腹針聯(lián)合中藥治療夜尿頻數(shù)臨床觀察

1、腹針結(jié)合中藥治療夜尿頻數(shù)臨床觀察腹針結(jié)合中藥治療夜尿頻數(shù)臨床觀察【關(guān)鍵詞】腹針;夜尿;頻數(shù);中藥;治療結(jié)果夜尿頻數(shù)是指夜間排尿在3次以上，大于4次者稱(chēng)為重度夜尿增多，為老年常見(jiàn)的下尿路病癥之一。夜尿頻數(shù)不僅影響睡眠，還增加老年患者心腦血管急癥發(fā)生及外傷機(jī)率。對(duì)夜尿頻數(shù)的治療，目前西醫(yī)藥物治療方法療效欠佳。筆者采用腹針結(jié)合中藥方法治療夜尿頻數(shù)，效果滿意，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2022年3月至2021年4月我院中醫(yī)科門(mén)診及住院患者60例，其中男35例，女25例;年齡4875歲;病程336個(gè)月。60例中，腦血管病合并糖尿并前列腺增生16例;腦血管病合并前列腺增生12例;腦血管病合并

2、高血壓并動(dòng)脈硬化8例;2型糖尿病患者8例;單純前列腺增生患者8例;冠心病患者4例;無(wú)任何疾病4例?；颊唠S機(jī)分為對(duì)照組(單純采用盆底功能訓(xùn)練等常規(guī)及對(duì)癥治療并加服中藥)與治療組(在對(duì)照組根底上加用腹針)，每組30例，2組一般資料有平衡性。1.2治療方法根底上加服中藥。自擬方：熟地黃24g、山藥12g、山茱萸(微炒)9g、益智仁12g、烏藥10g、茯苓15g、杜仲(姜汁炒)12g、菟絲子(制)12g。1劑/d，水煎日2次服，患者睡前2h不再飲水。10d為1療程，療程之間休息24d。根底上加用腹針。取穴：中脘、下脘、氣海、關(guān)元、天樞、氣穴、氣旁、水分、水道、歸來(lái)。針刺方法：囑患者平臥，暴露腹部。針刺

3、前對(duì)準(zhǔn)備針刺的部位從上而下地進(jìn)展仔細(xì)的觸壓，檢查確定無(wú)包塊、觸痛等陽(yáng)性體征后，行常規(guī)消毒，用0.2540毫針，避開(kāi)毛孔、血管，對(duì)準(zhǔn)穴位直刺，針刺得氣后采用只捻轉(zhuǎn)不提插或輕捻轉(zhuǎn)、慢提插的手法。留針60in起針。1次/d，10次1療程。療程之間休息24d。本卷須知取穴要求準(zhǔn)，深淺要求嚴(yán)格，治療室保持溫暖，患者術(shù)前排尿,以免刺傷膀胱，并防止過(guò)飽過(guò)饑，以防暈針。1.3觀察指標(biāo)2組均治療3個(gè)療程，要求患者記錄排盡小便上床入睡至次晨起床時(shí)的尿次、夜間尿量及進(jìn)入睡眠時(shí)間。連續(xù)記錄3d，取平均值，分別于治療前后各數(shù)據(jù)。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)1痊愈：治療后夜尿次數(shù)01次;顯效：治療后夜尿次數(shù)減少4次或減少50%;有效：

4、治療后夜尿次數(shù)減少23次或減少25%;無(wú)效：治療后夜尿次數(shù)無(wú)變化或增多。總有效=痊愈+顯效+有效。2結(jié)果2.12組治療效果比較治療組總有效率高于對(duì)照組(p0.01)。見(jiàn)表1。表12組療效比較2.22組夜尿頻數(shù)指標(biāo)比較2組治療后尿次、夜間尿量和睡眠時(shí)間與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);治療組治療后與對(duì)照組上述指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。見(jiàn)表2。表22組夜尿頻數(shù)指標(biāo)比較2.3典型病例趙某，男，72歲，2022年1月15日因“右側(cè)肢體活動(dòng)不利伴左下肢無(wú)力5年余在我科住院治療。伴夜尿頻多，46次/夜。伴語(yǔ)言不利，時(shí)有頭暈，乏力、氣短，雙下肢輕度浮腫。舌淡暗，苔薄白，脈沉細(xì)。既往有

5、腦梗死病史5年余，高血壓病史15年，糖尿病病史6年，前列腺增生病史4年。中醫(yī)診斷為中風(fēng)后遺癥，西醫(yī)診斷為腦梗死后遺癥、2型糖尿并高血壓病3級(jí)極高危險(xiǎn)組、前列腺增生。治療方法如上，治療10次后，患者夜尿次數(shù)明顯減少至02次。3討論國(guó)際尿控協(xié)會(huì)(is)將夜尿定義夜間不得不醒來(lái)排尿，不包括入睡前最后一次和早晨起床后第一次排尿，每晚排尿1次常被認(rèn)為屬于正常范圍2?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年男性夜尿頻多是一種常見(jiàn)的臨床病癥，導(dǎo)致夜尿頻多的原因分生理性和病理性兩種，可由慢性前列腺肥大、膀胱功能減退、內(nèi)分泌功能紊亂、心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾病等多種疾病所引發(fā)，夜尿頻數(shù)多屬功能異常病因不明，應(yīng)積極診斷原發(fā)病，一旦確診為夜

6、間多尿癥，除行為治療外，還應(yīng)結(jié)合藥物進(jìn)展治療。目前，藥物治療主要有兩種方面：限制飲水及抗膽堿能藥等，但療效欠佳，且有一定的不良反響3。由于本病的病癥和年齡增長(zhǎng)有關(guān)，所以，夜尿癥常被看作是衰老的表現(xiàn)之一，從而被老年人無(wú)視而導(dǎo)致就診減少。有夜尿癥干擾的人，夜間睡眠常因起床排尿而中斷，影響睡眠質(zhì)量，可導(dǎo)致日間工作注意力不集中、記憶力下降、身體免疫力降低等，引起工傷交通事故增多，跌倒和骨折的發(fā)生率增高4。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人到40歲以后，腎氣漸衰，膀胱失于溫煦，不能正常氣化，那么水液失制，治療根本原那么是扶助元陽(yáng)?？梢?jiàn)隨著年齡的增長(zhǎng)腎氣由盛轉(zhuǎn)衰，氣化功能也隨之減退，老年人尿頻而量多，尿色清白，正是腎陽(yáng)缺乏

7、，氣化失司的表現(xiàn)5。患者最怕長(zhǎng)途旅行，亦不敢多飲水，同時(shí)會(huì)有畏寒、四肢寒冷、雙膝酸軟無(wú)力、腰脊無(wú)力等病癥。夜尿太多亦會(huì)影響患者睡眠，令患者精神更加不振。故辨證施治宜補(bǔ)腎益陽(yáng)，化氣利水。中醫(yī)還認(rèn)為中醫(yī)認(rèn)為腎為水火之臟，命門(mén)附于兩腎，內(nèi)寄真陰真陽(yáng)，只宜固藏，不易泄露。?素問(wèn)靈蘭秘典論篇?曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化那么能出矣。說(shuō)明小便排出，依賴于膀胱的氣化功能，而膀胱又與腎相表里，膀胱的氣化功能又依賴于腎的蒸騰氣化。年過(guò)四旬后腎氣漸衰，腎氣缺乏、命門(mén)火衰、膀胱功能瀆職，不能溫煦、蒸騰氣化，固攝無(wú)權(quán)，膀胱開(kāi)合失度，出現(xiàn)尿頻。由于夜間屬陰，腎氣不能溫煦膀胱，故夜尿頻多。而我們選用自擬中藥方，方中熟地黃、山藥、山茱萸是六味地黃丸的三補(bǔ)，補(bǔ)上中下三焦;益智仁功能溫暖下焦，收斂固方中澀治療腹中冷痛，治腎虛遺尿;烏藥性味辛，能理氣溫腎散寒，治療膀胱虛冷;茯苓健脾利尿使尿液在清醒時(shí)間排出;杜仲、菟絲子補(bǔ)腎強(qiáng)腰;全方清補(bǔ)結(jié)合，補(bǔ)益腎陽(yáng)。腹針以運(yùn)用部分穴位治療全身疾病，我們選穴以補(bǔ)益腎陽(yáng)，化氣利水為主。薄智云7認(rèn)為以神闕為中心的腹部不僅是一個(gè)的與全身氣血運(yùn)行相關(guān)的系統(tǒng)，而且是形成于胚胎時(shí)期的全身高級(jí)調(diào)控系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)是腹針的物質(zhì)根底，是臟腑最集