縣醫(yī)療集團(tuán)一體化改革情況課件

1、“一體化“改革爭做醫(yī)改先鋒“零距離”服務(wù)突出普惠便民陽曲縣醫(yī)療集團(tuán)：劉 冬“一體化“改革爭做醫(yī)改先鋒陽曲縣醫(yī)療集團(tuán)：劉 冬國土總面積2070平方公里，占太原市總面積的近三分之。國土總面積2070平方公里，占太原市總面積的近三分之。轄4鎮(zhèn)6鄉(xiāng)1個社區(qū)辦 ，117個行政村、344個自然村。全縣總?cè)丝?5.8萬，其中農(nóng)業(yè)人口11.4萬，屬省定貧困縣。轄4鎮(zhèn)6鄉(xiāng)1個社區(qū)辦 ，117個行政村、344個自然村。全1所10所1所1所綜合醫(yī)院中醫(yī)院精神?？漆t(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院117個村級衛(wèi)生室（陽曲縣人民醫(yī)院）陽曲縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1所10所1所1所綜合醫(yī)院中醫(yī)院精神專鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院117個村級醫(yī) 改 歷 程2017年3月

2、9日，組建醫(yī)療集團(tuán)籌備組。2017年3月17日，審議通過集團(tuán)理事會章程，并通過選舉產(chǎn)生了集團(tuán)理事會、監(jiān)事會。2017年3月31日，陽曲縣醫(yī)療集團(tuán)正式掛牌。2017年4月25日，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體移交。2017年8月9日，太原市醫(yī)改現(xiàn)場會在我縣召開。2017年9月8日，國家衛(wèi)計委主任李斌來我院對醫(yī)改工作情況進(jìn)行調(diào)研。醫(yī) 改 歷 程2017年3月9日，組建醫(yī)療集團(tuán)籌備組。20 國家衛(wèi)計委主任李斌、國家衛(wèi)計委副主任金小桃、國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝先后蒞臨陽曲縣醫(yī)療集團(tuán)督導(dǎo)調(diào)研醫(yī)改工作。 2017年9月8日，國家衛(wèi)計委主任李斌一行人在視察陽曲縣醫(yī)療集團(tuán)縣人民醫(yī)院、侯村鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)改調(diào)研工作后指出：要大力推廣醫(yī)

3、改試點(diǎn)成功經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動，攻堅克難，持續(xù)發(fā)力。各級各部門要堅持以人民健康為中心，破除利益藩籬，勇于擔(dān)當(dāng)作為，積極推動關(guān)聯(lián)性標(biāo)志性改革取得重要突破，不斷增進(jìn)人民群眾健康福祉，以實(shí)際行動迎接黨的十九大勝利召開。 國家衛(wèi)計委主任李斌、國家衛(wèi)計委副主任金小桃、國務(wù)院醫(yī) 山西省政協(xié)副主席、省衛(wèi)計委主任衛(wèi)小春、山西省醫(yī)改辦辦公室主任馮立忠、太原市衛(wèi)計委主任宮殿元蒞臨陽曲縣醫(yī)療集團(tuán)督導(dǎo)調(diào)研醫(yī)改工作。 山西省政協(xié)副主席、省衛(wèi)計委主任衛(wèi)小春在視察陽曲縣醫(yī)療集團(tuán)縣人民醫(yī)院、侯村鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)改調(diào)研工作后提出：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)一定要做好宣傳工作，做到計生與衛(wèi)生工作優(yōu)勢互補(bǔ)，讓群眾真正享受到簽約家

4、庭醫(yī)生的好處；充分加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的同時，更加有效地做好分級診療工作。 山西省政協(xié)副主席、省衛(wèi)計委主任衛(wèi)小春、山西省醫(yī)改辦辦 縣委、縣政府統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。書記、縣長負(fù)總責(zé)，親自抓，組建了由縣委書記任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，縣長任醫(yī)管委主任的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)班子，派考察團(tuán)赴醫(yī)改先進(jìn)試點(diǎn)地區(qū)學(xué)習(xí)，并在緊扣縣情基礎(chǔ)上，聯(lián)合印發(fā)了陽曲縣縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化改革實(shí)施方案，配套文件密集出臺，通過增加財政預(yù)算不足的方案，每年增加投入2500萬元用于醫(yī)改補(bǔ)助，在原有投入不變的基礎(chǔ)上，另外拿出180萬元用于醫(yī)改工作的開展。緊密結(jié)合2017年縣委、縣政府確定的20項(xiàng)重點(diǎn)工程，將醫(yī)改任務(wù)分配細(xì)化，責(zé)

5、任到人，形成了黨委政府決心抓、部門集團(tuán)具體辦、全縣上下齊發(fā)勁的強(qiáng)大合力。改革理念：陽曲發(fā)展離不開健康陽曲人 縣委、縣政府統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。書記、縣長負(fù)總責(zé)，親04主 要 目 標(biāo)03問 題 思 考05改 革 成 效01改 革 思 路02具 體 做 法陽 曲 縣 醫(yī) 療 集 團(tuán)04主 要 目 標(biāo)03問 題 思 考05改 革 成 效01改創(chuàng)新現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，在全省實(shí)現(xiàn)“五率先一延伸”率先組建醫(yī)療集團(tuán)率先統(tǒng)一法人治理結(jié)構(gòu)率先完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體移交率先探索醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化、現(xiàn)代化、信息化管理新模式率先試點(diǎn)分級診療將縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革延伸到村一級創(chuàng)新現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，在全省實(shí)現(xiàn)“五率先一延伸”率

6、先組建醫(yī)療改革思路一、明確并落實(shí)政府投入、保障、管理、監(jiān)督責(zé)任，堅持醫(yī)療服務(wù)公益性，切實(shí)把改革落到實(shí)處一、明確并落實(shí)政府投入、保障、管理、監(jiān)督責(zé)任，堅持醫(yī)療服務(wù)公益性，切實(shí)把改革落到實(shí)處二、創(chuàng)新管理機(jī)制，充分落實(shí)公立醫(yī)院自主經(jīng)營權(quán)，實(shí)現(xiàn)“六大統(tǒng)一”管理三、明確各層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、精準(zhǔn)發(fā)力四、學(xué)科建設(shè)領(lǐng)航，全面提升縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力五、推行“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”工程，創(chuàng)建六大中心，打造縣域“智慧化”衛(wèi)生平臺六、推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，實(shí)行“總額預(yù)付，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)”，充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用七、醫(yī)療服務(wù)模式從“以疾病治療為中心”向“以健康促進(jìn)為中心”八、完善藥品、耗材的采購機(jī)制，實(shí)

7、現(xiàn)同質(zhì)同價同目錄九、推進(jìn)分級診療制度實(shí)施，引導(dǎo)患者有序就醫(yī) 疾病預(yù)防 智慧衛(wèi)生改革思路改革思路一、明確并落實(shí)政府投入、保障、管理、監(jiān)督責(zé)任，堅持醫(yī) 1 2 4家庭醫(yī)生服務(wù)能力上升01輸入文本醫(yī)保實(shí)際補(bǔ)償上升縣域患者下轉(zhuǎn)率上升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普通門診上升群眾健康素養(yǎng)提升0202 5 3五升急慢性病疾病的發(fā)病率降患者外轉(zhuǎn)率下降居民自付費(fèi)用下降0202 3三降1縣強(qiáng)、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)構(gòu)建縣鄉(xiāng)一體化，以鄉(xiāng)帶村，上下聯(lián)動，信息互通的新型醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)揮醫(yī)?；A(chǔ)性作用，形成醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、效率和活力進(jìn)一步提升醫(yī)療集團(tuán)制度框架基本形成，運(yùn)行更加規(guī)范縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置更加科學(xué)主要目標(biāo) 1

8、2 4家庭醫(yī)生服務(wù)01輸入文本醫(yī)保實(shí)際縣域患者下轉(zhuǎn)率上一、明確并落實(shí)政府投入、保障、管理、監(jiān)督責(zé)任，切實(shí)把改革落到實(shí)處成立以縣委書記為組長的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組和以縣長任主任的公立醫(yī)院管理委員會縣醫(yī)管委對縣域內(nèi)的公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃、政府投入、大型基本設(shè)施和設(shè)備購置、人員配置、院長年薪等重大事項(xiàng)實(shí) 行決策和監(jiān)督。充分利用信息化等手段加強(qiáng)對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行監(jiān)督，成立醫(yī)療集團(tuán)會計結(jié)算中心并建立醫(yī)療集團(tuán)財務(wù)年度預(yù)算制度。領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任保障責(zé)任管理責(zé)任監(jiān)督責(zé)任根據(jù)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生總體規(guī)劃，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，加大醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)實(shí)施、設(shè)備購置、人才培養(yǎng)和運(yùn)行經(jīng)費(fèi)的投入力度。具體做法落實(shí)辦醫(yī)自主權(quán)。完善

9、院長選拔任用機(jī)制，實(shí)行院長任期目標(biāo)制等。 縣委、縣政府“一把手”高度重視，制定了陽曲縣醫(yī)療衛(wèi)生工作十三五發(fā)展規(guī)劃和陽曲縣醫(yī)療衛(wèi)生一體化工作實(shí)施方案。今年開始縣政府在原投入不變的基礎(chǔ)上，每年增加投入2000萬元用于醫(yī)療集團(tuán)改革補(bǔ)助；對取消藥品加成后減少的合理收入，政府按時按比例足額補(bǔ)助180萬元?；飧麽t(yī)療機(jī)構(gòu)長期債務(wù)395.05萬元。偏遠(yuǎn)山區(qū)醫(yī)務(wù)人員全部免費(fèi)乘坐公交車。從投入上為醫(yī)療集團(tuán)從“掙錢養(yǎng)人”向“治病救人”轉(zhuǎn)變奠定了基礎(chǔ)。一、明確并落實(shí)政府投入、保障、管理、監(jiān)督責(zé)任，切實(shí)把改革落到二、創(chuàng)新管理機(jī)制，充分落實(shí)公立醫(yī)院自主經(jīng)營權(quán)，實(shí)現(xiàn)“六大統(tǒng)一”管理（一）陽曲縣醫(yī)療集團(tuán)管理架構(gòu)縣醫(yī)管委 監(jiān)

10、 事 會 理事長（總院長）集團(tuán)副理事長委托監(jiān)管監(jiān)督監(jiān)督專家委員會集團(tuán)分院負(fù)責(zé)人 業(yè) 務(wù) 科 室 職 能 科 室行政后勤科室 6個統(tǒng)一 6個中心行政黨務(wù)人事管理業(yè)務(wù)管理資產(chǎn)財務(wù)藥品績效考核耗材采供信息中心消毒供應(yīng)中心遠(yuǎn)程會診培訓(xùn)遠(yuǎn)程心電中心醫(yī)學(xué)影像中心臨床檢驗(yàn)病理中心 業(yè) 務(wù) 科 室 職 能 科 室行政后勤科室 6個統(tǒng)一 6個中心行政黨務(wù)人事管理業(yè)務(wù)管理資產(chǎn)財務(wù)藥品績效考核信息中心消毒供應(yīng)中心遠(yuǎn)程會診培訓(xùn)遠(yuǎn)程心電中心醫(yī)學(xué)影像中心臨床檢驗(yàn)病理中心具體做法服務(wù)共同體 責(zé)任共同體 利益共同體 管理共同體耗材采供機(jī)構(gòu)融合：從相互獨(dú)立、各自為政到上下“一家親”二、創(chuàng)新管理機(jī)制，充分落實(shí)公立醫(yī)院自主經(jīng)營權(quán)，

11、實(shí)現(xiàn)“六大統(tǒng)一人員統(tǒng)一管理，能進(jìn)能出 由縣醫(yī)療集團(tuán)統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調(diào)配，統(tǒng)一考核，自主招聘。黨務(wù)行政統(tǒng)一管理，有收有放 充分落實(shí)集團(tuán)獨(dú)立法人地位和自主經(jīng)營管理權(quán)，把用人選人、機(jī)構(gòu)設(shè)置、收入分配等全部整合到集團(tuán)。 規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、人員培訓(xùn)等實(shí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，同步推行臨床路徑管理。根據(jù)功能定位和技術(shù)特點(diǎn)，重點(diǎn)建設(shè)特色分院。 實(shí)行分級考核，縣醫(yī)管委對集團(tuán)考核，集團(tuán)對各分院和職工統(tǒng)一進(jìn)行考核，實(shí)行崗位薪酬制度，根據(jù)績效考核分配薪酬。 設(shè)立會計結(jié)算中心，對縣、鄉(xiāng)兩級財務(wù)實(shí)行統(tǒng)一管理，獨(dú)立核算，各分院財務(wù)在會計結(jié)算中心審核備案。 設(shè)立縣醫(yī)療集團(tuán)藥品(耗材)集中采購配送中心。統(tǒng)一用藥目錄，統(tǒng)一采供，實(shí)行同城同

12、質(zhì)同價，保障雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療需求。資金統(tǒng)一管理，統(tǒng)管統(tǒng)配績效統(tǒng)一考核，優(yōu)績優(yōu)酬業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理，同病同治藥品統(tǒng)一采購，同城同價資源整合： 從“零散無序”到“集約高效”，內(nèi)部管理“一盤棋”具體做法二、創(chuàng)新管理機(jī)制，充分落實(shí)公立醫(yī)院自主經(jīng)營權(quán)，實(shí)現(xiàn)“六大統(tǒng)一”管理（二）人員統(tǒng)一管理，能進(jìn)能出 由縣醫(yī)療集團(tuán)統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調(diào)配具體做法二、創(chuàng)新管理機(jī)制，充分落實(shí)公立醫(yī)院自主經(jīng)營權(quán)，實(shí)現(xiàn)“六大統(tǒng)一”管理(三) 法人資格、單位性質(zhì)、人員編制、政府投入、職責(zé)任務(wù)、優(yōu)惠政策、原有名稱“七不變”的基礎(chǔ)上，4月25日在全省率先統(tǒng)一法人治理結(jié)構(gòu)，完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體移交。實(shí)現(xiàn)了從縣到村一桿子插到底的資源共享，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部

13、的同質(zhì)化管理。具體做法二、創(chuàng)新管理機(jī)制，充分落實(shí)公立醫(yī)院自主經(jīng)營權(quán)，實(shí)現(xiàn)“二、創(chuàng)新管理機(jī)制，充分落實(shí)公立醫(yī)院自主經(jīng)營權(quán)，實(shí)現(xiàn)“六大統(tǒng)一”管理(四)具體做法123 創(chuàng)新人員編制備案制管理全面落實(shí)自主招聘權(quán)，今年為緩解人員短缺現(xiàn)狀，按照按總編制空編的80%（縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為100%）面向社會公開自主招聘71名專業(yè)技術(shù)人才，招聘結(jié)果向相關(guān)部門備案 落聘人員安置對落聘人員制定落聘人員安置辦法，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過渡 競聘上崗醫(yī)療集團(tuán)制定符合自身發(fā)展需求的崗位設(shè)置方案，實(shí)行競聘上崗用人自主：從政府主導(dǎo)到集團(tuán)自主，有效激活“滿池水”全部人員實(shí)現(xiàn)由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變二、創(chuàng)新管理機(jī)制，充分落實(shí)公立醫(yī)院自主經(jīng)營權(quán)，實(shí)

14、現(xiàn)“六大統(tǒng)一完成情況薪酬優(yōu)化：從平均分配到優(yōu)績優(yōu)酬，醫(yī)務(wù)人員“紅利多”具體做法二、創(chuàng)新管理機(jī)制，充分落實(shí)公立醫(yī)院自主經(jīng)營權(quán)，實(shí)現(xiàn)“六大統(tǒng)一”管理(五)建立了符合實(shí)際運(yùn)行情況的以體現(xiàn)公益性服務(wù)、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)難易程度、成本控制、崗位工作量和群眾滿意度為主的綜合績效考核辦法真正從臨床一線、關(guān)鍵崗位、風(fēng)險難易程度、工作量及員工個人職業(yè)實(shí)力的提高等方面進(jìn)行全面考核設(shè)計將醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后全部用于人員獎勵按勞分配多勞多得 提高了醫(yī)務(wù)人員特別是一線醫(yī)務(wù)工作者的勞動報酬（提高了24%），充分體現(xiàn)他們的勞動價值，激發(fā)了廣大醫(yī)改主力軍干事創(chuàng)業(yè)的積極性、為民服務(wù)的主動性、鉆研業(yè)務(wù)的自覺性。

15、完成情況薪酬優(yōu)化：從平均分配到優(yōu)績優(yōu)酬，醫(yī)務(wù)人員“紅利多”具三、明確各層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、精準(zhǔn)發(fā)力1）承擔(dān)區(qū)域內(nèi)居民的常見病、 多發(fā)病診療和急危重癥搶救等。2）開展一、 二手術(shù)與疑難病診，接受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。3）成立公共衛(wèi)生指導(dǎo)及考核中心，逐步建立疾病預(yù)防體系。4）加強(qiáng)內(nèi)、 外、 婦、 兒、康復(fù)、血液透析、重癥醫(yī)學(xué)等臨床?？平ㄔO(shè)， 具體掌握 200 余項(xiàng)基本醫(yī)療技術(shù)。5）成立分級診療辦公室。整合不同醫(yī)療資源，使醫(yī)療服務(wù)“連續(xù)化”。6）接收三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期和急危重癥穩(wěn)定期患者。1）承擔(dān)區(qū)域內(nèi)居民的基本醫(yī)療、基本預(yù)防保健等公共衛(wèi)生、計生雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。2）確定 98 個病種與項(xiàng)目的

16、基本標(biāo)準(zhǔn)和 115 個病種與項(xiàng)目的推薦標(biāo)準(zhǔn)， 如超出服務(wù)范圍的， 應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。 3）接收上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的需要康復(fù)的病人， 發(fā)揮“ 治小病、 管慢病、 轉(zhuǎn)大病” 的功能。 4）負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)等管理工作。1）承擔(dān)區(qū)域內(nèi)農(nóng)村居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的初診。 2）負(fù)責(zé)傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記、 報告工作及傳染病的防治。 3）開展婦幼、 老年人保健， 做好孕產(chǎn)婦和兒童保健系統(tǒng)管理工作，開展健康教育， 宣傳普及衛(wèi)生知識。 4）做好兒童免疫接種等疾病預(yù)防控制工作。5）與鄉(xiāng)、縣醫(yī)院組成家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊，做好簽約服務(wù)，成為百姓的”健康管家”。 5）建立與更新農(nóng)村居民健康檔案，做好高

17、血壓、 糖尿病、精神病等慢性非傳染病的隨訪工作。 6）必須掌握急、危重病人的初級救護(hù)和及時轉(zhuǎn)診。 7）經(jīng)考核合格的村醫(yī)可以承擔(dān)相應(yīng)的常見病、多發(fā)病的初級診治和家庭康復(fù)指導(dǎo)。 8）積極宣傳醫(yī)保政策，做好醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償?shù)怯?、報銷、公示。123 縣醫(yī)院主要職能鄉(xiāng)衛(wèi)生院主要職能 村衛(wèi)生室主要“預(yù)防” 職能具體做法三、明確各層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、精準(zhǔn)發(fā)力1）承擔(dān)區(qū)域內(nèi)居民的CARF是國際康復(fù)質(zhì)量認(rèn)證委員會的簡稱，CARF認(rèn)證是康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)證體系中的國際最高標(biāo)準(zhǔn)。山西省第一家國際CARF認(rèn)證醫(yī)療機(jī)構(gòu)太原市腦卒中定點(diǎn)醫(yī)院分布圖山西省心血管病醫(yī)院基層胸痛?？坡?lián)盟成員四、學(xué)科建設(shè)領(lǐng)航 全面提升縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)

18、能力(一)縣域內(nèi)唯一溶栓定點(diǎn)醫(yī)院及腦卒中救治中心。最大程度提高急性腦血管救治成功率。依托山西心血管病醫(yī)院，構(gòu)建區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)，提高急性心血管病救治成功率。有效降低致殘率、致死率今年上半年，康復(fù)出院患者340例、急性腦梗溶栓9例，協(xié)同救治急性胸痛患者48例。具體做法CARF是國際康復(fù)質(zhì)量認(rèn)證委員會的簡稱，CARF認(rèn)證是康復(fù)醫(yī)二、創(chuàng)新管理機(jī)制，充分落實(shí)公立醫(yī)院自主經(jīng)營權(quán)，實(shí)現(xiàn)“六大統(tǒng)一”管理技術(shù)引進(jìn)教學(xué)查房手術(shù)帶教專業(yè)培訓(xùn) 集團(tuán)核心醫(yī)院在省內(nèi)外知名醫(yī)院的大力幫扶下，創(chuàng)建市級重點(diǎn)學(xué)科1個，縣級重點(diǎn)學(xué)科5個，康復(fù)科正在國際CARF認(rèn)證中，并與山醫(yī)大二院共同承擔(dān)國家級宮頸癌前病變篩查項(xiàng)目1個，設(shè)立IC

19、U、血液透析等10個二級?？?，能夠開展微創(chuàng)手術(shù)、關(guān)節(jié)置換等10余項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目。同時將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室，啟動了基層醫(yī)師多學(xué)科培訓(xùn)計劃、“心手相牽”工程等，幫助基層開展新項(xiàng)目20項(xiàng)，新增疾病診療病種10余種等。東黃水衛(wèi)生院北京301醫(yī)院山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院太原市婦幼保健院太原市中心醫(yī)院山西省心血管病醫(yī)院山西省腫瘤醫(yī)院山西省人民醫(yī)院山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院幫 扶泥屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院大盂鎮(zhèn)衛(wèi)生院西凌井衛(wèi)生院凌井店衛(wèi)生院侯村鄉(xiāng)衛(wèi)生院楊興鄉(xiāng)衛(wèi)生院黃寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院高村鄉(xiāng)衛(wèi)生院一體化帶動陽曲縣人民醫(yī)院四、學(xué)科建設(shè)領(lǐng)航 全面提升縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力(二)具體做法二、創(chuàng)新管理機(jī)制，充分落實(shí)公立醫(yī)院自主經(jīng)營

20、權(quán)，實(shí)現(xiàn)“六大統(tǒng)一123456 四、學(xué)科建設(shè)領(lǐng)航，全面提升縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力（三）集團(tuán)理念：以病人為中心，以質(zhì)量為核心，生命高于一切。啟動“溫馨服務(wù)工程，打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌”，做到病人入院有人接、手續(xù)有人辦、檢查有人陪、出院有人送開展“服務(wù)明星”和“最美天使”評選活動開展“志愿者在醫(yī)院”活動，貼近患者，貼近群眾。7開設(shè)健康大講堂，為百姓普及健康教育知識、指導(dǎo)良好生活方式及應(yīng)急處理集團(tuán)院訓(xùn)：遵傅山仁愛之道，精醫(yī)學(xué)濟(jì)民之術(shù)集團(tuán)精神：創(chuàng)新、尊重、理解、服務(wù)提升服務(wù)品質(zhì)具體做法123456 四、學(xué)科建設(shè)領(lǐng)航，全面提升縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能五、推行“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”工程，創(chuàng)建六大中心，打造縣域“智慧化”衛(wèi)生平

21、臺（一）統(tǒng)一全局標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程醫(yī)囑閉環(huán)管理精細(xì)化、專業(yè)化管理HISEMRLISPACSHERPHOA授之以魚與授之以漁基本醫(yī)療服務(wù)臨床、公衛(wèi)一體化家庭醫(yī)生服務(wù)基本公共服務(wù)獲取醫(yī)療資源聯(lián)合醫(yī)療保健全程健康檔案運(yùn)營數(shù)據(jù)精準(zhǔn)臨床醫(yī)技協(xié)同資源獲取便捷 集中申請協(xié)助醫(yī)生工作融合專業(yè)的資源應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化診療聯(lián)合流程化轉(zhuǎn)診服務(wù)符合國家標(biāo)準(zhǔn)全程健康檔案業(yè)務(wù)緊密協(xié)同數(shù)據(jù)高度集成工作站級融合實(shí)現(xiàn)醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)醫(yī)療運(yùn)營、醫(yī)療服務(wù)的一體化管理，實(shí)現(xiàn)以居民為核心的全程健康管理及連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。整體規(guī)劃具體做法五、推行“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”工程，創(chuàng)建六大中心，打造縣域“智慧化五、推行“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”工程，創(chuàng)建六大中心，打造縣域“智慧

22、化”衛(wèi)生平臺（二）六大統(tǒng)一資產(chǎn)財務(wù) 一體化人事管理 一體化藥品（耗材）采供 一體化行政黨務(wù) 一體化業(yè)務(wù)管理 一體化業(yè)務(wù)管理 一體化六大中心消毒供應(yīng) 中心遠(yuǎn)程心電 中心信息中心醫(yī)學(xué)影像中心臨床檢驗(yàn)病理中心遠(yuǎn)程會診培訓(xùn)中心六大統(tǒng)一六大中心具體做法打通服務(wù)群眾“最后一公里”五、推行“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”工程，創(chuàng)建六大中心，打造縣域“智慧化五、推行“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”工程，創(chuàng)建六大中心，打造縣域“智慧化”衛(wèi)生平臺（三）智慧業(yè)務(wù)流程核心醫(yī)院專家電腦平板手機(jī)電腦平板手機(jī)遠(yuǎn)程協(xié)作平臺遠(yuǎn)程檢驗(yàn) 病理遠(yuǎn)程會診雙向轉(zhuǎn)診遠(yuǎn)程心電遠(yuǎn)程門診遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)學(xué)科協(xié)作遠(yuǎn)程教學(xué)培訓(xùn)遠(yuǎn)程影像鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生村衛(wèi)生室 通過提供遠(yuǎn)程會診、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)

23、程心電、遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、學(xué)科協(xié)作、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程病理物流等服務(wù)，進(jìn)一步發(fā)揮核心醫(yī)院的醫(yī)療資源優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提高基層醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，使患者流失率合理降低。具體做法五、推行“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”工程，創(chuàng)建六大中心，打造縣域“智慧化五、推行“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”工程，創(chuàng)建六大中心，打造縣域“智慧化”衛(wèi)生平臺（四）居民健康檔案與醫(yī)療高度融合 推行“家庭醫(yī)生”模式，是醫(yī)改的重要內(nèi)容。集團(tuán)力爭在本年度內(nèi)實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)的100%常住居民與縣-鄉(xiāng)-村三級醫(yī)生的“家庭醫(yī)生”團(tuán)隊建立簽約關(guān)系，并為簽約居民進(jìn)行了健康檔案管理、醫(yī)療組成雙向轉(zhuǎn)診、家庭病床、健康評估等個性化的一體化服務(wù)，現(xiàn)已實(shí)現(xiàn)居民健康檔

24、案和醫(yī)療高度融合。居民服 務(wù)簽約建檔家庭醫(yī)生血糖服務(wù)血糖服務(wù)血糖服務(wù)高血壓服務(wù)血糖服務(wù)心電服務(wù)婦幼服務(wù)體檢服務(wù)更多服務(wù)醫(yī)院血糖服務(wù)血糖服務(wù)血糖服務(wù)詳細(xì)了解既往史健康狀況隨時調(diào)閱居民健康檔案院后合理化健康指導(dǎo)家庭醫(yī)生醫(yī) 院讓居民健康檔案“活起來”具體做法五、推行“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”工程，創(chuàng)建六大中心，打造縣域“智慧化五、推行“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”工程，創(chuàng)建六大中心，打造縣域“智慧化”衛(wèi)生平臺（五）掌上醫(yī)院 堅持以患者為中心，利用集團(tuán)個性化研發(fā)APP軟件的便捷性，為患者、醫(yī)生、醫(yī)院提供多維度、全流程的便捷就醫(yī)和管理服務(wù)。特別是讓村醫(yī)不僅在“老百姓家的炕頭上，還是田間地頭”，都可以為百姓的健康服務(wù)。電子病歷、

25、影像資料同步病歷瀏覽病歷基層醫(yī)生專科醫(yī)生會診資源預(yù)約：預(yù)約醫(yī)生/預(yù)約科室診斷、處方、治療意見具體做法五、推行“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”工程，創(chuàng)建六大中心，打造縣域“智慧化一鍵會診會診視頻 會 診醫(yī) 生學(xué)習(xí)綜合平臺醫(yī) 院云學(xué)院 學(xué) 術(shù) 會 議 學(xué) 術(shù) 會 議 規(guī) 培 教 學(xué) 進(jìn) 修 管 理 繼 續(xù) 教 育具體做法一鍵會診會診視頻 會 診醫(yī) 生學(xué)習(xí)綜合平臺醫(yī)為院內(nèi)外患者提供專業(yè)的健康指導(dǎo)及健康隨訪服務(wù)隨訪中心患者應(yīng)用客服中心2個中心+1個應(yīng)用以消息推送的方式的病人進(jìn)行隨訪提醒、猿猴病情變化跟蹤和健康教育指導(dǎo)的醫(yī)療服務(wù)。 對院內(nèi)外患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，督促合理用藥及康復(fù)治療，延長對患者的觀察周期，跟蹤治療的遠(yuǎn)期效

26、果，提升患者的最大獲得感。具體做法為院內(nèi)外患者提供專業(yè)的健康指導(dǎo)及健康隨訪服務(wù)隨訪中心患者應(yīng)用各分院根據(jù)工作需要向總院提出申請消毒供應(yīng)中心對器械清洗、包裝、滅菌、檢測物品合格分類安全放置于專用運(yùn)送箱（帶編碼） 運(yùn)送箱加鎖在信息平臺上錄入信息并下傳至各分院 分院負(fù)責(zé)人接受運(yùn)送箱 簽字交接 專業(yè)負(fù)責(zé)與物流人員聯(lián)系統(tǒng)一消毒統(tǒng)一配送保證質(zhì)量減少成本提高效率 集團(tuán)消毒供應(yīng)中心是在陽曲縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)室的基礎(chǔ)上成立的中心之一,是集團(tuán)內(nèi)部承擔(dān)10所分院、24個科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品的統(tǒng)一清潔、統(tǒng)一消毒、統(tǒng)一配送，保證質(zhì)量、減少成本，更好地服務(wù)臨床與提高工作效率，效果達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)要求。具體做法

27、各分院根據(jù)工作需要向總院提出申請消毒供應(yīng)中心對器械清洗、包裝陽曲縣醫(yī)療集團(tuán)消毒供應(yīng)中心 集團(tuán)分院檢驗(yàn)標(biāo)本運(yùn)送流程 簡 介 陽曲縣醫(yī)療集團(tuán)臨床檢驗(yàn)、病理中心是陽曲縣唯一一所設(shè)備齊全的檢驗(yàn)中心，中心立足陽曲，輻射縣域內(nèi)外各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，致力于卓越的一些檢驗(yàn)及病理診斷服務(wù)，已逐步成為專業(yè)的檢驗(yàn)服務(wù)平臺。 檢驗(yàn)中心下設(shè)有臨檢室、生化室、光免室、細(xì)菌室、病理科、艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室及血庫等多個科室，擁有多種如自動生化儀等先進(jìn)儀器設(shè)備，開展檢驗(yàn)項(xiàng)目近300種。檢驗(yàn)中心致力于統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、較少誤差、方便患者、提高臨床診斷和科研水平，逐步成為以物流、檢驗(yàn)、質(zhì)控、數(shù)據(jù)中心為一體的區(qū)域檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)。 目前，臨床檢驗(yàn)病理中心共接收

28、集團(tuán)分院標(biāo)本5893份，助力基層診療患者5893人次，共為老百姓節(jié)省花費(fèi)178936元，節(jié)約醫(yī)保資金134139元。具體做法陽曲縣醫(yī)療集團(tuán)消毒供應(yīng)中心 集團(tuán)分院檢驗(yàn)標(biāo)本運(yùn)送流程 保證患者正當(dāng)權(quán)益醫(yī)保基金結(jié)余增加提升集團(tuán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)集團(tuán)控制運(yùn)營成本做好預(yù)防保健，讓老百姓少得病，少得大病倒逼集團(tuán)自覺控費(fèi)住院服務(wù)臨床路徑病種付費(fèi)床日付費(fèi)項(xiàng)目付費(fèi)門診服務(wù)慢病管理人頭付費(fèi)項(xiàng)目付費(fèi)六、推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革 實(shí)行“總額預(yù)付 結(jié)余留用 合理超支分擔(dān)” 充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用（一）針對不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn) 實(shí)行醫(yī)保差異化支付具體做法首先保證患者正當(dāng)權(quán)益醫(yī)?；鹛嵘瘓F(tuán)醫(yī)療集團(tuán)控制做好預(yù)防保健，讓醫(yī)保支

29、付改革后的績效考核管理著眼于調(diào)動創(chuàng)造激情和功能公共熱情，不斷提升內(nèi)涵建設(shè)，謀求協(xié)同更好更快的發(fā)展。通過獎優(yōu)懲劣、獎勤罰懶，主動控制醫(yī)療成本，引導(dǎo)大家在創(chuàng)造實(shí)績中創(chuàng)造自身價值。監(jiān)管醫(yī)療費(fèi)用控制推進(jìn)為醫(yī)療費(fèi)用和質(zhì)量雙控制，倒逼醫(yī)務(wù)人員規(guī)范行為、自覺控費(fèi)?；颊呱倩ㄥX醫(yī)生滿意醫(yī)保基金安全自付比29.6%人均收入提高24%住院次均費(fèi)用僅為4830元硬指標(biāo)風(fēng)向標(biāo)指揮棒六、推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革 實(shí)行“總額預(yù)付 結(jié)余留用 合理超支分擔(dān)” 充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用（二）具體做法醫(yī)保支付改革后的績效考核管理著眼于調(diào)動創(chuàng)造激情和功能公共熱情入戶隨訪并進(jìn)行健康知識宣教媒體專欄普及健康知識定期開展健康知識講座，

30、解答百姓咨詢問題啟動基層醫(yī)生多學(xué)科培訓(xùn)，提升內(nèi)涵建設(shè)由縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)生組成家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊七、醫(yī)療服務(wù)模式從“以疾病治療為中心”向“以健康促進(jìn)為中心”轉(zhuǎn)變（一）家庭醫(yī)生團(tuán)隊是居民健康的“守門人”不斷提升基層醫(yī)務(wù)人員的健康服務(wù)理念和方式疾病篩查具體做法入戶隨訪并進(jìn)行健康知識宣教媒體專欄普及健康知識定期開展健康知縣醫(yī)療集團(tuán)一體化改革情況課件八、完善藥品、耗材的采購機(jī)制 實(shí)現(xiàn)同質(zhì)同價同目錄(一)公開招標(biāo)確 定藥品（耗材）配送企業(yè) 甲藥品（耗材）配送企業(yè) 乙集中帶量兩 票 制采 購二次議價議價結(jié)果 50% 用于降低價格實(shí)惠老百姓集團(tuán)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室實(shí)行藥品（耗材）采購“五統(tǒng)一”管理，實(shí)現(xiàn)同質(zhì)同價同

31、目錄，保證患者治療的連續(xù)性，讓村民在村里就能買到放心藥。50%用于彌補(bǔ)政策性虧損具體做法取消藥品加成，讓醫(yī)院運(yùn)行更有序八、完善藥品、耗材的采購機(jī)制 實(shí)現(xiàn)同質(zhì)同價同目錄(一)公開醫(yī)院根據(jù)臨床需求所需藥品 （耗材）名稱規(guī)格數(shù)量相關(guān)人員將相關(guān)票據(jù)聯(lián)同出入庫憑證報送集團(tuán)會計核算中心報醫(yī)療集團(tuán)采購藥品（耗材）計劃表集團(tuán)采購中心主任審核簽字醫(yī)療集團(tuán)藥庫按照規(guī)定驗(yàn)收入庫配送公司遵照陽光采購流程并按計劃配送集團(tuán)主管領(lǐng)導(dǎo)審核簽字1234567集團(tuán)采購中心主任審核計劃表并簽字基層衛(wèi)生院根據(jù)臨床需求確定所需藥品（耗材）名稱規(guī)格數(shù)量填報醫(yī)療集團(tuán)采購藥品（耗材）計劃表配送公司遵照陽光采購流程并按計劃配送集團(tuán)主管領(lǐng)導(dǎo)審核

32、計劃表并簽字基層衛(wèi)生院相關(guān)人員按照規(guī)定驗(yàn)收入庫并簽字確定基層衛(wèi)生院相關(guān)人員將相關(guān)票據(jù)聯(lián)同出入庫憑證報送集團(tuán)會計核算中心1234567陽曲縣醫(yī)療集團(tuán)藥品（耗材）統(tǒng)一采供流程八、完善藥品、耗材的采購機(jī)制 實(shí)現(xiàn)同質(zhì)同價同目錄(二)陽曲縣醫(yī)療集團(tuán)總院陽曲縣醫(yī)療集團(tuán)分院具體做法醫(yī)院根據(jù)臨床需求所需藥品 （耗材）名稱規(guī)格數(shù)量相關(guān)人員將相關(guān)九、推行分級診療制度實(shí)施 引導(dǎo)患者有序就醫(yī) 積極實(shí)行患者基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動的分級診療模式，打破傳統(tǒng)意義上按一、二、三級行政級別的分級，保證患者看病過程的連續(xù)性，引導(dǎo)患者有序就醫(yī)。 陽曲縣醫(yī)療集團(tuán)分級診療模式上 轉(zhuǎn)上 轉(zhuǎn)下 轉(zhuǎn)下 轉(zhuǎn)實(shí)時共享病歷，數(shù)據(jù)互聯(lián)

33、互通 陽曲縣醫(yī)療集團(tuán)轉(zhuǎn)診流程患者出院 院后服務(wù)體系匹配村衛(wèi)生室 自動轉(zhuǎn)診（下轉(zhuǎn)基層）具體做法百姓就地就醫(yī)更方便九、推行分級診療制度實(shí)施 引導(dǎo)患者有序就醫(yī) 積極實(shí)行患縣醫(yī)療集團(tuán)一體化改革情況課件縣醫(yī)療集團(tuán)一體化改革情況課件鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院患者自付小于30%住院收入實(shí)現(xiàn)零的突破群眾、職工滿意度增長改革成效鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院患者自付小于30%住院收入實(shí)現(xiàn)零的突破群眾、職工滿如何繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，讓政府、醫(yī)院、患者利益同向，更好地發(fā)揮其在醫(yī)改中的基礎(chǔ)作用。實(shí)行編制備案制管理后，即定崗不定人，人員流動性增大，如何留得住優(yōu)秀的人才，并且能下沉到基層。如何制定集團(tuán)科學(xué)的人事薪酬分配制度，及激勵辦法，推動集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)

34、療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展。如何提升集團(tuán)整體服務(wù)能力與水平，讓百姓有更多的獲得感。如何進(jìn)一步在醫(yī)改工作中取得新的突破 思 考問題思考如何繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，讓政府、醫(yī)院、患者利益同向，更 在下一步工作中，我們將以本次會議為新的起點(diǎn)，按照省、市對一體化改革的目標(biāo)要求，創(chuàng)新思路、創(chuàng)新理念、創(chuàng)新機(jī)制、創(chuàng)新手段，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改工作，為打造“健康陽曲”不懈努力，以優(yōu)異的成績迎接黨的十九大的勝利召開。 在下一步工作中，我們將以本次會議為新的起點(diǎn)，按鄂 州 市 分 級 診 療 制 度鄂州市衛(wèi)生和計劃生育委員會鄂 州 市 分 級 診 療 制 度鄂州市衛(wèi)生和計劃生育委員會工 作 目 標(biāo)調(diào)控手段 醫(yī) 療醫(yī) 保價 格 20

35、15年底前，市內(nèi)就診率達(dá)到90%左右病人為中心 資源配置為基礎(chǔ) 醫(yī)療集團(tuán)為紐帶 基 層 首 診雙 向 轉(zhuǎn) 診分 級 診 療工 作 目 標(biāo)調(diào)控手段 2015年底前，市內(nèi)就診率達(dá)到90%工 作 原 則基 層 首 診 原 則 1 雙 向 轉(zhuǎn) 診 原 則3 分 級 診 療 原 則 2分 類 報 銷 原 則4工 作 原 則基 層 首 診 原 則 1 雙 向 轉(zhuǎn) 診Click to add Title2參?；颊咝枳。ㄞD(zhuǎn)）院時，原則上首次診察可就近自主選擇所居住地內(nèi)符合條件的定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)診療常規(guī)以及確定的診療疾病目錄選擇診療方式或轉(zhuǎn)診。基層首診原則分級診療原則根據(jù)疾病

36、的患病率以及各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)間服務(wù)能力的差異以及手術(shù)分級、技術(shù)準(zhǔn)入等相關(guān)規(guī)定，合理劃分不同級別醫(yī)院的診療范圍。Click to add Title2參?；颊咝枳。ㄞD(zhuǎn)）院時Click to add Title2根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)域布局以及輻射能力，采取方便、及時、快捷的原則向上轉(zhuǎn)診，探索建立向下轉(zhuǎn)診機(jī)制，打通雙向轉(zhuǎn)診通道。有區(qū)域協(xié)作關(guān)系、托管關(guān)系以及醫(yī)療聯(lián)合體緊密協(xié)作等特殊約定轉(zhuǎn)診關(guān)系的，按約定辦理。雙向轉(zhuǎn)診原則 分類報銷原則根據(jù)患者就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、疾病是否屬于轉(zhuǎn)診科目、是否辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)等情況，綜合確定基本醫(yī)療保險的報銷比例。Click to add Title2根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)域布局以分 級 診

37、療 科 目TextText負(fù)責(zé)常見病、多發(fā)病以及具備條件的一級手術(shù)的診療 二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)TextText市衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織制定各醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診療目錄，每年修訂一次。目前制定有24個?？?，共362個疾病目錄。Text一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)?？萍膊〖岸?、三級手術(shù)的診療 負(fù)責(zé)亞專科疾病、疑難雜癥及三、四級手術(shù)的診療 分 級 診 療 科 目TextText負(fù)責(zé)常見病、多發(fā)病以及分 級 診 療 機(jī) 構(gòu)凡是取得鄂州市或區(qū)級衛(wèi)生計生行政部門頒發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、并同時取得市人力資源和社會保障部門批準(zhǔn)的基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均可作為分級診療和轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)鄂鋼職工

38、醫(yī)院和程潮鐵礦職工醫(yī)院可作為本單位職工的住院首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、以及其它一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)均作為首診住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)。華容區(qū)人民醫(yī)院在通過二級醫(yī)院評審之前作為首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)?；颊呖筛鶕?jù)自愿就近原則自由選擇首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診 分 級 診 療 機(jī) 構(gòu)凡是取得鄂州市或區(qū)級衛(wèi)生計生行政部門頒轉(zhuǎn) 診 路 徑 傳染病患者一般患者首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診患者結(jié)核病、手足口病、甲流、禽流感、霍亂等傳染性疾病一般重癥市三醫(yī)院市中心醫(yī)院肝炎疾病重癥精神病市中醫(yī)醫(yī)院市精神衛(wèi)生中心二級或三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能診治者康復(fù)期轉(zhuǎn) 診 路 徑 傳染病患者一般患者首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診患者結(jié)核病轉(zhuǎn) 診 路 徑 省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 市外就診

39、患者本市不能診治的患者腦病科、肝病科、腎病科患者經(jīng)市中心醫(yī)院確認(rèn)經(jīng)市中醫(yī)醫(yī)院確認(rèn)婦產(chǎn)科、兒科患者經(jīng)市婦幼保健院確認(rèn)燒傷患者經(jīng)鄂鋼醫(yī)院確認(rèn)精神疾病患者經(jīng)市精神衛(wèi)生中心確認(rèn)轉(zhuǎn) 診 路 徑 省市本市不能診治的患者腦病科、肝病科、腎病科 上 轉(zhuǎn) 流 程患者選擇一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診疾病在分級診療目錄內(nèi)的，進(jìn)行診治符合分級診療目錄轉(zhuǎn)診條件的填寫雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單醫(yī)院醫(yī)保蓋章患者持上轉(zhuǎn)單到二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診符合分級診療目錄轉(zhuǎn)診條件的疾病在分級診療目錄內(nèi)的，進(jìn)行診治患者持上轉(zhuǎn)單到三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診填寫雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單醫(yī)院醫(yī)保蓋章患者病情穩(wěn)定，符合下轉(zhuǎn)二級或一級醫(yī)院經(jīng)治療，符合出院指征，辦理出院 上 轉(zhuǎn) 流 程患者選擇一級醫(yī)

40、療機(jī)構(gòu)首診疾病在分級診療目錄內(nèi) 下 轉(zhuǎn) 流 程三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診患者填寫雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單醫(yī)院醫(yī)保蓋章患者持下轉(zhuǎn)單到二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診填寫雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單醫(yī)院醫(yī)保蓋章經(jīng)治療，符合出院指征，辦理出院經(jīng)治療，符合出院指征，辦理出院患者病情穩(wěn)定，符合下轉(zhuǎn)二級或一級醫(yī)院患者病情穩(wěn)定，符合下轉(zhuǎn)一級醫(yī)院經(jīng)治療，符合出院指征，辦理出院 下 轉(zhuǎn) 流 程三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診患者填寫雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單醫(yī)院醫(yī)特殊病人轉(zhuǎn)診程序 急危重癥及需特殊陪護(hù)就診的患者需要搶救的急、危、重癥患者；需要特殊陪護(hù)才能就醫(yī)的人群，如70歲以上老年人、03歲的嬰幼兒、重度殘疾人、精神病患者、高危孕產(chǎn)婦等，法定傳染病，以及其他政策規(guī)定的情形

41、，按照“就近就醫(yī)”的原則，可自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。同種疾病重復(fù)住院患者患者因某一種疾病經(jīng)住院治療，辦理出院手續(xù)后，如同一種疾病需再次住院治療、復(fù)查等（如癌癥放化療、骨折需拆除鋼板等），患者可直接選擇原就治的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。特殊病人轉(zhuǎn)診程序 急危重癥及需要搶救的急、危、重癥患者；需要特殊病人轉(zhuǎn)診程序 離退休暫居市外患者離退休定居外省，省內(nèi)異地，經(jīng)所在地區(qū)、鄉(xiāng)（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確認(rèn)必須向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的特殊、急、危、重癥參保患者，參保的異地就讀大學(xué)生，參保的外地務(wù)工農(nóng)民工，參保職工和居民在出差、旅游、探親途中突發(fā)急、危、重癥患者可以先按“就近、就急”的原則進(jìn)行搶救和住院治療。患者或其

42、家屬應(yīng)在72小時內(nèi)告知當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案，并在醫(yī)保報銷時憑醫(yī)生開具的急診（或病重、病危）通知書到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批和醫(yī)保報銷手續(xù)。對于在市內(nèi)無法救治的疾病，確需轉(zhuǎn)市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，由指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具雙向轉(zhuǎn)診書，報市醫(yī)保局備案后出市治療。 確需轉(zhuǎn)市外就診患者特殊病人轉(zhuǎn)診程序 離退休暫居市外患者離退休定居外省，省內(nèi)異地醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診程序 醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以按照協(xié)議約定，進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診患者時，填寫鄂州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診書，并蓋章后轉(zhuǎn)往確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療集團(tuán)或聯(lián)合體內(nèi)的各醫(yī)院之間應(yīng)建立雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”，優(yōu)先預(yù)約門診及轉(zhuǎn)院病人就診，上級醫(yī)療衛(wèi)

43、生機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)檢查結(jié)果、治療方案應(yīng)在基層互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化治療與管理，降低醫(yī)療服務(wù)成本。 醫(yī)療集團(tuán)或聯(lián)合體核心單位雙向轉(zhuǎn)診書“綠色通道”，優(yōu)先預(yù)約門診、轉(zhuǎn)院病人醫(yī)療集團(tuán)或聯(lián)合體成員單位醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診程序 醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可鄂州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診書 存 根患者姓名 性別 年齡：身份證號： 家庭住址： 聯(lián)系電話：醫(yī)保類型： 醫(yī)保證號： 于 年 月 日因 （填寫轉(zhuǎn)診原因），轉(zhuǎn)入 單位。轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）： 患者（家屬）同意轉(zhuǎn)診，簽名： 年 月 日- 雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單（機(jī)構(gòu)名稱）：現(xiàn)有患者 ，性別 ，年齡 歲，醫(yī)保證號 ，需轉(zhuǎn)入貴單位，請予以接診。初步印象： 主要現(xiàn)病史（轉(zhuǎn)出原因）：主要既

44、往史：治療經(jīng)過：接診醫(yī)生（簽字）： 聯(lián)系電話： （機(jī)構(gòu)名稱）年 月 日患者（家屬）同意轉(zhuǎn)入本院治療，簽名：鄂州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診書 存 根鄂州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診書存 根患者姓名 性別 年齡：身份證號： 家庭住址： 聯(lián)系電話：醫(yī)保類型： 醫(yī)保證號： 于 年 月 日因 （填寫轉(zhuǎn)診原因），轉(zhuǎn)入 單位。轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）： 患者（家屬）同意轉(zhuǎn)診，簽名： 年 月 日- 雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單（機(jī)構(gòu)名稱）：現(xiàn)有患者 ，性別 ，年齡 歲，醫(yī)保證號 ，需轉(zhuǎn)回貴單位，請予以接診。診斷結(jié)果醫(yī)保證號 主要檢查結(jié)果：治療經(jīng)過、下一步治療方案及康復(fù)建議： 轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）： 聯(lián)系電話： （機(jī)構(gòu)名稱）年 月 日鄂州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)

45、診書存 根患者姓名 雙向轉(zhuǎn)診書填寫說明 1本表供居民雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出時使用，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。2初步印象：轉(zhuǎn)診醫(yī)生根據(jù)患者病情做出的初步判斷。3主要現(xiàn)病史：患者轉(zhuǎn)診時存在的主要臨床問題。4主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5治療經(jīng)過：經(jīng)治醫(yī)生對患者實(shí)施的主要診治措施。下轉(zhuǎn)單說明上轉(zhuǎn)單說明 1本表供居民雙向轉(zhuǎn)診回轉(zhuǎn)時使用，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。2主要檢查結(jié)果：填寫患者接受檢查的主要結(jié)果。3治療經(jīng)過：經(jīng)治醫(yī)生對患者實(shí)施的主要診治措施。4康復(fù)建議：填寫經(jīng)治醫(yī)生對患者轉(zhuǎn)出后需要進(jìn)一步治療及康復(fù)提出的指導(dǎo)建議雙向轉(zhuǎn)診書填寫說明 1本表供居民雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出時使用，由轉(zhuǎn)診市外轉(zhuǎn)患者報銷醫(yī) 保 報 銷 政 策根據(jù)分級診

46、療相關(guān)規(guī)定正常就診的患者，按醫(yī)保報銷政策予以報銷。原則上，醫(yī)保報銷政策向基層傾斜，醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別越高，其報銷的比例越低。 對于康復(fù)期下轉(zhuǎn)參?；颊呙獬邮蔗t(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。外轉(zhuǎn)病人政策范圍內(nèi)費(fèi)用實(shí)行首先自付制。參保人員經(jīng)過有轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)院辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)的，轉(zhuǎn)市外省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外省內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時，結(jié)算時患者首付比例不同。對于在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的上轉(zhuǎn)患者，符合轉(zhuǎn)診科目規(guī)定但未遵守基層首診規(guī)定、未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)者，按正常報銷比例的50%報銷；不符合轉(zhuǎn)診科目規(guī)定自行選擇上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診者，不享受醫(yī)保報銷待遇。 市外轉(zhuǎn)患者報銷醫(yī) 保 報 銷 政 策根據(jù)分級診療相關(guān)規(guī)定正常市外轉(zhuǎn)患者報銷鄂

47、州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)保報銷一覽表市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)不符合轉(zhuǎn)診科目規(guī)定患者自付比例按醫(yī)保政策予以報銷不享受醫(yī)保報銷待遇轉(zhuǎn) 診 條 件有轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基層首診，符合轉(zhuǎn)診目錄，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)市內(nèi)就診，符合轉(zhuǎn)診條件的上轉(zhuǎn)者，但未基層首診，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理市外轉(zhuǎn)診手續(xù)患者選擇醫(yī)院，個人提出要求轉(zhuǎn)診并在市醫(yī)保局履行登記備案手續(xù)市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自選上級級醫(yī)療機(jī)構(gòu)市外省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)市外省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)市外省內(nèi)非定點(diǎn)或省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)市外省內(nèi)非定點(diǎn)或省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)按正常報銷比例的50%報銷患者首先自付10%患者首先自付20%患者首先自付30%患者首先自付40%市外轉(zhuǎn)患者報銷

48、鄂州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)保報銷一覽表市定點(diǎn)醫(yī)首診負(fù)責(zé)制轉(zhuǎn)診審批責(zé)任制 實(shí)行違規(guī)處罰制度 建立分級診療轉(zhuǎn)診審查登記制度 建立和完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制 實(shí)行醫(yī)保資金結(jié)算聯(lián)審制度 建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動機(jī)制配套政策 相 關(guān) 配 套 政 策健全轉(zhuǎn)診信息報送制度 建立績效考核制度 首診負(fù)責(zé)制實(shí)行違規(guī)處罰制度 建立分級診療建立和完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)Text in hereText in here分級診療和轉(zhuǎn)診審查登記制度 各定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)參保患者住院首診治療，明確轉(zhuǎn)診審批責(zé)任，認(rèn)真登記參?；颊咿D(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院情況、轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診醫(yī)生和審批人，對轉(zhuǎn)出的患者要逐一登記以備核查。轉(zhuǎn)診患者名單定期報醫(yī)保經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)備案。定

49、點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在接收參?；颊咦≡簳r，有責(zé)任要求患者首先出具雙向轉(zhuǎn)診書，在符合相關(guān)規(guī)定后，辦理住院手續(xù)。對于特殊、急、危、重癥參?；颊撸喕朐菏掷m(xù)、提高效率，方便患者就醫(yī)。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的原則，根據(jù)患者病情進(jìn)行及時轉(zhuǎn)診，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因追求經(jīng)濟(jì)利益為目的，在轉(zhuǎn)診前進(jìn)行不必要的各類檢查，避免過度浪費(fèi)醫(yī)?；穑黾踊颊叩慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。相 關(guān) 配 套 政 策首診負(fù)責(zé)制和轉(zhuǎn)診審批責(zé)任制 雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制 Text in hereText in here分級診療和各Text in hereText in here醫(yī)保資金結(jié)算聯(lián)審制度 市級衛(wèi)生計生部門會同相關(guān)部門制定科學(xué)的

50、績效考核制度，將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診率和平均住院日列入績效考核指標(biāo)體系，加強(qiáng)管理。能開展住院業(yè)務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)一般衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診率50%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診率45%；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診率10%；三級醫(yī)院省外轉(zhuǎn)診率5。三級、二級和一級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平均住院日分別控制在12天、9天和6天以內(nèi)，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)放寬。 各級醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在定期審核結(jié)算醫(yī)?；饡r，要同時將轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病人的雙向轉(zhuǎn)診書一并審查。對無雙向轉(zhuǎn)診書的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報醫(yī)保撥付基金；醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在病歷審核時發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無雙向轉(zhuǎn)診書申報醫(yī)保基金的（首診基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可不附雙向轉(zhuǎn)診書），可不予支付定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)算報銷的醫(yī)療費(fèi)用。 相 關(guān) 配 套 政 策績效考核制度 Text in hereText in here醫(yī)保資金結(jié)算轉(zhuǎn)診信息報送制度 凡醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不遵守分級診療和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序、不履行告知參保對象轉(zhuǎn)診義務(wù)，致使參保對象未及時辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或違反轉(zhuǎn)診程序，造成參保對象未按規(guī)定享受醫(yī)保報銷的，予以通報批評，情節(jié)嚴(yán)重的取消其醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。 各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要定期匯總轉(zhuǎn)診病人情況，每季度就轉(zhuǎn)出病