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1、PAGE 2PAGE 9 附件2:河北省優(yōu)優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品品申報表申報產(chǎn)品品名稱:產(chǎn)品所屬屬行業(yè):生產(chǎn)企業(yè)業(yè)名稱(蓋章):企 業(yè) 代 碼碼 :申報日期期:河北省質(zhì)質(zhì)量技術(shù)術(shù)監(jiān)督局局印制填表說明明:1、所填填數(shù)據(jù)必必須真實實、準確確,字跡跡、數(shù)字字、單位位及各類類符號應(yīng)應(yīng)填寫清清楚、齊齊全。2、申報報產(chǎn)品所所屬行業(yè)業(yè)填寫:紡織服服裝、輕輕工、機機械、化化工、冶冶金、建建筑建材材、食品品、信息息、煤炭炭、醫(yī)藥藥、種植植、林果果、畜牧牧、水產(chǎn)產(chǎn)。3、申報報產(chǎn)品經(jīng)經(jīng)濟指標標、質(zhì)量量指標按按國家及及行業(yè)規(guī)規(guī)定填寫寫。4、企業(yè)業(yè)性質(zhì)填填寫:國國有、集集體、私私營、個個體、聯(lián)聯(lián)營、股股份、外外商投資資、港澳澳臺投資
2、資、其他他。企業(yè)業(yè)規(guī)模填填寫:大大、中、小。5、附件件 A、企業(yè)業(yè)營業(yè)執(zhí)執(zhí)照和申申報產(chǎn)品品商標注注冊證(復(fù)印件件)。B、申報報產(chǎn)品采采標認可可證、生生產(chǎn)許可可證、衛(wèi)衛(wèi)生許可可證、污污染物排排放達標標證等證證書復(fù)印印件。C、當年年或前一一年省以以上法定定質(zhì)檢機機構(gòu)對申申報產(chǎn)品品的監(jiān)督督檢驗報報告或市市以上質(zhì)質(zhì)量監(jiān)督督部門抽抽樣的委委托檢驗驗報告復(fù)復(fù)印件。D、100家以上上用戶評評價意見見。及其其用戶名名稱、郵郵編、通通訊地址址、聯(lián)系系電話。E、企業(yè)業(yè)及申報報產(chǎn)品質(zhì)質(zhì)量、經(jīng)經(jīng)濟效益益情況總總結(jié)和發(fā)發(fā)展規(guī)劃劃。F、申報報產(chǎn)品近近三年獲獲獎情況況(復(fù)印印件 ),以及及申報產(chǎn)產(chǎn)品和企企業(yè)近期期全貌照照片
3、一張張。G、對企企業(yè)質(zhì)量量管理體體系的考考核報告告(或質(zhì)質(zhì)量體系系認證證證書復(fù)印印件)。H、有關(guān)關(guān)數(shù)據(jù)資資料:(1)縣縣級以上上統(tǒng)計部部門出具具的申報報產(chǎn)品近近三年的的銷售量量、銷售售額和申申報企業(yè)業(yè)的工業(yè)業(yè)總產(chǎn)值值、資產(chǎn)產(chǎn)總額、實現(xiàn)利利潤的證證明原件件;(2)稅稅務(wù)部門門出具的的企業(yè)實實現(xiàn)稅金金的證明明原件;(3)海海關(guān)出具具的申報報產(chǎn)品出出口量、出口額額的證明明原件。以上要求求提供的的復(fù)印件件,企業(yè)業(yè)申報時時均需攜攜帶原件件,經(jīng)推推薦單位位審核確確認后退退回。推推薦單位位須在復(fù)復(fù)印件上上簽署審審核確認認意見,并加蓋蓋公章。凡要求求提供原原件的,必須如如實提供供。6、申請請表填寫寫及附件件提
4、供必必須真實實、準確確,一律律用A44紙裝訂訂成冊。評價指標標計算方方法1、工業(yè)業(yè)成本費費用利稅稅率=(利潤總總額+稅稅金總額額)/成成本費用用總額1000%2、新產(chǎn)產(chǎn)品產(chǎn)值值率= 當年新新產(chǎn)品產(chǎn)產(chǎn)值/當當年工業(yè)業(yè)總產(chǎn)值值1000%表1 企業(yè)基基本情況況表企業(yè)名稱稱詳細地址址法定代表表人電話郵編聯(lián)系人電話企業(yè)性質(zhì)質(zhì)企業(yè)規(guī)模模注冊商標標申報產(chǎn)品品執(zhí)行標標準編號號及名稱稱采標認可可證書編號號企業(yè)主要要產(chǎn)品數(shù)數(shù)生產(chǎn)許可可證編號號計量體系系確認否否申報產(chǎn)品品名稱規(guī)格型號號范圍申報產(chǎn)品品照片(彩色)表2 申報產(chǎn)產(chǎn)品經(jīng)濟濟技術(shù)指指標情況況時間項目申報前三三年申報前二二年申報前一一年市場指標標申報產(chǎn)品品銷售
5、量量(單位位)申報產(chǎn)品品銷售額(萬元元)申報產(chǎn)品品出口量量(單位位)申報產(chǎn)品品出口額額(萬美美元)效益指標標利潤(萬萬元)實現(xiàn)稅金金(萬元元)工業(yè)成本本費用利利稅率(%)發(fā)展指標標新產(chǎn)品產(chǎn)產(chǎn)值率(%)申報產(chǎn)品品獲得專專利數(shù)獲得國家家級或省省級科技技進步獎獎年度企業(yè)資產(chǎn)產(chǎn)總額(萬元)質(zhì)量指標標申報產(chǎn)品品執(zhí)行標標準水平平(可另附附紙說明明)申報產(chǎn)品品主要技技術(shù)指標標(填入表表3)通過質(zhì)量量體系認認證年度度通過環(huán)境境體系認認證年度度通過職業(yè)業(yè)健康安安全體系系認證年年度獲省名牌牌產(chǎn)品或或省優(yōu)質(zhì)質(zhì)產(chǎn)品年年度表3 申報產(chǎn)產(chǎn)品主要要技術(shù)指指標申報產(chǎn)品品主要技技術(shù)指標標名稱計量單位位(標準號號: )執(zhí)行標準準要求產(chǎn)品實測測數(shù)據(jù)國內(nèi)外先先進技術(shù)術(shù)指標數(shù)數(shù)值實測數(shù)據(jù)據(jù)與國內(nèi)內(nèi)外先進進水平對對比評價價國內(nèi)外先先進技術(shù)術(shù)指標數(shù)數(shù)值來源源、水平平質(zhì)檢部門門檢測日期期注:1、以上實實測數(shù)據(jù)據(jù)以省級級以上質(zhì)質(zhì)檢機構(gòu)構(gòu)檢測結(jié)結(jié)果為準準;2、國內(nèi)外外先進技技術(shù)指標標必須注明來源源、水平平;3、實測數(shù)數(shù)據(jù)與國國內(nèi)外先先進水平平對比一一欄應(yīng)填填寫好于于、達到到、低于于。表4 推薦及及評價意意見推薦單位位意見負責人: 單單
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