2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(內(nèi)科)歷年真題精選一含答案5

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(內(nèi)科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.一女性病人，30 歲，近3 月來出現(xiàn)低熱，消瘦、多關(guān)節(jié)疼痛。尿常規(guī)檢查：尿蛋白（+），紅細(xì)胞10/HP。P-ANCA（+），余抗體陰性。腎穿刺：微小動(dòng)脈有壞死性炎癥性改變，無免疫復(fù)合物沉著。腎血管造影未發(fā)現(xiàn)血管狹窄。該患者最可能診斷A、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B、韋格納肉芽鐘C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、顯微鏡下多血管炎E、干燥綜合征正確答案:D2.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物是A、腎上腺糖皮質(zhì)激素B、非甾體類抗炎藥C、抗瘧藥D、免疫抑制劑E、雷公藤正確答案:A3.28歲，青年男

2、性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發(fā)紺，口腔黏膜干燥，眼窩下陷，兩肺無異常，皮膚彈性差。測(cè)體溫367，體重69kg，心率90次分，律齊，有力。呼吸深大，24次分，查血?dú)鈖H71，COCP18mmolL，AG17mmolL，血Na151mmolL若患者有酸堿平衡失調(diào)應(yīng)為A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、混合性酸堿平衡失調(diào)正確答案:A該男子的已丟失體液量為A、2000mlB、3000mlC、1000mlD、2500mlE、1500ml正確答案:D該男子存在A、有機(jī)酸增多B、低蛋白血癥C、陰離子間隙減小D、陽離子間隙正常E、高蛋白血癥正確答案:A4.風(fēng)濕活動(dòng)的正

3、確判斷指標(biāo)是A、血沉慢B、血小板減少C、黏蛋白降低D、C反應(yīng)蛋白增多E、血漿自蛋白提高正確答案:D5.女性，45 歲，四肢肌肉酸痛伴面部皮疹一月。需考慮的疾病是A、皮肌炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、韋格納肉芽鐘D、變應(yīng)性肉芽腫血管炎E、以上均可以正確答案:E6.SLE多見于下列那些人群：A、兒童B、青年男性C、生育期婦女D、老年男性E、老年女性正確答案:C7.皮肌炎患者的典型皮疹是A、蝶形紅斑B、唇周痤瘡樣、非化膿性毛囊炎C、紫癜D、盤狀紅斑E、上眼瞼紫紅色斑伴眶周水腫正確答案:E8.下列多見于女性的疾病是A、骨關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、強(qiáng)直性脊柱炎D、賴特綜合征E、痛風(fēng)正確答案:B9.類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)

4、常出現(xiàn)在A、前臂伸面B、跟腱部位C、肘鷹嘴突附近D、關(guān)節(jié)凹陷部位E、非受壓部位皮下正確答案:A,B,C10.下列有關(guān)抗可提取核抗原抗體的臨床意義中，錯(cuò)誤的是：A、抗Sm抗體是SLE特異性抗體，并與病情活動(dòng)性相關(guān)B、抗SSA、抗SSB抗體在干燥綜合征中有較高陽性率C、抗jo抗體出現(xiàn)在多發(fā)性肌炎、皮肌炎及合成酶綜合征D、高滴度u1RNP抗體陽性常出現(xiàn)于混合結(jié)締組織病E、抗ScL70抗體是硬皮病的特異性抗體正確答案:A11.下列有關(guān)強(qiáng)直性脊柱炎的病因的敘述，正確的是：A、血清特異性自身抗體B、與DR4基因有關(guān)聯(lián)C、與感染因素?zé)o關(guān)D、多基因遺傳，HLAB2、DR3、DR4、TNF、基因E、寡基因致病模

5、式，HLAB27關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)正確答案:E12.一女性病人，40 歲，三年來時(shí)有腹痛、腹瀉，糞便中有較多黏液，但無膿血。腸鏡檢查提示：克羅恩病。患者自行不規(guī)則服用黃連素和抗菌藥。近一月來出現(xiàn)雙下肢酸痛，以膝、踝關(guān)節(jié)為主。自身抗體陰性。該病人最可能診斷是A、賴特綜合征B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、SLED、系統(tǒng)性血管炎E、炎性腸病關(guān)節(jié)炎正確答案:E13.皮肌炎典型皮膚損害為A、Raynauds 現(xiàn)象B、Gottrons 征C、網(wǎng)狀青斑D、針刺反應(yīng)E、多形紅斑正確答案:B14.SLE皮膚黏膜表現(xiàn)有A、網(wǎng)狀青斑B、皮疹C、雷諾現(xiàn)象D、口腔潰瘍E、脫發(fā)正確答案:A,B,C,D,E15.對(duì)于狼瘡性腎炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤

6、的A、腎臟病變可呈各種病理類型B、常見于青年女性C、腎臟病變均發(fā)生于全身性表現(xiàn)之后D、全身性表現(xiàn)以發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛常見E、典型的蝶型紅斑等皮膚損害正確答案:C16.藥物性狼瘡與SLE的區(qū)別有A、抗DsDNA抗體陰性B、很少累及神經(jīng)系統(tǒng)C、血清補(bǔ)體正常D、很少累及腎臟E、發(fā)病年齡較大正確答案:A,B,C,D,E17.強(qiáng)的松治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，一般每日劑量不超過：A、10mgB、20mgC、30mgD、40mgE、60mg正確答案:D18.在骨關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)中，以下最具鑒別意義的是A、發(fā)病年齡不同B、性別比例不同C、是否有晨僵D、類風(fēng)濕因子是否陽性E、關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)不同正確答案:E19.

7、一類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，病程持續(xù)1年余，有對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，未經(jīng)治療，三大常規(guī)及肝腎功能檢查正常，首選方案是A、一種NSAIDs（非甾體抗炎藥）B、兩種NSAIDs聯(lián)合使用C、慢作用藥D、慢作用藥加NSAIDsE、慢作用藥加糖皮質(zhì)激素正確答案:D20.患者，女，26歲，反復(fù)口腔潰瘍、顏面部皮疹3年，化驗(yàn)檢查外周血白細(xì)胞及血小板減少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C減低。目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍C、重疊綜合征D、混合結(jié)締組織病E、白塞病正確答案:A21.與風(fēng)濕熱相關(guān)的病理改變是A、病變可累及全身結(jié)締組織B、病理改變可分為滲出、增生、硬化三期C、心肌內(nèi)可出現(xiàn)風(fēng)濕小體D

8、、關(guān)節(jié)腔內(nèi)可出現(xiàn)滑膜增生E、風(fēng)濕熱的特征性病理改變?yōu)轱L(fēng)濕性肉芽腫正確答案:A,B,C,E22.下列有關(guān)狼瘡腎炎的典型病理改變的說法中，錯(cuò)誤的是：A、彌漫性系膜區(qū)增殖B、彌漫性系膜區(qū)增殖伴局灶節(jié)段性加重、節(jié)段壞死、透明栓子C、彌漫性系膜細(xì)胞增殖，新月體形成D、腎小球基底膜增厚E、腎小管透明變性正確答案:E23.不宜用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎的藥物是：A、強(qiáng)的松B、消炎痛C、環(huán)磷酰胺D、氯奎E、雷公藤多甙正確答案:B24.對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項(xiàng)目是A、狼瘡細(xì)胞B、抗核抗體C、類風(fēng)濕因子D、抗Sm抗體E、抗雙鏈DNA抗體正確答案:D25.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體胞漿型(c-ANCA)陽性

9、者，對(duì)下列哪一種疾病的診斷有很高特異性：A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎C、干燥綜合征D、Wegener肉芽腫E、Takayasu動(dòng)脈炎正確答案:D26.女性，50歲?？诟?、眼干5年余，半年來癥狀加重伴乏力。查體：口腔多發(fā)齲齒，全身多個(gè)淺表淋巴結(jié)腫大?；?yàn)：ESR80ramh，尿常規(guī)：pH71，血清球蛋白245，ANA1：320陽性，RF(+)，抗SSA抗體陽性該患者最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、干燥綜合征C、多發(fā)性骨髓瘤D、多發(fā)肌炎E、淋巴瘤正確答案:B下列檢查對(duì)確定診斷有幫助的是A、唇腺病理檢查B、腹部CTC、氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)D、尿比重E、腹部B超正確答案:A此患者很少出現(xiàn)的臟器損

10、害是A、腎小球腎炎B、腎小管酸中毒C、肝損害D、肺間質(zhì)損害E、皮膚紫癜正確答案:A此患者最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、高鈉血癥D、低鈉血癥E、高氯血癥正確答案:B27.女，36歲，指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛半年，晨僵約1h，血沉36mmh，X線示雙手指間關(guān)節(jié)軟組織腫脹，關(guān)節(jié)兩端骨質(zhì)疏松。此時(shí)應(yīng)定為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的：A、期B、早期C、晚期D、期E、期正確答案:A28.有關(guān)抗核抗體(ANA)是抗細(xì)胞核成分的抗體的總稱，以下說法錯(cuò)誤的是：A、健康人ANA均陰性B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡ANA的滴度常大于1：80C、干燥綜合征可以出現(xiàn)ANA陽性，多呈斑點(diǎn)型D、硬皮病患者ANA可以高滴度陽性E、AN

11、A可出現(xiàn)于慢性感染性疾病，如結(jié)核、SBE正確答案:A29.一女性病人診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”三年，目前服用強(qiáng)的松5mg/d 維持，她因下述不適，就診于風(fēng)濕?？漆t(yī)生，請(qǐng)你判斷下述哪一項(xiàng)不屬于SLEDAI 活動(dòng)性指標(biāo)：（中，記憶）A、持續(xù)性頭痛B、尿頻C、口腔潰瘍D、低熱E、皮膚紅斑正確答案:B30.類風(fēng)濕性血管炎發(fā)生在皮膚時(shí)可表現(xiàn)為A、甲床下出血B、面部蝶形紅斑C、指甲腹側(cè)裂片樣出血D、皮膚潰破壞死E、皮下結(jié)節(jié)正確答案:A,C,D31.虹膜睫狀體炎最常見于下列哪一種疾病A、強(qiáng)直性脊柱炎B、Reiter 綜合征C、銀屑病關(guān)節(jié)炎D、腸病性關(guān)節(jié)炎E、干燥綜合征正確答案:A32.骶髂關(guān)節(jié)炎級(jí)的放射學(xué)改變

12、為：A、骶髂關(guān)節(jié)面蟲蝕樣B、關(guān)節(jié)間隙寬窄不一C、局限性硬化D、纖維素性強(qiáng)直E、骨侵蝕但關(guān)節(jié)間隙正常正確答案:B33.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可引起A、關(guān)節(jié)炎B、關(guān)節(jié)周圍組織炎癥(如肌腱、韌帶)C、器官炎癥(如肺、心、皮膚、眼)D、以上都對(duì)E、以上都不對(duì)正確答案:D34.SLE最具特征性的皮膚損害是：A、多形性丘疹B、盤狀紅斑C、蝶形紅斑D、皮下結(jié)節(jié)E、皮膚潰瘍正確答案:C35.風(fēng)濕熱的次要臨床表表現(xiàn)是A、舞蹈癥B、發(fā)熱C、皮下結(jié)節(jié)D、心臟炎E、關(guān)節(jié)炎正確答案:B36.女性，50歲。對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年余，血RF1：40(+)，ESR100mmh。本患者目前不考慮的治療措施是A、非甾體抗炎藥B、強(qiáng)的松

13、C、環(huán)磷酰胺D、甲氨蝶呤E、關(guān)節(jié)手術(shù)正確答案:E37.一男性，35 歲，患銀屑病4 年，近一月腰背部僵硬，活動(dòng)不靈活，雙手指腫痛。該患者最可能診斷：A、骨性關(guān)節(jié)炎B、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C、銀屑病關(guān)節(jié)炎D、強(qiáng)直性脊柱炎E、未分化脊柱關(guān)節(jié)病正確答案:C該病人關(guān)節(jié)損傷典型表現(xiàn)是：A、關(guān)節(jié)間隙變窄，強(qiáng)直B、指骨關(guān)節(jié)呈“筆帽樣”改變C、關(guān)節(jié)邊緣呈唇樣增生D、骨質(zhì)疏松E、關(guān)節(jié)邊緣硬化，增生正確答案:B首選治療藥物：A、雷公藤B、甲氨蝶呤C、環(huán)磷酰胺D、糖皮質(zhì)激素E、硫氮磺胺吡啶正確答案:B38.RA所致肺間質(zhì)病變的臨床特點(diǎn)是A、早期診斷有賴高分辨CT檢查B、部分病人可有氣短及肺功能不全C、少數(shù)可出現(xiàn)慢性纖維化肺泡炎D、臨床常無癥狀E、以上都是正確答案:D39.一男性病人，20 歲，有發(fā)