理賠省集中提高財(cái)險(xiǎn)盈利能力的實(shí)踐與探索

1、PAGE 理賠省集中提高財(cái)險(xiǎn)盈盈利能力的實(shí)實(shí)踐與探索王成摘 要：業(yè)務(wù)務(wù)處理省集中中，是財(cái)險(xiǎn)公公司的管理大大趨勢(shì)，各類(lèi)類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的集集中上收與處處理，界定了了前臺(tái)(縣市市公司)后臺(tái)(省省公司)之間間新的職責(zé)區(qū)區(qū)分。傳統(tǒng)的的省市間的行政政管理向?qū)崉?wù)務(wù)管理轉(zhuǎn)變，業(yè)務(wù)流程隨之出現(xiàn)再造。本文重點(diǎn)探討在理賠省集中后臺(tái)上如何整合資源，實(shí)現(xiàn)對(duì)前臺(tái)的有效管控。關(guān)鍵詞：理賠省省集中 關(guān)關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn) 前臺(tái)臺(tái)后臺(tái) 流流程再造為應(yīng)對(duì)激烈市場(chǎng)場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)下下，財(cái)險(xiǎn)公司司盈利能力每每況愈下的情情況，20009年起，人人保財(cái)險(xiǎn)山東東省公司開(kāi)始始實(shí)行核保、核核賠、955518接報(bào)案案“三個(gè)業(yè)務(wù)處理理省集中”，力圖在城市分分公司“三個(gè)

2、中心”微觀基礎(chǔ)上上，進(jìn)一步收收攏操作界面，實(shí)實(shí)現(xiàn)理賠關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)點(diǎn)的省級(jí)平平臺(tái)操作。作為一個(gè)年均均近40億賠賠款的財(cái)險(xiǎn)大大公司，如何何實(shí)現(xiàn)關(guān)鍵風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)處理省集集中，在框架架改革、流程程再造實(shí)現(xiàn)后后又如何通過(guò)過(guò)集中的“大平臺(tái)”，真正推進(jìn)盈盈利能力的大大幅提升，體體現(xiàn)省集中的的各項(xiàng)成效，值值得深入研討討。一、理賠處理省省集中：“平臺(tái)”的目標(biāo)及差異異化優(yōu)勢(shì)人保2003年年股改上市以以來(lái)，隨著市市場(chǎng)環(huán)境加快快演化，逐步步積淀于公司司理賠系統(tǒng)諸諸多矛盾，有有三大方面：1、脫胎于于計(jì)劃體制下下的總、省、市市、縣四級(jí)“大而全”理賠運(yùn)行架架構(gòu)所造成的的管控鏈條過(guò)過(guò)長(zhǎng)，隨著近近年業(yè)務(wù)快速速發(fā)展，風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)節(jié)點(diǎn)分散趨趨快

3、、分支機(jī)構(gòu)理理賠管控手段段弱化趨重，虧虧損單位授權(quán)權(quán)過(guò)度，跑冒冒滴漏屢禁不不止，未決數(shù)數(shù)據(jù)質(zhì)量不高高，侵蝕了公公司持久盈利利和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展展的根基；管管控難度越來(lái)來(lái)越大。2、隨隨著業(yè)務(wù)快速速發(fā)展和市場(chǎng)場(chǎng)變化，理賠賠環(huán)境以客戶(hù)戶(hù)為中心的服服務(wù)導(dǎo)向日趨趨明顯，服務(wù)務(wù)能力差，標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)差，成本本高的問(wèn)題愈愈加突出，成成熟公司運(yùn)營(yíng)營(yíng)體制下的“形散神聚”理賠服務(wù)理念念及標(biāo)準(zhǔn)未建立，導(dǎo)致致了各經(jīng)營(yíng)單單位分散操作作，動(dòng)作不統(tǒng)一一，成本投入大大、客戶(hù)界面不友友好，管控“向上”和服務(wù)“向下”在理賠操作作的實(shí)際層面面難以統(tǒng)一結(jié)合，導(dǎo)致公公司穩(wěn)定發(fā)展根基基的不穩(wěn)； 3、整體理賠運(yùn)運(yùn)行成本缺乏乏科學(xué)預(yù)測(cè)和和投入，理賠保障與與

4、業(yè)務(wù)發(fā)展保保障不匹配、理理賠專(zhuān)業(yè)人員員缺乏、理賠賠人均勞效不不一，案均理理賠成本大，理理賠線(xiàn)資源分分散缺乏整合合等。上述問(wèn)題，必必須通過(guò)推進(jìn)進(jìn)理賠省集中中的管控與運(yùn)運(yùn)行模式給予予解決。理賠省集中，“盈利管控”是核心，“平臺(tái)操作”是關(guān)鍵，“服務(wù)客戶(hù)”是根本。就理賠省集中平平臺(tái)差異化優(yōu)優(yōu)勢(shì)，筆者認(rèn)認(rèn)為主要有四四點(diǎn)：一是管控關(guān)鍵節(jié)節(jié)點(diǎn)?！奥┧汝P(guān)閥閥門(mén)”，理賠省集中，首先先解決了解決決風(fēng)險(xiǎn)決策點(diǎn)點(diǎn)分散，風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)操作點(diǎn)過(guò)多多的癥結(jié)問(wèn)題題。集中操作，客客觀杜絕了分散管理導(dǎo)導(dǎo)致的經(jīng)營(yíng)失失真問(wèn)題。同同時(shí)，通過(guò)優(yōu)優(yōu)化資源配置置，將最精尖尖的專(zhuān)業(yè)骨干干力量集中至至省級(jí)平臺(tái)，等于再造“優(yōu)質(zhì)閥門(mén)”，使關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)處理標(biāo)

5、準(zhǔn)化化、專(zhuān)業(yè)化，分分類(lèi)化，提升升了關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)節(jié)節(jié)點(diǎn)的操作效效能，統(tǒng)一關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)節(jié)點(diǎn)的操作作“標(biāo)準(zhǔn)”，通過(guò)統(tǒng)一的的后臺(tái)操作，大幅提升理賠管控的規(guī)范高效、專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)、技術(shù)支持能力。二是降低運(yùn)營(yíng)成成本?！安蛔鑫锢砑小币皇窃诩兄袑用?，省集集中的領(lǐng)域，能能夠大幅減少少市縣公司相相關(guān)領(lǐng)域的理理賠資源，使使集約化得到到落地。如建建立全省集中中的價(jià)格數(shù)據(jù)據(jù)庫(kù)后，市縣縣公司的傳統(tǒng)統(tǒng)核報(bào)價(jià)工作作將基本取消消。據(jù)測(cè)算，全全省人保系統(tǒng)統(tǒng)報(bào)價(jià)省集中中后，全省報(bào)報(bào)價(jià)人員可以以減少1/22以上。二是是在操作層面面，大額賠案案通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)實(shí)現(xiàn)集中處理理的定向分配配、專(zhuān)業(yè)操作作，必然實(shí)現(xiàn)現(xiàn)集約效應(yīng)，拉拉動(dòng)勞動(dòng)生產(chǎn)產(chǎn)率提高，整

6、整體放大運(yùn)營(yíng)營(yíng)效能。三是是在技術(shù)層面面，充揮發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，提高高勞動(dòng)效能，減減少人工成本本。如通過(guò)遠(yuǎn)遠(yuǎn)程定損系統(tǒng)統(tǒng)實(shí)現(xiàn)車(chē)險(xiǎn)異異地賠案出險(xiǎn)險(xiǎn)的通賠處理理，通過(guò)新車(chē)車(chē)險(xiǎn)理賠系統(tǒng)統(tǒng)ILOG設(shè)設(shè)置，提高交交叉管控能力力等。三是整合理賠資資源。整合理賠資資源，即發(fā)揮揮好資源集中中后的關(guān)聯(lián)作作用和效能放放大。作為近近40億賠款款的公司，理理賠省集中后，將形形成汽車(chē)配件件、維修、人人傷處理、非非車(chē)險(xiǎn)等可觀觀的理賠資源源“高地”，同時(shí)拉動(dòng)維修修、配件、公公估等多方面面的外部資源源投入，如汽汽車(chē)配件商方面，可以以以配件報(bào)價(jià)和和供貨支持，解決省省集中后的價(jià)價(jià)格來(lái)源問(wèn)題題。核損方面面，各類(lèi)汽車(chē)車(chē)的高價(jià)格總總成、特

7、殊車(chē)車(chē)型的后臺(tái)專(zhuān)專(zhuān)業(yè)維修，殘殘值、推定全全損的集中回回收與競(jìng)標(biāo)，均可以定向進(jìn)行全省甚至全國(guó)的統(tǒng)一招標(biāo)處理。以“批發(fā)商”獲取“批發(fā)價(jià)”，有效降低理賠成本。人傷案件則可以通過(guò)全省定點(diǎn)評(píng)殘、醫(yī)療等手段，實(shí)現(xiàn)人傷賠案在醫(yī)療審核、評(píng)殘等級(jí)方面統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，有效擠干目前人傷賠案中的高額水份。二、理賠處理省省集中，必須須緊緊抓住“三核”“兩聯(lián)”“一上收”推進(jìn)盈利建建設(shè)。理賠省集中要實(shí)實(shí)現(xiàn)公司經(jīng)營(yíng)營(yíng)效益方面的的作用，關(guān)鍵鍵是改革固有有的管理模式式，以解決傳傳統(tǒng)管控短板板為切入點(diǎn)，利利用平臺(tái)搭建建的優(yōu)勢(shì)，抓抓住核心環(huán)節(jié)節(jié)，通過(guò)不懈懈的標(biāo)準(zhǔn)化，分分類(lèi)化，專(zhuān)業(yè)業(yè)化，真正體體現(xiàn)集中的價(jià)價(jià)值和效果。具具體說(shuō)，就是是緊緊抓

8、住“三核”“兩聯(lián)”“一上收”推進(jìn)盈利建建設(shè)?！叭恕奔春藘r(jià)價(jià)、核損、核核賠。“三核”能力提高，是理賠能力提高高的關(guān)鍵體現(xiàn)現(xiàn)。理賠處理省集集中，就是集中上收收市地公司理理賠這三個(gè)領(lǐng)域的關(guān)鍵風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。一是省集中報(bào)價(jià)價(jià)。目標(biāo)：報(bào)價(jià)省集中，逐步步及加快取消市市縣公司報(bào)價(jià)權(quán)權(quán)，變?nèi)?jí)“詢(xún)報(bào)價(jià)”為一級(jí)汽配價(jià)格格“點(diǎn)菜單”。關(guān)鍵點(diǎn)：制定具有本地地化市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)爭(zhēng)能力的，具具有同業(yè)價(jià)格格最低水平的的，實(shí)時(shí)變動(dòng)動(dòng)的分類(lèi)價(jià)格格“省級(jí)菜單”。關(guān)鍵舉措：一是省公司報(bào)報(bào)價(jià)組打通與與華東最大的的配件商市場(chǎng)場(chǎng)的“報(bào)供結(jié)合”渠道，組建“報(bào)供中心”，以中心提提升價(jià)格更新新能力、供貨貨能力，二是構(gòu)建系系統(tǒng)三類(lèi)價(jià)格。支持4S店、協(xié)協(xié)議廠(chǎng)

9、和綜合合修理廠(chǎng)等不不同領(lǐng)域市場(chǎng)場(chǎng)維修。三是加強(qiáng)內(nèi)控，通過(guò)新車(chē)險(xiǎn)險(xiǎn)理賠系統(tǒng)第第三方定損工工具的管控，嚴(yán)嚴(yán)格限控系統(tǒng)統(tǒng)配件價(jià)格自定義，建立立異常價(jià)格反反饋渠道 。其其次是集中核核損。目標(biāo)：車(chē)損險(xiǎn)降賠5%以上。關(guān)鍵點(diǎn)點(diǎn)，力推遠(yuǎn)程程核定損系統(tǒng)統(tǒng)。強(qiáng)化定損損透明監(jiān)控和和關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)上上收。關(guān)鍵措措施：一是市市公司建立統(tǒng)統(tǒng)一的遠(yuǎn)程核核定損后臺(tái)，監(jiān)監(jiān)控和杜絕基基層定損過(guò)程程的“跑冒滴漏”。二是分級(jí)級(jí)上收、差異化化管控市地公司司大額車(chē)損的的核損權(quán)。全部上收賠付付率高的縣區(qū)區(qū)公司遠(yuǎn)程定定損權(quán)。三是力推集中中核賠的核心心職責(zé)是：加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)核賠的前置性性，風(fēng)險(xiǎn)賠案案核賠的實(shí)時(shí)時(shí)性，針對(duì)性性，減少風(fēng)險(xiǎn)賠賠案“盲區(qū)”， “二

10、聯(lián)”( 即即聯(lián)合核保中中心、955518客服中中心)是理賠省集集中后，利用用省級(jí)平臺(tái)的的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)勢(shì)，發(fā)揮聯(lián)合合風(fēng)險(xiǎn)管控的的作用。如與與核保中心聯(lián)聯(lián)合管控承保保質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)差異化承保保政策，剔除除高危垃圾業(yè)業(yè)務(wù)。與955518客服服中心聯(lián)合實(shí)實(shí)現(xiàn)報(bào)案分類(lèi)類(lèi)管理，特別別是車(chē)險(xiǎn)、非車(chē)險(xiǎn)險(xiǎn)大案要案疑難第一時(shí)間間第一現(xiàn)場(chǎng)介入等，服務(wù)務(wù)投訴處理等等。“一上收”即實(shí)實(shí)現(xiàn)理賠數(shù)據(jù)據(jù)省集中處理理。在注銷(xiāo)/注銷(xiāo)恢復(fù)，補(bǔ)補(bǔ)報(bào)案等關(guān)鍵鍵數(shù)據(jù)管理方方面收口，解解決數(shù)據(jù)混亂亂、隨意操作作的不良現(xiàn)象象。扎好全省省理賠未決數(shù)數(shù)據(jù)庫(kù)這一“麻袋口”。具體來(lái)說(shuō)，主要要有以下幾個(gè)個(gè)方面：第一，狠抓“三三核”，體現(xiàn)理賠賠省集中的關(guān)關(guān)

11、鍵職能。一是核損。車(chē)險(xiǎn)險(xiǎn)核損省集中中，核心是上上收長(zhǎng)期存在在于市地公司司大額車(chē)損賠賠案的四種風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)：事故真真實(shí)性和定責(zé)責(zé)準(zhǔn)確性風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)、基層定損損把關(guān)不嚴(yán)風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，承保質(zhì)質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)、車(chē)車(chē)損異地出險(xiǎn)險(xiǎn)理賠風(fēng)險(xiǎn)。要要通過(guò)遠(yuǎn)程核核定損的主要要推進(jìn)，以分分級(jí)監(jiān)控、分分級(jí)處理的方方式，加強(qiáng)關(guān)關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)的后后臺(tái)監(jiān)控和處處理。1、把把5000元元以上車(chē)損險(xiǎn)險(xiǎn)賠案全部納納入遠(yuǎn)程核定定損。統(tǒng)一管管控要求，控控制好70%以上的車(chē)損損險(xiǎn)賠款。22、對(duì)前臺(tái)定定損環(huán)節(jié)的“跑冒滴漏”的規(guī)律性問(wèn)問(wèn)題加以分析析，利用新車(chē)車(chē)險(xiǎn)理賠系統(tǒng)統(tǒng)的“規(guī)則引擎”，實(shí)現(xiàn)技術(shù)術(shù)控制。3、全全省車(chē)輛異地地出險(xiǎn)異地交交叉定損，實(shí)實(shí)現(xiàn)車(chē)險(xiǎn)通賠賠案件定損的的

12、提速提效提提質(zhì)。4、上上收車(chē)險(xiǎn)管控控薄弱、賠付付率超高的縣縣支公司定損損權(quán)，實(shí)現(xiàn)集集中遠(yuǎn)程定損損覆蓋。解決決重要決策點(diǎn)點(diǎn)分散的風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn) 。二是核價(jià)。一是是通過(guò)核價(jià)省省集中，拓寬寬和有效維護(hù)護(hù)全省統(tǒng)一的的核價(jià)平臺(tái)，遏遏制價(jià)格混亂亂和內(nèi)控薄弱弱。車(chē)損配件件的核價(jià)能力力是公司的核核心能力。提提出這一論斷斷，既在于配配件價(jià)格失控控，是公司最最大的失控，又又在于核定價(jià)價(jià)格，在理賠賠“三核”(核損、核核賠、核價(jià))中，是唯一一可以全省徹徹底集中的環(huán)環(huán)節(jié)，完善價(jià)價(jià)格體系，可可以使報(bào)價(jià)由由過(guò)去的“逐單報(bào)批”，徹底轉(zhuǎn)向向全省統(tǒng)一的的價(jià)格“點(diǎn)菜單”，這一全省省統(tǒng)一的核價(jià)價(jià)平臺(tái)，將大大提升公司統(tǒng)統(tǒng)一的核價(jià)能能力。實(shí)時(shí)維

13、維護(hù)“本地化菜單單”，將是省公公司報(bào)價(jià)工作作組的關(guān)鍵使使命。1、建建立報(bào)供中心心。通過(guò)濟(jì)南南市分公司報(bào)報(bào)供結(jié)合試點(diǎn)點(diǎn)，打通“報(bào)供結(jié)合”渠道及與配配件商的合作作路徑。目前前，省公司已已經(jīng)與濟(jì)南幾幾十家主流汽汽車(chē)配件商建建立起業(yè)務(wù)合合作關(guān)系，實(shí)實(shí)現(xiàn)了上海大大眾、一汽大大眾、一汽豐豐田、廣汽豐豐田、一汽奧奧迪和一汽轎轎車(chē)的實(shí)時(shí)更更新，市場(chǎng)價(jià)價(jià)格低于原系系統(tǒng)價(jià)格在330%左右。22、加強(qiáng)價(jià)格格系統(tǒng)內(nèi)的使使用。包括考考核市公司點(diǎn)點(diǎn)選率，配件件價(jià)格異常反反饋，管理不不同修理廠(chǎng)價(jià)價(jià)格適用類(lèi)型型。3、對(duì)報(bào)報(bào)價(jià)根據(jù)車(chē)損損險(xiǎn)的賠付率率進(jìn)行實(shí)行差差異化管理。對(duì)對(duì)車(chē)損險(xiǎn)賠付付率NOC和和車(chē)險(xiǎn)簡(jiǎn)單賠賠付率控制在在目標(biāo)值

14、之內(nèi)內(nèi)的，適當(dāng)放放寬4S店和和推薦修理廠(chǎng)廠(chǎng)的浮動(dòng)比例例，和特殊案案件的審批條條件，對(duì)超過(guò)過(guò)目標(biāo)值的實(shí)實(shí)行嚴(yán)格管控控，確保公司司價(jià)格管理辦辦法的全面貫貫徹落實(shí)。三是核賠。1、變變紙制審批為為電子化審批批，新車(chē)險(xiǎn)理理賠系統(tǒng)上線(xiàn)線(xiàn)后，這一提提速提效功能能已經(jīng)實(shí)現(xiàn)。22、變超權(quán)限限審批為差異異化審批，利利用新車(chē)險(xiǎn)系系統(tǒng)上線(xiàn)的“規(guī)則引擎”，將單一的的超權(quán)限審批批設(shè)定，設(shè)定定為可隨意進(jìn)進(jìn)入各市分公公司的賠案流流程，進(jìn)行高高風(fēng)險(xiǎn)賠案類(lèi)類(lèi)型的隨時(shí)檢檢查或異地交交叉處理。重重點(diǎn)管控風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)點(diǎn)高的賠案案類(lèi)型。3、根根據(jù)賠付將市市分公司權(quán)限限分為ABCC三類(lèi)，重點(diǎn)點(diǎn)上收和嚴(yán)格格審核賠付率率高的市分公公司賠案。實(shí)實(shí)現(xiàn)差

15、異化核核賠和交叉核核賠等。第二、狠抓“二二聯(lián)”，從后援中心的角度，發(fā)揮揮平臺(tái)的關(guān)聯(lián)聯(lián)支持作用一是加強(qiáng)核賠/核保中心溝溝通協(xié)作，與產(chǎn)品線(xiàn)共同同解決承保關(guān)關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題題。以前省公公司的風(fēng)險(xiǎn)反反饋，由于沒(méi)沒(méi)有平臺(tái)，無(wú)無(wú)法將理賠反反鐀和承保風(fēng)險(xiǎn)管管理工作落地地，而核保中中心的主要功功能，就可以以從省級(jí)平臺(tái)臺(tái)上，以信息技技術(shù)為手段，直直接管控全省省承保的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。理賠集中的職職責(zé)，則可以以從直接管控控理賠關(guān)鍵風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)中，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)高危風(fēng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)，向核保中心心及時(shí)反饋哪哪些是關(guān)鍵風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，然后在產(chǎn)品線(xiàn)線(xiàn)的統(tǒng)一協(xié)調(diào)調(diào)下，實(shí)行差差異化的承保保管理政策?？梢栽谑〖?jí)平臺(tái)上分類(lèi)四類(lèi)管控。第一，統(tǒng)一屏蔽蔽級(jí)，主要是堅(jiān)決決不

16、保的業(yè)務(wù)務(wù)，通過(guò)系統(tǒng)統(tǒng)自主設(shè)定“黑名單”堅(jiān)決屏蔽。如如500%賠賠付率以上的業(yè)務(wù)(如個(gè)別市公公司船險(xiǎn))，有有惡意行為(不法修理廠(chǎng)廠(chǎng)、客戶(hù)騙賠賠)、服務(wù)成本極高(如回民民運(yùn)輸車(chē)輛)的客戶(hù)。第二，差異政策策級(jí)。通過(guò)系統(tǒng)關(guān)關(guān)鍵數(shù)據(jù)自動(dòng)動(dòng)歸集，明確確高賠付型險(xiǎn)險(xiǎn)種、險(xiǎn)別、高高賠付率客戶(hù)戶(hù)群體。如我我公司內(nèi)部的的超高賠付率率的個(gè)別代理理人，超高賠賠付率的營(yíng)運(yùn)運(yùn)車(chē)隊(duì)，高額額單保三者的的營(yíng)運(yùn)類(lèi)車(chē)輛輛。非新車(chē)66次以上出險(xiǎn)險(xiǎn)，賠付率超超200%車(chē)車(chē)輛，承保時(shí)時(shí)需要集中至至省公司統(tǒng)一一核保。杜絕絕承保優(yōu)惠調(diào)調(diào)整差異政策策級(jí)。第三，賠付率異異常級(jí)。主要是從理理賠方面，進(jìn)進(jìn)一步細(xì)化“短板分析”，即根據(jù)每月理賠業(yè)務(wù)務(wù)

17、分析，對(duì)不不同市地、縣縣區(qū)間賠付率異常情況強(qiáng)化化監(jiān)控，對(duì)屬屬于承保業(yè)務(wù)務(wù)質(zhì)量問(wèn)題的的，及時(shí)與承承保中心溝通通，實(shí)行差異化核保上上收?；蛎鞔_對(duì)具體體市地的具體體操作和指導(dǎo)導(dǎo)意見(jiàn)。解決決理賠短板問(wèn)問(wèn)題。第四，重大保額額聯(lián)合核。對(duì)重大風(fēng)險(xiǎn)如如船險(xiǎn)、企財(cái)財(cái)險(xiǎn)等，成立立風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)合控控制小組。對(duì)總保額超超高100萬(wàn)萬(wàn)的業(yè)務(wù)承保保，采取經(jīng)總經(jīng)理室牽牽頭，由產(chǎn)品品線(xiàn)，理賠部部門(mén)聯(lián)合分析析風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，明明確承保條件件并共同簽字字，方可承保保。二是通過(guò)955518省集中中、逐步把省省公司理賠管管理工作從“后臺(tái)審案”變?yōu)椤扒芭_(tái)接案”。變抓“牛尾巴”為直接抓“牛鼻子”。95518省集集中后，全省省報(bào)案均集中至至省公司，第第

18、一時(shí)間抓住住這些報(bào)案中中的關(guān)鍵報(bào)案案風(fēng)險(xiǎn)，可以以杜絕后期風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)處理中的的諸多“盲區(qū)”。理賠省集中中后，人員增多，實(shí)實(shí)力增強(qiáng)，完完全可以實(shí)施施關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)報(bào)報(bào)案的第一現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)處理一是加強(qiáng)關(guān)鍵非非車(chē)險(xiǎn)報(bào)案第第一時(shí)間處理理。把經(jīng)年分分析的“造假高發(fā)區(qū)區(qū)”市地、險(xiǎn)種權(quán)權(quán)限(如機(jī)損損險(xiǎn)、工程險(xiǎn)險(xiǎn))上收直接接納入省公司司直接處理，通過(guò)集中內(nèi)部部?jī)?yōu)勢(shì)資源和和外部有效人人才，控制第第一現(xiàn)場(chǎng)損失失和公司內(nèi)部造假假，大力擠壓壓水份。二是加強(qiáng)關(guān)鍵車(chē)車(chē)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)第一一時(shí)間處理。目目前全省遠(yuǎn)程程網(wǎng)絡(luò)已全部部覆蓋到縣?？梢酝ㄟ^(guò)95518直接引導(dǎo)，將高風(fēng)險(xiǎn)的省內(nèi)異地出險(xiǎn)車(chē)輛、老舊及高檔進(jìn)口車(chē)型，多次出險(xiǎn)非新車(chē)等，直接到遠(yuǎn)程核損點(diǎn)實(shí)現(xiàn)

19、遠(yuǎn)程統(tǒng)一定損，解決定損風(fēng)險(xiǎn)的“不透明”等問(wèn)題。三是解決省集中中后，服務(wù)鏈鏈條過(guò)長(zhǎng)，客客戶(hù)服務(wù)界面面不友好，不不統(tǒng)一的問(wèn)題題。報(bào)案集中中后，由客戶(hù)戶(hù)理賠部掌握握第一時(shí)間的的服務(wù)動(dòng)態(tài)，統(tǒng)統(tǒng)一全省服務(wù)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。建立立查勘員對(duì)服服務(wù)效率、第第一現(xiàn)場(chǎng)事故故真實(shí)性、定定責(zé)準(zhǔn)確性的的考核，強(qiáng)化化對(duì)未決估損損的監(jiān)督管理理，特別是對(duì)對(duì)理賠投訴問(wèn)問(wèn)題，應(yīng)在短短時(shí)間內(nèi)制定定全省統(tǒng)一的的處罰方案，集集中處罰，限限時(shí)改進(jìn)。以以提升服務(wù)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化程度，統(tǒng)統(tǒng)一全省系統(tǒng)統(tǒng)服務(wù)形象等等。第三、狠抓“一一上收”，發(fā)揮理賠賠省集中后，對(duì)對(duì)未決賠案的的平臺(tái)操作功功能與收口管管理 。如果理賠效益是是公司生存的的“血液”，理賠數(shù)據(jù)據(jù)就是“血

20、壓計(jì)”，“血壓計(jì)”不準(zhǔn)，對(duì)“血液”的存量流量量判斷失誤，管管控將 失去去依據(jù)。在傳傳統(tǒng)的理賠未未決數(shù)據(jù)管理理上，由于數(shù)據(jù)操操作權(quán)的分散散，各公司為盲目目追求效益，人人為減提未決準(zhǔn)準(zhǔn)備金，人為為注銷(xiāo)有效報(bào)報(bào)案，人為減減少個(gè)案未決決估損。導(dǎo)致致精算失誤、效效益虛增，來(lái)來(lái)年未決發(fā)展展不利的現(xiàn)象象時(shí)有發(fā)生。嚴(yán)嚴(yán)重危害了公公司的實(shí)際經(jīng)經(jīng)營(yíng)成果和正正常償付能力力。為此，首先通過(guò)過(guò)數(shù)據(jù)省集中中，從系統(tǒng)設(shè)設(shè)置關(guān)閉了全全轄注銷(xiāo)/注注銷(xiāo)恢復(fù)權(quán)，集集中上收至省省公司，從源源頭上徹底杜杜絕了為減提提準(zhǔn)備金而批批量注銷(xiāo)/注注銷(xiāo)恢復(fù)的行行為。其次通過(guò)955118省集中，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)全轄補(bǔ)報(bào)案案的統(tǒng)一“收口”、統(tǒng)一管控控。如果再發(fā)發(fā)生人為注銷(xiāo)銷(xiāo)有效報(bào)案，基層公司將不可能通過(guò)補(bǔ)報(bào)案，進(jìn)行補(bǔ)入操作，補(bǔ)做賠案，上述舉措，將有效控制基層造假行為，凈化未決存量現(xiàn)值，最大程度的實(shí)現(xiàn)未決存量的真實(shí)性管理。第三，報(bào)案省集中后，通過(guò)立案省集中，解決未決增長(zhǎng)值，對(duì)報(bào)案增量實(shí)行“入口管理”，分類(lèi)操作。通過(guò)全省統(tǒng)一的立案處理，分檢各類(lèi)賠案，隨時(shí)進(jìn)行各類(lèi)跟蹤與回訪(fǎng)，確保流入未決的真實(shí)數(shù)量，準(zhǔn)確估損。三、理賠處理省省集中，應(yīng)預(yù)預(yù)期的問(wèn)題和處理措措施一是保持客戶(hù)界界面友好，提提升服務(wù)與集集中管控的矛矛盾。理賠省省集中，實(shí)質(zhì)質(zhì)實(shí)現(xiàn)了理賠賠業(yè)務(wù)流程的的再造，后臺(tái)臺(tái)處理鏈條由由市公司上升升至