痛風的診斷與治療課件

1、痛風的診斷與治療痛風的診斷與治療1痛風的診斷與治療痛風的診斷與治療1什么是痛風? 痛風是嘌呤代夜紊亂及尿酸排泄減少所引起的一組疾病. 高尿酸血癥包括 痛風性關節(jié)炎 痛風石痛風的診斷與治療2什么是痛風? 痛風是嘌呤代夜紊亂及尿酸排泄減少所引起的一哪些人容易患痛風肥胖、達官貴族、應酬族男性嗜食酒肉高血壓、動脈硬化、冠心病或腦血管病，糖尿?。ㄓ绕涫切停?，與高尿酸血癥有相近的易感基因痛風的診斷與治療3哪些人容易患痛風肥胖、達官貴族、應酬族男性痛風的診斷與治療3男女患病比例差別大男女之比為 1020：14050歲是發(fā)病高峰30歲以前男性及絕經期前婦女罕有發(fā)生201痛風的診斷與治療4男女患病比例差別大男女

2、之比為 1020：1201痛風的診臨床表現急性痛風性關節(jié)炎慢性痛風性關節(jié)炎與痛風石痛風性腎病痛風的診斷與治療5臨床表現急性痛風性關節(jié)炎痛風的診斷與治療5急性痛風性關節(jié)炎-痛風的象征關節(jié)表現：夜間發(fā)作、紅腫熱痛，呈刀割樣，皮膚靜脈怒張伴隨癥狀：全身不適，畏寒發(fā)熱85%單關節(jié)起病，以跖趾關節(jié)為多見痛風的診斷與治療6急性痛風性關節(jié)炎-痛風的象征關節(jié)表現：夜間發(fā)作、紅腫痛風的診斷與治療7痛風的診斷與治療7痛風石及慢性關節(jié)炎一般形成于痛風起病后十年左右，10-25%可先有痛風石，后發(fā)生痛風。痛風結節(jié)常見于耳輪、外耳道口、關節(jié)周圍痛風的診斷與治療8痛風石及慢性關節(jié)炎一般形成于痛風起病后十年左右，10-25

3、%痛風的診斷與治療9痛風的診斷與治療9痛風的診斷與治療10痛風的診斷與治療10痛風性腎病慢性尿酸鹽腎病:可出現蛋白尿,夜尿增多,晚期可出現腎功能的下降尿石癥：較小的可以隨小便排出;較大的可梗阻輸尿管引起血尿.因成份是尿酸鹽,故而在X平片上不顯影急性梗阻性腎病:表現為腎絞痛,血尿,白細胞尿等血尿酸和肌酐明顯上升痛風的診斷與治療11痛風性腎病慢性尿酸鹽腎病:可出現蛋白尿,夜尿增多,晚期可出現當結石含有草酸鹽時,可顯影草酸鹽結石痛風的診斷與治療12當結石含有草酸鹽時,可顯影草酸鹽結石痛風的診斷與治療12痛風是個全身性疾病 尿酸鹽除中樞神經系統(tǒng)外全身任何部位均可沉積，造成復雜的臨床表現：全身大小關節(jié)、

4、軟組織、肌肉、肌腱、韌帶紅腫熱痛、喉痛、眩暈、虹膜炎、心悸、咳喘、肺間質病變、血糖升高等 痛風的診斷與治療13痛風是個全身性疾病 尿酸鹽除中樞神經系統(tǒng)外全身任何部位均可沉實驗室檢查血尿酸尿液尿酸滑液檢查X線痛風的診斷與治療14實驗室檢查血尿酸痛風的診斷與治療14X線表現 痛風的診斷與治療15X線表現 痛風的診斷與治療151 中年男性肥胖者,有突然反復發(fā)作的跖趾關節(jié)紅腫劇痛,胖于血尿酸升高,對秋水仙堿治療有效可診斷滑液或滑膜活檢發(fā)現尿酸鹽結晶即可確診參照美國風濕病學會1977年提出的標準診斷標準痛風的診斷與治療161 中年男性肥胖者,有突然反復發(fā)作的跖趾關節(jié)紅腫劇痛,痛風的診斷與治療17痛風的診

5、斷與治療17痛風的診斷與治療18痛風的診斷與治療18痛風的診斷與治療19痛風的診斷與治療19治 療飲食治療抗痛風藥物不同病期痛風的處理痛風的診斷與治療20治 療飲食治療痛風的診斷與治療20多進堿性食品節(jié)制飲酒控制體重低嘌呤飲食飲食治療痛風的診斷與治療21多進堿性食品飲食治療痛風的診斷與治療21飲食治療避免飲酒啤酒亦然痛風的診斷與治療22飲食治療避免飲酒痛風的診斷與治療22減肥、肥、肥、痛風的診斷與治療23減肥、肥、肥、痛風的診斷與治療23高嘌呤食物之水產類魚類: 魚皮、魚卵、魚干、沙丁魚、鳳尾魚、鰱魚、烏魚、帶魚、吻仔魚、海鰻、扁魚干、鯧魚貝殼類: 蛤蜊、牡蠣、蛤子、蠔、淡菜、干貝蝦類: 草蝦

6、、金勾蝦、小蝦、蝦米海參:痛風的診斷與治療24高嘌呤食物之水產類魚類: 魚皮、魚卵、魚干、沙丁魚、鳳尾魚、高嘌呤食物之內臟與肉類肝: 豬肝、牛肝、雞肝、鴨肝、鵝肝腸: 豬腸、牛腸、雞腸、鵝腸心: 豬心、牛心、雞心、鴨心、鵝心肚與胃: 豬肚、牛肚、雞胃、鴨胃、鵝胃腎: 豬腎、牛腎肉脯、濃肉汁、肉餡痛風的診斷與治療25高嘌呤食物之內臟與肉類肝: 豬肝、牛肝、雞肝、鴨肝、鵝肝痛風高嘌呤食物之蔬菜豆類及蔬菜:黃豆、扁豆、紫菜、香菇、空心菜酵母粉與各種酒皆為高嘌呤食物!痛風的診斷與治療26高嘌呤食物之蔬菜豆類及蔬菜:黃豆、扁豆、紫菜、香菇、空心菜酵中嘌呤食物之豆類與蔬菜豆類及其制品:豆制品(豆腐、豆腐干

7、、乳豆腐、豆奶、豆?jié){),干豆類(綠豆、紅豆、黑豆、蠶豆) 、豆苗、黃豆牙蔬菜類:菠菜、筍(冬筍、蘆筍、筍干) 、豆類(四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆) 、海帶、金針、銀耳、蘑菇、菜花、龍須菜痛風的診斷與治療27中嘌呤食物之豆類與蔬菜豆類及其制品:豆制品(豆腐、豆腐干、乳中嘌呤食物之肉類肉類:雞肉、火雞、石雞、鴨肉、鵝肉、鴿肉、鵪鶉、豬肉、牛肉、狗肉、鹿肉、兔肉痛風的診斷與治療28中嘌呤食物之肉類肉類:雞肉、火雞、石雞、鴨肉、鵝肉、鴿肉、鵪中嘌呤食物之水產類草魚、鯉魚、鱈魚、比目魚、鱸魚、梭魚、刀魚、螃蟹、鰻魚、鱔魚、鮑魚、魚丸、魚翅痛風的診斷與治療29中嘌呤食物之水產類草魚、鯉魚、鱈魚、比目魚

8、、鱸魚、梭魚、刀魚中嘌呤食物之油脂及其它花生、腰果、芝麻、栗子、蓮子、杏仁痛風的診斷與治療30中嘌呤食物之油脂及其它花生、腰果、芝麻、栗子、蓮子、杏仁痛風低嘌呤食物之主食類米(大米、小米、玉米、蠕米等)麥(大麥、小麥、燕麥、蕎麥、麥片等)面類制品(精白面、富強粉、面條、玉米面、饅頭、面包、餅干、蛋糕)蘇打餅干、黃油小點心、淀粉、高梁、通心粉、馬鈴薯、甘薯、山芋、冬粉、荸薺等痛風的診斷與治療31低嘌呤食物之主食類米(大米、小米、玉米、蠕米等)痛風的診斷與低嘌呤食物之奶類鮮奶、練乳、奶酪、酸奶、麥乳精、奶粉、冰淇淋痛風的診斷與治療32低嘌呤食物之奶類鮮奶、練乳、奶酪、酸奶、麥乳精、奶粉、冰淇淋低嘌

9、呤食物之蛋類雞蛋、鴨蛋、皮蛋、豬血、鴨血痛風的診斷與治療33低嘌呤食物之蛋類雞蛋、鴨蛋、皮蛋、豬血、鴨血痛風的診斷與治療低嘌呤食物之蛋類白菜、卷心菜、萵筍、莧菜、雪里蕻、茼蒿菜、芹菜、芥菜、水甕菜、韭菜、番茄、甘藍菜、葫蘆、青椒、洋蔥、蒜、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜瓜類(黃瓜、冬瓜、絲瓜、南瓜、胡瓜、苦瓜等) 蘿卜(胡蘿卜、蘿卜干等) 痛風的診斷與治療34低嘌呤食物之蛋類白菜、卷心菜、萵筍、莧菜、雪里蕻、茼蒿菜、芹低嘌呤食物之水果蘋果、香蕉、紅棗、梨、芒果、桔子、橙、檸檬、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠蘿、李子、桃子、金柑、西瓜、木瓜、香瓜、葡萄干、龍眼干痛風的診斷與治療35低嘌呤食物之水果蘋

10、果、香蕉、紅棗、梨、芒果、桔子、橙、檸檬、低嘌呤食物之飲料等蘇打水、汽水、礦泉水、茶、果汁、麥乳精、果凍、蜂蜜西紅柿醬、花生醬、果醬、冬瓜糖、油脂類(瓜子、植物油、黃油、奶油、杏仁、核桃、榛子),薏仁、干果、糖、海蜇、海藻、動物膠或瓊脂做成的點心及調味品痛風的診斷與治療36低嘌呤食物之飲料等蘇打水、汽水、礦泉水、茶、果汁、麥乳精、果藥物治療痛風的診斷與治療37藥物治療痛風的診斷與治療37控制急性炎癥急性發(fā)作的治療NSAIDs 十分有效(禁用阿司匹林)秋水仙堿 1片/24h至緩解或出現腹瀉維持1片,tid 糖皮質激素本期不行降尿酸治療尿酸迅速波動可導致關節(jié)炎加重突然下降，表面溶解,釋放結晶痛風的診斷與治療38控制急性炎癥急性發(fā)作的治療NSAIDs 十分有效(禁用阿司間歇期及慢性期的治療宗旨控制尿酸在正常水平防治、保護已損害的臟器功能藥物抑制尿