2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案1

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.肺癌病人有面部、頸部和上肢腫脹，胸壁靜脈怒張，呼吸困難。胸部X線片示右上縱隔腫塊影。臨床診斷考慮為 ( )A、異位ACTH綜合征B、Pancoast綜合征C、副癌綜合征D、上腔靜脈壓迫綜合征E、庫欣綜合征正確答案:D2.在免疫應(yīng)答反應(yīng)中，型MHC限制性腫瘤抗原應(yīng)該由什么細胞所識別 ( )A、CD+細胞B、CD+細胞C、CD+T細胞D、CD+T細胞E、CD+T細胞正確答案:E3.下列各項方案中，可作為晚期胰腺癌一線化療方案的是( )A、GEM+LOHPB、FOLFOXC、

2、FOLFORID、NVB+DDPE、Xeloda正確答案:A4.女性，28歲，3年前雙眼視力明顯減退，2個月后恢復(fù)。2年前右側(cè)上下肢偏癱，3個月后大致恢復(fù)。2個月來四肢動作不靈活，行走不穩(wěn)。查體：雙眼視力0.3，視神經(jīng)乳頭邊界清，顏色蒼白，四肢肌力5級，腱反射亢進，雙側(cè)Babinski征陽性，雙側(cè)指鼻試驗和跟膝脛試驗不準(zhǔn)不穩(wěn)，Romberg征陽性，深淺感覺正常。最可能的診斷是A、多發(fā)性硬化B、多灶性腦梗死C、視神經(jīng)脊髓炎D、轉(zhuǎn)移瘤E、病毒性腦炎正確答案:A上述病例按臨床病程分類屬于A、復(fù)發(fā)-緩解型B、繼發(fā)進展型C、原發(fā)進展型D、進展復(fù)發(fā)型E、良性型正確答案:A按上述臨床資料可診斷為A、臨床確診

3、MSB、實驗室檢查支持確診MSC、臨床可能MSD、實驗室檢查支持可能MSE、以上都不是正確答案:A此患者做CSF檢查，與下列哪一欄CSF數(shù)值最相符A、NMC數(shù)(10/)：80，蛋白(g/)：0.45，糖(mmol/)：4.4B、MNC數(shù)：30，蛋白：0.65，糖：0.5C、MNC數(shù)：80，蛋白：0.5，糖：2.5D、MNC數(shù)：20，蛋白：0.65，糖：3.6E、NMC數(shù)：20，蛋白：0.15，糖：1.4正確答案:D此患者若行下列輔助檢查，除哪一項外，其余均很可能出現(xiàn)異常A、誘發(fā)電位B、神經(jīng)傳導(dǎo)和肌電圖C、顱腦CTD、顱MRIE、CSF檢查正確答案:B5.患者男，56歲。3個月前無明顯誘因出現(xiàn)上

4、腹部和腰背部疼痛不適、食欲減退、乏力，無白陶土色大便，無發(fā)熱、惡心、嘔吐?？诜├諏?片日，疼痛可緩解。2013-2-14行CT檢查示：胰頭可見類圓形低密度影，大小約2.5cm2.2cm，增強掃描不均勻強化，考慮惡性腫瘤。2013-2-28行開腹探查術(shù)，術(shù)中見胰頭部腫瘤約3.5cm4cm，和腸系膜血管粘連緊密，無法切除。遂行胃空腸、膽囊空腸、空腸空腸吻合術(shù)。術(shù)中穿刺活檢，病理示：少許纖維組織中見極少許分化差的癌浸潤。自發(fā)病來上腹部及腰背部疼痛逐漸加重，目前口服泰勒寧每34小時1片。食欲減退。小便正常。大便每34天一次。體重下降約10kg。查體：KPS 80分，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。腹部平坦，未

5、見腹壁靜脈曲張，未見胃腸型及蠕動波。腹正中可見長約25cm手術(shù)瘢痕，愈合可。上腹部輕壓痛，無反跳痛，未觸及明確腫物，肝脾肋下未及。叩診鼓音。腸鳴音正常。輔助檢查：各項輔助檢查提示胸部未見明顯異常。腹部除胰腺及鄰近器官有術(shù)后改變外，未見其他明顯異常。此患者臨床分期為（ ）A、A期B、B期C、期D、期E、B期F、A期正確答案:C患者術(shù)后的治療為（ ）A、化療B、放療C、放療+化療D、化療+靶向治療E、射頻治療F、中醫(yī)中藥治療正確答案:C6.以下不是肉瘤組織學(xué)特點的是A、瘤細胞間有網(wǎng)狀纖維穿插、包繞B、間質(zhì)少、血管豐富C、瘤細胞形成巢，巢周圍有網(wǎng)狀纖維包繞D、實質(zhì)與間質(zhì)的分界不清E、瘤細胞彌散分布正

6、確答案:C7.乳腺癌術(shù)后預(yù)防性放療的指證不包括( )A、原發(fā)腫瘤最長徑大于5cmB、皮膚或胸壁侵犯C、多灶性腫瘤D、乳房切除手術(shù)標(biāo)本腫瘤距邊緣4cmE、腋淋巴結(jié)4個陽性正確答案:D8.頜下腺和小涎腺癌最常見的病理類型的是A、未分化癌B、鱗癌C、黏液表皮樣癌D、腺樣囊性癌E、淋巴瘤正確答案:D9.免疫監(jiān)視功能低下的機體易發(fā)生( )A、超敏反應(yīng)B、腫瘤C、移植排斥反應(yīng)D、自身免疫性疾病E、免疫耐受正確答案:B10.橋接壞死主要見于A、急性普通型肝炎B、輕度慢性肝炎C、急性重型肝炎D、中、重度慢性肝炎E、亞急性重型肝炎正確答案:D11.影響腦轉(zhuǎn)移瘤手術(shù)療效的因素有A、性別B、年齡C、KPS評分D、腫

7、瘤大小E、腫瘤分級正確答案:B,C,D12.胃潰瘍最少見的并發(fā)癥是A、癌變B、嘔血C、幽門梗阻D、穿孔E、黑便正確答案:A13.縱隔淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤中，侵及骨髓合并白血病的約為 ( )A、15%25%B、25%30%C、35%45%D、45%55%E、65%75%正確答案:E14.患者女，40歲，因“閉經(jīng)、泌乳3年，視力減退1年，頭痛5個月”來診。查體：意識清楚；雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑0.3 cm，對光反射遲鈍，以左眼為甚，左眼顳側(cè)偏盲，雙側(cè)視盤萎縮；雙乳有泌乳；四肢、脊柱未見畸形，四肢肌力、肌張力未見明顯異常；雙側(cè)巴賓斯基征（）。為明確診斷，應(yīng)檢查的項目包括A、腦脊液檢查B、垂體激素檢查

8、C、顱腦CTD、顱腦MRIE、PET-CTF、腦磁圖G、腦DSA正確答案:B,D最可能的診斷是(提示顱腦MRI（冠狀+矢狀位）：T1像鞍區(qū)不均勻高信號影，邊界尚清，壓迫視交叉，呈現(xiàn)“雪人征”。)A、顱咽管瘤B、脊索瘤C、腦膜瘤D、膠質(zhì)瘤E、垂體瘤F、腦轉(zhuǎn)移瘤正確答案:E治療策略是A、溴隱亭B、化學(xué)治療C、放射治療D、刀治療E、X刀治療F、手術(shù)治療正確答案:F此時的處理方法是(提示術(shù)后行鞍區(qū)放射治療，3年后出現(xiàn)右眼視力減退，走路不穩(wěn)，右耳聽力減退。顱腦MRI：右側(cè)顳葉長T1、T2信號改變，增強后有不規(guī)則的強化影。18F-FDG PET：右側(cè)顳葉前部見一放射性缺損區(qū)，周圍環(huán)狀放射性攝取增高。)A、

9、觀察隨診B、行磁共振波譜分析（MRS）C、化學(xué)治療D、再次放射治療E、穿刺活檢F、手術(shù)切除正確答案:F15.放射線直接作用是放射線與 ( )A、DNA分子作用B、水分子作用C、脂肪分子作用D、糖分子作用E、氯化鈉分子作用正確答案:A16.卵巢癌先期化學(xué)治療的價值在于A、提高卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)的手術(shù)質(zhì)量B、改善患者的預(yù)后C、提高患者的生存率D、減少化學(xué)治療耐藥E、延緩腫瘤復(fù)發(fā)正確答案:A17.患者女，45歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物1個月。患者1個月前體檢時發(fā)現(xiàn)右乳外上見一大小約1cm1cm腫物，無壓痛，無腫脹，行右乳腫物細胞學(xué)：發(fā)現(xiàn)癌細胞。一周后行右乳癌保乳術(shù)+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)。術(shù)后病理示右乳腺浸潤性導(dǎo)

10、管癌級，切緣未見癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(0/2)。免疫組化：ER(+)，PR(+)，HER-2(+)，P53(-)，TOP2A(+)，KI67(+45%)。術(shù)后恢復(fù)順利，無其他不適主述。既往：7歲時曾患黃疸型肝炎已治愈，30年前行闌尾切除術(shù)，12年前行剖宮產(chǎn)術(shù)。無煙酒史，月經(jīng)規(guī)律，14 672830，末次月經(jīng)在術(shù)前3周，適齡結(jié)婚，孕1產(chǎn)1，母乳喂養(yǎng)，無家族腫瘤遺傳史。查體：身高153cm，體重51kg，體表面積1.46，ECOGPS評分1。發(fā)育正常，查體合作。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸廓對稱，無畸形，右乳外上可見手術(shù)瘢痕。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動正常，心率80次分，心律齊。腹

11、軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，生理反射存在，病理反射未引出。該患者術(shù)后應(yīng)采取的治療模式是（ ）A、定期觀察+免疫治療B、單純術(shù)后化療C、單純術(shù)后放療D、術(shù)后化療+放療E、術(shù)后化療+放療+內(nèi)分泌治療F、術(shù)后放療+內(nèi)分泌治療正確答案:E（提示 該患者術(shù)后行放療25次，并EC方案化療4周期，以后口服三苯氧胺，因嚴重脂肪肝更換樞瑞，并行定期復(fù)查。3年后復(fù)查CT示右腋窩新見軟組織腫物，約2.2cm2.3cm，有強化，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)可能大。即行右腋下淋巴結(jié)穿刺活檢示纖維脂肪組織中見分化差的癌浸潤，符合乳腺浸潤性導(dǎo)管癌。胸腹部CT未見異常，骨掃描未見異常。）該患者下一步治療策略（ ）A

12、、局部手術(shù)，再酌情全身治療和放療B、化療C、內(nèi)分泌治療D、局部放療E、化療后放療F、化療后內(nèi)分泌治療正確答案:A（提示 患者一周后行右腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后病理示右腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌(10/22)，分化差。另于脂肪內(nèi)見癌結(jié)節(jié)及脈管癌栓。免疫組化：ER（10%中+），PR（約5%弱+），HER-2(2+)，KI-67（約40%）。Fish檢測示HER-2基因無擴增。）患者術(shù)后下一步治療選擇（ ）A、化療B、化療+放療C、化療+放療+內(nèi)分泌治療D、放療+內(nèi)分泌治療E、單純內(nèi)分泌治療F、化療+內(nèi)分泌治療正確答案:C（提示 該患者術(shù)后恢復(fù)順利，行AC-T方案8周期化療，化療結(jié)束后行局部放療，現(xiàn)放療結(jié)束，

13、擬行內(nèi)分泌治療?；熀笠淹＝?jīng)3個月。）該患者內(nèi)分泌治療藥物應(yīng)選擇（ ）A、托瑞米芬片（法樂通）B、來曲唑C、依西美坦D、阿那曲唑E、卵巢去勢F、卵巢去勢+來曲唑正確答案:F18.下列組織中最易完全再生修復(fù)的是A、心肌組織B、骨組織C、神經(jīng)組織D、上皮組織E、平滑肌組織正確答案:B19.目前臨床上鑒別腫瘤術(shù)后瘢痕與腫瘤病灶殘留或復(fù)發(fā)的有效方法是A、常規(guī)X線攝片B、B超C、CTD、MRIE、F-FDGPET正確答案:E20.下列關(guān)于肝細胞性癌中纖維膜性癌的描述中，正確的是 ( )A、細胞呈被膜狀態(tài)纖維分隔B、細胞嗜酸性C、細胞多極形態(tài)D、預(yù)后比一般肝細胞性癌差E、與肝硬化無關(guān)正確答案:A,B,C2

14、1.關(guān)于人群歸因危險度，敘述錯誤的有A、最常用的定義是：對于可預(yù)防的危險因素，計算不暴露于該危險因素所有可能不發(fā)生的病例占的比例B、目前，感染和吸煙是中國人群中主要的腫瘤環(huán)境危險因素C、當(dāng)暴露因素是多個水平時，歸因分數(shù)（AF）的計算采用Levin提出的公式D、腫瘤環(huán)境危險因素間AF相加稱為AF的聯(lián)合作用E、根據(jù)人群中腫瘤危險因素暴露情況的變化，可監(jiān)測人群歸因危險度的變化正確答案:C,D22.腎血管平滑肌瘤的B超及CT檢查的影像特點是( )A、B超檢查為液性暗區(qū)B、B超檢查為強回聲團塊或混合回聲光團C、CT檢查示腫瘤為均勻高密度腫塊D、CT檢查示腫瘤為均勻低密度腫塊E、CT檢查示腫瘤內(nèi)有小于0H

15、u的密度區(qū)域正確答案:B,E23.胸上段食管癌長度約為( )A、5cmB、6cmC、7cmD、8cmE、10cm正確答案:B24.在對嗎啡中毒的搶救處理中，首先應(yīng)A、吸氧，清理呼吸道B、注射納洛酮以拮抗嗎啡作用C、給安定類藥物使患者鎮(zhèn)靜D、停止使用嗎啡，等待嗎啡從患者體內(nèi)排出E、對于口服藥物的患者應(yīng)當(dāng)立即洗胃處理正確答案:B25.陰道低分化鱗癌期，選擇放療，照射方式為 ( )A、盆腔及腹股溝淋巴結(jié)區(qū)域體外照射加陰道及宮腔腔內(nèi)照射B、單純陰道腔內(nèi)照射C、盆腔體外照射加陰道腔內(nèi)照射D、單純體外照射E、體外等中心照射DT70Gy左右正確答案:A26.鼻咽癌頸轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)治療應(yīng)選A、單純高能射線外照射

16、B、高能X射線與低能X射線或電子線相結(jié)合C、單純低能射線外照射D、高劑量率近距離組織間治療E、快中子照射正確答案:B27.患者男性，45歲，無痛性全程肉眼血尿，伴尿頻，尿痛，下腹疼痛，查體：腹軟，未捫及明顯包塊，腎區(qū)叩痛(-)，全血細胞計數(shù)白細胞：1610/L，中性粒細胞90%，腎功能肌酐55mol/L，尿素氨4.5mg/L，血沉5mm/h，尿常規(guī)：紅細胞(+)，尿細胞學(xué)(-)。該患者可以做下列檢查以明確診斷，哪項除外A、膀胱鏡B、靜脈尿路造影C、逆行尿路造影D、CTE、核素腎圖正確答案:E若患者需要做全膀胱切除術(shù)，手術(shù)適應(yīng)證不包括下列哪項A、位于膀胱，三角區(qū)的浸潤性癌B、膀胱鱗癌C、巨大浸潤

17、性癌D、多發(fā)性的非浸潤膀胱癌E、高級別腫瘤伴發(fā)原位癌正確答案:D目前對于該疾病化療的有效率應(yīng)為A、10%20%B、20%30%C、30%40%D、40%50%E、50%60%正確答案:D28.利用控制吸煙可降低患癌風(fēng)險比率為 ( )A、20%B、30%C、40%D、50%E、60%正確答案:B29.男，40歲，胸痛胸悶2月，胸片如圖，最可能的診斷為 ( )A、右側(cè)惡性胸膜間皮瘤B、右側(cè)胸腔積液C、右側(cè)包裹性積液D、右側(cè)良性胸膜間皮瘤E、右側(cè)胸膜增厚正確答案:A30.腫瘤轉(zhuǎn)移的癥狀包括A、區(qū)域性淋巴結(jié)腫大B、靜脈曲張C、病理性骨折D、血胸E、腹腔積液正確答案:A,B,C,D,E31.患者男性，6

18、0歲，因聲音嘶啞半月余半咽痛就診。查體發(fā)現(xiàn)頸部可及2cm4cm大小腫大淋巴結(jié)，頸部MRI提示右側(cè)梨狀窩新生物，侵及右側(cè)聲帶，環(huán)狀軟骨部分受侵；雙側(cè)頸部多個腫大淋巴結(jié)，最大徑6cm下面哪項檢查對進-步確診意義最大：A、頸部淋巴結(jié)穿刺細胞血B、纖維喉鏡檢查+病檢C、頸部B超D、痰細胞學(xué)E、頸部CT正確答案:B患者經(jīng)病檢確診為梨狀窩低分化鱗癌，其他輔助檢查未見遠處轉(zhuǎn)移情況。則考慮分期為：A、cTNMB、cTNMC、cTNMD、cTNME、cTNM正確答案:D下一步治療方案選擇，你認為不合理的是：A、手術(shù)+術(shù)后放療B、術(shù)前放療+手術(shù)C、術(shù)前同步放療+手術(shù)D、術(shù)前誘導(dǎo)化療+手術(shù)+術(shù)后放療E、單純化療正確

19、答案:E關(guān)于該患者術(shù)前常規(guī)放療，下面說法錯誤的是A、上界一般平顱底水平，下界達食管入口(相當(dāng)于環(huán)狀軟骨下緣水平)，瘤床區(qū)包括鼻咽、口咽、咽旁間隙、下咽部、喉部及頸段食管入口B、區(qū)域淋巴結(jié)照射包括雙側(cè)頸部1bV淋巴引流區(qū)，雙側(cè)咽后淋巴結(jié)；下頸及鎖骨上淋巴引流區(qū)做預(yù)防照射。因此該患者水平照射野后界置于頸椎棘突。C、單純術(shù)前放射治療劑量一般為50Gy，若為放化同步則劑量可減至45Gy左右D、常規(guī)照射至36Gy40Gy時，水平野后界應(yīng)適當(dāng)前移山避開特髓，頸后淋巴引流區(qū)可選用電子線補量E、對于面頸聯(lián)合水平野和下頸切線野的銜接，可選擇半野銜接或定期調(diào)整銜接部位來減少劑量熱點或冷點正確答案:B32.早期霍奇金淋巴瘤單純放療的預(yù)防性放療劑量為( )A、20GyB、30GyC、40GyD、50GyE、60Gy正確答案:B33.不符合腫瘤抗原的描述是 ( )A、腫瘤相關(guān)抗原既存在于腫瘤細胞，又存在于某些正常細胞B、腫瘤胚胎抗原在正常機體有微量存在C、腫瘤特異抗原不可以用于腫瘤的診斷D、腫瘤胚胎抗原在胚胎發(fā)育中曾多量出現(xiàn)E、腫瘤胚胎抗原可作為腫瘤標(biāo)記物正確答案:C34.男，69歲，肝區(qū)疼痛，消瘦乏力三月余，CT檢查如圖，請作出最可能診斷 ( )A、肝囊腫B、肝膿腫C、肝血管瘤D、肝轉(zhuǎn)移瘤E、巨塊型肝癌正確答案:E35.以下惡性腫瘤的發(fā)病率沒有明顯性別差異的是A、喉癌B、鼻咽癌C、甲狀腺髓樣癌D、