光療治療新生兒黃疸的護理體會

1、光療治療新生兒黃疸的照顧護士領會新生兒黃疸是新生兒期最常見的病癥，生理性黃疸不必要特別治療，早期開奶，供足奶量，刺激腸管蠕動，創(chuàng)立腸道正常菌群，淘汰腸肝循環(huán)，有助于減輕黃疸程度。但病理性黃疸結(jié)合臨床病理因素如溶血因素、熏染因素、圍產(chǎn)因素等，尤其是早產(chǎn)兒有病理因素存在時，可產(chǎn)生核黃疸。參考新生兒干預方案1，本文對我科120例黃疸患兒光療時照顧護士領會陳訴如下。我科于2022年1月2022年1月應用藍光照耀治療新生兒黃疸120例，男68例，女52例，發(fā)病年事為生后12h28天，原發(fā)病為新生兒窒息30例，早產(chǎn)兒25例,新生兒肺炎25例，顱內(nèi)出血15例，新生兒敗血癥14例，溶血病6例，紅細胞增多癥5例

2、，均以間接膽紅素升高為主，入院后除對癥治療外，接納藍光照耀，天天12h，共24天，均治愈出院。1照顧護士領會1.1光療前的照顧護士查抄裝備：蘭光箱的利用預備:蘭光箱應安排在溫度變革較小和氣氛相對靜止的場合，制止陽光直射和闊別輻射源，溫度大于30攝氏度患兒會出現(xiàn)急躁，小于攝氏度達不到設置溫度可使患兒出現(xiàn)硬腫。情況溫度應維持在2628攝氏度情況中，冬天有暖氣炎天有空調(diào)方法。制止情況溫度對箱溫的影響。查抄燈管是否全亮，不亮時應實時調(diào)換。查閱燈管利用記載如燈管利用時間大于2000小時應予調(diào)換，以包管療效。實行測定2，2000小時后藍光能量淘汰45%。水槽內(nèi)的水是否在尺度線內(nèi)，箱溫是否在3234之間，濕

3、度是否為55%65%.剪短指甲防范抓破皮膚，干凈皮膚防范熏染，并用玄色不透光紙片或純棉布片遮掩兩眼及外陰部；向家長先容治療目的，留意事項及疾病的危害性，消除家長掛念。1.2光療中的照顧護士光療指征總膽紅素達204255l/l者；未成熟兒光療指征放寬，達171l/l者；產(chǎn)前已經(jīng)確診為rh血型反面溶血病，生后一旦出現(xiàn)黃疸即可光療；換血前后。要領及留意事項(1)接納雙面光療箱；(2)將患兒裸放于床中心，頭歪向一側(cè)，防范溢乳嗆咳后窒息。(3)光療只管選擇患兒平靜就寢狀態(tài)，假設患兒急躁、哭鬧顯著應實時陳訴大夫，需要時應用平靜劑；(4)光照期間2h應停息光照，測體溫及箱溫1次，喂奶1次并實時換尿布，體溫操

4、縱在3637.5，如38應物理落溫；(5)光療下患兒不顯性失水增長30%50%，應增長喂水量，如不克不及進水，應靜脈或鼻飼補液，保持營養(yǎng)、水分供應，并記載收支量；(6)精細不雅察病情變革，30in巡視1次，不雅察黃疸程度，有無腹脹，皮疹及巨細便顏色，患兒神態(tài)，有無四肢顫抖、驚厥，皮膚有無發(fā)紅等，并做記載，如有上述反響實時照顧大夫；(7)治療和照顧護士操縱應只管在箱內(nèi)完成，光療竣事后堵截電源，包好患兒后抱出箱外，記載照耀時間，并再次查抄滿身皮膚顏色及有無破壞；(8)只管將皮膚表露在光療的光芒下，可按時改變嬰兒體位，制止尿布毛毯或繃帶攔截光芒，利用盡大概小的尿布。(9)天天查抄及記載輻射量，假設想

5、增長輻射量，可用外罩白布，調(diào)換燈管。(10)勉勵眷屬成員探視。(11)危重患兒光療時，行血氧飽和度監(jiān)測，一旦出現(xiàn)呼吸停息低鈣驚厥等可實時報警救濟3。留意遮住監(jiān)測探頭免受光芒的照耀。監(jiān)測血膽經(jīng)素程度常要關掉光療體系，目測及經(jīng)皮膽紅素丈量都市禁絕確。(12)光療完畢要做好各項記載。(13)保持藍光箱干凈，逐日用無水酒精擦拭藍光箱、燈管，用0.1%新潔爾滅擦拭箱內(nèi)，停用藍光箱后，做好終末消毒。2討論膽紅素能汲取波長為450460n的光芒，并變化為水溶性異構體，通過膽汁、腎臟排擠，藍光是抱負光源。影響光療結(jié)果的因素：(1)皮膚表露面積;(2)燈管與患兒的間隔;(3)患兒是否便秘等。同時，光療固然比力寧靜，但也有副作用，如青銅癥：光療后影響膽管對膽紅素的分泌，但血清直接膽紅素升高68.4l/l或有肝成效損害時，皮膚呈青銅色，就必要照顧護士職員過細不雅察并趕早陳訴大夫制止光療，因此做好照顧護士事情既能進步光療結(jié)果又能淘汰并發(fā)癥。參考文獻1中華醫(yī)學會兒科學會新生兒學組.天下新生兒黃疸與熏染學術研討會紀要附新生兒黃疸干預保舉方案，中華兒科雜志2001.393：185-186.2金漢珍等，有用新生兒學，第3版，北京，人民衛(wèi)生出書2022.305-