膝關(guān)節(jié)疼痛的原因分析與治療方法

1、膝關(guān)節(jié)疼痛的原因與治療方法時(shí)間：2021.03.03創(chuàng)作：歐陽(yáng)學(xué)膝關(guān)節(jié)是人體較大而復(fù)雜的屈曲關(guān)節(jié)。它所受到的應(yīng) 力大，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定而又靈活。膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)有發(fā)生，而這種 疼痛往往被忽視或者被人們武斷地認(rèn)為是關(guān)節(jié)炎等病癥。 其實(shí)，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多一、常見的可以引起膝關(guān)節(jié)疼痛的損傷有幾種情況1、脂肪墊勞損脂肪墊充填于膝關(guān)節(jié)前部的間隙，有 加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定和減少摩擦的作用。脂肪墊勞損的發(fā)病原因 可能是由于外傷或者是長(zhǎng)期摩擦引起脂肪墊充血、肥厚并 發(fā)生炎癥，與髕韌帶發(fā)生粘連，從而使膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。 這種損傷多發(fā)生于經(jīng)常步彳亍、登 山或者蹲起運(yùn)動(dòng)較頻繁的 30歲以上人群?；颊邥?huì)覺得膝關(guān)節(jié)疼痛，完全伸直時(shí)

2、疼痛加重，但關(guān)節(jié)活動(dòng)并不受到限制。勞累后癥狀明顯。2、半月板損傷是運(yùn)動(dòng)員的一種常見損傷，在下肢負(fù) 重，足部固定，膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)，如果突然過度內(nèi)旋伸膝或 外旋伸膝（例如排球運(yùn)動(dòng)中，隊(duì)員在防守時(shí)突然轉(zhuǎn)身魚躍 救球的動(dòng)作），就有可能引起半月板撕裂。半月極損傷會(huì) 有明顯的膝部撕裂感，隨即關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限，走路跛 彳亍。關(guān)節(jié)表現(xiàn)出腫脹和滑落感，并且在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有彈 響。3、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎膝關(guān)節(jié)滑膜是組成膝關(guān)節(jié)的 主要結(jié)構(gòu)之一。滑膜細(xì)胞分泌滑液，可以保持關(guān)節(jié)軟骨面 的滑潤(rùn)，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。由于外傷或過度勞損等因素 損傷滑膜，會(huì)產(chǎn)生大量積液，使關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高，如不及 時(shí)消除，則很容易引起關(guān)節(jié)粘連，影響

3、正常活動(dòng)。患者會(huì) 感覺膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛，滑膜有摩擦發(fā)澀的聲響。 疼痛最明顯的特點(diǎn)是當(dāng)膝關(guān)節(jié)主動(dòng)極度伸直時(shí)，特別是有 一定阻力地做伸膝運(yùn)動(dòng)時(shí)，髕骨下部疼痛會(huì)加劇，被動(dòng)極 度屈曲時(shí)疼痛也明顯加重。4、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎這種病癥多見于中老年，女性 居多。超重負(fù)荷是致病的主要原因。膝關(guān)節(jié)會(huì)腫脹而疼 痛，有時(shí)活動(dòng)關(guān)節(jié)會(huì)有摩擦音。膝部可能出現(xiàn)內(nèi)翻畸形并 伴有內(nèi)側(cè)疼痛。5、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)的穩(wěn)定性相對(duì)較差，如 果此時(shí)突然受到外力導(dǎo)致外翻或內(nèi)翻，則有可能引起內(nèi)側(cè) 或外側(cè)副韌帶損傷。臨床上內(nèi)側(cè)副韌帶損傷占絕大多數(shù)。以這種損傷為例，患者會(huì)有明確的外傷史，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼 痛、壓痛，小腿被動(dòng)外展時(shí)疼痛加劇

4、，膝內(nèi)側(cè)有腫脹，幾 天后會(huì)出現(xiàn)瘀斑。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)受到限制。6、暖身不當(dāng)或沒有暖身 許多人運(yùn)動(dòng)時(shí)，往往先做腿 部伸展操，殊不知腿部伸展操正是膝蓋易受傷的主因。運(yùn) 動(dòng)時(shí)，膝蓋得承受巨大壓力，因此必須適當(dāng)暖身，免致受 傷。不暖身就運(yùn)動(dòng)，等于未給關(guān)節(jié)自然的潤(rùn)滑，膝關(guān)節(jié)運(yùn) 轉(zhuǎn)當(dāng)然不順。此外，冰冷、繃緊的肌肉也同樣不利于關(guān)節(jié) 平順運(yùn)轉(zhuǎn)。突然開始或結(jié)束動(dòng)作，會(huì)撕裂圍繞在關(guān)節(jié)周圍 的肌肉，造成或加劇過度使用的傷害。7、運(yùn)動(dòng)過度，往往適得其反，不僅降低體能，也是 膝關(guān)節(jié)受傷的因素之一。如果你在運(yùn)動(dòng)時(shí)覺得膝蓋不舒 服，那是可接受的；如果做完運(yùn)動(dòng)后，或是隔天覺得疼 痛，情況就不妙了。長(zhǎng)時(shí)間疼痛、造成跛彳亍以及膝蓋周

5、圍 的腫脹，這些都是膝蓋受傷的警訊，應(yīng)馬上就醫(yī)。8、體重過胖、飲食不當(dāng) 太肥胖的人，膝蓋關(guān)節(jié)就得 承受更多重量，膝蓋遲早“報(bào)銷”。像走上樓這般簡(jiǎn)單的動(dòng) 作，對(duì)膝蓋造成的壓力是平常的4倍！如果你的體重超重 5公斤，每次爬樓梯，等于多扛了 20公斤的“肥肉”！二、針對(duì)不同程度膝關(guān)節(jié)疼痛的治療方法一般，膝關(guān)節(jié)疼痛的治療以保守療法為主，最常用的 即是藥物治療，以減輕疼痛。再者，采用打針或物理治 療，病情嚴(yán)重者才動(dòng)手術(shù)。1、物理治療物理治療的作用是消炎、消腫、促進(jìn)血液循環(huán)、促進(jìn) 炎癥的吸收、改善膝關(guān)節(jié)功能，運(yùn)用物理療法可以溫和而 去有效地緩節(jié)膝關(guān)節(jié)的疼痛和僵硬感。常規(guī)的理療方法有 超短波、微波、離子透入

6、、紅光照射、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）等。新近應(yīng)用于疼痛治療的沖擊波疼痛治療方 法對(duì)于膝關(guān)節(jié)疼痛，特別是陳舊性膝關(guān)節(jié)軟組織損傷具有 立竿見影的確切療效，深受老年朋友的歡迎。提醒老年朋 友注意的是膝關(guān)節(jié)急性發(fā)作期，尤其是膝關(guān)節(jié)紅腫發(fā)熱時(shí) 不要用熱敷的辦法消腫止痛，以免過熱反加重局部腫脹，外 用可選擇止痛膏藥或穴位敷貼。2、藥物療法急性發(fā)作期應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥盡管不能中止病情發(fā)展， 但可緩解疼痛，減輕癥狀，通?？诜晴摅w抗炎鎮(zhèn)痛藥 （NSAIDs）等，但此類藥物易刺激胃腸道引起并發(fā)癥， 對(duì)腎功能有損害，所以此類藥應(yīng)飯后服用，并且在醫(yī)生指 導(dǎo)下服用；還可加服維生素B1、維生素 C、維生素E、補(bǔ) 充鈣劑等

7、，急性炎癥期還可給予抗生素治療。3、中醫(yī)治療中醫(yī)將本病列入痹證范疇，認(rèn)為本病是由于正氣虛弱， 外感寒濕，或跌打損傷致氣血瘀阻，痰濕內(nèi)生，流注于肌肉關(guān) 節(jié)而發(fā)病?？稍谥嗅t(yī)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)彳亍針灸按摩、中藥薰 洗、中藥外敷、中藥內(nèi)服等內(nèi)外兼治加功能鍛煉的方法加 以綜合治療。4、阻滯療法組滯療法就是將含有局麻藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，有時(shí)可加 入少量激素的混合藥液注入神經(jīng)干或神經(jīng)節(jié)等神經(jīng)組織周 圍，采用這種辦法，不僅可以在膝關(guān)節(jié)周圍痛點(diǎn)處進(jìn)彳亍神經(jīng) 阻滯，還可以分別或同時(shí)進(jìn)彳亍關(guān)節(jié)腔穿刺抽液及關(guān)節(jié)腔內(nèi)注 射治療.關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)是依靠關(guān)節(jié)腔內(nèi)關(guān)節(jié)液的潤(rùn)滑才能 完成的，前面提到隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人普遍存在關(guān)節(jié)黏 液分泌減少，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療就如同給運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器上油一 樣，給老化的關(guān)節(jié)腔里加入玻璃酸鈉。玻璃酸鈉又稱透明 質(zhì)酸鈉,是關(guān)節(jié)黏液的主要成分，向關(guān)節(jié)腔里注入高分子 量、高濃度、高黏彈性的玻璃酸鈉,能明顯改善組織的炎癥 反應(yīng)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)液的黏稠性和潤(rùn)滑功能，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，促 進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的愈合和再生，緩解疼痛，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。5、手術(shù)臺(tái)療對(duì)癥狀嚴(yán)重者可彳亍手術(shù)治療，根據(jù)病情采取不同的手 術(shù)方法，如關(guān)節(jié)鏡下或切開彳亍骨贅切除，游離體摘