2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-兒童保健(正高)歷年真題精選一含答案5

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-兒童保健(正高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.10歲女孩，干咳2周，加重1周，有時(shí)表現(xiàn)為百日咳樣咳嗽，痰帶血絲，發(fā)熱不規(guī)則。查體：兩肺散在干啰音，右背下偶聞中濕啰音，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，紅細(xì)胞沉降率快，PPD試驗(yàn)()，X線胸片示右肺下葉淡薄片狀陰影，右肺門(mén)紋理重延伸至肺野。為明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查A、嗜異凝集試驗(yàn)B、冷凝集試驗(yàn)C、ASOD、血清補(bǔ)體C3E、結(jié)核抗體正確答案:B考慮臨床診斷為A、大葉肺炎B、干酪肺炎C、腺病毒肺炎D、支原體肺炎E、百日咳桿菌肺炎正確答案:D治療選用抗生素A、青霉素B、慶大霉素C、異煙肼D、氨芐

2、西林E、紅霉素正確答案:E用藥時(shí)間A、57日B、至少23周C、熱退1天停藥D、咳止停藥E、3日正確答案:B2.患兒，男，12歲，1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全程血尿，尿色呈茶水樣，但尿色不均勻，有時(shí)有小黑血塊，病初曾有尿頻、尿急癥狀。尿蛋白（+），RBC05HP，WBC28HP，近1周眼瞼水腫。查體：血壓12080mmHg，雙眼瞼輕度水腫，雙腎區(qū)無(wú)叩痛。腎B超檢查發(fā)現(xiàn)膀胱中有異?；芈曈埃紫冗x擇哪一項(xiàng)檢查確診A、靜脈腎盂造影B、腎血管造影C、排泄性膀胱尿道造影D、逆行造影E、腹部平片正確答案:A經(jīng)造影檢查證實(shí)膀胱外形不規(guī)則，其內(nèi)有一線團(tuán)樣物，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選A、手術(shù)探查B、靜脈腎盂造影（IVP）C、

3、膀胱鏡檢查D、逆行造影（注氣作為對(duì)照）E、VCUG正確答案:D如經(jīng)上述檢查證實(shí)膀胱內(nèi)確有異物時(shí)，最佳治療是A、膀胱鏡檢查取異物B、抗生素治療C、保守治療觀察D、手術(shù)探查取異物E、追問(wèn)病史證實(shí)診斷，同時(shí)服中藥配合治療正確答案:D3.患兒，男性，10歲，水腫、尿少、肉眼血尿3天，3周前開(kāi)始反復(fù)出現(xiàn)雙下肢出血性皮疹，對(duì)稱性分布，伴關(guān)節(jié)腫痛。最可能的是A、狼瘡性腎炎B、急性腎小球腎炎C、過(guò)敏性紫癜腎炎D、乙肝病毒相關(guān)性腎炎E、IgA腎病正確答案:C為明確病因，首選檢查A、腎臟B超B、血清抗“0”C、腎功能D、腎穿刺活檢E、血清C3正確答案:D4.男，11歲，肝大、肢體震顫、步態(tài)不穩(wěn)6個(gè)月，口齒不清，動(dòng)

4、作僵硬。肝肋下4cm，質(zhì)硬，裂隙燈下可見(jiàn)角膜邊緣有棕黃色環(huán)。最可能的診斷A、肝糖原累積癥B、病毒性肝炎C、溶血性貧血D、肝豆?fàn)詈俗冃訣、尼曼-匹克病正確答案:D進(jìn)一步檢查明確診斷A、腦電圖B、肝臟B超C、頭顱MRID、血清銅藍(lán)蛋白E、肌電圖正確答案:D治療采用A、酶替代治療B、保肝治療C、脾切除D、肝移植E、青霉胺口服正確答案:E5.10歲女孩，胸骨左緣第23肋間有級(jí)收縮期噴射性雜音，P2亢進(jìn)、固定分裂，胸骨左緣下部聞及級(jí)舒張期雜音。心電圖示電軸右偏、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯和右室肥大。最可能的診斷為A、房間隔缺損B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、室間隔缺損D、肺動(dòng)脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥正確答案:AX線胸片顯示

5、A、肺血增多B、肺血減少C、肺血正常D、肺血兩側(cè)不對(duì)稱E、以上都有可能正確答案:A下列哪項(xiàng)與該病例符合A、體格發(fā)育落后B、皮膚、黏膜青紫，杵狀指C、智力障礙D、蹲踞動(dòng)作E、易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎正確答案:A6.患兒，10個(gè)月女?huà)?，生后反?yīng)差，少哭，吃奶少，便秘腹脹來(lái)診，查體：頭發(fā)稀少干枯，發(fā)際低，膚色蒼黃，眼瞼水腫，臍疝。以下哪項(xiàng)體征符合此患兒A、方顱，赫氏溝B、膚紋異常C、皮膚粗糙D、皮膚白嫩E、角膜混濁，眼內(nèi)眥贅皮正確答案:C確診此病，首選哪項(xiàng)檢查A、染色體核型分析B、血清堿性磷酸酶測(cè)定C、血膽固醇、甘油三酯測(cè)定D、血電解質(zhì)鈉、鉀、氯、鈣測(cè)定E、血清TSH、T4、T3測(cè)定正確答案:E7.2歲

6、小兒，低熱、食欲缺乏2個(gè)月，咳嗽、氣喘1個(gè)月，經(jīng)常規(guī)抗生素及平喘治療無(wú)效。查體：無(wú)力體型，頸后淋巴結(jié)腫大呈串狀，雙肺呼吸音粗，聞及慢性哮鳴音，無(wú)濕啰音，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性。最應(yīng)做哪項(xiàng)檢查以確診A、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查B、胸部X線攝片C、查血TBAbD、支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)E、淋巴結(jié)活檢正確答案:B最可能的診斷是A、肺結(jié)核B、支氣管哮喘C、喘息型支氣管炎D、縱隔腫瘤E、以上都不對(duì)正確答案:A應(yīng)如何治療A、加強(qiáng)抗生素治療B、抗結(jié)核治療C、平喘治療D、化療E、放療正確答案:B患兒氣喘的原因是A、支氣管平滑肌痙攣B、支氣管黏膜炎癥水腫C、胸腔內(nèi)淋巴結(jié)腫大壓迫氣管D、腫瘤浸潤(rùn)E、以上都不對(duì)正確答案:C8.男嬰，生后7天

7、，出生時(shí)有窒息史，突然出現(xiàn)高熱、腹脹、暗紅色稀便。查體：精神差，腹膨隆，無(wú)肌緊張，未及包塊，腸鳴音弱。X線腹片顯示腸襻間隔大，無(wú)膈下游離氣體。臨床上考慮NEC，哪項(xiàng)檢查異?？梢詭椭\斷A、纖維結(jié)腸鏡B、鋇灌腸C、糞隱血試驗(yàn)D、血常規(guī)E、血培養(yǎng)正確答案:CNEC患兒血培養(yǎng)常有下列哪些細(xì)菌生長(zhǎng)A、大腸桿菌、白色念珠菌、克雷伯桿菌B、克雷伯桿菌、厭氧菌、白色念珠菌C、大腸桿菌、溶血性鏈球菌、厭氧菌D、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌E、大腸桿菌、克雷伯桿菌、厭氧菌正確答案:ENEC患兒腸壁上的含氣影產(chǎn)生的原因A、產(chǎn)氣桿菌所致B、腸壁小穿孔所致C、高壓氣體透聚漿膜下所致D、腸點(diǎn)狀壞死所致E、腸節(jié)段性

8、壞死所致正確答案:C9.男嬰，2歲。嘔吐腹瀉1天。突然臍周陣發(fā)性腹痛，繼惡心嘔吐34次，大便56次。初蛋花湯樣后呈赤豆湯血水樣便，腥臭，無(wú)膿。T39(R)，腹軟，稍脹，不固定壓痛，無(wú)肌緊張，未及包塊，皮疹()。下列哪點(diǎn)對(duì)診斷意義最大A、持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇B、多為中等程度發(fā)熱C、嘔吐物為內(nèi)容物或膽汁，嚴(yán)重者為咖啡色血性物D、腹瀉，大便呈暗紅色，糊狀或赤豆湯樣，具有特殊腐敗腥臭味E、病初常有精神萎靡、疲倦、食欲缺乏正確答案:D為早期確診，哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ)、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類B、大便常規(guī)加隱血試驗(yàn)C、大便培養(yǎng)加藥敏D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、腹部X線片正確答案:E可能的診斷是A、嬰兒腹瀉B、急性壞死性腸

9、炎C、細(xì)菌性痢疾D、過(guò)敏性紫癜E、腸套疊正確答案:B引起本病的主要原因是A、細(xì)菌感染B、病毒感染C、遺傳因素D、暴飲暴食，吃生冷不潔食物E、機(jī)體對(duì)致病因子的敏感性增高正確答案:E患兒進(jìn)食的指征為A、腹痛、嘔吐、腹瀉停止B、中毒癥狀明顯改善C、中毒性休克得以糾正D、腹痛減輕，糞便隱血陰性E、肉眼血便消失，腹脹基本好轉(zhuǎn)，腹痛減輕正確答案:D10.患兒，男，4歲。食欲差3個(gè)月，偏食，不吃葷菜，體重14kg，皮膚干燥，無(wú)皮疹、出血點(diǎn)，黏膜無(wú)明顯蒼白，心肺無(wú)異常，肝脾不大，Hb112gL，臨床疑診為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。此時(shí)下列檢查改變最明顯的是A、血清鐵B、血清鐵蛋白C、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D、紅細(xì)胞游離原卟啉E、

10、總鐵結(jié)合力正確答案:BHb降至多少時(shí)可診斷為貧血A、120gLB、110gLC、100gLD、90gLE、60gL正確答案:B確診缺鐵性貧血后，鐵劑治療有效時(shí)，Hb開(kāi)始上升的時(shí)間A、2個(gè)月B、1個(gè)月C、2周D、1周E、34天正確答案:C鐵劑治療有效，停藥時(shí)間應(yīng)該在Hb達(dá)到正常水平后A、34天B、1周C、2周D、1個(gè)月E、2個(gè)月正確答案:E11.3歲女孩，生后發(fā)現(xiàn)口唇青紫，活動(dòng)后加劇，半年內(nèi)曾昏厥2次，均于清晨或哭吵后發(fā)作，經(jīng)23分鐘自行恢復(fù)。今晨又出現(xiàn)昏厥，持續(xù)5分鐘，即來(lái)急診。查體：神志不清，發(fā)紺明顯，血壓107kPa，心率每分鐘102次，胸骨左緣第23肋間有級(jí)收縮期雜音，無(wú)震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)

11、第二心音減弱，輕度杵狀指。患兒昏厥的原因是A、長(zhǎng)期缺氧B、血液黏稠C、腦血栓形成D、血流緩慢E、漏斗部肌肉痙攣正確答案:E最有效的搶救措施是A、加壓吸氧B、取胸膝位C、肌內(nèi)注射嗎啡D、靜脈注射鹽酸普萘洛爾(心得安)E、靜脈滴注碳酸氫鈉正確答案:D12.早產(chǎn)兒，體重2.2kg，生后2天診斷為新生兒溶血病?；?yàn)?zāi)懠t素342mol/L，出現(xiàn)嗜睡、擁抱反射消失，肌張力減低?，F(xiàn)在最可能的診斷是A、癲癇B、破傷風(fēng)C、顱內(nèi)出血D、化膿性腦膜炎E、膽紅素腦病正確答案:E首選的治療是A、光照治療B、換血療法C、輸白蛋白D、糾正酸中毒E、給予苯巴比妥正確答案:B13.7歲男孩，近1周來(lái)表現(xiàn)很乖，不再嬉笑打鬧，午覺(jué)

12、沉睡難醒，食量較前減少。晚上與其祖父一起睡眠已一年，其祖父?？人?，有時(shí)痰中帶血絲，數(shù)年前患過(guò)甲型肝炎。下列各項(xiàng)檢查中最可能出現(xiàn)異常結(jié)果的是A、血常規(guī)B、HBsAgC、12000PPD試驗(yàn)D、血培養(yǎng)E、肝功能正確答案:C下列哪種診斷可能性最大A、肝炎B、上呼吸道感染C、早期化膿性腦膜炎D、早期結(jié)核性腦膜炎E、病毒性腦炎正確答案:D確診需首選下列哪項(xiàng)檢查A、血常規(guī)B、血培養(yǎng)C、PPD試驗(yàn)D、腦脊液檢查E、胸部X線攝片正確答案:D14.14歲女孩。學(xué)校體檢：心界正常，心率82次分，期前收縮57次分，心音正常，無(wú)雜音。心電圖示室性期前收縮，平時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀。處理措施是A、利多卡因B、心得安C、普羅帕酮D

13、、胺碘酮E、仍需進(jìn)一步檢查正確答案:E有助于診治的檢查應(yīng)首選A、動(dòng)態(tài)心電圖B、運(yùn)動(dòng)心電圖C、心臟超聲檢查D、X線心臟片E、心臟磁共振成像正確答案:A15.患兒，1.5歲，不會(huì)獨(dú)立行走，智力落后。查體：皮膚細(xì)嫩，肌肉松弛，眼距寬，鼻梁低平，伸舌，雙眼外側(cè)上斜，通貫掌，小指端向內(nèi)側(cè)彎曲。為確診應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查A、血清T3、T4、TSH測(cè)定B、腕部X線攝片C、測(cè)血清苯丙氨酸濃度D、染色體檢查E、頭顱CT正確答案:D該患兒最可能的診斷是A、苯丙酮尿癥B、腦發(fā)育不良C、先天愚型D、甲狀腺功能減低癥E、佝僂病正確答案:C該患兒除有特殊面容外，其他常見(jiàn)的畸形為A、atd角增大、通貫手、心臟畸形、關(guān)節(jié)可過(guò)度彎曲

14、B、翼頸、乳頭間距寬C、睪丸小、乳房發(fā)育D、眼發(fā)育不良、耳道閉鎖E、并指畸形、耳廓畸形、心臟畸形正確答案:A該患兒病因不包括A、母親受孕時(shí)年齡過(guò)大B、放射線C、病毒感染D、遺傳因素E、父母智力正確答案:E16.男孩，5個(gè)月，突然發(fā)生呼吸困難，肝臟腫大，肺部無(wú)細(xì)濕啰音，X線示心臟左心室增大明顯，左心緣搏動(dòng)減弱，診斷為心內(nèi)膜彈力纖維增生癥。該癥最主要的臨床表現(xiàn)為A、心源性休克B、充血性心力衰竭C、嚴(yán)重的心律失常D、腦栓塞E、常合并支氣管肺炎正確答案:B該病例進(jìn)行下列實(shí)驗(yàn)室檢查，其中哪項(xiàng)是不正確的A、心電圖示左心室肥大，同時(shí)伴有ST段T波改變B、X線檢查以左心室增大明顯，且左心緣搏動(dòng)減弱C、左心導(dǎo)管

15、檢查示左心室舒張壓增高D、右心導(dǎo)管檢查示左心室收縮壓增高E、選擇性左心造影示左心室增大，室壁增厚和排空延遲正確答案:D對(duì)心內(nèi)膜彈力纖維增生癥，主要應(yīng)用洋地黃控制心力衰竭，需長(zhǎng)期服用，直到A、癥狀消失，X線和心電圖檢查、超聲心動(dòng)圖恢復(fù)正常B、癥狀消失，心電圖檢查恢復(fù)正常后13個(gè)月C、癥狀消失，X線和心電圖檢查正常后36個(gè)月D、癥狀消失，X線和心電圖檢查正常后712個(gè)月E、癥狀消失，X線和心電圖檢查正常后12年正確答案:E17.毛細(xì)血管通透性增加所致的炎性腫脹?還是由于靜脈、淋巴回流受阻加上患兒的嚴(yán)重低蛋白血癥引起的水腫?提示中描述患兒右下肢局部皮膚溫度無(wú)變化，不符合炎性腫脹。因?yàn)檠仔阅[脹有“?紅

16、、腫、痛、熱”?表現(xiàn)。因此，也可以排除右下肢蜂窩組織炎。如上述所分析的，患兒右下肢局部腫脹很可能是由于靜脈回流受阻加上嚴(yán)重低蛋白血癥引起的?；純涸邢虑混o脈上段血栓形成，在引起血栓形成的病理生理基礎(chǔ)仍然存在的情況下，加上7天前局部靜脈穿刺造成血管損傷，可以在局部誘發(fā)新的血栓形成。就其部位而言，我們必須看到該患兒除右下肢腫脹外，還有腹水的增加。血栓形成的部位有可能在右側(cè)股靜脈、右骼外靜脈、腔靜脈，一處或多處并存，所以B、E、G項(xiàng)均為正確答案。至于心力衰竭引起的下肢水腫。應(yīng)該是雙下肢水腫后伴有肝臟腫大。如果是全心衰或左心衰可有呼吸困難、肺部濕啰音等表現(xiàn)。提示中并沒(méi)有以上癥狀描述。因此，第F項(xiàng)答案是

17、錯(cuò)的，根據(jù)提示，患兒腹腔穿刺腹水檢查的結(jié)果是，腹水清亮、無(wú)細(xì)胞成分、蛋白含量不高、培養(yǎng)陰性。這些不符合原發(fā)性腹膜炎引起的腹水表現(xiàn)。給予病人綜合抗凝治療，包括輸注腹蛇抗栓酶、尿激酶、肝素?？诜松　⑺酒チ?、活血化瘀通絡(luò)中藥等，1周后患兒腹水漸減，臨床癥狀隨之好轉(zhuǎn)。但經(jīng)過(guò)潑尼松45mgd，分次服用，共8周的治療，復(fù)查尿常規(guī)：尿蛋白仍（+），紅細(xì)胞陰性。您認(rèn)為患兒尿蛋白仍（+）的原因是A、凝血機(jī)制障礙B、下腔靜脈上段栓塞仍無(wú)好轉(zhuǎn)C、抗凝治療無(wú)效D、強(qiáng)的松的用量與療程不當(dāng)E、合并感染F、未加CTX等細(xì)胞毒藥物G、該患兒的腎小球病理類型對(duì)激素不敏感H、蛋白質(zhì)攝入未加以控制正確答案:E,G18.2歲小

18、兒，麻疹后輕咳、納差、消瘦4周，雙肺無(wú)啰音，PPD（）。本例哪種診斷可能性最大A、上呼吸道感染B、支氣管炎C、麻疹后遷延性肺炎D、原發(fā)型肺結(jié)核E、百日咳正確答案:D何種檢查對(duì)診斷最有幫助A、紅細(xì)胞沉降率B、血培養(yǎng)C、痰培養(yǎng)D、血常規(guī)E、胸部X線攝片正確答案:E該患兒最適當(dāng)?shù)奶幚硎茿、隨訪觀察B、多曬太陽(yáng)C、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D、肌注丙種球蛋白增強(qiáng)抵抗力E、抗結(jié)核治療正確答案:E19.患兒，女，10歲，既往體健。發(fā)熱4周，體溫3839，多汗，乏力，肘、膝關(guān)節(jié)酸痛。查體：面色蒼白，咽紅，扁桃體度腫大，心率增快，心尖區(qū)第一心音低鈍，可聞及36收縮期雜音。心電圖：PR間期延長(zhǎng)，ST段下移。紅細(xì)胞沉降率65mmh

19、。本病例最可能的診斷是A、風(fēng)濕熱B、病毒性心肌炎C、兒童類風(fēng)濕病D、風(fēng)濕性瓣膜病E、心肌病正確答案:A本病例應(yīng)首選的藥物是A、洋地黃類藥物B、糖皮質(zhì)激素C、鎮(zhèn)靜劑D、抗生素E、水楊酸制劑正確答案:B本病例需臥床休息A、1周B、2周C、3周D、4周E、8周以上正確答案:D本病例心瓣膜是否已發(fā)生不可逆性損傷需觀察A、24個(gè)月B、48個(gè)月C、半年1年D、半年1年半E、半年2年正確答案:E20.3歲患兒，自幼反復(fù)呼吸道感染，劇烈活動(dòng)后伴氣促，發(fā)紺不明顯，胸骨左緣第3肋間有粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，第4肋間有級(jí)粗糙的全收縮期雜音伴震顫，心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，股動(dòng)脈槍擊音，血壓116kP

20、A(9040mmHg)，胸片示左心房，左、右心室增大，肺動(dòng)脈段膨隆。應(yīng)診斷為A、房間隔缺損B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、室間隔缺損D、室間隔缺損+動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、法洛四聯(lián)癥正確答案:D產(chǎn)生股動(dòng)脈槍擊音的機(jī)理是A、周圍血管征的一種表現(xiàn)B、房間隔缺損引起C、室間隔缺損引起D、脈壓增大引起E、不明原因正確答案:D21.男嬰，已能獨(dú)坐穩(wěn)，頭圍43cm，前囟0.5cm1.0cm，乳牙2顆。根據(jù)以上資料，判斷該男嬰的可能年齡為A、3個(gè)月B、5個(gè)月C、8個(gè)月D、12個(gè)月E、15個(gè)月正確答案:C他所具備的動(dòng)作、應(yīng)物、語(yǔ)言能力，以下哪項(xiàng)是不可能的A、能發(fā)出媽媽等語(yǔ)音B、能聽(tīng)懂自己的名字C、會(huì)扶著欄桿站起來(lái)D、會(huì)拍手E、能

21、認(rèn)識(shí)和指出身體的幾個(gè)部分正確答案:E下列反射哪項(xiàng)已不存在A、腹壁反射B、吸吮反射C、跟腱反射D、提睪反射E、巴賓斯基征陽(yáng)性正確答案:B如果作左手腕部X線攝片，可顯示的骨化中心數(shù)最多為A、0個(gè)B、1個(gè)C、2個(gè)D、3個(gè)E、4個(gè)正確答案:C22.3歲男孩，3天前不慎跌倒，被一鈍物碰撞鼻根部，當(dāng)時(shí)右側(cè)鼻腔有少量流血，未作特別處理。近兩天患兒有發(fā)熱，頭痛，時(shí)有嘔吐，非噴射狀，無(wú)咳嗽、無(wú)腹瀉，門(mén)診按“感冒”用青霉素治療無(wú)好轉(zhuǎn)。查體：T39.3，神清，頸抵抗明顯，心肺腹（），雙側(cè)巴氏征（）。血常規(guī)：白細(xì)胞1510/L，N 88，L 12。最可能的診斷是A、化膿性腦膜炎B、病毒性腦炎C、結(jié)核性腦膜炎D、乙型腦

22、炎E、中毒性腦病正確答案:A確診需首選下列哪項(xiàng)檢查A、頭顱CTB、血培養(yǎng)C、腦電圖檢查D、腦脊液檢查E、胸部x線片正確答案:D目前應(yīng)采取何種治療手段A、退熱、脫水、降顱壓B、預(yù)防消化道出血C、預(yù)防抽搐D、強(qiáng)有力的能透過(guò)血腦屏障的抗生素治療E、以上均是正確答案:E23.患兒生后7天，在家接生，出現(xiàn)發(fā)熱，煩燥不安，吸吮困難，苦笑面容，陣發(fā)性痙攣、驚厥，臍部發(fā)紅。該患兒的臨床診斷為A、新生兒敗血癥B、新生兒破傷風(fēng)C、新生兒臍炎D、新生兒顱內(nèi)出血E、新生兒化膿性腦膜炎正確答案:B控制痙攣應(yīng)注射A、地西泮B、氯丙嗪C、苯妥英鈉D、苯巴比妥E、破傷風(fēng)抗毒素正確答案:A該患兒護(hù)理措施不正確的是A、保持室內(nèi)的

23、絕對(duì)安靜B、保持呼吸道通暢C、保證能量供應(yīng)D、每半小時(shí)測(cè)體溫、心率E、防止骨折發(fā)生正確答案:D24.男，3歲，診斷膿胸，住院第2天發(fā)生呼吸困難，發(fā)憋，煩躁，心率快，右下肺叩濁，右上肺叩鼓音?？赡馨l(fā)生A、張力性膿氣胸B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、氣胸E、支氣管胸膜瘺正確答案:A最適當(dāng)?shù)闹委烝、強(qiáng)心、抗感染B、輔助呼吸C、閉式引流D、加大原抗生素用量E、穿刺抽膿正確答案:C若胸腔穿刺液為極黏稠的黃色液體，最可能的致病菌是A、金黃色葡萄球菌B、肺炎鏈球菌C、流感嗜血桿菌D、鏈球菌E、大腸埃希菌正確答案:A25.3個(gè)月女孩，發(fā)熱、咳嗽3天，抽搐2次。查體：精神反應(yīng)差，前囟飽滿，呼吸節(jié)律不整，口周發(fā)青，雙

24、下肺滿布小水泡音，心音低鈍，心率180次分。肝臟肋下5cm，巴氏征(+)。根據(jù)病情應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查( )A、血?dú)夥治鯞、腦脊液檢查C、胸片D、心電圖E、血生化正確答案:B如患兒的腦脊液檢查異常，診斷與哪項(xiàng)無(wú)關(guān)( )A、高熱驚厥B、支氣管肺炎C、心力衰竭D、腦膜炎E、呼吸衰竭正確答案:A呼吸節(jié)律不整的原因與哪項(xiàng)無(wú)關(guān)( )A、腦膜炎B、呼吸衰竭C、缺氧D、抽搐E、心動(dòng)過(guò)速正確答案:E哪項(xiàng)治療是不恰當(dāng)?shù)? )A、大劑量青霉素B、甘露醇C、地西泮D、吸氧E、強(qiáng)心正確答案:C抗生素療程為( )A、2周B、3周C、4周D、5周E、6周正確答案:C26.男孩，5歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音就診，超聲心動(dòng)圖顯示干下型室間

25、隔缺損5mm。該患兒適宜的治療建議是A、晚幾年治療B、盡早治療C、有癥狀時(shí)治療D、不必治療E、藥物治療正確答案:B治療應(yīng)選擇A、手術(shù)修補(bǔ)B、介入封堵C、服地高辛D、服普萘洛爾(心得安)E、服開(kāi)博通正確答案:A27.男，8個(gè)月。6天來(lái)發(fā)熱、咳嗽，近2天來(lái)喘憋加重，1天來(lái)嗜睡，抽搐2次急診。查體：體溫38.5，呼吸56次分，心率160次分，驚厥狀態(tài)中，前囟膨隆，雙肺有密集細(xì)濕啰音，肝肋下1.5cm。末梢血:白細(xì)胞4.210L，血鈣2mmolL。腦脊液檢查除顱壓高外無(wú)其他異常。此時(shí)，首先應(yīng)采取的治療是A、快速降溫B、靜點(diǎn)葡萄糖酸鈣C、應(yīng)用廣譜抗生素D、鎮(zhèn)靜止痙E、用洋地黃類制劑正確答案:D對(duì)該患兒的

26、治療以下哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、用頭孢曲松(菌必治)加頭孢呋辛(西力欣)B、保證呼吸道暢通，吸氧C、鎮(zhèn)靜止咳D、適當(dāng)用脫水藥E、應(yīng)用血管擴(kuò)張藥正確答案:A最可能的診斷是A、肺炎合并化膿性腦膜炎B、肺炎合并病毒性腦炎C、肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎D、肺炎合并中毒性腦病E、真菌性腦膜炎正確答案:D28.11個(gè)月嬰兒，生后曾有青紫窒息搶救史?；純河诎霘q內(nèi)曾經(jīng)智能篩選檢查未發(fā)現(xiàn)異常。母乳喂養(yǎng)，未加輔食，近2個(gè)月來(lái)面色漸黃，表情呆滯，智力發(fā)育倒退，頭及全身輕度震顫。血紅蛋白88gL，RBC2.010L。最有診斷意義的輔助檢查是A、骨髓象B、血涂片C、血清鐵蛋白D、血清葉酸含量測(cè)定E、紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅

27、蛋白含量、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度正確答案:A臨床診斷為A、再生障礙性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血C、維生素B缺乏性巨幼細(xì)胞貧血D、缺血缺氧性腦病后遺癥+缺鐵性貧血E、葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞貧血正確答案:C開(kāi)始最佳的治療方案為A、維生素BB、葉酸+維生素CC、鎮(zhèn)靜劑+硫酸亞鐵D、維生素B葉酸+維生素CE、硫酸亞鐵+維生素C正確答案:A29.患兒，8個(gè)月，發(fā)現(xiàn)面色蒼白6個(gè)月，妊娠32周早產(chǎn)，出生體重2.3kg，牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食，現(xiàn)體重6kg，皮膚黏膜蒼白，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb80gL，紅細(xì)胞3.810L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.4?？赡艿脑\斷A、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血C、營(yíng)養(yǎng)性混

28、合型貧血D、地中海貧血E、生理性貧血正確答案:A確診最簡(jiǎn)便的方法是A、觀察B、血涂片C、血清葉酸、維生素B測(cè)定D、骨髓穿刺E、血清鐵及葉酸、維生素B測(cè)定正確答案:B其貧血程度是A、貧血鐵減少期B、輕度貧血C、中度貧血D、重度貧血E、極重度貧血正確答案:C正確治療措施A、補(bǔ)充鐵劑B、補(bǔ)充葉酸，維牛素BC、補(bǔ)充葉酸加鐵劑D、補(bǔ)充鐵劑加維生素CE、輸血正確答案:D30.患兒6個(gè)月，腹瀉2天，每天大便1020次，黃色稀水便。起病時(shí)嘔吐較重，伴發(fā)熱T38.2，輕咳，流涕。來(lái)診前4個(gè)小時(shí)未排尿。體格檢查：T37.4，P128次/分，體重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，咽赤，心、肺無(wú)異常。腹部平軟

29、，無(wú)包塊，無(wú)固定壓痛，皮膚彈性極差，肢冷。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC6.710/L，分類L62%P38%，大便常規(guī)：WBC02/HP，余正常。對(duì)于這個(gè)患兒，當(dāng)前需要做的是，除了A、采取靜脈血?dú)夥治鯞、開(kāi)通靜脈通路C、監(jiān)測(cè)血壓、心率D、口服4萬(wàn)U慶大霉素做腸道清潔E、采集糞便標(biāo)本，馬上送檢正確答案:D根據(jù)現(xiàn)有的臨床資料，該患兒最可能診斷為A、輪狀病毒腸炎B、霉菌性腸炎C、中毒性菌痢D、壞死性小腸結(jié)腸炎E、腸梗阻正確答案:A血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：pH7.235，Na125mmol/L，K+3.8mmol/L，Cl92mmol/L，Ca2+1.13mmol/L.BE-12.4mmol/L。據(jù)此在下述合并癥的診斷

30、中，錯(cuò)誤的是A、低滲性脫水B、代謝性酸中毒C、低鈣血癥D、低鈉血癥E、低氯血癥正確答案:C此患兒首批最好輸用下述哪種混合液A、4：3：2液（2/3張）B、2：3：1液（1/2張）C、1：1液（1/2張）D、生理維持液E、2:1等張含鈉液正確答案:E補(bǔ)充該患兒的累計(jì)損失量，應(yīng)選用下述哪種液體最合適A、2：1等張含鈉液B、2/3張含鈉溶液C、1/3張含鈉溶液D、1/4張含鈉溶液E、1/5張含鈉溶液正確答案:B在靜脈補(bǔ)液過(guò)程中，該患兒突然出現(xiàn)抽搐。當(dāng)時(shí)測(cè)體溫為37，最可能是發(fā)生了A、高熱驚厥B、化膿性腦膜炎C、中毒性腦病D、低鈣驚厥E、病毒性腦膜炎正確答案:D該患兒經(jīng)第一階段輸液后排尿約50ml。但

31、是，在繼續(xù)補(bǔ)液過(guò)程中出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱，膝反射未引出。應(yīng)選用何種治療A、1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜滴B、10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后緩慢靜注C、2:1等張含鈉液20ml/kg靜注D、10%氯化鉀注射液23ml/kg，以小于0.3%濃度加入液體中靜滴E、25%葡萄糖40ml稀釋后緩慢靜注正確答案:D入院第2天，該患兒大便減少至78次/日，吐止，除繼續(xù)監(jiān)測(cè)酸堿平衡并糾正和繼續(xù)靜脈補(bǔ)鉀外，第2天的靜脈補(bǔ)液宜選哪種混合液A、1：1（1/2張）溶液B、2:1等張含鈉液C、生理鹽水D、5%葡萄糖E、10%葡萄糖正確答案:A31.3歲男孩，蛋、魚(yú)、肉、青

32、菜、水果等均喜歡吃；每天喜歡飲冷鮮牛奶，常于食牛奶后訴臍周痛。近3個(gè)月面色差，易發(fā)熱、咳嗽，大便12次日，稍稀。體檢：面色蒼白，心尖部級(jí)收縮期雜音，雙肺未見(jiàn)異常，腹平軟，肝、脾未觸及。Hb80gL，RBC3510L，MCV67fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0015。大便潛血試驗(yàn)(+)。最可能診斷是A、地中海貧血B、缺鐵性貧血C、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血D、肺含鐵血黃素沉著癥E、再生障礙性貧血正確答案:B引起本例貧血的病因是A、相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充不足B、鉤蟲(chóng)感染C、慢性腸道吸收不良D、牛奶過(guò)敏所致鐵丟失E、先天性血紅蛋白異常正確答案:D該患兒給予硫酸亞鐵每天4mgkg治療1個(gè)月后，貧血稍有改善但仍不正常，可能原因是A、

33、診斷錯(cuò)誤B、硫酸亞鐵吸收不良C、病因未去除D、藥物劑量不夠E、硫酸亞鐵劑型不好正確答案:C解決上述情況最佳方法是A、停止鮮牛奶B、驅(qū)鉤蟲(chóng)治療C、改為注射鐵劑D、增力葉酸口服E、予維生素B肌注正確答案:A32.女孩5個(gè)月，冬季出生，今早突然面肌、眼角及口角抽動(dòng)約10分鐘，抽后一般情況好，不發(fā)熱，眼神靈活，前囟平坦，有顱骨軟化首先應(yīng)想到的診斷是A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B、敗血癥C、癲癇D、維生素D缺乏性手足抽搐癥E、嬰兒痙攣癥正確答案:D如果患兒再次出現(xiàn)上述癥狀，首選處理是A、安定0.10.3mgkg靜注B、苯巴比妥1020mgkg肌注C、地塞米松2mg靜注D、維生素D30萬(wàn)U肌注E、因可自行緩解，因

34、此不需特殊處理正確答案:A33.2個(gè)月男孩，胎齡36周，早產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，偶有輕度腹瀉，面色輕度蒼白，血象：RBC3.210/L，Hb96g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01，白細(xì)胞8.610/L，中性粒細(xì)胞0.41，淋巴細(xì)胞0.56，單核細(xì)胞0.03，血小板17010/L。該例應(yīng)診斷為A、生理性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血C、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血D、溶血性貧血E、再生障礙性貧血正確答案:A下列哪項(xiàng)是該型貧血的特點(diǎn)A、發(fā)生在足月新生兒生后23個(gè)月B、Hb一般在80g/L左右C、早產(chǎn)兒Hb下降時(shí)間與足月兒相同D、外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增高E、紅細(xì)胞脆性增加正確答案:A該例的最佳治療A、一般不需要治療，合理喂養(yǎng)，嚴(yán)密觀察

35、B、小劑量紅細(xì)胞輸注C、鐵劑治療12個(gè)月D、維生素B12周E、鐵劑加維生素B治療正確答案:A34.十二歲女孩身高118cm，小學(xué)4年級(jí)，學(xué)習(xí)成績(jī)欠佳，出生時(shí)手足背腫。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)乳房未發(fā)育，乳頭間距寬，外生殖器呈嬰兒型，未有過(guò)月經(jīng)，無(wú)其他第二性征。初步診斷為先天性卵巢發(fā)育不全綜合征。尚應(yīng)進(jìn)行何檢查以明確診斷 ( )A、血21-羥化酶測(cè)定B、T，T，和TSH測(cè)定C、睪酮測(cè)定D、末梢血染色體檢查E、生長(zhǎng)激素測(cè)定正確答案:D如確診為先天性卵巢發(fā)育不全綜合征應(yīng)如何治療 ( )A、無(wú)需治療B、補(bǔ)充雌激素C、應(yīng)用重組人生長(zhǎng)激素+雌激素D、補(bǔ)充甲狀腺素+雌激素E、單純應(yīng)用人生長(zhǎng)激素正確答案:C治療的目的為 (

36、 )A、使患兒成年后獲得生育能力B、達(dá)到治愈C、改善最終成人期身高和性征發(fā)育以獲得患兒的心理健康D、防止下一代發(fā)生類似情況E、為了安慰父母正確答案:C35.男孩4歲，自幼生長(zhǎng)緩慢，多次晨起發(fā)生驚厥，來(lái)診時(shí)見(jiàn)患兒矮胖，肝腫大達(dá)肋緣下6，質(zhì)中等硬；空腹血糖值為2.3mmol/L，注射腎上腺素后血糖升高甚微。肝活檢切片見(jiàn)肝細(xì)胞內(nèi)大量PAS陽(yáng)性物質(zhì)積聚伴多量脂肪滴。診斷首先考慮 ( )A、腦苷脂沉積癥B、肝豆?fàn)詈俗冃訡、半乳糖血癥D、糖原累積癥E、脂肪肝正確答案:D經(jīng)肝細(xì)胞酶檢測(cè)發(fā)現(xiàn)葡萄糖-6-磷酸酶缺陷，確診為型糖原累積癥，當(dāng)前的治療原則為 ( )A、首先保持血糖正常并預(yù)防和積極治療感染及控制酸中毒

37、B、進(jìn)行肝移植手術(shù)C、酶替代治療D、保肝+控制感染和酸中毒E、控制酸中毒正確答案:A肝糖原累積癥保持血糖正常的最合理方法為 ( )A、應(yīng)用升血糖藥物B、靜脈輸葡萄糖液C、血糖藥物+靜脈輸葡萄糖液D、少量多次攝入碳水化合物或口服生玉米淀粉E、給予腎上腺素正確答案:D36.12歲女孩，發(fā)熱、雙膝關(guān)節(jié)疼痛3周，自覺(jué)乏力、心悸、胸悶氣促1周。查體：消瘦，面色蒼白，雙肺呼吸音清，心率124次分，第一心音低鈍，心尖區(qū)可聞及36級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，肝右肋緣下2.5cm，有觸痛，足背及內(nèi)踝輕度水腫。心電圖PR間期0.20秒，紅細(xì)胞沉降率15mmh，末梢血WBC1610L。該患兒最可能的診斷是A、急性風(fēng)濕熱、心肌炎B、急性風(fēng)濕熱、心肌炎合并充血性心力衰竭C、病毒性心肌炎合并心力衰竭D、急性風(fēng)濕熱合并腎衰竭E、幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并心包炎正確答案:B該患兒需臥床休息A、2周B、3周C、4周D、56周E、至少8周正確答案:E本例最合理的抗風(fēng)濕治療是A、阿司匹林B、糖皮質(zhì)激素C、阿司匹林+糖皮質(zhì)激素D、阿司匹林+青霉素E、糖皮質(zhì)激素+青霉素正確答案:C37.2歲半患兒，不規(guī)則發(fā)熱1個(gè)月余，一般情況較差。查體：胸骨左緣3、4肋間可聞及級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，雙肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mmh，白細(xì)胞1810L