河北省優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品申報表

1、PAGE 2PAGE 9 附件2：河北省優(yōu)優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品品申報表申報產(chǎn)品品名稱：產(chǎn)品所屬屬行業(yè)：生產(chǎn)企業(yè)業(yè)名稱（蓋章）：企 業(yè) 代 碼碼 ：申報日期期：河北省質(zhì)質(zhì)量技術(shù)術(shù)監(jiān)督局局印制填表說明明：1、所填填數(shù)據(jù)必必須真實(shí)實(shí)、準(zhǔn)確確，字跡跡、數(shù)字字、單位位及各類類符號應(yīng)應(yīng)填寫清清楚、齊齊全。2、申報報產(chǎn)品所所屬行業(yè)業(yè)填寫：紡織服服裝、輕輕工、機(jī)機(jī)械、化化工、冶冶金、建建筑建材材、食品品、信息息、煤炭炭、醫(yī)藥藥、種植植、林果果、畜牧牧、水產(chǎn)產(chǎn)。3、申報報產(chǎn)品經(jīng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)標(biāo)、質(zhì)量量指標(biāo)按按國家及及行業(yè)規(guī)規(guī)定填寫寫。4、企業(yè)業(yè)性質(zhì)填填寫：國國有、集集體、私私營、個個體、聯(lián)聯(lián)營、股股份、外外商投資資、港澳澳臺投資

2、資、其他他。企業(yè)業(yè)規(guī)模填填寫：大大、中、小。5、附件件 A、企業(yè)業(yè)營業(yè)執(zhí)執(zhí)照和申申報產(chǎn)品品商標(biāo)注注冊證(復(fù)印件件)。B、申報報產(chǎn)品采采標(biāo)認(rèn)可可證、生生產(chǎn)許可可證、衛(wèi)衛(wèi)生許可可證、污污染物排排放達(dá)標(biāo)標(biāo)證等證證書復(fù)印印件。C、當(dāng)年年或前一一年省以以上法定定質(zhì)檢機(jī)機(jī)構(gòu)對申申報產(chǎn)品品的監(jiān)督督檢驗(yàn)報報告或市市以上質(zhì)質(zhì)量監(jiān)督督部門抽抽樣的委委托檢驗(yàn)驗(yàn)報告復(fù)復(fù)印件。D、100家以上上用戶評評價意見見。及其其用戶名名稱、郵郵編、通通訊地址址、聯(lián)系系電話。E、企業(yè)業(yè)及申報報產(chǎn)品質(zhì)質(zhì)量、經(jīng)經(jīng)濟(jì)效益益情況總總結(jié)和發(fā)發(fā)展規(guī)劃劃。F、申報報產(chǎn)品近近三年獲獲獎情況況(復(fù)印印件 ),以及及申報產(chǎn)產(chǎn)品和企企業(yè)近期期全貌照照片

3、一張張。G、對企企業(yè)質(zhì)量量管理體體系的考考核報告告(或質(zhì)質(zhì)量體系系認(rèn)證證證書復(fù)印印件)。H、有關(guān)關(guān)數(shù)據(jù)資資料：（1）縣縣級以上上統(tǒng)計(jì)部部門出具具的申報報產(chǎn)品近近三年的的銷售量量、銷售售額和申申報企業(yè)業(yè)的工業(yè)業(yè)總產(chǎn)值值、資產(chǎn)產(chǎn)總額、實(shí)現(xiàn)利利潤的證證明原件件；（2）稅稅務(wù)部門門出具的的企業(yè)實(shí)實(shí)現(xiàn)稅金金的證明明原件；（3）海海關(guān)出具具的申報報產(chǎn)品出出口量、出口額額的證明明原件。以上要求求提供的的復(fù)印件件，企業(yè)業(yè)申報時時均需攜攜帶原件件，經(jīng)推推薦單位位審核確確認(rèn)后退退回。推推薦單位位須在復(fù)復(fù)印件上上簽署審審核確認(rèn)認(rèn)意見，并加蓋蓋公章。凡要求求提供原原件的，必須如如實(shí)提供供。6、申請請表填寫寫及附件件提

4、供必必須真實(shí)實(shí)、準(zhǔn)確確，一律律用A44紙裝訂訂成冊。評價指標(biāo)標(biāo)計(jì)算方方法1、工業(yè)業(yè)成本費(fèi)費(fèi)用利稅稅率=（利潤總總額+稅稅金總額額）/成成本費(fèi)用用總額1000%2、新產(chǎn)產(chǎn)品產(chǎn)值值率= 當(dāng)年新新產(chǎn)品產(chǎn)產(chǎn)值/當(dāng)當(dāng)年工業(yè)業(yè)總產(chǎn)值值1000%表1 企業(yè)基基本情況況表企業(yè)名稱稱詳細(xì)地址址法定代表表人電話郵編聯(lián)系人電話企業(yè)性質(zhì)質(zhì)企業(yè)規(guī)模模注冊商標(biāo)標(biāo)申報產(chǎn)品品執(zhí)行標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)編號號及名稱稱采標(biāo)認(rèn)可可證書編號號企業(yè)主要要產(chǎn)品數(shù)數(shù)生產(chǎn)許可可證編號號計(jì)量體系系確認(rèn)否否申報產(chǎn)品品名稱規(guī)格型號號范圍申報產(chǎn)品品照片（彩色）表2 申報產(chǎn)產(chǎn)品經(jīng)濟(jì)濟(jì)技術(shù)指指標(biāo)情況況時間項(xiàng)目申報前三三年申報前二二年申報前一一年市場指標(biāo)標(biāo)申報產(chǎn)品品銷售

5、量量（單位位）申報產(chǎn)品品銷售額（萬元元）申報產(chǎn)品品出口量量(單位位)申報產(chǎn)品品出口額額（萬美美元）效益指標(biāo)標(biāo)利潤（萬萬元）實(shí)現(xiàn)稅金金（萬元元）工業(yè)成本本費(fèi)用利利稅率(%)發(fā)展指標(biāo)標(biāo)新產(chǎn)品產(chǎn)產(chǎn)值率(%)申報產(chǎn)品品獲得專專利數(shù)獲得國家家級或省省級科技技進(jìn)步獎獎年度企業(yè)資產(chǎn)產(chǎn)總額(萬元)質(zhì)量指標(biāo)標(biāo)申報產(chǎn)品品執(zhí)行標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)水平平(可另附附紙說明明)申報產(chǎn)品品主要技技術(shù)指標(biāo)標(biāo)(填入表表3)通過質(zhì)量量體系認(rèn)認(rèn)證年度度通過環(huán)境境體系認(rèn)認(rèn)證年度度通過職業(yè)業(yè)健康安安全體系系認(rèn)證年年度獲省名牌牌產(chǎn)品或或省優(yōu)質(zhì)質(zhì)產(chǎn)品年年度表3 申報產(chǎn)產(chǎn)品主要要技術(shù)指指標(biāo)申報產(chǎn)品品主要技技術(shù)指標(biāo)標(biāo)名稱計(jì)量單位位(標(biāo)準(zhǔn)號號: )執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)要求產(chǎn)品實(shí)測測數(shù)據(jù)國內(nèi)外先先進(jìn)技術(shù)術(shù)指標(biāo)數(shù)數(shù)值實(shí)測數(shù)據(jù)據(jù)與國內(nèi)內(nèi)外先進(jìn)進(jìn)水平對對比評價價國內(nèi)外先先進(jìn)技術(shù)術(shù)指標(biāo)數(shù)數(shù)值來源源、水平平質(zhì)檢部門門檢測日期期注：1、以上實(shí)實(shí)測數(shù)據(jù)據(jù)以省級級以上質(zhì)質(zhì)檢機(jī)構(gòu)構(gòu)檢測結(jié)結(jié)果為準(zhǔn)準(zhǔn)；2、國內(nèi)外外先進(jìn)技技術(shù)指標(biāo)標(biāo)必須注明來源源、水平平；3、實(shí)測數(shù)數(shù)據(jù)與國國內(nèi)外先先進(jìn)水平平對比一一欄應(yīng)填填寫好于于、達(dá)到到、低于于。表4 推薦及及評價意意見推薦單位位意見負(fù)責(zé)人： 單單