2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案4

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.肺心病患者進入昏迷，一側(cè)瞳孔縮小，對光反射遲鈍，除積極處理呼吸衰竭外，急救先采用A、加大抗生素用量B、雙氫克尿噻C、安體舒通（螺內(nèi)酯）D、20%甘露醇靜脈快速滴注E、5%碳酸氫鈉靜脈滴注正確答案:D2.患者男性，77歲。反復(fù)咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年來活動后氣短，并間斷有少尿、雙下肢水腫。1周前感冒后氣短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴發(fā)熱，體溫達38。2日來家人發(fā)現(xiàn)其精神萎靡急送醫(yī)院。查體：嗜睡，喚之可睜眼，并能回答簡單問題，呼吸頻率25次/分，血壓160/95mmH

2、g，心率115次/分，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及散在于、濕啰音。吸氧前采動脈血氣分析示pH7.29,PaCO80mmHg,PaO46mmHg。對患者氧療的選擇為A、面罩吸氧B、低流量持續(xù)吸氧C、間斷吸入高濃度氧D、高壓氧艙E、氧濃度以將PaO提高至60mmHg以上為宜正確答案:B對患者最主要的治療措施為A、降血壓，營養(yǎng)腦細胞B、控制心率，防治心律失常C、強心利尿，減輕心臟負荷D、控制感染，改善通氣E、止咳化痰正確答案:D該患者應(yīng)首選以下哪種抗生素A、頭孢硫脒B、美洛西林/舒巴坦C、頭孢呋辛D、環(huán)丙沙星E、頭孢哌酮/舒巴坦正確答案:E經(jīng)過上述治療，患者病情仍在加重，昏迷PaO升至60mmH

3、g，PaCO升至95mmHg，下一步的治療應(yīng)為A、大量激素沖擊B、應(yīng)用呼吸興奮劑C、應(yīng)用脫水劑，減輕腦水腫D、無創(chuàng)呼吸機輔助通氣E、氣管插管機械通氣正確答案:E3小時后患者神志轉(zhuǎn)清，PaCO由95mmHg降至40mmHg，需要對呼吸機哪項參數(shù)進行調(diào)整A、FiO（吸入氧濃度）B、PEEP(呼氣末正壓)C、VT(潮氣量)及f（呼吸頻率）D、PS(壓力支持)E、Flow(吸氣流量)及Trigger（觸發(fā)敏感度）正確答案:C3.咯血的常見原因是A、肺結(jié)核B、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C、支氣管擴張D、支氣管哮喘E、肺源性心臟病正確答案:A,B,C4.對于SARS這類的急性肺部傳染性疾病，要針對哪幾個環(huán)節(jié)，

4、采取綜合性預(yù)防措施A、加強宣傳B、傳播途徑C、傳染源D、注射疫苗E、易感人群正確答案:B,C,E5.男，36歲，胸痛半月伴發(fā)高熱，胸片發(fā)現(xiàn)占位性病變，CT檢查如圖，最可能的診斷為 ( )A、左下肺肺膿腫B、左下肺癌并空洞形成C、左側(cè)胸腔積膿D、左下肺囊腫E、左下肺肺炎正確答案:A6.慢性支氣管炎可并發(fā)以下哪幾種疾病A、慢性阻塞性肺氣腫B、支氣管擴張C、慢性肺源性心臟病D、自發(fā)性氣胸E、肺膿腫正確答案:A,B,C,D7.不屬于阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征的臨床表現(xiàn)特點的是A、多為正常體型B、困倦、白天嗜睡C、鼾聲很大D、性功能障礙E、晨起頭痛、夜間遺尿正確答案:A8.在給肺心病患者應(yīng)用氧療時，宜予吸

5、入氣體的氧濃度是A、25%30%B、45%50%C、65%75%D、80%90%E、95%100%正確答案:A9.肺部革蘭陰性菌感染的共同點是A、肺實變組織壞死后易形成多發(fā)性膿腫B、呼吸道癥狀逐漸加重C、呼吸道癥狀較輕D、并發(fā)胸腔積液E、很少發(fā)生肺膿腫正確答案:A10.對左肺的描述，正確的是 ( )A、分3葉B、前緣下部有心切跡C、寬且短D、可分為9個支氣管肺段E、居左側(cè)胸膜腔內(nèi)正確答案:B11.在不能鑒別急性左心功能不全與支氣管哮喘發(fā)作的情況下，治療方法為A、試用嗎啡皮下注射B、吸氧C、注射小量腎上腺素D、注射氨茶堿E、呋塞米正確答案:B,D12.患者男性，55歲，1個月前患心肌梗死，2天前

6、突然再次出現(xiàn)胸痛，伴呼吸困難，咳嗽、小量咯血，查D-二聚體在700gL。上述表現(xiàn)最大可能是A、心肌梗死合并室間隔破裂B、心肌梗死合并肺部感染C、肺血栓栓塞癥D、急性心力衰竭E、心源性哮喘正確答案:C最適宜的治療是A、硝酸甘油B、西地蘭C、速尿D、氨茶堿E、低分子肝素鈉正確答案:E13.關(guān)于肺炎鏈球菌典型的臨床表現(xiàn)，不正確的描述是 ( )A、寒戰(zhàn)、高熱B、患側(cè)胸痛C、咳嗽、咳鐵銹色痰D、起病急驟、急性病容E、起病早期即有明顯的肺部體征正確答案:E14.診斷滲出性胸膜炎最有價值的檢查是 ( )A、臨床表現(xiàn)B、X線檢查C、超聲檢查D、結(jié)核菌素試驗E、胸腔穿刺積液檢查分析正確答案:E15.患者女性，1

7、8歲。發(fā)熱2周，體溫3839，伴刺激性干咳、咽痛。X線胸片示兩肺下野按小葉分布的斑片狀浸潤影。血常規(guī)：WBC1010/L?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、浸潤型肺結(jié)核B、肺炎球菌肺炎C、軍團菌肺炎D、病毒性肺炎E、支原體肺炎正確答案:E為明確診斷，需要行以下哪種檢查A、痰抗酸桿菌涂片B、痰細菌培養(yǎng)C、痰真菌培養(yǎng)D、病毒抗體測定E、血清支原體抗體測定正確答案:E治療藥物首選A、異煙肼+利福平B、青霉素C、氟康唑D、紅霉素E、利巴韋林正確答案:D治療療程為A、1周B、12周C、23周D、710日E、57日正確答案:C系統(tǒng)抗感染治療2周后，胸片斑片影基本吸收，體溫正常，但患者仍有輕微咳嗽，復(fù)查支原體抗體1：3

8、20，下一步處理為A、繼續(xù)抗感染治療至胸片斑片影完全吸收B、繼續(xù)抗感染治療至支原體抗體恢復(fù)至陰性C、繼續(xù)抗感染治療至支原體抗體下降D、繼續(xù)抗感染治療至咳嗽完全消失E、可以出院正確答案:E16.患者，女，55歲，慢性咳嗽、咳痰、氣喘15年。肘靜脈壓20cmHO。胸部X線示：肺動脈段中度突出，右心室增大。最可能的診斷是A、房間隔缺損B、原發(fā)性肺動脈高壓癥C、原發(fā)性肌病D、慢性肺源性心臟病E、以上均不是正確答案:D17.有關(guān)肺氣腫的發(fā)生機制下列哪項是錯誤的 ( )A、慢性炎癥致中性粒細胞和巨噬細胞的釋放彈性酶抑制因子增多，形成肺氣腫B、彈性酶和抑制因素發(fā)生失衡可引起肺氣腫C、1抗胰蛋白酶缺乏性肺氣腫

9、是由于先天性遺傳缺乏AT所致D、國內(nèi)先天性AT缺乏者鮮見E、彈性酶分解彈力纖維造成肺氣腫病變正確答案:A18.胸腔穿刺抽氣位置A、患側(cè)胸部鎖骨中線第2肋間B、患側(cè)胸部鎖骨中線第3肋間C、患側(cè)胸部鎖骨中線第4肋間D、患側(cè)胸部腋前線第2肋間E、患側(cè)胸部腋前線第4肋間正確答案:A19.下列關(guān)于IPF的確診標(biāo)準(zhǔn)二敘述正確的是A、無外科肺活檢時，需要符合主要指標(biāo)中3條和3條以上的次要指標(biāo)B、有外科肺活檢時，需要符合所有4條主要指標(biāo)和3條以上的次要指標(biāo)C、無外科肺活檢時，需要符合所有4條主要指標(biāo)和2條以上的次要指標(biāo)D、有外科肺活檢時，需要符合所有4條主要指標(biāo)和2條以上的次要指標(biāo)E、無外科肺活檢時，需要符合

10、所有4條主要指標(biāo)和3條以上的次要指標(biāo)正確答案:E20.下列哪一種疾病一般不引起血性胸腔積液 ( )A、腫瘤B、外傷C、結(jié)核D、腎病綜合征E、肺栓塞正確答案:D21.睡眠呼吸暫停綜合征最常見的類型是A、中樞型B、混合型C、冠心病型D、高血壓型E、阻塞型正確答案:E22.DIP具有以下特征 ( )A、病變分布均勻一致B、肺泡內(nèi)大量的巨噬細胞聚積，呈泡沫狀細胞C、肺間隔有少量膠原沉積和炎細胞浸潤D、預(yù)后好，可有自行改善或緩解E、激素治療反應(yīng)好正確答案:A,B,C,D,E23.結(jié)核分枝桿菌侵入胸膜腔發(fā)生滲出性胸膜炎，常見哪種原因A、兒童時期抵抗力差B、人體處于高度過敏狀態(tài)C、免疫力下降D、耐藥性結(jié)核菌

11、侵入E、巨噬細胞吞噬能力減弱正確答案:B24.男性，75歲。低熱，咳嗽并痰中帶血絲3個月，胸片顯示左肺上葉不張，少量胸膜腔積液。為確診，進一步檢查應(yīng)首選A、胸部CTB、剖胸探查C、胸腔鏡檢查D、支氣管鏡檢查E、經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查正確答案:D25.下列疾病晚期可以出現(xiàn)蜂窩肺 ( )A、肺泡蛋白沉積癥B、特發(fā)性肺纖維化C、肺結(jié)節(jié)病D、組織細胞增生癥XE、系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺損害正確答案:B,C,D,E26.某男性，69歲，患阻塞性肺氣腫11年余，近日著涼后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，伴發(fā)熱，上腹脹痛，食欲缺乏，肝大伴壓痛，下肢輕度水腫，心電圖偶見房性過早搏動。治療中最重要的是A、抗心律失常B、強心劑C

12、、保肝治療D、抗生素治療E、平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰正確答案:D治療穩(wěn)定期COPD的首選吸入藥物為A、沙丁胺醇B、特布他林C、異丙托溴胺D、布地奈德E、二丙酸倍氯米松正確答案:C27.結(jié)節(jié)病活動期的臨床表現(xiàn)特點有A、重要器官受累B、臨床表現(xiàn)明顯C、血液生化指標(biāo)異常D、病情進展較快E、起病急正確答案:A,B,C,D,E28.病歷摘要: 患者男性，41歲，因“氣促、咳嗽4月，加重15天”入院。4月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后氣促，伴輕微咳嗽，咳少許白色泡沫痰，偶有陣發(fā)性右下胸隱痛不適。15天前患者受涼后出現(xiàn)氣促加重。伴咳嗽，咯少量黃色粘痰。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗感染治療后咳嗽減輕，黃痰消失，但氣促緩解不明顯。查體:T

13、37，呼吸稍促，口唇無紫紺，雙肺呼吸音清晰，雙肺未聞及干、濕性啰音。余無陽性體征發(fā)現(xiàn)。首診醫(yī)師首先需要完善哪些主要的輔助檢查？A、血常規(guī)B、ESRC、痰涂片D、PPD皮試E、胸片F(xiàn)、ECGG、動脈血氣分析H、胸部CTI、肺功能測定J、支氣管鏡檢查正確答案:A,B,C,D,E,F,G為進一步明確診斷，該患者還需要完善哪些主要輔助檢查？ 提示：血常規(guī)：WBC 7.0N 67，胸片示雙肺彌漫性斑片狀陰影，對稱分布于雙側(cè)中、下肺野，自肺門向外放射，其中可見散在小結(jié)節(jié)影，大小不等。A、肝腎功能B、痰涂片找抗酸桿菌C、痰腫瘤細胞學(xué)檢查D、肺功能測定E、支氣管激發(fā)試驗和/或支氣管舒張試驗F、胸部CT增強掃描

14、G、支氣管鏡檢查（經(jīng)支氣管肺活檢并刷片）H、肺灌洗液PAS染色正確答案:A,B,C,D,F,G,H該患者診斷應(yīng)考慮哪些疾病可能？ 提示：肺功能檢查:FEV、FVC正常，Dlco、Dlco/VA均下降。CT顯示兩肺彌漫斑片狀陰影，以右肺中下葉及左肺下葉為甚，呈磨玻璃樣改變，與正常肺組織分界清楚，實變區(qū)可見支氣管充氣相，肺間質(zhì)紋理增粗，小葉間隔增厚，肺門、縱隔淋巴結(jié)無腫大，未見胸腔積液。纖維支氣管鏡檢查:氣管、支氣管未見異常，于右肺下葉后基底段行經(jīng)支氣管肺活檢并刷片。A、肺泡細胞癌B、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化C、細菌性肺炎D、肺結(jié)核E、肺泡微石癥F、肺泡蛋白沉積癥G、變應(yīng)性肺泡炎H、結(jié)節(jié)病正確答案:B,

15、C,D,F,G,H該患者診斷應(yīng)考慮哪種疾病可能？ 提示：支氣管肺泡灌洗液沉淀物 PAS染色（+）A、肺泡細胞癌B、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化C、細菌性肺炎D、肺結(jié)核E、肺泡微石癥F、肺泡蛋白沉積癥G、變應(yīng)性肺泡炎H、結(jié)節(jié)病正確答案:F關(guān)于肺泡蛋白沉積癥以下正確的說法有哪些？ 提示：三次痰查抗酸桿菌(-)。三次痰查腫瘤細胞(-)。（經(jīng)支氣管鏡肺活檢）病理組織學(xué):肺輕度慢性炎癥，部分肺水腫伴灶性出血，腫瘤細胞學(xué)(-)。經(jīng)抗炎治療后，復(fù)查胸片病灶無明顯吸收?；颊咴谌橄滦厍荤R輔助下行左肺下葉楔形切除術(shù)，術(shù)后病理活檢示左下肺肺泡腔內(nèi)大量蛋白填充伴出血，間質(zhì)內(nèi)見少量淋巴細胞浸潤。PAS染色(+)、AB染色(-)

16、符合肺泡蛋白質(zhì)沉積癥改變。A、胸部X線片可呈雙側(cè)對稱的蝴蝶狀改變B、多見于男性C、常合并肺門淋巴結(jié)腫大D、肺呼吸音減弱E、肺通氣功能可以正常，彌散功能大多下降F、支氣管肺泡灌洗液常呈牛奶樣正確答案:A,B,E,F關(guān)于肺泡蛋白沉積癥以下不正確的說法有哪些？A、癥狀及體征缺乏特異性B、任何年齡均可發(fā)病，但以3050歲中青年人最為多見C、對糖皮質(zhì)激素治療效佳D、應(yīng)盡早使用抗生素E、40患者可自行緩解F、肺功能損害主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙和彌散功能減退正確答案:C,D,E關(guān)于肺泡蛋白沉積癥，以下正確的說法有哪些？A、肺泡內(nèi)大量無定型脂蛋白樣物質(zhì)沉積為其主要病理組織學(xué)特征B、典型X線表現(xiàn)為肺門周圍彌

17、漫性細小斑點狀或羽毛狀陰影，自肺門向外呈放射狀分布C、肺灌洗是主要的有效治療方法D、肺泡蛋白沉積癥一經(jīng)確診，應(yīng)盡早行肺泡灌洗治療E、X線典型表現(xiàn)為網(wǎng)格狀陰影，后期可表現(xiàn)為蜂窩肺正確答案:A,B,C29.感染結(jié)核菌后而獲得的免疫力主要是 ( )A、細胞免疫B、體液免疫C、變態(tài)反應(yīng)D、細胞和體液免疫E、以上都錯正確答案:A30.男性患者，52歲，體檢胸片如圖，最明確的是 ( )A、右上肺不張B、胸膜肥厚C、包裹性積液D、炎癥E、支氣管擴張正確答案:A31.女患者，21歲，患紅皮病，皮膚瘙癢，近一周來寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查體：兩肺散在濕性啰音，左下皮膚有破口結(jié)痂。胸片示雙肺外側(cè)散在小

18、片狀陰影，WBC3210L，中性顆粒細胞090。最可能的診斷是A、血源性肺膿腫B、血行播散性肺結(jié)核C、干酪性肺結(jié)核D、肺轉(zhuǎn)移癌E、肺結(jié)節(jié)病正確答案:A32.重癥支氣管哮喘的處理是A、吸氧B、體位引流C、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D、必要時機械通氣E、靜脈滴注氨茶堿正確答案:A,C,D,E33.慢性肺源性心臟病心力衰竭使用利尿劑常出現(xiàn)A、低鉀低氯性堿中毒B、痰液黏稠不易咳出C、血液黏稠D、影響透氣/血流比值E、加重缺氧正確答案:A,B,C34.慢性支氣管炎病人的自主神經(jīng)功能失調(diào)是A、交感神經(jīng)功能低下B、受體功能亢進C、受體功能亢進D、副交感神經(jīng)功能亢進E、M受體功能亢進正確答案:D35.一62歲男性，吸煙40年，每天20支。近期