xì)菌從哪里進(jìn)入腹腔呢？細(xì)菌會由導(dǎo)管出口處和管路連接處進(jìn)入腹腔。使用雙聯(lián)系統(tǒng)因只有一個連接點(diǎn)，所以能夠減少細(xì)菌進(jìn)入腹腔的機(jī)會。細(xì)菌從哪里進(jìn)入腹腔呢？細(xì)菌會由導(dǎo)管出使用雙聯(lián)系統(tǒng)記住，你使用的物品中以下部位是必須保持無菌狀態(tài)的。如果你不小心碰到無菌部位，則必須丟棄該物品！碘呋帽內(nèi)部雙聯(lián)系統(tǒng)接頭

7、及連接短管接頭記住，你使用的物品中以下如果你不小心碰到無菌部位，碘呋帽內(nèi)部怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入你的腹腔？1. 換液的地方應(yīng)該潔凈、干燥和光線良好。怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入你的腹腔？1. 換液的地方應(yīng)該潔凈、干燥和光怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入你的腹腔？2. 每次更換腹透液必須遵循正確的操作步驟，不要使無菌的物品被污染。換液操作時戴上口罩，以防口腔和鼻腔里的細(xì)菌在更換透析液時，通過空氣和手污染管路及接頭。怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入你的腹腔？2. 每次更換腹透液必須遵循正確的怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入你的腹腔？3. 每次換液前必須認(rèn)真洗手。你的護(hù)士會教導(dǎo)你標(biāo)準(zhǔn)的7步洗手法。怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入你的腹腔？3. 每次換液前必須認(rèn)真洗手。你的怎樣避免

8、細(xì)菌進(jìn)入你的腹腔？4. 保持身體的清潔，認(rèn)真進(jìn)行出口處護(hù)理，減少導(dǎo)管出口處皮膚細(xì)菌孳生的機(jī)會。你的護(hù)士會進(jìn)一步教導(dǎo)你如何正確洗澡和進(jìn)行出口處護(hù)理。怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入你的腹腔？4. 保持身體的清潔，認(rèn)真進(jìn)行出口怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入你的腹腔？5. 注意飲食中增加富含纖維素食物，保持適量的運(yùn)動，避免便秘的發(fā)生。出現(xiàn)便秘時，你可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些緩瀉藥來加以糾正。大腸和小腸在正常情況下都有細(xì)菌存在。便秘的時候，這些細(xì)菌可能穿過腸壁進(jìn)入腹腔而引起腹膜炎。怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入你的腹腔？5. 注意飲食中增加富含纖維素食物為什么洗手如此重要？你的手上有你看不見的細(xì)菌，洗手可以去除你手上一部分細(xì)菌。洗手的時候，應(yīng)該

9、使用含有殺菌劑的洗手液，一般肥皂、清潔劑都不能殺死細(xì)菌。為什么洗手如此重要？你的手上有你看不見的細(xì)菌，洗手可以去除你每次換液前必須仔細(xì)洗手。記住哪些部位是必須保持無菌的。每次換液都必需依照護(hù)士所教導(dǎo)的方式執(zhí)行。記住以下三件事非常重要！每次換液前必須仔細(xì)洗手。記住哪些部位是必須保持無菌的。每次換第二天如何安全地進(jìn)行換液操作第二天如何安全地進(jìn)行換液操作在家里做腹透你需要準(zhǔn)備下列用品：1、血壓計(jì)和聽診器2、體溫計(jì)3、紙口罩4、磅秤5、體重計(jì)6、恒溫箱或恒溫袋7、掛鉤或點(diǎn)滴架8、碘伏9、紫外線燈10、紗布(約8X8CM)和紙膠布11、干凈毛巾和紙巾12、手表或鬧鐘一個13、剪刀一個14、腹透記錄本15

10、、圓珠筆一枝在家里做腹透你需要準(zhǔn)備下列用品：1、血壓計(jì)和聽診器9、紫外線 居家腹膜透析. 你也可以從腹透居家治療手冊上得到上詳細(xì)的用品目錄 居家腹膜透析. 你也可以從腹透居你幾乎可以在任何地方更換透析液清潔干燥、遠(yuǎn)離通風(fēng)口光線充足周圍無寵物關(guān)上房門，保持安靜當(dāng)你外出在朋友家里、工作單位或外出度假，選擇換液地方時，要牢記這些原則。你幾乎可以在任何地方更換透析液清潔干燥、遠(yuǎn)離通風(fēng)口當(dāng)你外出在換液前的準(zhǔn)備事項(xiàng)：1、加熱透析液2、清潔桌面3、備齊換液所需物品4、戴口罩、洗手5、撕開外袋，取出并檢查透析液及管路換液前的準(zhǔn)備事項(xiàng)：1、加熱透析液你要如何加熱透析液？注意：加熱的時候千萬不要撕開或除去外袋你要

11、如何加熱透析液？注意：加熱的時候千萬不要撕開或除去外袋當(dāng)你加熱透析液時，只能使用干加熱法不能在水里加熱當(dāng)你加熱透析液時，你必須認(rèn)識每一件透析用品以及它們的作用： 一次性用品，每次使用后丟棄，每日4袋 一次性用品，每次換液時更換，每日4個 每六個月更換一次 除非損壞，否則無需更換1袋雙聯(lián)系統(tǒng)透析液1個碘呋帽2個藍(lán)夾子1條連接短管你必須認(rèn)識每一件透析用品 一次性用品，每次使用后 一次性用品每一透析液袋上有哪四項(xiàng)是你必須檢查的？每一透析液袋上有哪四項(xiàng)記住必須檢查：濃 度有 效日期容 量滲 漏記住必須檢查：濃 度有 效日期容 量滲 漏換液以后也有重要的事情要做：1、檢查透出液是否為淡黃色、透明如果有異

12、常，應(yīng)該保留并立即報告透析中心換液以后也有重要的事情要做：1、檢查透出液是否為淡黃色、透明換液以后也有重要的事情要做：2、稱一稱透出液有多重，然后填進(jìn)腹透記錄本里換液以后也有重要的事情要做：2、稱一稱透出液有多重，然后填進(jìn)不同濃度的透析液，平均“凈出超量”不同不同濃度的透析液 平均凈出超液體量 (留腹4小時) 1.5%100-200毫升 2.5%300-500毫升4.25%700-800毫升不同濃度的透析液，不同濃度的透析液 平均凈出超換液以后也有重要的事情要做：3、如果引流/灌入時間過長或“凈出超量”明顯減少，應(yīng)立即通知透析中心換液以后也有重要的事情要做：3、如果引流/灌入時間過長或“凈換液

13、以后也有重要的事情要做：4、把廢液倒進(jìn)廁所馬桶里，把軟袋扔進(jìn)垃圾桶換液以后也有重要的事情要做：4、把廢液倒進(jìn)廁所馬桶里，把軟袋第三天如何護(hù)理導(dǎo)管和出口處第三天如何護(hù)理導(dǎo)管和出口處什么是腹膜透析導(dǎo)管？什么是腹膜透析導(dǎo)管？腹透管有什么作用？你的導(dǎo)管非常重要，有它才能做腹膜透析腹透管有什么作用？你的導(dǎo)管非常重要，有它才能做腹膜透析“出口處”是指導(dǎo)管從皮膚上出來的地方“皮下隧道”是導(dǎo)管在腹壁里經(jīng)過的一個通道“出口處”是指導(dǎo)管從皮膚上出來的地方“皮下隧道”是導(dǎo)管在腹壁導(dǎo)管出口處感染和隧道感染都會引起腹膜炎如果沒有好好地護(hù)理出口處，皮膚上的細(xì)菌可能通過隧道進(jìn)入到腹腔里，引起腹膜炎。導(dǎo)管出口處感染和隧道感染

14、都會引起腹膜炎如果沒有好好地護(hù)理出口在不同的階段，出口處護(hù)理的方法不同 早期出口處護(hù)理：術(shù)后6周，愈合良好在不同的階段， 早期出口處護(hù)理：術(shù)后6周早期出口處護(hù)理(6周)1、最好由專業(yè)醫(yī)生/護(hù)士進(jìn)行2、換藥次數(shù)不用太頻繁3、一定要保證無菌4、一定要把導(dǎo)管固定好5、2周內(nèi)不能洗澡6、有滲血、滲液立即報告確保切口正常愈合早期出口處護(hù)理(6周)1、“培訓(xùn)后上崗”2、每天或隔天換藥一次3、必須按照護(hù)士教你的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作4、一定要把導(dǎo)管固定好5、發(fā)現(xiàn)可疑的感染，一定立即報告預(yù)防感染長期出口處護(hù)理(6周)1、“培訓(xùn)后上崗”預(yù)防感染洗澡 手術(shù)后2周內(nèi)不要洗澡。 26周內(nèi)可以在洗澡袋的保護(hù)下進(jìn)行淋浴。 6周以后

15、，如愈合良好，可以在無保護(hù)下淋浴。注意：洗澡時不能盆浴，不能把出口處浸泡在水里！洗澡 手術(shù)后2周內(nèi)不要洗澡。注意：洗澡時不能盆浴，導(dǎo)管和出口處護(hù)理的5個基本原則：1、接觸導(dǎo)管之前，一定要洗手導(dǎo)管和出口處護(hù)理的5個基本原則：1、接觸導(dǎo)管之前，一定要洗手導(dǎo)管和出口處護(hù)理的5個基本原則：2、時刻將導(dǎo)管固定在皮膚上導(dǎo)管和出口處護(hù)理的5個基本原則：2、時刻將導(dǎo)管固定在皮膚上導(dǎo)管和出口處護(hù)理的5個基本原則：3、不要拉扯、扭轉(zhuǎn)或壓迫你的導(dǎo)管導(dǎo)管和出口處護(hù)理的5個基本原則：3、不要拉扯、扭轉(zhuǎn)或壓迫你的導(dǎo)管和出口處護(hù)理的5個基本原則：4、絕對不可在導(dǎo)管周圍使用剪刀 導(dǎo)管和出口處護(hù)理的5個基本原則：4、絕對不可在

16、導(dǎo)管周圍使用剪導(dǎo)管和出口處護(hù)理的5個基本原則：5、絕對按照標(biāo)準(zhǔn)的方法來進(jìn)行導(dǎo)管和出口處的護(hù)理 早期出口處護(hù)理指南 長期出口處護(hù)理指南導(dǎo)管和出口處護(hù)理的5個基本原則：5、絕對按照標(biāo)準(zhǔn)的方法來進(jìn)行導(dǎo)管出口處感染有什么征象？導(dǎo)管出口處感染有什么征象？注意下列情況：1、導(dǎo)管出口處周圍發(fā)紅2、腫脹3、觸摸時會疼痛4、導(dǎo)管出口處有膿性分泌物注意下列情況：1、導(dǎo)管出口處周圍發(fā)紅如果你懷疑自己有四種征象中的任何一項(xiàng)，請立即與透析中心聯(lián)系如果你懷疑自己有四種征象中的任何一項(xiàng)，第四天 如何生活第四天 如何生活我是不是應(yīng)該在家絕對休息？透析的目的并不是僅僅維持你的生命，透析是為了讓你更好地活著并且做你喜歡做的事情。

17、不！回歸社會康復(fù)我是不是應(yīng)該在家絕對休息？透析的目的并不是僅僅維持你的生命，運(yùn)動的好處不勝枚舉想象我們的身體是一個充電電池，運(yùn)動就是“充電”！運(yùn)動可以幫助控制血壓如果你有糖尿病，運(yùn)動可以降低血糖運(yùn)動有利于血液循環(huán)，幫助睡眠運(yùn)動可以維持骨骼的強(qiáng)壯，保持關(guān)節(jié)靈活運(yùn)動時大腦分泌某種激素，讓你對生活更樂觀運(yùn)動的好處不勝枚舉想象我們的身體是一個充電電池，運(yùn)動就是“充我可以做哪些運(yùn)動？中/低等強(qiáng)度，因人而異，持之以恒散步、太極拳、舞劍、舞扇、騎自行車.我可以做哪些運(yùn)動？中/低等強(qiáng)度，因人而異，持之以恒散步、太極如何開始運(yùn)動？首先，把你的運(yùn)動愿望告訴醫(yī)生，他會告訴你適不適合運(yùn)動，適合哪些運(yùn)動。其次，把你的運(yùn)

18、動目標(biāo)寫下來：在公園散步？和家人一起騎自行車？和朋友一起逛商場？跳舞？打拳？最后，制定時間表：幾點(diǎn)開始？多長時間？如何開始運(yùn)動？首先，把你的運(yùn)動愿望告訴醫(yī)生，他會告訴你運(yùn)動時的注意事項(xiàng)：導(dǎo)管一定要妥善固定好避免牽拉和擠壓導(dǎo)管不要做使腹腔內(nèi)壓增高的運(yùn)動，比如提舉重物運(yùn)動時的注意事項(xiàng)：導(dǎo)管一定要避免牽拉不要做使腹腔我能外出旅游嗎？完全可以！但你出行前需要多一些籌劃和安排我能外出旅游嗎？完全可以！但你出行前需要多一些籌劃和安排我還能夠過正常的夫妻生活嗎？可以！ 同房時，動作宜輕柔，避免牽扯、擠壓腹透導(dǎo)管。 患病時的焦慮和服用的某些藥物可能會影響性功能，不必過分擔(dān)心。你可以向醫(yī)生進(jìn)行咨詢，必要時調(diào)整用

19、藥。 只要放下包袱，調(diào)整好心態(tài)，你同樣可以擁有美滿的家庭生活。我還能夠過正常的夫妻生活嗎？可以！ 同房時，動作宜輕柔，避免我還能夠要小孩嗎？可以！但是 懷孕前一定要首先咨詢你的腎科和婦產(chǎn)科醫(yī)生，權(quán)衡利弊。 為了讓你的“小寶寶”有更多的生長空間，“準(zhǔn)媽媽”們需要在妊娠期暫時改行血透。我還能夠要小孩嗎？可以！但是吃出健康1、蛋白質(zhì)2、磷及其結(jié)合劑3、鉀4、鈉5、碳水化合物吃出健康1、蛋白質(zhì)由于你的腎臟無法再運(yùn)作了，腹膜透析將幫助你清除身體里的代謝廢物但是，許多蛋白質(zhì)也隨著透析液的排出而丟失了由于你的腎臟無法再運(yùn)作了，但是，許多蛋白質(zhì)也隨著你需要攝入優(yōu)質(zhì)高蛋白的食物，以補(bǔ)充腹膜透析時所流失的蛋白質(zhì)你

20、需要攝入優(yōu)質(zhì)高蛋白的食物，腹膜透析無法將下列的物質(zhì)自血液中完全清除：磷鉀鈉你可能要少吃含有這些物質(zhì)的食物以減少它們在體內(nèi)的堆積腹膜透析無法將磷你可能要少吃含有這些物質(zhì)的食物1、你必須限制進(jìn)食含有高磷的食物2、你必須在每餐進(jìn)食中服用磷結(jié)合劑， 磷結(jié)合劑可以幫助維持骨頭的健康1、你必須限制進(jìn)食含有高磷的食物腹膜透析不能清除足夠的鉀離子如果有過多的鉀離子堆積在體內(nèi)，會導(dǎo)致你的肌肉和心臟無力腹膜透析不能清除足夠的鉀離子如果有過多的鉀離子堆積在體內(nèi)，你需要限制進(jìn)食高鉀的食物你需要限制進(jìn)食高鉀的食物腹膜透析無法非常好的控制你體內(nèi)的鈉離子太多的鈉離子儲存在你體內(nèi)會導(dǎo)致液體過量負(fù)荷腹膜透析無法非常好的控制你體

21、內(nèi)的鈉離子太多的鈉離子儲存在你必須限制飲食中的鈉或鹽的攝取太咸的食物會讓你想喝更多的水你必須限制飲食中的鈉或鹽的攝取太咸的食物會讓你想喝更多的水當(dāng)你在做腹膜透析時，應(yīng)避免吃太多的碳水化合物碳水化合物：糖(甜的食物)；淀粉(面包、饅頭)當(dāng)你在做腹膜透析時，應(yīng)避免碳水化合物：糖(甜的食物)；淀粉(腹透液中含有葡萄糖，這會增加你身體多余的碳水化合物使用太多4.25%透析液會使你體重增加4.25%腹透液中含有葡萄糖，這會增加使用太多4.25%透析液會使你4你必須限制糖份及高脂肪食物的攝取，以避免體重增加你必須限制糖份及高脂肪食物的攝取，記住，這些是現(xiàn)在做腹膜透析的你應(yīng)該多攝取的食物：1、優(yōu)質(zhì)高蛋白食物

22、2、高纖維食物記住，這些是現(xiàn)在做腹膜透析的你1、優(yōu)質(zhì)高蛋白食物2、高纖維食記住，這些是現(xiàn)在做腹膜透析的你應(yīng)該要限制攝取的食物：1、高磷食物2、高鉀食物3、高鈉食物4、碳水化合物(甜食)記住，這些是現(xiàn)在做腹膜透析的你1、高磷食物第五天如何實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果第五天如何實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果如果你的透析充分，你會:睡眠好感覺精力充沛食欲好 你的感覺會如何？如果你的透析充分，你會:睡眠好感覺精力充沛食欲好 你的感覺會感覺虛弱和疲乏皮膚瘙癢沒有食欲惡心眼瞼、雙腳水腫如果你的透析不充分，你會:你的感覺會如何？感覺虛弱和疲乏皮膚瘙癢沒有食欲惡心眼瞼、雙腳水腫如果你的透析如果你感覺疲乏、胃口不好、惡心想吐或眼瞼和

23、雙腳出現(xiàn)水腫，趕快告訴醫(yī)生或護(hù)士透析不充分你應(yīng)該怎么辦？透析不充分你應(yīng)該怎么辦？+ 透析 + 透析 + 透析 實(shí)際上，當(dāng)你的腎功能再進(jìn)一步減退時，你需要更多的透析+ 透析 + 透析 + 透析 實(shí)際上，當(dāng)你的腎功能孔徑小的膜，濾過同樣廢物需要的時間較長孔徑大的膜，濾過同樣廢物需要的時間較短每個人的腹膜是有區(qū)別的另外，你需要定期檢查PET，及時了解腹膜功能孔徑小的膜，濾過同樣廢物需要的時間較長孔徑大的膜，濾過同樣廢4 x 2L 對這樣的 體型是不夠3 x 2L4 x 2.0L5 x 2L不同體型的病人需要的透析量不同4 x 2L 3 x 2L4 x 2.0L5 x 2L不同體我們不能改變的: 毒素

24、隨尿液的清除效果 毒素隨透析液的清除效果 腹膜特性 自己的體型我們可以改變的: 增加每次入液量 增加換液次數(shù) 增加透析液濃度(醫(yī)生指導(dǎo)下) 改變腹透治療方式：如從 CAPD轉(zhuǎn)為APD(自動化腹 膜透析)透析處方的調(diào)整我們不能改變的:我們可以改變的:透析處方的調(diào)整增加每次入液量如何提高透析清除率?增加每次入液量如何提高透析清除率?增加交換次數(shù)增加透析液濃度如何提高透析清除率?4.25%增加交換次數(shù)增加透析液濃度如何提高透析清除率?4.25改變治療方式-使用自動化腹膜透析機(jī)HomeChoice靈活的改變治療處方，提高透析充分性夜間睡眠中自動治療，白天自由上班、上學(xué) 操作非常簡單，無需家人幫助如何提

25、高透析清除率?改變治療方式-使用自動化腹膜透析機(jī)HomeChoice如何提自動化腹膜透析與CAPD相結(jié)合進(jìn)一步提高透析充分性自動化腹膜透析與CAPD相結(jié)合進(jìn)一步提高透析充分性需要排出更多液體以下措施可以增加脫水量:減少每天的液體攝入量增加換液次數(shù)使用高濃度透析液 (在醫(yī)院監(jiān)測下)眼瞼、手及腳踝腫脹，呼吸短促=改善透析脫水需要排出更多液體以下措施可以增加脫水量:減少每天的液體攝入量這時你可以采用 - 增加飲食攝入 - 按醫(yī)生處方調(diào)整透析方案 - 含氨基酸的透析液（NutrinealTM)透析不充分 沒有食欲 透析充分 食欲增加遵從營養(yǎng)要求，提高飲食質(zhì)量 !改善營養(yǎng)不良這時你可以采用 透析不充分

26、沒有食欲遵從營養(yǎng)要求，提高按照處方來進(jìn)行透析治療報告身體狀況的任何變化報告尿量的任何變化根據(jù)這些變化調(diào)整透析處方透析充分的病人感覺好，而且生存時間長應(yīng)記住的關(guān)鍵事項(xiàng)按照處方來進(jìn)行透析治療應(yīng)記住的關(guān)鍵事項(xiàng)液體平衡 液體平衡 液體 包括有哪些？液體 包括有哪些？固體液體組織重量+體液重量=身體 體重固體液體組織+體液=身體液體過多 =體重增加水潴留液體過多 =體重水潴留水潴留高血壓呼吸困難眼瞼浮腫 踝部腫脹水潴留高血壓呼吸困難眼瞼浮腫 踝部腫脹液體過多-使用高濃度透析液，直至體重恢復(fù)正常 減少液體攝入液體過多-使用高濃度透析液，直至體重恢復(fù)正常 減少液體攝入液體不足 =脫水體重下降液體不足 =脫水

27、體重下降脫 水 =低血壓 疲乏 頭暈脫 水 =低血壓 疲乏 不要使用任何高濃度透析液,直至體重恢復(fù)正常液體不足 - 增加液體攝入不要使用任何高液體不足 - 增加液體攝入組織部分增加過多 =超重體重增加組織部分增加過多 =超重體重增加組織部分增加過多 -小心你的食物 -嘗試控制你的飲食努力恢復(fù)到你的目標(biāo)體重組織部分增加過多 -小心你的食物 -每天測量體重努力保持你的目標(biāo)體重早晨 空腹每天測量體重努力保持你的目標(biāo)體重早晨要點(diǎn)留意下列癥狀:踝部腫脹呼吸困難疲乏和頭暈控制液體攝入量. 每天監(jiān)測體重.要點(diǎn)留意下列癥狀:控制液體攝入量. 每天監(jiān)測體重.要點(diǎn)正確使用不同濃度的透析液如有疑問打電話向醫(yī)院咨詢

28、監(jiān)測血壓要點(diǎn)正確使用不同濃度的透析液如有疑問 監(jiān)測血壓第六天及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥第六天及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥腹膜炎什么是腹膜炎?如何預(yù)防腹膜炎的發(fā)生?如果發(fā)生了腹膜炎怎么辦?腹膜炎什么是腹膜炎?引起的腹膜炎癥或水腫感染腹膜炎是引起的腹膜炎癥或水腫感染腹膜炎是腹膜炎會對我有什么影響 ? 引流不暢 蛋白丟失如果腹膜炎反復(fù)發(fā)生，腹膜會逐漸變厚變硬，最終無法再清除代謝廢物和水分。腹膜炎會對我有什么影響 ? 引流不暢 蛋白丟失如果腹膜炎反感染是怎么發(fā)生的? 幾乎所有的感染都是因?yàn)闆]有按照無菌要求或違反標(biāo)準(zhǔn)的換液/護(hù)理規(guī)程引起的！感染是怎么發(fā)生的? 幾乎所有的感染都是因?yàn)闆]有按照無菌要求復(fù)習(xí)下列要點(diǎn)：1、每

29、次換液前一定要洗手。2、換液過程中一旦無菌接頭被污染，一定要更換新的。3、碘呋帽只能一次性使用，每次換液要更換。4、正常時，每天一次或隔天一次進(jìn)行出口處“換藥”。5、絕對不可以未經(jīng)醫(yī)生、護(hù)士允許，自己“發(fā)明”一些“土”辦法進(jìn)行操作。復(fù)習(xí)下列要點(diǎn)：1、每次換液前一定要洗手。怎么才能發(fā)現(xiàn)自己患了腹膜炎?發(fā)熱透出液混濁持續(xù)性腹痛怎么才能發(fā)現(xiàn)自己患了腹膜炎?發(fā)熱透出液混濁持續(xù)性腹痛 立即! 打電話給醫(yī)院 你需要一位腹透護(hù)士或腎科醫(yī)生的指導(dǎo)我應(yīng)該怎么辦？ 立即! 你需要一位腹透護(hù)士或腎科醫(yī)生的指導(dǎo)我應(yīng)該怎么在醫(yī)生的指導(dǎo)下盡早治療腹膜炎抗生素在醫(yī)生的指導(dǎo)下盡早治療腹膜炎抗生素要點(diǎn)重要的是每一次換液都應(yīng)注意

30、預(yù)防腹膜炎的發(fā)生留意下列癥狀: 透出液混濁 發(fā)熱 持續(xù)性腹痛要點(diǎn)重要的是每一次換液都應(yīng)注意預(yù)防 透出液混濁 發(fā)如有疑問立即打電話給醫(yī)院如有疑問其它常見問題問答其它常見問題問答透出液不正常，我該怎么辦？正常時，透出液為淡黃色透明液體。透出液不正常，我該怎么辦？正常時，透出液為淡黃色透明液體。透出液不正常，我該怎么辦？異常一：纖維蛋白增多少量：尚屬正常大量：可能堵管處理：在醫(yī)生、護(hù)士的指導(dǎo)下使用肝素透出液不正常，我該怎么辦？異常一：纖維蛋白增多少量：尚屬正常透出液不正常，我該怎么辦？異常二：透出液呈粉紅色如出現(xiàn)在女性經(jīng)期或提重物后，12天內(nèi)會自行消失，無需處理；如沒有明顯誘因，且持續(xù)存在一天以上，

31、應(yīng)返院檢查和處理。如透出液為深粉紅色或紅色，應(yīng)立即報告透析中心，及時處理。透出液不正常，我該怎么辦？異常二：透出液呈粉紅色如出現(xiàn)在女性出口處不正常，我該怎么辦？局部腫脹出口處皮膚發(fā)紅觸摸時會疼痛導(dǎo)管出口處有膿性分泌物出口處不正常，我該怎么辦？局部腫脹出口處皮膚發(fā)紅觸摸時會疼痛1、立即報告透析中心2、增加“換藥”次數(shù)3、必要時在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素1、立即報告透析中心換液操作時，不小心污染了接頭怎么辦？如果污染了雙聯(lián)系統(tǒng)末端接頭：一定要把它扔掉，重新?lián)Q新的。如果污染了連接短管的末端接頭：立即關(guān)閉短管上的螺旋開關(guān)；換上一個新的碘呋帽；與透析中心護(hù)士聯(lián)系更換一條新的 短管。換液操作時，不小心污染了接頭怎么辦？如果污染了雙聯(lián)系統(tǒng)末端接透析管路出現(xiàn)漏水怎么辦？立即關(guān)閉短管上的螺旋開關(guān)；分離管路或用藍(lán)夾子夾住漏水 處兩端；立即報告透析中心。透析管路出現(xiàn)漏水怎么辦？立即關(guān)閉短管上的螺旋開關(guān)；灌入或引流液體不暢怎么辦？檢查是不是所有的夾子和旋扭都打開了；檢查管路