磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用培訓(xùn)課件

1、前 言骨關(guān)節(jié)疾病檢查方法很多，但X線平片檢查目前仍為基礎(chǔ)檢查方法隨著MR技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，MR在小兒骨關(guān)節(jié)病變診斷中逐漸顯露出其特有作用 有些疾病特別是疾病的早期階段， MR能對疾病的定性診斷提供一些有價(jià)值的信息 MR是顯示關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、軟骨、半月板、韌帶和滑膜的首選影像學(xué)檢查方法 磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/20221前 言骨關(guān)節(jié)疾病檢查方法很多，但X線平片檢查目前仍為基骨髓信號轉(zhuǎn)化與彌漫性骨髓疾病骨與軟骨損傷關(guān)節(jié)損傷骨軟骨缺血壞死骨感染性疾病骨腫瘤和腫瘤樣病變軟組織病變目 錄磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/20222骨髓信號轉(zhuǎn)化與彌漫性骨髓疾病目 錄磁共

2、振在小兒常見骨關(guān)正常骨髓信號轉(zhuǎn)化骨小梁基質(zhì)紅骨髓（造血功能）40%脂肪40%水20% 蛋白質(zhì)黃骨髓（脂肪）80%脂肪15%水5% 蛋白質(zhì)骨小梁基質(zhì)紅骨髓（造血功能）40%脂肪40%水20% 蛋白質(zhì)黃骨髓（脂肪）80%脂肪15%水5% 蛋白質(zhì)T1WI黃髓高信號黃髓紅髓肌肉新生兒：紅髓肌肉STIR或壓脂T2WI紅髓信號輕度升高可有利于病變的檢出磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/20223正常骨髓信號轉(zhuǎn)化骨小梁基質(zhì)骨小梁基質(zhì)T1WI磁共振在小兒常見新生兒1歲5歲18歲磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/20224新生兒1歲5歲18歲磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用1正

3、常發(fā)育期兒童骨髓信號磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/20225正常發(fā)育期兒童骨髓信號磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用1 歲 手與足骨骺: 6個(gè)月骨齡以內(nèi)骨干: 1-5 歲5-10歲： 部分骨干+干骺端15 25歲：干骺端紅髓分布規(guī)律磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202261 歲 手與足骨骺: 6個(gè)月骨齡以內(nèi)骨干: 1-5 歲6個(gè)月嬰兒2歲7歲椎體間盤椎體間盤磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202276個(gè)月嬰兒2歲7歲椎體間盤椎體間盤彌漫性骨髓疾病異常骨髓轉(zhuǎn)化（骨髓增殖）溶血性貧血粒細(xì)胞集落刺激因子骨髓置換淋巴細(xì)胞增殖性疾?。–LL與淋巴瘤

4、）轉(zhuǎn)移瘤骨髓瘤糖原貯積病 磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/20228彌漫性骨髓疾病異常骨髓轉(zhuǎn)化（骨髓增殖）磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié) 彌漫性骨髓疾病 MRI是研究骨髓病變最理想的技術(shù)方法 目前用于研究骨髓成像的主要序列有FSE+IR，短TI S T I R及反相位GRE。能反映出骨髓內(nèi)紅骨髓，黃骨髓及骨小梁相對數(shù)量關(guān)系常規(guī)MR檢查對骨髓疾病的異常改變也較敏感 ,可監(jiān)視病情發(fā)展、判定療效及指導(dǎo)活檢 磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/20229 彌漫性骨髓疾病 MRI是研究骨髓病變最理想的技術(shù)方法 磁共鐮狀細(xì)胞貧血女，18歲T1WIT2WI骨髓彌漫性T1低、T2稍高于肌肉

5、信號 骨骺及干骺端殘存脂肪島磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202210鐮狀細(xì)胞貧血T1WIT2WI骨髓彌漫性T1低、T2稍高于肌肉糖原貯積病b型（G-6-P微粒體轉(zhuǎn)移酶缺乏） T1WI IR-FSE T2WI 男，14歲磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202211糖原貯積病b型（G-6-P微粒體轉(zhuǎn)移酶缺乏） T1WI 糖原貯積病a型（葡萄糖-6-磷酸酶缺乏） 粒細(xì)胞集落刺激因子治療后T1WI IR-FSE T2WI 18歲，男磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202212糖原貯積病a型（葡萄糖-6-磷酸酶缺乏）T1WI IR-F男，14歲放療后骨

6、髓增殖、骨樣組織缺失磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202213男，14歲磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/2T1WISTIR正常骨髓白血病磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202214T1WISTIR正常骨髓白血病磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療白血病骨髓浸潤磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202215白血病磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202淋巴瘤女，11歲STIR序列磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202216淋巴瘤磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202神經(jīng)母細(xì)胞瘤彌漫性骨髓浸潤磁

7、共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202217神經(jīng)母細(xì)胞瘤彌漫性骨髓浸潤磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的多發(fā)骨髓瘤磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202218多發(fā)骨髓瘤磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/2骨髓信號轉(zhuǎn)化與彌漫性骨髓疾病骨與軟骨損傷關(guān)節(jié)損傷骨軟骨缺血壞死骨感染性疾病骨腫瘤和腫瘤樣病變軟組織病變目 錄磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202219骨髓信號轉(zhuǎn)化與彌漫性骨髓疾病目 錄磁共振在小兒常見骨關(guān)骨與軟骨損傷軟骨損傷兒童-剝脫性骨軟骨炎、骨骺板骨折常見平片及CT對低密度軟骨顯示不佳MR不同序列：T1WI， T2WI，質(zhì)子密度

8、像，T1、T2脂肪抑制，STIR-可表現(xiàn)為不同信號梯度回波脂肪抑制T1WI顯示效果最佳-可顯示未鈣化的軟骨板磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202220骨與軟骨損傷軟骨損傷磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用1梯度回波脂肪抑制T1WI正常軟骨磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202221梯度回波磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/20梯度回波T1脂肪抑制序列剝脫性骨軟骨炎磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202222梯度回波T1脂肪抑制序列剝脫性骨軟骨炎磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202223磁

9、共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202223磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202224磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202224磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202225磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202225骨骺板骨折青春期常見；可導(dǎo)致骨骺早閉及肢體畸形好發(fā)部位：腕關(guān)節(jié)（50%）踝關(guān)節(jié)（30%）分類Poland (1898) 4Salter-Harris (1963) 5Salter-Harris-Rang 51Ogden (1981) 18根據(jù)X線顯示的骨軟骨損傷磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用1

10、0/3/202226骨骺板骨折青春期常見；可導(dǎo)致骨骺早閉及肢體畸形根據(jù)X線顯示的Salter-harris 骨折分類I 型 骺離骨折（5%）：骨骺與干骺端距離加大II型 骺板上骨折（75%）：最常見，骺板側(cè)干骺端骨折+骺板骨折III型 骺板下骨折（10%）：骺板側(cè)骨骺撕脫+骺板骨折IV型 混合型（10%）：骺板上下骨折+骺板骨折V型 骺板早閉：較少見，垂直擠壓暴力引起的骺板軟骨壓縮性骨折磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202227Salter-harris 骨折分類I 型 骺離骨折（5%型 骺板軟骨膜環(huán)或Ranvier軟骨膜溝損傷磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/

11、202228型 骺板軟骨膜環(huán)或Ranvier軟骨膜溝損傷磁共振在小兒I型磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202229I型磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/2022I型磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202230I型磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/2022II型 磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202231II型 磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/20II型 M 17磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202232II型 M 17磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/型磁共振在小兒常見骨

12、關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202233型磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/2022骨骺撕脫型磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202234骨骺撕脫型磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/IV型 磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202235IV型 磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/20IV型? IV型 磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202236IV型? IV型 磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用1V型磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202237V型磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用1

13、0/3/2022V型磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202238V型磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/2022骨骺板上下骨折+骺早閉+磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202239骨骺板上下骨折+骺早閉+磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診T2脂肪抑制Salter-harris III 型Salter-harris 骨折正常？磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202240T2脂肪抑制Salter-harris 骨折正常？磁共振在小Salter-harris 骨折I 型？III型！磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202241Sal

14、ter-harris 骨折I 型？III型！磁共振在Salter-harris 骨折III型磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202242Salter-harris 骨折III型磁共振在小兒常見骨關(guān)骨挫傷創(chuàng)傷性骨髓水腫，為松質(zhì)骨骨折。由于外傷所致的骨髓的出血、水腫和骨小梁的微骨折所謂的“隱性骨折”MR檢查能夠早期發(fā)現(xiàn)主要MR表現(xiàn)：骨髓出血、水腫，無骨皮質(zhì)中斷 隱性骨折線- T1WI與T2WI均為低信號，為骨小梁互相嵌入或稍有骨小梁移位所致骨小梁壓迫骨折，T2WI骨皮質(zhì)下可見異常條帶狀高信號 磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202243骨挫傷磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾

15、病診療中的應(yīng)用10/3/202骨挫傷磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202244骨挫傷磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202245磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202245骨挫傷磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202246骨挫傷磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202Salter-harris IV 型骨挫傷？磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202247Salter-harris IV 型骨挫傷？磁共振在小兒常應(yīng)力性骨折為持續(xù)外力或長期積累性損傷

16、所引起的一種慢性骨折 MR表現(xiàn)單純性骨髓水腫骨髓水腫伴骨髓內(nèi)線狀信號，代表骨折后小梁嵌插或骨折骨痂形成 骨髓水腫伴皮質(zhì)異常骨髓水腫同時(shí)伴骨髓內(nèi)線狀信號及皮質(zhì)異常磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202248應(yīng)力性骨折磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/2應(yīng)力性骨折女，8歲，舞蹈演員單純性骨髓水腫磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202249應(yīng)力性骨折女，8歲，舞蹈演員單純性骨髓水腫磁共振在小兒常見骨應(yīng)力性骨折磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202250應(yīng)力性骨折磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/2骨髓水腫+骨髓內(nèi)線狀信號+皮

17、質(zhì)異常應(yīng)力性骨折磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202251骨髓水腫+骨髓內(nèi)線狀信號+皮質(zhì)異常應(yīng)力性骨折磁共振在小兒常見骨髓信號轉(zhuǎn)化與彌漫性骨髓疾病骨與軟骨損傷關(guān)節(jié)損傷骨軟骨缺血壞死骨感染性疾病骨腫瘤和腫瘤樣病變軟組織病變目 錄磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202252骨髓信號轉(zhuǎn)化與彌漫性骨髓疾病目 錄磁共振在小兒常見骨關(guān)關(guān)節(jié)損傷 MRI由于有良好的軟組織對比，可多方向觀察關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)，故為首選檢查方法關(guān)節(jié)損傷以膝關(guān)節(jié)最常見 小兒膝關(guān)節(jié)半月板損傷/撕裂特點(diǎn)正常膝關(guān)節(jié)半月板由纖維軟骨構(gòu)成，在T1和T2均呈低信號損傷/撕裂-高信號，級X線平片及CT檢查不能顯示小兒半

18、月板損傷多合并桶柄狀撕裂，除信號改變外，主要表現(xiàn)為半月板形態(tài)的變化小兒半月板可合并盤狀半月板，注意與半月板損傷相鑒別 磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202253關(guān)節(jié)損傷 磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/2半月板撕裂（質(zhì)子密度壓脂序列）磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202254半月板撕裂磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/2半月板損傷/撕裂分類磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202255半月板損傷/撕裂分類磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用1（雙十字交叉韌帶征）半月板桶柄狀撕裂磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)

19、用10/3/202256（雙十字交叉韌帶征）半月板桶柄狀撕裂磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾內(nèi)移 二分前角半月板桶柄狀撕裂磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202257內(nèi)移 二分前角半月板桶柄狀撕裂盤狀半月板分型關(guān)節(jié)鏡下分型（Watanabe分類法）完全型： 半月板呈一圓盤形不完全型：呈不同程度的增寬Wrisberg韌帶型：其半月板和后關(guān)節(jié)囊完全不連接磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202258盤狀半月板分型磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3盤狀半月板分型MRI分型凹面鏡型后角肥大型前角肥大型平板型不完全型磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202

20、259盤狀半月板分型MRI分型磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)盤狀半月板（平板型）伴撕裂磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202260盤狀半月板（平板型）伴撕裂磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的冠狀位：長條狀 矢狀位：領(lǐng)結(jié)征 凹面鏡型磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202261冠狀位：長條狀 盤狀半月板（后角肥大型）伴撕裂磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202262盤狀半月板（后角肥大型）伴撕裂磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療膝關(guān)節(jié)韌帶撕裂前交叉韌帶（ACL）撕裂為膝關(guān)節(jié)最易受損的韌帶直接征像中斷，T2WI信號增高，突然成角或扭曲，移位以及走行異

21、常韌帶模糊或消失,被云絮狀局灶性出血或水腫所替代間接征像軸移性骨挫傷，骨軟骨骨折，脛骨前移，脛前骨折及挫傷磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202263膝關(guān)節(jié)韌帶撕裂磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/314歲PatellaBlack Box磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/20226414歲PatellaBlack Box磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)直接征像:髁間韌帶區(qū)被水腫出血代替髁間韌帶短縮、水腫包繞磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202265直接征像:髁間韌帶短縮、水腫包繞磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診韌帶近端部分中斷并被高信號代替扭曲、中部

22、突然成角磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202266韌帶近端部分中斷并被高信號代替扭曲、中部突然成角磁共振在小兒間接征像:軸移性骨挫傷ACL骨接合部骨挫傷磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202267間接征像:ACL骨接合部骨挫傷磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療后交叉韌帶（PCL）撕裂分為韌帶內(nèi)撕裂，部分撕裂，完全撕裂韌帶內(nèi)撕裂為間質(zhì)性撕裂（局限于韌帶內(nèi)）出血及水腫-T2WI信號不均勻增高病變可引起韌帶彌漫性增粗，但外緣清晰部分撕裂T2WI韌帶內(nèi)偏心性高信號,可向邊緣部擴(kuò)展，韌帶部分中斷韌帶邊緣周圍長T1長T2環(huán)形信號環(huán)，代表出血與水腫（暈征）完全撕裂韌帶結(jié)構(gòu)完全消

23、失，被出血和水腫所替代磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202268后交叉韌帶（PCL）撕裂磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)韌帶內(nèi)撕裂信號不均勻增高，韌帶彌漫性增粗，但外緣清晰磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202269韌帶內(nèi)撕裂磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/2部分撕裂磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202270部分撕裂磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/20完全性撕裂磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202271完全性撕裂磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/2磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診

24、療中的應(yīng)用10/3/202272磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202272髕韌帶撕裂跳躍膝（jumpers knee）磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202273髕韌帶撕裂跳躍膝（jumpers knee）磁共振在小兒常先天性髖脫位MRI能夠顯示非骨化和骨化型的股骨頭X線檢查髖脫位不明確時(shí)，MR不僅可以顯示股骨頭脫位前和脫位后的情況，更可以對復(fù)位方式的選擇、復(fù)位失敗的原因、術(shù)后的隨訪以及軟骨、軟組織作出準(zhǔn)確的描述對于先天性髖脫位的重要并發(fā)癥股骨頭骨骺壞死的診斷磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202274先天性髖脫位MRI能夠顯示非骨化和骨化型的

25、股骨頭磁共振在小兒磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202275磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202275磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202276磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202276磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202277磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202277半脫位磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202278半脫位磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202股骨頭骨骺滑脫癥MRI可以早期診斷，判斷滑脫程度，判定有無繼發(fā)骨壞死滑脫前期和早期，在T1WI有

26、骺板增寬，骨骺稍變??；T2WI骨髓水腫，滑膜增厚；此時(shí)蛙式位和CT檢查均為陰性磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202279股骨頭骨骺滑脫癥MRI可以早期診斷，判斷滑脫程度，判定有無繼磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202280磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202280磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202281磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202281骨髓信號轉(zhuǎn)化與彌漫性骨髓疾病骨與軟骨損傷關(guān)節(jié)損傷骨軟骨缺血壞死骨感染性疾病骨腫瘤和腫瘤樣病變軟組織病變目 錄磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202

27、282骨髓信號轉(zhuǎn)化與彌漫性骨髓疾病目 錄磁共振在小兒常見骨關(guān)骨軟骨缺血壞死 多發(fā)生于長管骨骨端、骨突及短骨骨骺部，原發(fā)或二次骨化中心均可發(fā)生X線平片表現(xiàn)均屬于較晚期改變MRI為診斷骨缺血壞死最敏感和特異的方法特征性表現(xiàn)為在T1WI和T2WI關(guān)節(jié)面下方異常信號壞死區(qū)異常信號周圍常有一彎曲的低信號圍繞，為骨缺血壞死的特異性征象更早期缺血壞死還可用MR灌注成像及MR頻譜分析磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202283骨軟骨缺血壞死 多發(fā)生于長管骨骨端、骨突及短骨骨骺部，原發(fā)或早期股骨頭骨骺缺血壞死 （Legg-Calv-Perthes病）好發(fā)于3-14歲磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療

28、中的應(yīng)用10/3/202284早期股骨頭骨骺缺血壞死 （Legg-Calv-Perthe進(jìn)展期修復(fù)期增生硬化磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202285進(jìn)展期修復(fù)期增生硬化磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用18歲，冠狀位脂肪飽和TSE（3100/12） 矢狀位IR（5800/24/130）左 右10歲，冠狀位脂肪飽和TSE（3100/12） 矢狀位IR（5800/24/130）左 右矢狀位成像在Legg-Calv-Perthes病早期診斷中的作用磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/2022868歲，冠狀位脂肪飽和TSE（3100/12） 磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾

29、病診療中的應(yīng)用10/3/202287磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202287椎體缺血壞死（Calve?。┰l(fā)骨化中心缺血壞死好發(fā)于下胸椎多累及一個(gè)椎體椎體明顯變扁，呈長T1短T2信號椎間盤信號正常磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202288椎體缺血壞死（Calve?。┰l(fā)骨化中心缺血壞死磁共振在小兒鑒別診斷：骨嗜酸細(xì)胞肉芽腫 患椎表現(xiàn)為T1低，T2高信號 病椎周圍有清楚而限局于患椎椎體水平的軟組織腫塊影T1WI T1WI T1+C磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202289鑒別診斷：骨嗜酸細(xì)胞肉芽腫 患椎表現(xiàn)為T1低，T2高信號T骨髓信號轉(zhuǎn)化

30、與彌漫性骨髓疾病骨與軟骨損傷關(guān)節(jié)損傷骨軟骨缺血壞死骨感染性疾病骨腫瘤和腫瘤樣病變軟組織病變目 錄磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202290骨髓信號轉(zhuǎn)化與彌漫性骨髓疾病目 錄磁共振在小兒常見骨關(guān)骨感染性疾病 小兒以急性化膿性骨髓炎多見其病理變化可分為三期 骨膜下膿腫前期 骨膜下膿腫期 骨膜破壞期 普通X線和CT僅能顯示骨膜破壞期以后的病變MRI易于顯示髓腔內(nèi)的炎癥浸潤范圍，因此可確定骨質(zhì)破壞前的早期感染 磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202291骨感染性疾病 磁急性化膿性骨髓炎早期磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202292急性化膿性骨髓炎早期

31、磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用1急性骨髓炎早期MR表現(xiàn)磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202293急性骨髓炎早期MR表現(xiàn)磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用急性化膿性骨髓炎膿腫形成期磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202294急性化膿性骨髓炎膿腫形成期磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的 軟組織腫塊形成 周圍組織轉(zhuǎn)移灶鑒別診斷：尤文肉瘤磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202295 軟組織腫塊形成鑒別診斷：尤文肉瘤磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病尤文肉瘤磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202296尤文肉瘤磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病

32、診療中的應(yīng)用10/3/20 T1WI“半暗帶”炎癥與腫瘤鑒別的征象磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202297 T1WI炎癥與腫瘤鑒別的征象磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病T1“半暗帶”鑒別診斷中的意義骨嗜酸細(xì)胞肉芽腫（病理證實(shí))磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202298T1“半暗帶”鑒別診斷中的意義骨嗜酸細(xì)胞肉芽腫（病理證實(shí))磁慢性骨膿腫（Brodie骨膿腫）矢狀位T2 FSE矢狀位T1 +C靶征骨骺受累、骨髓水腫磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202299慢性骨膿腫（Brodie骨膿腫）矢狀位T2 FSE矢狀位T1化膿性關(guān)節(jié)炎 磁共振在小兒常見骨

33、關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/2022100化膿性關(guān)節(jié)炎 磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3化膿性關(guān)節(jié)炎 矢狀位T2壓脂 矢狀位T1壓脂+C磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/2022101化膿性關(guān)節(jié)炎 矢狀位T2壓脂 化膿性關(guān)節(jié)炎 冠狀位T2壓脂 冠狀位T1壓脂+C磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/2022102化膿性關(guān)節(jié)炎 冠狀位T2壓脂 骨關(guān)節(jié)結(jié)核以干酪壞死為主其內(nèi)散在斑點(diǎn)狀低信號的碎骨片或鈣化壞死灶周圍繞以薄層纖維組織帶磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/2022103骨關(guān)節(jié)結(jié)核以干酪壞死為主磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)骨關(guān)節(jié)結(jié)

34、核干酪膿瘍和肉芽組織同時(shí)形成-T2同心圓形中心干酪膿瘍；外層纖維組織帶；最外層水腫帶 磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/2022104骨關(guān)節(jié)結(jié)核干酪膿瘍和肉芽組織同時(shí)形成-T2同心圓形磁共振椎體結(jié)核磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/2022105椎體結(jié)核磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/20長骨結(jié)核磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/2022106長骨結(jié)核磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/20骨髓信號轉(zhuǎn)化與彌漫性骨髓疾病骨與軟骨損傷關(guān)節(jié)損傷骨軟骨缺血壞死骨感染性疾病骨腫瘤和腫瘤樣病變軟組織病變目 錄磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診

35、療中的應(yīng)用10/3/2022107骨髓信號轉(zhuǎn)化與彌漫性骨髓疾病目 錄磁共振在小兒常見骨關(guān)骨腫瘤和腫瘤樣病變 MRI對骨腫瘤和腫瘤樣病變的價(jià)值有下列幾個(gè)方面： 協(xié)助確定在骨內(nèi)侵犯的范圍協(xié)助確定軟組織侵犯的情況 判定腫瘤的良惡性 MRI增強(qiáng)及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，根據(jù)其增強(qiáng)效應(yīng)的方式，時(shí)間密度（或信號）曲線等對腫瘤的良惡性和組織學(xué)類型的判定有一定意義 磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/2022108骨腫瘤和腫瘤樣病變 MRI對骨腫瘤和腫瘤樣病變的價(jià)值有下列幾非骨化性纖維瘤磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/2022109非骨化性纖維瘤磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3

36、軟骨母細(xì)胞瘤磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/2022110軟骨母細(xì)胞瘤磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/骨軟骨瘤 未鈣化軟骨帽 呈分葉狀 內(nèi)含均勻一致的透明軟骨（T2高）磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/2022111骨軟骨瘤 未鈣化軟骨帽磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用骨軟骨瘤 鈣化軟骨帽呈環(huán)狀、帶狀或菜花狀低信號 軟骨帽厚度超過3厘米可高度懷疑有惡變傾向磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/2022112骨軟骨瘤 鈣化軟骨帽呈環(huán)狀、帶狀或菜花狀低信號磁共振在小兒軟骨肉瘤軟骨帽T1不均勻低信號，T2高低混雜信號-軟骨帽內(nèi)鈣化不規(guī)則的

37、腫瘤軟骨磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/2022113軟骨肉瘤軟骨帽T1不均勻低信號，T2高低混雜信號-軟骨帽內(nèi)軟骨肉瘤惡性程度越高-T1信號越低磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/2022114軟骨肉瘤惡性程度越高-T1信號越低磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾骨肉瘤髓腔內(nèi)浸潤 骨骺受累 軟組織腫塊磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/2022115骨肉瘤髓腔內(nèi)浸潤 骨肉瘤評價(jià)髓腔內(nèi)浸潤、軟組織腫塊范圍及自骨內(nèi)向外生長情況磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/2022116骨肉瘤評價(jià)髓腔內(nèi)浸潤、軟組織腫塊范圍及自骨內(nèi)向外生長情況磁共磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)

38、疾病診療中的應(yīng)用10/3/2022117磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/202211T1WI壓脂T1WI增強(qiáng)壓脂T2WI骨干骨肉瘤磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/2022118T1WI壓脂T1WI增強(qiáng)壓脂T2WI骨干骨肉瘤磁共振在小兒皮質(zhì)旁骨肉瘤磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/2022119皮質(zhì)旁骨肉瘤磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3MR可突破傳統(tǒng)的影像分類方法，使其診斷結(jié)果接近于病理診斷結(jié)果 顯示細(xì)小的液-液平面、分隔的蜂窩狀小房、軟組織腫塊骨肉瘤（毛細(xì)血管擴(kuò)張型）T1+C T2WI磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/

39、2022120MR可突破傳統(tǒng)的影像分類方法，使其診斷結(jié)果接近于病理診斷結(jié)果動(dòng)脈瘤樣骨囊腫含血性囊腫由大小不等的海綿狀血池組成外周分葉狀向四周突出的葡萄狀或小憩室狀突起骨殼低信號液-液平面磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/2022121動(dòng)脈瘤樣骨囊腫含血性囊腫由大小不等的海綿狀血池組成外周分葉狀鑒別：骨巨細(xì)胞瘤液液平面大小、數(shù)目磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/2022122鑒別：骨巨細(xì)胞瘤液液平面大小、數(shù)目磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾骨髓信號轉(zhuǎn)化與彌漫性骨髓疾病骨與軟骨損傷關(guān)節(jié)損傷骨軟骨缺血壞死骨感染性疾病骨腫瘤和腫瘤樣病變軟組織病變目 錄磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/2022123骨髓信號轉(zhuǎn)化與彌漫性骨髓疾病目 錄磁共振在小兒常見骨關(guān)淋巴淤滯皮下組織內(nèi)網(wǎng)格狀信號軟組織增厚磁共振在小兒常見骨關(guān)節(jié)疾病診療中的應(yīng)用10/3/2022124淋巴淤滯皮下組織內(nèi)網(wǎng)格狀信號磁共振在小兒常見骨關(guān)