2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)（本科定向）歷年真題精選一含答案6

1、2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)（本科定向）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.關(guān)于清創(chuàng)的術(shù)前準(zhǔn)備，下列表述不恰當(dāng)?shù)氖牵篈、進(jìn)行某些必要檢查B、直接拔出看的見的異物C、首先解決危及生命問題D、患肢固定，防止二次傷害E、了解傷員全面情況正確答案:B2.患者，女性，35歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱8小時(shí)入院，查體：T：38.6，右下腹壓痛，反跳痛，肌緊張，WBC16x109/L。做好術(shù)前必要檢查及談話。擬在連硬外麻下行闌尾切除術(shù)。（1）最可能的診斷是什么？（4分）（2）診斷依據(jù)有哪些？（5分）（3）常做的影像學(xué)檢查是什么？（2分）（4）如果手術(shù)，一般

2、選擇什么切口？（3分）（5）該切口位置怎么定？（3分）（6）該切口切開皮膚、皮下組織后，下一腹壁層是什么？（3分）正確答案:（1）急性闌尾炎（2）35歲女性患者；轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱8小時(shí)；：T：38.6；右下腹壓痛，反跳痛，肌緊張；WBC12x109/L（3）腹部B超（4）麥?zhǔn)锨锌冢?）臍與右髂前上棘的中點(diǎn)外1/3處斜行切口（6）腹外斜肌腱膜3.創(chuàng)傷修復(fù)過程中出現(xiàn)瘢痕過硬，其主要原因是A、個(gè)體差異因素B、皮膚縫合時(shí)對合較差C、肉芽組織增生過多所致D、成纖維組織增生所致E、瘢痕內(nèi)膠原量過多所致正確答案:E4.男性，32歲，已婚。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛20小時(shí)。患者于入院前24小時(shí)，午餐后出現(xiàn)上腹部疼

3、痛，呈陣發(fā)性并伴有惡心，8小時(shí)后感疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹，伴發(fā)熱38.6，查血象WBC21109/L，急收入院。查體：T38.7，P120次/分，BP100/70mmHg，腹肌緊張，全腹壓痛以右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)周圍為著，腸鳴音10-15次/分?？紤]急性闌尾炎，術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾已穿孔，行闌尾切除術(shù)及腹腔清洗后，病人安返病房。該患者所行手術(shù)類型應(yīng)為A、急救手術(shù)B、急癥手術(shù)C、限期手術(shù)D、擇期手術(shù)E、以上分類均不是正確答案:B根據(jù)無菌程度類型分類，該病人手術(shù)應(yīng)該是A、清潔手術(shù)B、無菌手術(shù)C、污染手術(shù)D、感染手術(shù)E、以上分類都不是正確答案:C術(shù)后9天，患者傷口無紅腫，無明顯分泌物，無膿腫，應(yīng)考慮切口愈合統(tǒng)計(jì)為：A、I

4、/甲B、II/甲C、II/乙D、I/乙E、III/甲正確答案:B5.患者，男，29歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛6小時(shí)急診入院，入院經(jīng)檢查診斷為“急性化膿性闌尾炎”需急診手術(shù)，其切口選擇在A、右上腹經(jīng)腹直肌縱行切口B、經(jīng)下腹正中切口C、經(jīng)下腹麥?zhǔn)闲毙星锌贒、經(jīng)肋緣下斜行切口E、經(jīng)左下腹斜行切口正確答案:C6.實(shí)施腫瘤外科手術(shù)的基本原則有不切割原則，整塊切除原則及_原則(所屬 ，難度：3)正確答案:無瘤技術(shù)7.該患者的治療應(yīng)盡量A、切開膿腫B、排膿引流C、反復(fù)穿刺抽膿D、保守治療E、切開加抗癆治療正確答案:C8.女，35歲，進(jìn)油膩食物后忽感右上腹絞痛一小時(shí)伴右肩部牽射痛。病人康復(fù)出院，注意事項(xiàng)中哪一項(xiàng)除

5、外：A、低脂飲食B、定期復(fù)查C、服用消炎利膽藥物D、暴飲暴食應(yīng)避免E、輕體力勞動(dòng)正確答案:E較適宜的治療方式是：A、膽囊造萎術(shù)B、非手術(shù)治療C、膽囊切除術(shù)D、膽總管切開引流術(shù)E、膽囊切除+總膽管切開引流術(shù)正確答案:B進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)：鞏膜無黃染，右上腹輕壓痛外無反跳痛及肌衛(wèi)，Murphy征（一），最可能的診斷是A、急性肝炎B、右下肺炎C、急性闌尾炎D、急性胰腺炎E、膽絞痛正確答案:E9.56歲男性，2周前右手食指中節(jié)被魚刺刺傷，一度傷口可擠出黃色膿液，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院注射青霉素后好轉(zhuǎn)。近2天出現(xiàn)食指2、3節(jié)及手掌橈側(cè)持續(xù)疼痛，夜間更甚。查體： T：38.9，右拇指及食指半屈，右食指2、3節(jié)明顯腫脹，掌

6、心隆起，手背明顯腫脹，拇指食指被動(dòng)伸直時(shí)疼痛加劇。臨床診斷最大可能是A、右食指化膿性腱鞘炎合并魚際間隙感染B、右食指化膿性腱鞘炎C、右食指化膿性腱鞘炎合并化膿性橈側(cè)滑囊炎D、右手氣性壞疽E、以上均不對正確答案:A10.軟組織豐富的深部膿腫，如處理不當(dāng)，容易導(dǎo)致A、菌血癥B、敗血癥C、膿毒血癥D、毒血癥E、感染性休克正確答案:E11.下列情況時(shí)，應(yīng)施行甲狀腺大部分切除術(shù)的是：A、甲狀腺未分化癌B、單純性彌漫性甲狀腺腫C、橋本甲狀腺腫D、少年原發(fā)性甲亢E、甲狀腺腺瘤正確答案:E12.患兒，男，3歲，左側(cè)腹股溝可見無痛性包塊脫出，哭鬧時(shí)明顯，可進(jìn)入陰囊，平臥或休息時(shí)可消失。診斷為左側(cè)腹股溝斜疝。需行

7、的手術(shù)方式為A、無張力疝修補(bǔ)術(shù)B、疝囊高位結(jié)扎術(shù)C、Bassini修補(bǔ)術(shù)D、疝成形術(shù)E、Ferguson修補(bǔ)術(shù)正確答案:B13.男，45歲，胃潰瘍病多年，經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)治療無效，近日入院手術(shù)治療該患者術(shù)前備皮范圍上下界分別是A、上起鎖骨下平臍B、上起鎖骨下至恥骨聯(lián)合C、上起劍突下至恥骨聯(lián)合D、上起乳頭連線下平臍E、上起乳頭連線下至恥骨聯(lián)合正確答案:E該患者術(shù)前禁食和禁水A、禁食6小時(shí)，禁水3-4小時(shí)B、禁食8小時(shí)，禁水3-4小時(shí)C、禁食10小時(shí)，禁水4-6小時(shí)D、禁食12小時(shí)，禁水4-6小時(shí)E、禁食14小時(shí)，禁水6-8小時(shí)正確答案:D在硬膜外麻醉下，行畢式胃大部切除術(shù)，手術(shù)順利，一般情況好，返回病

8、房的臥位首先是A、側(cè)臥B、平臥，不去枕C、去枕平臥D、中凹臥E、半臥正確答案:B14.甲狀腺手術(shù)后，術(shù)者手套有破口，接連施行手術(shù)時(shí)，術(shù)者雙手應(yīng)如何消毒A、加帶無菌手套，穿無菌衣B、重新洗手C、更換手套，更換手術(shù)衣D、重新洗手，時(shí)間縮短為1分鐘E、以上都不是正確答案:B15.女，26歲，因飛機(jī)座位上方的行李滑下，致使其膝關(guān)節(jié)皮膚被拉鏈搭扣劃開半小時(shí)，檢查見左膝關(guān)節(jié)部皮膚全層裂開，約8cm，邊緣較平整，有血痂。（1）按無菌程度，此病人的傷口屬于什么傷口？（4分）（2）此時(shí)，怎么處理？（5分）（3）該部位應(yīng)該做成什么樣的切口？（4分）（4）根據(jù)該患者傷口情況，是否進(jìn)行一期縫合？（3分）（5）術(shù)后第二

9、天換藥時(shí)發(fā)現(xiàn)患者傷口周圍紅腫疼痛不適，中央有淡黃色分泌物溢出，與敷料粘連嚴(yán)重，此時(shí)應(yīng)怎么處理？（4分）正確答案:（1）可能污染傷口（2）清創(chuàng)（3）“S”形、“Z”形或弧形（4）是（5）拆線引流16.腹部手術(shù)縱切口有正中切口、旁正中切口、_、旁腹直肌切口(所屬 ，難度：3)正確答案:經(jīng)腹直肌切口17.患者，男，3歲，左側(cè)腹股溝可見無痛性包塊脫出，哭鬧時(shí)明顯，可進(jìn)入陰囊，平臥或休息時(shí)可消失。(1)最有可能的診斷是什么？（4分）（2）診斷依據(jù)有哪些？（4分）（3）手術(shù)的基本原則是什么？（2分）（4）首選手術(shù)方式為哪種方式？（3分）（5）腹股溝區(qū)解剖層次由外到內(nèi)有哪些？（7分）正確答案:（1）左側(cè)腹股

10、溝斜疝（2）3歲患兒；左側(cè)腹股溝可見無痛性包塊脫出，哭鬧時(shí)明顯；可進(jìn)入陰囊；平臥或休息時(shí)可消失。（3）高位結(jié)扎，切除疝囊（4）疝囊高位結(jié)扎術(shù)（5）皮膚、皮下組織、淺筋膜、肌肉層、腹橫筋膜、腹膜外脂肪、腹膜（壁層）（1分/個(gè)）18.化膿性乳腺炎而引膿腫切開術(shù)，但術(shù)后病情緩解不明顯，主要原因是A、引流不通暢B、沖洗不完全C、切開不徹底D、乳腺炎復(fù)發(fā)E、乳汁淤積正確答案:A19.患者，女，35歲，雙側(cè)甲狀腺囊腫，擬在頸叢麻醉下行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后如發(fā)生并發(fā)癥，哪項(xiàng)可能性大A、呼吸困難B、傷口裂開C、傷口感染D、肺不張E、腹脹正確答案:A20.皮膚縫線留線長為A、1mmB、2mmC、3mmD、4m

11、mE、0.5-1cm正確答案:E21.女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年來易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次分，BP12060mmHg；無突眼，甲狀腺度腫大，結(jié)節(jié)狀。（1）診斷是什么？（4分）（2）診斷依據(jù)有哪些？（5分）（3）目前最佳的治療方式是什么？（3分）（4）術(shù)中結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)靜脈時(shí)，一定要靠近腺體結(jié)扎，以免損傷什么？（2分）（5）如術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可能的原因有哪些？（4分）（6）術(shù)后出現(xiàn)飲水嗆咳，可能的原因是？（2分）正確答案:（1）甲亢（2）35歲女性患者；頸前區(qū)腫塊10年病史；近年來易出汗、心悸，漸感呼吸困難；晨起心率104次分，BP12060mmH

12、g；甲狀腺度腫大，結(jié)節(jié)狀（3）甲狀腺大部切除術(shù)（4）喉上神經(jīng)外側(cè)支（5）血腫壓迫氣管；氣管塌陷；喉頭水腫；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷（6）喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷22.切口愈合統(tǒng)計(jì)范圍只限于記錄的切口是A、部分縫合切口B、植皮的手術(shù)切口C、完全縫合的切口D、切開引流的切口E、以上均不在統(tǒng)計(jì)范圍正確答案:C23.女性，59歲，右下腹痛1天余，診斷闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)中見闌尾化膿穿孔，手術(shù)經(jīng)過較順利，術(shù)后第3天患者訴切口跳痛。體檢：體溫38.5，打開敷料見切口局部發(fā)紅，腫脹，有淡黃色液體。此為何種并發(fā)癥A、出血B、切口感染C、粘連性腸梗阻D、急性闌尾殘株炎E、糞瘺正確答案:B24.腹壁層次由外向內(nèi)，下列哪項(xiàng)正確

13、？A、皮膚B、淺筋膜C、肌層D、腹膜壁層E、以上均是正確答案:E25.成年女性乳房位于？A、1-5肋骨水平深筋膜淺、深層之間B、2-6肋骨水平深筋膜淺、深層之間C、1-5肋骨水平深筋膜淺、深層之間D、2-5肋骨水平淺筋膜淺、深層之間E、2-6肋骨水平淺筋膜淺、深層之間正確答案:E26.患者，男，26歲，突然上腹部劇痛，不能直腰1小時(shí)就診，查P100次/分，BP110/80mmHg,急性痛苦面容，全腹壓痛反跳痛，肌緊張明顯，以劍突下為甚，肝濁音界于右鎖骨中線第5肋間消失，腸鳴音減弱，血常規(guī)示W(wǎng)BC10.6*109/L，N86%，Hb91g/dl，血尿淀粉酶正常。對診斷有意義而又簡單的化驗(yàn)方法首選

14、A、腹部CTB、立位腹平片C、腹部B超D、腹腔灌洗E、腹部MRI正確答案:B如考慮手術(shù)治療，首選的麻醉是A、局麻B、連硬外麻C、腰麻D、全麻E、表面麻醉正確答案:D完善檢查后提示消化道穿孔，患者腹痛明顯加重，呈板狀腹，BP60/40mmHg,目前的治療為A、立即剖腹探查B、予抗感染、補(bǔ)液等對癥支持治療C、先行抗休克治療D、抗休克同時(shí)行剖腹探查E、胃鏡下進(jìn)一步明確診斷正確答案:D27.膽囊切除術(shù)患者，手術(shù)區(qū)皮膚消毒下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、由手術(shù)區(qū)中心向四周涂擦B、接觸污染部位的藥液紗布，不應(yīng)返檫清潔處C、消毒范圍應(yīng)包括切口周圍15cm的區(qū)域D、用2.5%-3%碘酊涂擦皮膚，待碘干后，以70%乙醇涂擦

15、兩遍，將碘酊擦凈E、應(yīng)用力來回擦，使消毒液深入皮膚深層，達(dá)到滅菌效果正確答案:E28.產(chǎn)后子宮腔內(nèi)出血可采用的止血方法為A、填塞壓迫止血法B、結(jié)扎止血法C、電凝止血法D、鉗夾止血法E、血管修復(fù)法正確答案:A29.關(guān)于肥皂刷手法哪項(xiàng)正確A、范圍應(yīng)從手指尖到肘上5cmB、沖水時(shí)應(yīng)將手指及肘均朝下C、浸泡酒精范圍應(yīng)到肘上3cmD、范圍應(yīng)從手指尖到肘上10cmE、浸泡新潔爾滅后應(yīng)擦干手臂正確答案:D30.小腸切除多小在生命危險(xiǎn)A、小腸的2/5B、小腸的3/5C、小腸的1/2D、小腸少于一米E、小腸少于60cm正確答案:D31.脾破裂患者行脾切除術(shù)后傷口愈合良好，無瘢痕，該切口分類及愈合記錄為A、/甲B

16、、/甲C、/甲D、/乙E、/丙正確答案:B32.關(guān)于清創(chuàng)縫合，哪項(xiàng)不正確A、一般可在傷口內(nèi)作局部浸潤麻醉B、清除污物，異物，切除失活組織，徹底止血C、僅有皮膚或皮下裂開者可作單層縫合D、傷口污染較重者，皮膚縫線可暫不結(jié)扎，24小時(shí)后無感染再行結(jié)扎對合E、如傷口已感染，則應(yīng)取下縫線按感染傷口處理正確答案:A33.甲狀腺大部分切除術(shù)，術(shù)后第二天出現(xiàn)嚴(yán)重的四肢抽搐，有效的處理辦法是：A、10%葡萄糖酸鈣靜脈點(diǎn)滴B、口服鈣劑C、口服鎮(zhèn)靜劑D、口服碘劑E、氣管切開防止窒息正確答案:A34.女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年來易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次分，BP12060mmHg；無突眼，甲狀腺度腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示：竇性心律不齊。對于以下幾種檢查，該患者非常規(guī)的為：A、體格檢查B、頸部彩超C、基礎(chǔ)代謝率的測定D、心電圖E、眼底檢查正確答案:E該患者最佳的治療方法是A、內(nèi)科藥物治療B、甲狀腺大部切除術(shù)C、甲狀腺全切術(shù)D、同位素治療E、外放射治療正確答案:B術(shù)中需注意的是A、麻醉的選擇B、切口長度的選擇C、保護(hù)喉上神經(jīng)及喉反神經(jīng)外側(cè)支D、保留甲狀旁腺E、以上各項(xiàng)都對正確答案:E35.三角針常用于縫合A、皮膚B、腸管C、血管D、神經(jīng)E、肌