土金炎清湯治療Ⅲ型前列腺炎42例臨床研究

1、土金炎清湯治療型前列腺炎42例臨床研究摘要目的：觀察土金炎清湯治療型濕熱挾瘀型前列腺炎的臨床療效。方法：將84例型前列腺炎(濕熱挾瘀證)患者隨機分為治療組土金炎清湯組42例和對照組前列平膠囊組42例，兩組均以30d為1個療程，比較治療1個療程后兩組患者總有效率及中醫(yī)證候學評分。結果：兩組總有效率分別為88.10%和66.67%，差異有統(tǒng)計學意義p0.01；中醫(yī)證候學評分顯著下降，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義p0.01。結論：土金炎清湯對型前列腺炎(濕熱挾瘀證)有較好的治療作用。關鍵詞土金炎清湯；前列腺炎；臨床觀察中圖分類號r697+.33文獻標識碼b文章編號1674-4721202111b-

2、087-02慢性前列腺炎(hrniprstatitis，p)是好發(fā)于成年男性的一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，主要發(fā)生于青壯年男性。美國國立衛(wèi)生研究院(nih)對前列腺炎提出了新的分類方法，其中將p分為型慢性細菌性前列腺炎，型慢性非細菌性前列腺炎，慢性盆腔疼痛綜合征及型無病癥炎癥性前列腺炎，其中型占90%95%1。主要表現(xiàn)為長期、反復的骨盆區(qū)域的疼痛或不適，持續(xù)時間超過3個月，嚴重影響患者的生活質量2。筆者在2021年4月2021年6月采用土金炎清湯治療型前列腺炎中醫(yī)證候為濕熱挾瘀證患者42例，療效滿意，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料84例患者均來源于廣西中醫(yī)學院附屬瑞康醫(yī)院男性科門診。所有入

3、選病例均符合美國國立衛(wèi)生院nih制定的型前列腺炎診斷標準3，中醫(yī)辨證根據中醫(yī)證候診斷標準為濕熱下注兼氣滯血瘀證4。同時排除良性前列腺增生癥、前列腺癌、神經源性膀胱、尿道畸形或狹窄、過敏體質或對多種藥物過敏者。觀察患者共84例，隨機分為治療組42例及對照組42例，經t檢驗兩組患者在年齡、病程上差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)，具有可比性，見表1。1.2治療方法1.3觀察工程所有患者在治療前及療程完畢時各進展一次前列腺指檢、前列腺液常規(guī)檢查，并進展中醫(yī)證候學評分。1.4療效判斷標準臨床治愈：較治療前中醫(yī)證候評分減少95%以上，前列腺液檢查白細胞2次或以上正常，指診前列腺壓痛消失、質地正?；蚪咏?；

4、顯效：較治療前中醫(yī)證候評分減少60%89%，前列腺液檢查白細胞減少60%以上，指診前列腺壓痛及質地均有改善；有效：較治療前評分減少30%，前列腺液檢查白細胞較前減少30%59%；無效：較治療前中醫(yī)證候評分減少30%以下，前列腺液檢查白細胞減少30%以下，指診之前列腺壓痛及質地均較治療前無改善，療效判斷標準中所列3項必須同時具備，如1項達不到指標，下降1個標準4。1.5統(tǒng)計學方法等級資料兩組間比較作秩和檢驗，計量資料兩組間比較作t檢驗。用spss13.0統(tǒng)計軟件進展統(tǒng)計分析。2結果2.1療效治療后，兩組患者總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義z=2.675，p0.01，治療組療效優(yōu)于對照組。結果見表2

5、。2.2中醫(yī)證候學評分治療前兩組患者中醫(yī)證候學評分比較，差異無統(tǒng)計學意義t=0.756,p=0.4540.05；治療后，兩組患者中醫(yī)證候學評分比較，差異有統(tǒng)計學意義t=3.117,p=0.0030.01，治療結果見表3。3討論慢性前列腺炎屬于中醫(yī)的“精濁范疇。本病的發(fā)病多因房勞內傷，或素食肥甘厚味，或外感六淫濕熱之毒，或情志不遂，肝氣郁結，最終而致腎虛、濕熱、瘀滯三方面病例變化，以腎虛精關不固為本，而濕熱蘊藉、氣血凝滯為標5。筆者治以清熱利濕解毒、化瘀散結止痛的土金炎清湯，該方主要由金錢草、土茯苓、黃柏、蒲公英、蒲黃、五靈脂、黃芪、陳皮、甘草等組成。方中金錢草味甘、淡，性平，功能利水通淋、除濕

6、退黃、解毒消腫；土茯苓味甘、淡，性寒，功能解毒除濕；黃柏性味苦、性寒，有清熱燥濕，瀉火解毒，其清下焦?jié)駸嶂τ壬?，現(xiàn)代研究說明黃柏所含小檗堿有-腎上腺素受體阻滯劑作用，能進一步緩解平滑肌痙孿6；蒲公英味苦、甘，性寒，功能清熱解毒、消癰散結、利尿通淋；蒲黃味甘、性平，功能收澀、止血、行血化瘀、利尿通淋；五靈脂味咸、甘，性溫，功能活血止痛、化瘀止血、消瘀止血、消積解毒；黃芪味甘，性溫，功能補氣固表、利尿托毒、排膿；陳皮味苦、辛，性溫，功能理氣健脾、燥濕化痰；甘草調和諸藥。其中金錢草、土茯苓、黃柏同為君藥，共奏清熱利濕解毒之效；蒲公英、蒲黃、五靈脂為臣藥，加強君藥解毒活血止痛的作用；黃芪、陳皮為佐藥，功能健脾和胃，同時也能防全方寒涼太過，損傷脾胃；甘草為使藥，調和諸藥。全方共奏清熱利濕解毒，化瘀散結止痛之功。筆者經過臨床觀察證實，土金炎清湯在治療濕熱下注兼血瘀型慢性前列腺炎方面確有較好的療效。參考文獻1郭應祿,李宏軍.前列腺炎.北京:人民軍醫(yī)出版社,2022:63.2曾毅.綜合療法治療型前列腺炎239例療效觀察j.新醫(yī)學,2021,39(12):800-801.3litins,naughtn-llins,flerfjr,etal.thenatinalinstistutesfhealthhrni