控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的實(shí)施方案

1、 XX省控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的實(shí)施方案 為進(jìn)一步深化公立醫(yī)院綜合改革，有效控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力XX社會(huì)保障部和中醫(yī)藥管理局關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的若干意見（國(guó)衛(wèi)體改發(fā)201589號(hào)）要求，制定本實(shí)施方案。 一、總體要求 將控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)作為深化醫(yī)改的重要目標(biāo)和任務(wù)，統(tǒng)籌謀劃，綜合施策，強(qiáng)化規(guī)范醫(yī)療、完善醫(yī)保、改革醫(yī)藥等政策聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)?；疬\(yùn)行和群眾承受能力相協(xié)調(diào)，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。到2017底，全省醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度控

2、制在10%以內(nèi)，初步建立公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)體系，定期公示主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)，基本達(dá)到20項(xiàng)主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)的目標(biāo)要求（見附件1），公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用、住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用增幅有所下降，初步遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)勢(shì)頭。建立健全公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制監(jiān)測(cè)和考核機(jī)制，參?；颊哚t(yī)療費(fèi)用中個(gè)人支出占比逐步降低，居民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。 二、主要措施 （一）規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為。采取處方負(fù)面清單管理，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)、抗生素使用、輔助用藥、耗材使用管理等制度。加強(qiáng)中藥飲片合理應(yīng)用監(jiān)管，建立中藥飲片處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度，促進(jìn)合理用藥。建立醫(yī)院超常使用的藥品和高值醫(yī)用耗材動(dòng)態(tài)監(jiān)控制度和目錄，輔助用藥實(shí)行備

3、案使用，建立健全以基本藥物為重點(diǎn)的臨床用藥綜合評(píng)估體系，定期進(jìn)行評(píng)估、排序、公示。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)明碼標(biāo)價(jià)和醫(yī)藥費(fèi)用明晰清單制度。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。 （二）強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度。加強(qiáng)公立醫(yī)院預(yù)算審核和約束機(jī)制，衛(wèi)生健康行政部門或政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)要根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)療費(fèi)用控制目標(biāo)，對(duì)醫(yī)院預(yù)算進(jìn)行審核，重點(diǎn)審核醫(yī)院收支總量和結(jié)構(gòu)，以及基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點(diǎn)項(xiàng)目、人員經(jīng)費(fèi)等支出情況。公立醫(yī)院實(shí)行全成本核算和成本控制。加強(qiáng)信息技術(shù)手段的運(yùn)用，提高公立醫(yī)院病案、臨床路徑

4、、藥品、耗材、費(fèi)用審核、財(cái)務(wù)和預(yù)算等方面的精細(xì)化管理水平，控制不必要的費(fèi)用支出。要把醫(yī)療費(fèi)用控制指標(biāo)納入內(nèi)部績(jī)效考核方案，與醫(yī)務(wù)人員評(píng)先、評(píng)優(yōu)、晉升、聘用和績(jī)效工資分配掛鉤。 （三）嚴(yán)格控制公立醫(yī)院規(guī)模。按照XX省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)XX省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（20162020年）的通知（X政辦2016114號(hào)）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理把控公立醫(yī)院數(shù)量、規(guī)模、床位等，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)，嚴(yán)禁擅自增設(shè)床位，嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格實(shí)施大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃，加強(qiáng)使用評(píng)價(jià)和監(jiān)督管理。加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提XX域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用備案管理和醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)主

5、體責(zé)任，積極推廣適宜技術(shù)，合理引進(jìn)和開展新技術(shù)、X項(xiàng)目。 （四）降低藥品耗材虛高價(jià)格。堅(jiān)持以省為單位，實(shí)行一個(gè)平臺(tái)、上下聯(lián)動(dòng)、公開透明、分類采購，對(duì)臨床用量大，采購金額高，多家生產(chǎn)的藥品，采用雙信封公開招標(biāo)采購；對(duì)部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，建立公開透明，多方參與的價(jià)格談判機(jī)制；探索醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)療集團(tuán)在省級(jí)藥品采購入圍價(jià)的基礎(chǔ)上開展聯(lián)合帶量采購。積極探索開展跨省聯(lián)合采購工作。實(shí)施高值醫(yī)用耗材陽光采購，在保證質(zhì)量的前提下鼓勵(lì)采購使用國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。按照XX省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購實(shí)行“兩票制”的實(shí)施意見（試行），在全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中全面推行“兩票制”，嚴(yán)厲查處藥品耗材購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，

6、加強(qiáng)對(duì)不良記錄相關(guān)規(guī)定的執(zhí)行。強(qiáng)化基本藥物配備使用，縣級(jí)公立醫(yī)院基本藥物年度使用金額（不含中藥飲片，下同）占比達(dá)到50%以上；三級(jí)綜合醫(yī)院基本藥物年度使用金額占比達(dá)到30%以上；同級(jí)別中X醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院基本藥物年度使用金額占比可相應(yīng)下調(diào)5個(gè)百分點(diǎn)。公立醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療收入比重逐年下降，力爭(zhēng)到2017年城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體下降到30%左右。 （五）推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。逐步對(duì)全省醫(yī)XX點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其所有病種全面實(shí)行支付方式改革。強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算，建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭、按床日等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，減少按項(xiàng)目付費(fèi)。鼓勵(lì)推行按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）

7、付費(fèi)方式。完善并落實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制，動(dòng)態(tài)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管。充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。2017年年底前各市州按病種付費(fèi)病種數(shù)不少于100個(gè)（XX州、果洛州不少于50個(gè)）。積極開展三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間手術(shù)試點(diǎn)工作，建立衛(wèi)生健康和人社部門協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，探索將日間手術(shù)納入按病種付費(fèi)范圍，通過談判協(xié)商等方式，合理確定病種支付標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)高額藥品和耗材進(jìn)入醫(yī)保目錄庫進(jìn)行嚴(yán)格的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)及審查。 （六）加強(qiáng)臨床路徑管理。建立規(guī)范科學(xué)的臨床路徑管理，加大臨床路徑信息化管理和推行力度，規(guī)范臨床診療行為，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用。公立醫(yī)院根據(jù)功能定位，結(jié)合自身實(shí)際

8、能力等，綜合考慮醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全、基本醫(yī)療需求等因素，建立適宜的臨床路徑、處方集和診療規(guī)范。2017年縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理覆蓋70%以上的出院病例數(shù)，城市公立醫(yī)院覆蓋50%以上的出院病例數(shù)。 （七）完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格，提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，特別是診療、手術(shù)、護(hù)理、中X醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，同步強(qiáng)化與醫(yī)保等相關(guān)政策聯(lián)動(dòng)銜接。切實(shí)落實(shí)政府對(duì)公立

9、醫(yī)院的各項(xiàng)投入政策。逐步優(yōu)化醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)，公立醫(yī)院藥品、耗材收入占醫(yī)療收入比重逐年下降。到2017年底，力爭(zhēng)公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料下降到20元以下。 （八）構(gòu)建分級(jí)診療體系。明確各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，建立多種形式醫(yī)療聯(lián)合體，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)XX下沉，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。加強(qiáng)二級(jí)以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用藥銜接。完善各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。以患者為中心制定分級(jí)診療規(guī)范，綜合運(yùn)用行政、醫(yī)保、價(jià)格等多種措施，進(jìn)一步完善基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，提高醫(yī)療XX利用效率和整體效益。在統(tǒng)一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)前提下，全省范圍內(nèi)實(shí)行

10、同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。三級(jí)公立醫(yī)院要逐步減少和下沉普通門診服務(wù)，實(shí)現(xiàn)普通門診占比逐年降低。 （九）實(shí)施全民健康促進(jìn)和健康管理。加強(qiáng)慢性疾病的預(yù)防控制工作，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效。全面推開家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，到2017年底，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，力爭(zhēng)在2020年將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。實(shí)施全民健康促進(jìn)戰(zhàn)略，從源頭上控制患病率和醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。 三、建立醫(yī)療費(fèi)用控制考核問責(zé)機(jī)制 （一）加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)。省衛(wèi)生健康委要加強(qiáng)衛(wèi)生信息化平臺(tái)建設(shè)。各級(jí)衛(wèi)生健

11、康行政部門要充分利用信息化手段，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)區(qū)域和機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用以及增長(zhǎng)情況、醫(yī)療XX利用效率、醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)效率及10種典型單病種例均費(fèi)用等。各地醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)體系要以信息化為基礎(chǔ)，建立本地區(qū)信息化監(jiān)管平臺(tái)，確保信息真實(shí)、準(zhǔn)確、全面。 （二）加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用排序和公開。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)費(fèi)用指標(biāo)監(jiān)測(cè)情況，按地區(qū)、按醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行排序，每年定期按規(guī)定公示排序結(jié)果，加強(qiáng)信息公開和社會(huì)監(jiān)督。各級(jí)公立醫(yī)院要建立醫(yī)務(wù)人員用藥量、藥品總金額、基本藥物使用量、抗生素使用量、患者自費(fèi)藥使用量排序制度，建立排序結(jié)果分析評(píng)估制度，每季度把排序結(jié)果上網(wǎng)（或上墻）公示。省衛(wèi)生健康委每半年公布各地及省級(jí)

12、醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)排序情況，并將排序情況抄送各級(jí)政府，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格和費(fèi)用公示制度。 （三）嚴(yán)格實(shí)施考核。 1.各市州衛(wèi)生健康行政部門和省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將醫(yī)療費(fèi)用控制在目標(biāo)（見附件2）以內(nèi)。各市州衛(wèi)生健康行政部門要根據(jù)本方案確定的醫(yī)療費(fèi)用控制目標(biāo)要求，結(jié)合本地實(shí)際，明確各級(jí)各類公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制目標(biāo)和考核辦法，納入對(duì)所屬公立醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任管理和院長(zhǎng)年度（任期）績(jī)效考核范圍?？己私Y(jié)果于次年2月底前逐級(jí)上報(bào)至省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)改辦。 2.各地要將控費(fèi)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況與公立醫(yī)院基建投入、設(shè)備購置投入、重點(diǎn)學(xué)（專）科建設(shè)投入、財(cái)政撥款預(yù)算安排等掛鉤，并作為公立醫(yī)院等級(jí)評(píng)審準(zhǔn)入、新

13、增床位審批、大型醫(yī)用設(shè)備配置和核定院長(zhǎng)薪酬、醫(yī)院工資總額的重要依據(jù)。對(duì)于控費(fèi)目標(biāo)排名靠前的醫(yī)院予以優(yōu)先考慮；對(duì)于達(dá)不到控費(fèi)目標(biāo)的醫(yī)院，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門XX發(fā)展改革、財(cái)政等部門根據(jù)情況核減或取消資金補(bǔ)助，暫停醫(yī)院等級(jí)評(píng)審評(píng)價(jià)、新增床位和新增大型醫(yī)用設(shè)備審批、重點(diǎn)學(xué)科和臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)申報(bào)，取消醫(yī)院和主要領(lǐng)導(dǎo)年終評(píng)優(yōu)、評(píng)先資格，并由政府負(fù)責(zé)人對(duì)院長(zhǎng)進(jìn)行誡勉談話。 3.公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將合理診療行為作為對(duì)醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容。探索建立醫(yī)療服務(wù)信息化監(jiān)管體系，把合理檢查、合理用藥的執(zhí)行情況與醫(yī)務(wù)人員的評(píng)優(yōu)、評(píng)先、晉升、聘用、績(jī)效工資分配等掛鉤，并納入醫(yī)療服務(wù)信息化監(jiān)管體系統(tǒng)一監(jiān)管。 四、強(qiáng)

14、化組織實(shí)施 （一）加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。各級(jí)政府相關(guān)部門要進(jìn)一步提高對(duì)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)重要性的認(rèn)識(shí)，落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，明確工作部署，精心組織實(shí)施。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門XX發(fā)展改革、財(cái)政、人力XX社會(huì)保障等部門根據(jù)本方案，制訂本地區(qū)的具體實(shí)施方案及監(jiān)督考核辦法，細(xì)化分解控費(fèi)目標(biāo)及控費(fèi)工作任務(wù)，明確時(shí)間表、路線圖。 （二）強(qiáng)化部門協(xié)作。各級(jí)政府相關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)同配合，按照職責(zé)分工，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)、公共衛(wèi)生、監(jiān)管體制等綜合改革，形成控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的長(zhǎng)效機(jī)制。加大公立醫(yī)院綜合改革力度，敢于突破原有體制機(jī)制，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可

15、持續(xù)的運(yùn)行X機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療行為，實(shí)現(xiàn)合理控費(fèi)目標(biāo)。各級(jí)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人要強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，落實(shí)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的主體責(zé)任。 （三）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。各級(jí)政府有關(guān)部門尤其是衛(wèi)生健康行政部門，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用控制工作的監(jiān)督檢查和指導(dǎo)，及時(shí)協(xié)調(diào)解決實(shí)施過程中出現(xiàn)的有關(guān)問題，加強(qiáng)信息交流，總結(jié)推廣典型經(jīng)驗(yàn)。對(duì)工作措施不力、不能完成醫(yī)療費(fèi)用控制目標(biāo)的，要追究相應(yīng)的管理責(zé)任，并通報(bào)批評(píng)。 附件：公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)及說明附件公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)及說明 一、主要監(jiān)測(cè)指標(biāo) 序號(hào)醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)指標(biāo)指標(biāo)要求1門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用監(jiān)測(cè)比較2住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用監(jiān)測(cè)比較3門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用增幅

16、逐步降低4住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用增幅逐步降低510種典型單病種例均費(fèi)用監(jiān)測(cè)比較6參?；颊邆€(gè)人支出比例逐步降低7醫(yī)保目錄外費(fèi)用比例監(jiān)測(cè)比較8城市三級(jí)綜合醫(yī)院普通門診就診人次占比逐步降低9住院的人次人頭比監(jiān)測(cè)比較10手術(shù)類型構(gòu)成比監(jiān)測(cè)比較11門診收入占醫(yī)療收入的比重監(jiān)測(cè)比較12住院收入占醫(yī)療收入的比重監(jiān)測(cè)比較13藥占比（不含中藥飲片）逐步降低14檢查和化驗(yàn)收入占醫(yī)療收入比重逐步降低15衛(wèi)生材料收入占醫(yī)療收入比重逐步降低16掛號(hào)、診察、床位、治療、手術(shù)和護(hù)理收入總和占醫(yī)療收入比重逐步提高17百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)用逐步降低18平均住院日逐步降低19管理費(fèi)用率逐步降低20資產(chǎn)負(fù)債率逐步降低 二、指

17、標(biāo)說明 （一）門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用=門診收入/總診療人次數(shù)，用于反映醫(yī)院門診病人費(fèi)用負(fù)擔(dān)水平。 （二）住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用=住院收入/出院人數(shù)，用于反映醫(yī)院住院病人費(fèi)用負(fù)擔(dān)水平。 （三）門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用增幅=（本年度門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用-上年度門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用）/上年度門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用100%，用于反映醫(yī)院門診病人費(fèi)用負(fù)擔(dān)增長(zhǎng)水平。 （四）住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用增幅=（本年度住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用-上年度住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用）/上年度住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用100%，用于反映醫(yī)院住院病人費(fèi)用負(fù)擔(dān)增長(zhǎng)水平。 （五）10種典型單病種例均費(fèi)用，各省（區(qū)、市）選擇10種常見多發(fā)疾病，并對(duì)各醫(yī)院各病

18、種收治病例的平均醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用于反映各醫(yī)院相同或類似病種平均診治費(fèi)用的差異。 （六）參?；颊邆€(gè)人支出比例=參?；颊邆€(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)用/參?；颊呔歪t(yī)醫(yī)療費(fèi)用100%，用于反映患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)水平。 （七）醫(yī)保目錄外費(fèi)用比例參?；颊呔歪t(yī)醫(yī)保報(bào)銷目錄外醫(yī)療費(fèi)用參保患者就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用100%，用于反映患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)及醫(yī)院診療和用藥合理性。 （八）城市三級(jí)綜合醫(yī)院普通門診就診人次占比=城市三級(jí)綜合醫(yī)院普通門診就診人次/本醫(yī)院診療人次，普通門診是指副高職稱以下醫(yī)師提供的門診服務(wù)，反映病人就醫(yī)流向。 （九）住院的人次人頭比=期內(nèi)住院人次/期內(nèi)住院人頭數(shù)，用于反映在使用均次指標(biāo)評(píng)價(jià)情況下，醫(yī)院分解住院情況。 （十）手術(shù)類型