2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-風(fēng)濕病(副高)歷年真題精選一含答案8

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-風(fēng)濕病(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎的病理改變?yōu)锳、急性滲出B、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤C(jī)、肉芽腫D、纖維素樣壞死E、慢性非特異性炎癥正確答案:C2.復(fù)發(fā)性多軟骨炎的常見臨床表現(xiàn)有A、外耳炎癥，聽力喪失、耳鳴、眩暈B、表層鞏膜炎、鞏膜炎、潰瘍性角膜炎、眼球突出C、鼻出血、鞍鼻D、胃腸血管炎E、侵襲性周圍關(guān)節(jié)炎正確答案:A,B,C3.鉛中毒可引起（ ）A、ALA增加B、血紅素增加C、膽色素原增加D、尿卟啉增加E、琥珀酰CoA減少正確答案:A4.男性，28歲，打籃球后淋雨，晚上突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，自覺全身肌肉酸痛

2、，右胸疼痛，深呼吸時(shí)加重，吐少量鐵銹色痰，患者呈急性病容，口角有皰疹，查體：體溫39，脈搏88次min，右肺觸覺語顫增強(qiáng)，叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC2510L，中性粒細(xì)胞0.90，有核左移。該患者最可能的診斷是A、大葉性肺炎B、肺膿腫C、肺結(jié)核D、克雷白桿菌肺炎E、支原體肺炎正確答案:A如上述診斷成立，宜首選A、紅霉素B、青霉素GC、氨基甙類抗生素如慶大霉素D、利福平E、萬古霉素正確答案:B5.婦女分娩時(shí)死亡，尸體解剖發(fā)現(xiàn)肺小動(dòng)脈內(nèi)有角化上皮細(xì)胞、毛發(fā)等物質(zhì)，其死亡原因可能是（ ）。A、脂肪栓塞B、氣體栓塞C、腫瘤細(xì)胞栓塞D、羊水栓塞E、血栓栓塞正確答案:D6.女性，2

3、7歲。持續(xù)性上腹痛3h伴嘔吐3次來診。體檢：腹軟，上腹偏左輕度壓痛，無反跳痛，血白細(xì)胞1210L。中性粒細(xì)胞0.8（80%），血淀粉酶100U（Somogyi法）。下列考慮哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、血淀粉酶正常，除外胰腺炎B、應(yīng)詢問有無酗酒或暴飲暴食史C、應(yīng)行B型超聲檢查，了解有無膽結(jié)石D、暫禁食觀察E、絞痛劇烈可肌注阿托品正確答案:A7.男性54歲，間歇性腹部不適4年，餐后加重，噯氣來診，胃鏡：胃體上部大彎側(cè)黏膜較蒼白，該區(qū)活組織檢查示重度不典型增生，應(yīng)采取下列哪種治療方法為宜A、手術(shù)治療B、西咪替?。浊柽潆遥〤、多潘立酮（嗎丁啉）D、嗎丁啉法莫替丁E、奧美拉唑（洛賽克）正確答案:A8.下列各種癌中

4、哪些可見于肺？（ ）A、腺鱗癌B、小細(xì)胞癌C、基底細(xì)胞癌D、鱗狀細(xì)胞癌E、腺癌正確答案:A,B,D,E9.患者，女性，36歲，已診斷腎病綜合征，近兩日右下肢疼、涼，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)觸不清，趾指皮膚發(fā)紺，應(yīng)首先考慮的合并癥是A、下尿路感染B、右下肢靜脈血栓C、心源性休克D、急性腎衰E、右下肢動(dòng)脈栓塞正確答案:E10.下列哪項(xiàng)不屬于病理性充血？（ ）A、炎性充血B、側(cè)支性充血C、減壓后充血D、理化因素引起的充血E、器官組織活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)引起的充血正確答案:E11.心臟驟停早期診斷的最佳指標(biāo)是A、瞳孔突然明顯散大B、測不到血壓C、頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失D、呼吸停止E、面色蒼白和口唇發(fā)紺正確答案:C12.一

5、歲男孩，因腹瀉嘔吐2日住院。唇櫻紅色，口腔黏膜干燥，眼窩下陷，眼瞼不能閉合，兩肺無異常，舟狀腹，皮膚彈性差，小便少。測體溫36，心率140次分，律齊，有力。呼吸深而速，35次分，臨床診斷為：急性嬰兒腹瀉若患者有脫水其程度應(yīng)為A、輕度B、中度C、重度D、極重度E、不存在脫水正確答案:A若患者有酸堿平衡失調(diào)應(yīng)為A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、混合性酸堿平衡失調(diào)正確答案:A13.急性腎盂腎炎的典型表現(xiàn)為A、發(fā)熱，膀胱刺激癥，蛋白尿B、發(fā)熱，膀胱刺激癥，腎區(qū)叩痛，尿中白細(xì)胞增高C、發(fā)熱，膀胱刺激癥，浮腫，尿中白細(xì)胞增高D、發(fā)熱，膀胱刺激癥，浮腫，尿中白蛋白增高E、高

6、血壓，浮腫，膀胱刺激癥；尿中白細(xì)胞增高正確答案:B14.女性，既往十二指腸潰瘍病史10年，著涼后上腹部疼痛，2天前突然嘔咖啡樣胃內(nèi)容物，排柏油樣便，隨后暈厥，估計(jì)出血量A、400mlB、500mlC、600mlD、800mlE、1000ml以上正確答案:E15.肥厚梗阻型心肌病死亡的主要原因是A、心律失常B、心衰C、栓塞D、心內(nèi)膜炎E、暈厥正確答案:A16.患者女，30歲，因“面部紅斑、雙膝關(guān)節(jié)疼痛2個(gè)月”來診。查體：體溫37.0，脈搏70次/分，呼吸18次/分，血壓110/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。消瘦，營養(yǎng)狀況差。為明確診斷應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括A、血常規(guī)B、抗核抗體C、抗雙

7、鏈DNA（dsDNA）抗體D、抗Sm抗體E、補(bǔ)體F、腎活檢G、胸部CTH、顱腦MRII、凝血常規(guī)J、尿常規(guī)正確答案:A,B,C,D,E,F,G,I,J提示抗核抗體11000，抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體、抗Sm抗體均陽性，補(bǔ)體降低，雙側(cè)胸腔少量積液。此患者胸腔積液可能的原因有A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、肺部感染D、干燥綜合征E、系統(tǒng)性硬化癥F、肺癌正確答案:A,E可選用的治療藥物有A、環(huán)磷酰胺B、硫唑嘌呤C、環(huán)孢素D、羥氯喹E、雷公藤總苷F、嗎替麥考酚酯正確答案:A,B,C,D,E,F17.SLE并發(fā)缺血性骨壞死應(yīng)采取的措施不對(duì)的是( )A、首先應(yīng)該停服激素B、保護(hù)關(guān)節(jié)不受各種重力

8、，使病變關(guān)節(jié)的血管重建C、采用不負(fù)重體位6個(gè)月D、有股骨頭萎陷應(yīng)采用人工股骨頭置換E、加強(qiáng)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，利于恢復(fù)正確答案:A18.足趾嚴(yán)重凍傷可致（ ）。A、干性壞疽B、濕性壞疽C、氣性壞疽D、干酪樣壞死E、出血性梗死正確答案:A19.患者男性，60歲，發(fā)熱、咳嗽2個(gè)月，咯血1周，伴乏力、關(guān)節(jié)痛，體重下降10kgo既往咽鼓管炎8年，所力有所下降，經(jīng)常發(fā)作眼結(jié)膜炎。查體：BP14090mmHg，雙肺呼吸音粗，肺底可聞及濕啰音。輔助檢查示貧血，血沉快，血清cANCA（），PR（），抗GBM抗體（）。最可能的診斷為A、韋格納肉芽腫B、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎C、顯微鏡下多動(dòng)脈炎D、原發(fā)性冷球蛋白血

9、癥性血管炎E、皮膚白細(xì)胞碎裂性血管炎正確答案:A如果腎穿病理示光鏡下26個(gè)腎小球，腎小球毛細(xì)血管嚴(yán)重破壞，其中1個(gè)節(jié)段性纖維素樣壞死，3個(gè)細(xì)胞性新月體，7個(gè)細(xì)胞纖維性新月體，7個(gè)纖維性新月體，3個(gè)小細(xì)胞性新月體，4個(gè)腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)輕度增生，腎小管萎縮，間質(zhì)彌漫水腫；免疫熒光示IgG（），IgA（），IgM（），C3（），Clq（），Alb（），確診為。A、急進(jìn)性腎小球腎炎型B、急進(jìn)性腎小球腎炎型C、急進(jìn)性腎小球腎炎型D、急進(jìn)性腎小球腎炎型E、急進(jìn)性腎小球腎炎型正確答案:C20.根據(jù)變應(yīng)原吸入后哮喘發(fā)生的時(shí)間，速發(fā)型哮喘的定義為A、6小時(shí)左右發(fā)病，持續(xù)時(shí)間長，可達(dá)數(shù)天B、吸入變應(yīng)原的同時(shí)發(fā)

10、生反應(yīng)，6小時(shí)達(dá)高峰，12小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常C、吸入變應(yīng)原的同時(shí)發(fā)生反應(yīng)，6小時(shí)達(dá)高峰，24小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常D、吸入變應(yīng)原的同時(shí)發(fā)生反應(yīng)，1530分鐘達(dá)高峰，2小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常E、吸入變應(yīng)原的同時(shí)發(fā)生反應(yīng)，1530分鐘達(dá)高峰，12小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常正確答案:D21.銀屑病關(guān)節(jié)炎殘毀型的表現(xiàn)有A、手指短縮B、尺側(cè)偏移C、望遠(yuǎn)鏡手D、天鵝頸樣畸形E、鈕孔花樣畸形正確答案:A,C22.關(guān)于骨髓瘤腎病說法正確的是A、好發(fā)于青壯年B、女性多見C、腎超聲雙腎變小D、好發(fā)于兒童E、可有骨痛、血清單株免疫球蛋白增高正確答案:E23.沙門菌感染者多為A、青少年B、年幼兒童C、年輕、性活躍的成年人D、老年人E

11、、壯年正確答案:B24.關(guān)節(jié)鏡術(shù)后處理正確的有A、術(shù)后傷口冰敷B、術(shù)后常規(guī)放置負(fù)壓引流盒48小時(shí)C、術(shù)后患肢要加壓包扎D、術(shù)后制動(dòng)1周E、拔除引流管后可在助行器輔助下行走正確答案:A,B,C,E25.男性，17歲。全身重度水腫，尿蛋白6.4g24h，血漿白蛋白23gL，血壓8060mmHg，腎功能BUN9.1mmolL，Cr100molL，應(yīng)選擇的主要治療措施是A、輸新鮮血漿B、輸白蛋白C、應(yīng)用速尿D、使用環(huán)磷酰胺E、糖皮質(zhì)激素正確答案:E26.RA關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)有A、類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)B、肺間質(zhì)病變C、干燥綜合征D、類風(fēng)濕性血管炎E、FElty綜合征正確答案:A,B,C,D,E27.有關(guān)混合結(jié)締組織

12、病，哪一項(xiàng)描述不正確A、U1RNP抗體的出現(xiàn)預(yù)示未分化結(jié)締組織病向混合結(jié)締組織病分化B、幾乎所有混合結(jié)締組織病患者都存在雷諾現(xiàn)象，如缺乏雷諾現(xiàn)象，本病的診斷要慎重C、本病較少累及肺部D、混合結(jié)締組織病的臨床重疊特征（如硬皮病、SLE、特發(fā)炎性疾病）很少同時(shí)發(fā)生，它們常常在隨后數(shù)月或數(shù)年陸續(xù)發(fā)生E、肌痛是本病常見癥狀，但多數(shù)患者無明顯肌無力、肌電圖異?；蚣∶父淖冋_答案:C28.男性，30歲，因慢性腎功能不全維持性血液透析治療中，1天前因消化道大出血，一度血壓降至84kPa（6030mmHg）。大量補(bǔ)入庫血后出現(xiàn)高鉀血癥，心電圖P波消失，QRS綜合波寬大，心室率僅40次min，COCP15mmo

13、lL，血鉀7.5mmolL。此時(shí)最緊急的搶救措施應(yīng)是A、克分子乳酸鈉靜脈注射B、5碳酸氫鈉靜脈滴注C、10葡萄糖酸鈣靜脈注射D、血液透析E、口服降鉀樹脂正確答案:A29.有助于系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷的是A、RFB、抗SPR抗體C、抗dsDNA抗體D、抗SSA（RO）抗體E、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體正確答案:C30.超聲心動(dòng)圖檢查下列哪項(xiàng)結(jié)果說明主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全系風(fēng)濕性A、主動(dòng)脈瓣呈二葉瓣B、主動(dòng)脈瓣根部擴(kuò)張C、主動(dòng)脈瓣增厚鈣化D、主動(dòng)脈瓣與二尖瓣葉增厚鈣化、縮短，二尖瓣口面積1.0g/天，首先應(yīng)采取下列哪種治療措施A、加用丙種球蛋白B、甲潑尼龍沖擊治療C、血漿置換D、加用生物制劑E、加用免疫抑制劑正確答案:E38.與mRNA密碼子ACG相對(duì)應(yīng)的tRNA反密碼子是（