醫(yī)學(xué)課件-肋骨骨折的護(hù)理課件

1、 肋骨骨折的護(hù)理 肋骨骨折的護(hù)理定義 肋骨骨折(rib fracture) 是指肋骨的完整性和連續(xù)性中斷，是最常見的胸部損傷。定義 肋骨骨折(rib fracture) 是指肋骨的完醫(yī)學(xué)課件-肋骨骨折的護(hù)理課件病史小結(jié)患者，王一、女 、37歲因“右背部撞傷兩小時余”入院查體：T36.6 P66 R18 BP119/76mmHg神清，頭顱無畸形，全身皮膚鞏膜無黃染；頸軟，氣管居中；胸廓無畸形，胸壁皮下未觸及捻發(fā)征，胸廓擠壓征陽性，雙肺呼吸音粗，雙肺未聞及干濕啰音。病史小結(jié)患者，王一、女 、37歲病史小結(jié)胸部CT平掃+肋骨三維重建示：右側(cè)第68肋骨骨折；右側(cè)葉間裂區(qū)及雙側(cè)胸腔少許積液右中肺及雙下肺

2、間質(zhì)性病變并肺內(nèi)挫傷，雙側(cè)胸膜粘連；左上肺尖后段胸膜緣少許纖維化，左下肺背段鈣化灶；心臟增大，心包腔少血積液；肝右葉后段小囊腫；脾大；左腎小結(jié)石病史小結(jié)胸部CT平掃+肋骨三維重建示：病史小結(jié)胸腔彩超示 雙側(cè)胸腔積液心電圖示 竇性心動過緩病史小結(jié)胸腔彩超示 雙側(cè)胸腔積液病史小結(jié)于7.27在全麻下行 右側(cè)肋骨骨折切開復(fù)位+環(huán)抱式接骨器內(nèi)固定術(shù)術(shù)后予以抗感染、化痰、對癥治療。病史小結(jié)于7.27在全麻下行 右側(cè)肋骨骨折切開復(fù)位+環(huán)抱式接醫(yī)學(xué)課件-肋骨骨折的護(hù)理課件肋骨骨折的護(hù)理病因臨床表現(xiàn)及診斷病理生理治療護(hù)理: 5 肋骨骨折的護(hù)理病因臨床表現(xiàn)病理治療護(hù)理: 病理性骨折骨質(zhì)疏松病因外來暴力病理性骨折骨

3、質(zhì)疏松病因外來暴力醫(yī)學(xué)課件-肋骨骨折的護(hù)理課件病理生理骨折斷端刺破壁胸膜和肺組織氣胸、血胸、皮下氣腫或引起咳血痰、咯血骨折斷端刺破肋間血管出血撕破動脈引起噴射性出血多根、多處肋骨骨折反常呼吸運(yùn)動病理生理骨折斷端刺破壁胸膜和肺組織氣胸、血胸、皮下氣腫或引醫(yī)學(xué)課件-肋骨骨折的護(hù)理課件反常呼吸運(yùn)動反常呼吸運(yùn)動臨床表現(xiàn)癥狀骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或變換體位時疼痛加重；部分病人有咯血；多根多處肋骨骨折時，常伴氣促、呼吸困難、發(fā)紺或休克等癥狀。臨床表現(xiàn)癥狀骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或變換體位時疼痛加重臨床表現(xiàn)體征傷處胸壁腫脹，可有畸形，局部壓痛，可觸及骨折斷端或摩擦感，有間接擠壓痛。多根多處肋骨骨折時，

4、可見反常呼吸運(yùn)動，部分病人出現(xiàn)皮下氣腫。開放性肋骨骨折時，可有傷口和出血，甚至合并開放性氣胸。臨床表現(xiàn)體征傷處胸壁腫脹，可有畸形，局部壓痛，可觸及骨折斷輔助檢查血常規(guī)檢查胸部x線檢查 輔助檢查血常規(guī)檢查胸部x線檢查 治療原則 閉合性肋骨骨折 ：以固定胸廓、鎮(zhèn)靜止痛和防治并發(fā)癥等對癥治療為主。開放性肋骨骨折 ： 以局部清創(chuàng)與固定、預(yù)防胸膜腔感染為重點(diǎn)。治療原則 閉合性肋骨骨折 ：以固定胸廓、鎮(zhèn)靜止痛和防治并發(fā)癥添加標(biāo)題 術(shù)前護(hù)理 術(shù)后護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)緊急救護(hù) 出院指導(dǎo) 護(hù)理措施添加標(biāo)題 術(shù)前護(hù)理 術(shù)后護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)緊急救護(hù) 出院指護(hù)理措施緊急救護(hù)對多根多處肋骨骨折的病人，立即用棉墊做局部加壓包扎。護(hù)理

5、措施緊急救護(hù)對多根多處肋骨骨折的病人，立即用棉墊做局部護(hù)理措施緊急救護(hù)保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管或氣管切開，應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸。采取半臥位緩解呼吸困難護(hù)理措施緊急救護(hù)采取半臥位緩解呼吸困難護(hù)理措施緊急救護(hù)開放性肋骨骨折者，用無菌敷料或干凈的布單、衣物包裹傷口。護(hù)理措施緊急救護(hù)護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理急救處理與護(hù)理使用胸廓固定帶外固定，控制反常呼吸，防止縱膈擺動，維持正常的呼吸循環(huán)功能；給予氧氣吸入，維持血氧飽和度在93100%之間，以保證各重要臟器供氧?；颊呷鐭o休克傾向，可給予半臥位，以緩解呼吸困難。如患者呼吸困難、嚴(yán)重憋喘，或伴有意識障礙者，立即通知醫(yī)生，急診行穿刺、胸腔閉式引流術(shù)等。護(hù)理

6、措施術(shù)前護(hù)理急救處理與護(hù)理護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理呼吸功能鍛煉骨折處疼痛會在深呼吸或咳嗽時加劇，常限制正常的咳嗽，極易造成肺不張，同時呼吸變淺，容易導(dǎo)致低氧血癥。術(shù)前制定呼吸功能鍛煉計(jì)劃，使患者在術(shù)前能學(xué)會，特別是術(shù)后能應(yīng)用正確有效的呼吸和咳痰，減少術(shù)后并發(fā)癥。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理呼吸功能鍛煉呼吸功能鍛煉縮唇呼吸法腹式呼吸法呼吸訓(xùn)練器訓(xùn)練呼吸功能鍛煉縮唇呼吸法腹式呼吸法呼吸訓(xùn)練器訓(xùn)練有效咳嗽訓(xùn)練分段咳嗽發(fā)聲性咳嗽暴發(fā)性咳嗽有效咳分段咳嗽發(fā)聲性暴發(fā)性咳嗽叩背震動胸壁輔助咳嗽訓(xùn)練當(dāng)病人咳嗽不得法或無力時，可采用輔助措施，但不能代替有效咳嗽。27叩背震動胸壁輔助咳嗽訓(xùn)練當(dāng)病人咳嗽不得法或無力時，可采用輔助護(hù)理措

7、施術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理研究結(jié)果說明，心理護(hù)理能緩解焦慮情緒，提高痛閾，有助于外科手術(shù)疼痛的減輕，促進(jìn)康復(fù)。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理 生命體征的監(jiān)測根據(jù)監(jiān)測指標(biāo)，嚴(yán)格掌握輸液總量及速度，詳細(xì)記錄出入量，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，以免因入量太多、太快造成肺循環(huán)負(fù)荷過量而導(dǎo)致肺水腫。護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理 生命體征的監(jiān)測護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理保持呼吸道通暢鼓勵患者咳嗽、咳痰，協(xié)助更換體位，常規(guī)給予霧化吸入以稀釋痰液，以利咳出。護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理保持呼吸道通暢護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理 胸腔閉式引流的護(hù)理 保持密封，連接牢固、通暢注意無菌操作觀察引流液的性質(zhì)和量鼓勵患者深呼吸和有效地咳嗽排痰術(shù)后72 h后無引流液流出，經(jīng)胸片證實(shí)肺擴(kuò)張，即可拔除引流管護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理 胸腔閉式引流的護(hù)理醫(yī)學(xué)課件-肋骨骨折的護(hù)理課件并發(fā)癥的護(hù)理預(yù)防墜積性肺炎壓 瘡下肢深靜脈血栓并發(fā)癥的護(hù)理預(yù)防墜積性肺炎壓 瘡下肢深靜脈血栓康復(fù)護(hù)理鍛煉要遵循由躺姿坐姿站姿的順序，運(yùn)動量由少漸多康