腹主動脈瘤護理常規(guī)及健康教育

1、腹主動脈瘤護理常規(guī)及健康教育腹主動脈瘤是一種常見的動脈擴張性疾病，以腹主動脈局限性、 永久性擴張為特點，瘤體一旦破裂常危及生命，臨床上以位于腎動脈 以下者稱為腹主動脈瘤?！咀o理常規(guī)】術(shù)前（1）體位：絕對臥床，避免腰腹過屈、深蹲等不當?shù)捏w位，避 免劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便等，以免引起腹壓增高，誘發(fā)瘤體破 裂。（2）病情觀察：給予心電監(jiān)護，密切觀察患者心率、血壓、意 識情況，腹部及腰背部是否膨?。粚^大的或疼痛嚴重的腹主動脈瘤 患者要警惕隨時有破裂的可能，一旦患者感到疼痛加劇或范圍擴大， 面色蒼白、冷汗、血壓下降等癥狀，應(yīng)及時報告醫(yī)師，采取緊急措施。術(shù)后（1）腹主動脈瘤人工血管置換術(shù)后護理常規(guī)體

2、位：手術(shù)24h后取低半臥位，床頭抬高15，防止人工血 管扭曲、受壓等；術(shù)后7d內(nèi)絕對臥床休息，翻身時采用滾軸式翻身 法;7d后根據(jù)病情協(xié)助下地活動。病情觀察：觀察患者的血壓、脈搏變化，監(jiān)測中心靜脈壓，指 導輸液量及速度，防止心力衰竭、肺水腫發(fā)生，血壓控制在130/90mmHg 左右;術(shù)后避免情緒激動，必要時應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，避免血壓波動過大。傷口護理：觀察切口敷料情況，給予腹帶包扎，減輕翻身和咳 嗽時的張力，減輕疼痛。呼吸道的護理：全身麻醉術(shù)后由于呼吸道分泌物增多，加之腹 部切口疼痛及胃管刺激、咳嗽無力等原因，極易引起肺部感染及肺不 張，因此應(yīng)協(xié)助患者床上翻身、叩背，給予霧化吸入，鼓勵患者咳嗽、 咳

3、痰，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部并發(fā)癥發(fā)生。并發(fā)癥的觀察及護理出血：如患者突然出現(xiàn)劇烈的腹痛、大汗淋漓、呼吸急促、面色 蒼白、脈搏細速、血壓下降等癥狀時，應(yīng)立即報告醫(yī)師處理；囑患者 避免突然坐起、強扭上身、劇烈咳嗽等，以減少引發(fā)出血的誘因。急性腎衰竭：術(shù)后應(yīng)維持有效循環(huán)血容量，保持尿管通暢，嚴密 觀察并記錄尿量，每小時尿量N25ml，遵醫(yī)囑及時復(fù)查腎功能。心理護理：護理人員應(yīng)多與患者溝通，關(guān)心體貼患者，加強心 理疏導，避免精神緊張導致血壓升高。(2)腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)術(shù)后護理常規(guī)體位：囑患者下肢平伸，取平臥位24h，并注意觀察切口滲血 滲液情況，病情允許情況下鼓勵患者早期下床活動可減少深靜脈血栓

4、 發(fā)生率。病情觀察：監(jiān)測生命體征、血氧飽和度、面色、意識、尿量。并發(fā)癥的預(yù)防和護理：注意觀察雙下肢皮溫、皮色、感覺及動 脈搏動情況，防止內(nèi)支架血栓形成。飲食護理：指導患者多飲水，12h內(nèi)要達到1500ml，以促進造 影劑的排泄;進食高蛋白質(zhì)、高纖維素、低脂肪、易消化食物，防止 手術(shù)后發(fā)生胃腸道不適。心理護理：患者的醫(yī)療費用比較高，心理負擔比較重，要對患 者進行耐心解釋，解除患者的心理顧慮，積極配合治療?！窘】到逃啃菹⑴c運動適當進行體育鍛煉，包括散步、騎車等；血管置換 術(shù)患者出院后3個月內(nèi)起床不要用力，以防重建動脈受力扭曲、牽拉， 6個月不做劇烈運動。飲食指導低鈉、低脂肪飲食，多食新鮮蔬菜和水果，保持排 便通暢。用藥指導高血壓患者規(guī)則服用藥物控制血壓，密切觀察血壓 變化。心理指導保持穩(wěn)定情緒，建議患者及其家屬積極參加康復(fù)指 導，幫助患者正確面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。康復(fù)指導避免引起血壓增高的各種誘因，如過勞、情緒激動； 避免精神過度緊張的工作或過長的工作時間等。復(fù)診須知血管置換術(shù)患者術(shù)后，每個6月復(fù)查1次，隨訪2 年;腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后的患者應(yīng)該進行定期隨訪