2022-2023年（備考資料）醫(yī)學(xué)檢驗期末復(fù)習(xí)-臨床醫(yī)學(xué)概要（本醫(yī)學(xué)檢驗）歷年真題精選一含答案5

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)學(xué)檢驗期末復(fù)習(xí)-臨床醫(yī)學(xué)概要（本醫(yī)學(xué)檢驗）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.現(xiàn)有一男性患者，27歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛2小時急診入院，經(jīng)相關(guān)檢查后需急診手術(shù)，試述在手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則需注意哪些？正確答案:肩以上、臍以下、背部、手術(shù)臺邊緣以下都認(rèn)為是有菌地帶手套破裂或污染應(yīng)更換，衣袖污染需加戴無菌袖套或更換手術(shù)衣出汗多時應(yīng)頭偏一側(cè)以免污染術(shù)中更換位置應(yīng)后退一步，轉(zhuǎn)身背對背切開空腔臟器前用紗布保護(hù)周圍關(guān)胸或關(guān)腹前核對器械和敷料，以防遺留切開或縫合皮膚前再用酒精消毒一次。2.急癥手術(shù)正確答案:應(yīng)在最短時間內(nèi)進(jìn)行必要的準(zhǔn)備后緊急手術(shù)，如脾破裂。

2、3.間歇熱型正確答案:指體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。4.結(jié)核病的傳染源主要是A、肺內(nèi)有空洞性病變的患者B、排菌的病人C、對抗結(jié)核化療效果不明顯的患者D、血行播散型肺結(jié)核患者E、所有活動性肺結(jié)核病人正確答案:B5.肝頸脈回流征陽性常見于A、右心室肥大B、右心衰竭C、肺氣腫D、肝硬化E、左心衰竭正確答案:B6.胃潰瘍疼痛多出現(xiàn)于A、餐前1小時B、餐后1小時C、夜間D、清晨E、以上都不對正確答案:B7.男性，42歲。主訴上腹部疼痛1年，加重3天?，F(xiàn)病史1年前開始間斷性出現(xiàn)上腹部疼痛，呈鈍痛，空腹時加重，進(jìn)食后可緩解，

3、無夜間痛，同時伴有反酸、噯氣、燒心，未服藥。3天前飲酒后腹痛加重，呈絞痛，向后背部放散，伴有惡心，無嘔吐，行胃鏡示十二指腸球部潰瘍，為求進(jìn)一步診治入院。既往史及家族史否認(rèn)糖尿病、高血壓病史及家族史，否認(rèn)肝炎及結(jié)核病史，無藥物過敏史。體格檢查T 36.8，P 84次/分，R 16次/分，Bp 120/80mmHg。神清語明，皮膚黏膜未見異常，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕音，心率84次/分，節(jié)律規(guī)整，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，Murphy征陰性，肝肋下未觸及。雙下肢無水腫。（1）此患者的診斷是什么診斷依據(jù)是什么？（2）此患者所患疾病

4、需與哪些疾病相鑒別？正確答案:1.十二指腸潰瘍（4分），診斷依據(jù)：慢性過程反復(fù)發(fā)作（1）、發(fā)作呈周期性，以上腹痛為主要癥狀、進(jìn)食后可緩解（1分）2.此患者所患疾病需與哪些疾病相鑒別？（4分）功能性消化不良（1分）慢性膽囊炎和膽石癥部分膽囊炎和膽石癥（1分）胃癌（1分）胃泌素瘤（1分）8.圍術(shù)期正確答案:是指從確定手術(shù)治療時起，到與本次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止的一段時間。9.大咯血是指24小時咯血量在A、100ml以上B、200ml以上C、500ml以上D、800ml以上E、1000ml以上正確答案:C10.肝硬化的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥有正確答案:1.肝功能失常的表現(xiàn)；2.門靜脈高壓的表現(xiàn)；3.肝

5、臟改變；4.上消化道出血；5.感染；6.肝性腦?。?.肝腎綜合征；8.原發(fā)性肝癌；9.電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；10肝肺綜合征11.試述支氣管哮喘的治療原則正確答案:1.脫離變應(yīng)原。2.藥物治療。3.健康教育。4、其他：特異性免疫治療。12.觸診方法可分為正確答案:淺部觸診法與深部觸診法。深部觸診法又可分為：1.深部滑行觸診法；2.雙手觸診法；3.深壓觸診法；4.沖擊觸診法13.患者男性，40歲。低熱盜汗，咳少量白痰2月。胸片示右下肺背段陰影并有透亮區(qū)，為明確診斷應(yīng)首選的檢查方法是A、胸部CTB、纖維支氣管鏡C、痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)D、痰涂片找到抗酸桿菌正確答案:D14.下列哪項臨床表現(xiàn)為Grave

6、s病所特有A、怕熱多汗，心悸，消瘦B、脈壓差大，毛細(xì)血管搏動C、脈壓差大，毛細(xì)血管搏動D、肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松E、突眼，脛骨前粘液水腫正確答案:E15.男性，47歲，慢性上腹痛伴腹瀉，經(jīng)系統(tǒng)抗?jié)冎委熜Ч患?，胃液分析BA0為20mmol/L，MA0為66mmol/L，該患者的診斷為A、胃潰瘍B、十二指腸球潰瘍C、十二指腸球后潰瘍D、ZollingerEllison綜合征E、胃癌正確答案:D16.新生兒時期保健特別強(qiáng)調(diào)_。衡量產(chǎn)科和新生兒科質(zhì)量的重要指標(biāo)是圍生期死亡率。正確答案:護(hù)理17.是肝硬化的主要病因是A、病毒感染B、長期酗酒C、脂代謝紊亂D、膽汁淤積E、循環(huán)障礙正確答案:C18.治療消化

7、性潰瘍療效最好的抑酸藥是A、丙谷胺B、法莫替丁C、奧美拉唑D、米索前列醇E、派吡氮平正確答案:B19.引起胸痛的病因有哪些正確答案:引起胸痛的原因主要為：胸部疾病。1.心血管疾病（冠狀動脈性疾病、心肌炎、心肌病、主動脈破裂等）；2.肺部與縱膈疾?。ǚ窝?、胸膜炎、胸膜腔積液、氣胸、縱隔炎、縱隔氣腫、食管癌）；3.神經(jīng)性（帶狀皰疹、肋頸神經(jīng)根炎、神經(jīng)纖維瘤等）；4.胃腸性（食管破裂、食管痙攣、食管炎、胃擴(kuò)張、膈下膿腫、消化性潰瘍、胰腺炎、膽囊炎等）；5.肌肉與骨骼疾病（肋軟骨炎、肋骨或椎骨骨折、肋間肌炎、骨關(guān)節(jié)炎等）20.一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治療兩個月，T 3 ，T 4 恢復(fù)正常，

8、但甲狀腺腫及突眼加重，治療上可加用A、心得安B、甲狀腺片C、甲狀腺片D、再加一種抗甲狀腺藥E、糖皮質(zhì)激素正確答案:B21.體格檢查正確答案:體格檢查是醫(yī)生運用自己的感官或借助傳統(tǒng)的工具檢查被檢者身體狀況的一組最基本的方法，包括視診、觸診、叩診、聽診和嗅診22.波狀型正確答案:指體溫逐漸上升達(dá)39或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。23.男28歲，突發(fā)上腹劇痛5小時入院。既往有胃痛史。體檢：呼吸較快，雙肺呼吸音略粗糙，心率108次/分，上腹部壓痛，腹肌緊張，腸鳴音弱。WBC12109/L。最可能的診斷是A、大葉性肺炎B、急性胰腺炎C、消化性潰瘍合并急性穿孔D、

9、下壁心肌梗死E、急性膽囊炎穿孔正確答案:C24.女性，34歲，計劃行右甲次全切除手術(shù)，術(shù)晨體溫38.5。最適宜的處理的原則是A、物理降溫后手術(shù)B、不用特殊處理，繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)C、應(yīng)用抗生素后手術(shù)D、暫停手術(shù)E、予退熱藥物后手術(shù)正確答案:D25.下列哪項是錯誤的A、稽留熱指體溫恒定維持在3940以上水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍超過2B、弛張熱指體溫常在39以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過1，且都在正常水平以上C、間歇熱指體溫升高達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。D、波狀熱指體溫逐漸上升達(dá)39或以上，數(shù)天后

10、又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次E、不規(guī)則熱指發(fā)熱體溫曲線無一定規(guī)律性正確答案:B26.回歸熱正確答案:指體溫急驟上升至39或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次27.肝硬化出血最主要的原因是A、凝血因子合成減少B、脾功能亢進(jìn)C、毛細(xì)血管脆性增加D、營養(yǎng)不良E、內(nèi)分泌失調(diào)正確答案:A28.女，40歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫大6年，近半年來常感心悸，多汗，食量加大。檢查：無突眼、甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)狀，脈搏116次分，心、肺、腹無異常發(fā)現(xiàn)，其診斷可能是A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、高功能甲狀腺腺瘤C、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)D、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)E、甲狀

11、腺腺癌正確答案:D29.心源性哮喘正確答案:重度呼吸困難。呼吸有哮鳴聲，咳漿液性粉紅色泡沫樣痰。兩肺底部有較多濕性音，心率增快，有奔馬律。此種呼吸困難稱“心源性哮喘”。30.女性，32歲，陣發(fā)性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節(jié)性，冬季明顯，有返酸，為進(jìn)一步確診，首選的檢查方法是A、胃鏡B、CT檢查C、胃液細(xì)胞學(xué)檢查D、胃液分析E、B超正確答案:A31.女性，55歲。主訴：口渴、多飲、多尿伴體重減輕4年。前4年無明顯誘因出現(xiàn)口渴、多飲，每日飲水量約2500ml，伴尿量增加，與飲水量大致相當(dāng)。無明顯多食。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查空腹血糖12.0mmol/L，明確診斷為糖尿病?；颊咦苑喾N降糖藥物（具體藥

12、名及劑量訴不清），未控制飲食，未監(jiān)測血糖，無意識不清、惡心嘔吐。入院前2日到我院復(fù)查血糖，測空腹血糖16.0mmol/L，早餐后2小時血糖22.23mmol/L。故為求進(jìn)一步調(diào)整血糖而入我院。病程中無心慌、氣短，無肢體浮腫，無視力減退，無肢體末端麻木、疼痛。T 36.8，P 80次/分，R 18次/分，Bp 120/70mmHg?？诖綗o發(fā)紺，視野正常，兩肺呼吸音清，未聞及干、濕音。心率80次/分，節(jié)律規(guī)則，A2=P2，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音及額外心音。腹軟，無壓痛，肝、脾肋下未觸及，腎區(qū)無叩痛，雙下肢無浮腫。（1）此患者的診斷是什么？（2）該患者主要診斷的主要的臨床表現(xiàn)是什么？正確答案:一、診

13、斷（5分）糖尿?。?分）二、該疾病主要的臨床表現(xiàn)是什么？（5分）有明顯的多飲（1分）、多尿（1分）、多食（1分）、消瘦（0.5分）及乏力（0.5分）癥狀。可伴有視力模糊、皮膚感覺異常和麻木，女性患者可有外陰瘙癢（任意答一點得1分）。32.產(chǎn)力包括哪三種？各有何特點？正確答案:（1）子宮收縮力；是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，正常宮縮具有節(jié)律性、對稱性、極性和縮復(fù)作用。（2）腹壁肌及膈肌收縮力；是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量，在第三產(chǎn)程還可促使胎盤娩出，此種產(chǎn)力在第二產(chǎn)程末配合宮縮運用最為有效。（3）肛提肌收縮力；有協(xié)助胎先露部在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用，還能協(xié)助抬頭仰伸娩出。當(dāng)胎兒娩出后，胎盤降至陰道時

14、，肛提肌收縮有助于胎盤娩出。33.某甲亢患者應(yīng)用抗甲狀腺藥物10個月時，粒細(xì)胞計數(shù)降至1.5109L。宜采用的措施A、繼續(xù)原治療方案，密切觀察白細(xì)胞變化B、繼續(xù)原治療方案，加升白細(xì)胞藥物C、?？辜谞钕偎幬铮蒙准?xì)胞藥物D、抗甲狀腺藥物減量，加甲狀腺片E、?？辜谞钕偎幬?，密切觀察白細(xì)胞變化正確答案:C34.肺結(jié)核引起的干濕音多見于A、上肺局部B、左肺下部C、舌葉區(qū)D、右肺下部E、右肺中葉區(qū)正確答案:A35.發(fā)熱分為幾個階段？各階段表現(xiàn)如何？正確答案:1.體溫上升期，驟升型: 體溫在幾小時內(nèi)達(dá)3940或以上，常伴有寒戰(zhàn)；緩升型:體溫緩慢上升，在數(shù)日內(nèi)達(dá)高峰，般不伴有寒戰(zhàn)。2.高熱期，產(chǎn)熱與散熱在

15、較高的水平上趨于平衡。體溫維持在較高的狀態(tài)。3.體溫下降期，驟降，體溫于數(shù)小時內(nèi)迅速降至正常，有時可略低于正常，伴有大汗。緩降，體溫于數(shù)天內(nèi)逐漸降至正常。36.男性，60歲，因突發(fā)頭痛，左側(cè)肢體無力5小時入院.頭部CT提示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，診斷考慮腦出血，試述該患者腦出血的治療原則？正確答案:一般治療：安靜臥床，保持呼吸道通暢，加強(qiáng)護(hù)理，防治褥瘡，注意維持水、電解質(zhì)平衡；脫水降顱壓，控制腦水腫，減輕血腫造成的繼發(fā)性損害；控制血壓：主張個體化治療，根據(jù)患者年齡、既往有無高血壓病史、腦出血病因、發(fā)病后血壓情況、有無顱內(nèi)高壓及距離發(fā)病的時間間隔等，進(jìn)一步調(diào)控血壓；防治繼續(xù)出血；局部亞低溫治療：在發(fā)病后6小時內(nèi)應(yīng)用，可減輕腦水腫；防治并發(fā)癥，以挽救生命，降低死亡率和減少復(fù)發(fā)；當(dāng)病情危重致顱內(nèi)壓過高，內(nèi)科保守治療效果不佳時，應(yīng)及時進(jìn)行外科手術(shù)治療。37.女性，40歲，3月來饑餓時感上腹痛