健康評估常見癥狀評估發(fā)熱

1、關(guān)于健康評估常見癥狀評估發(fā)熱第1頁，共29頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)53分，星期四第三章 常見癥狀評估第一節(jié)發(fā)熱第2頁，共29頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)53分，星期四3第3頁，共29頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)53分，星期四復(fù)習(xí)：正常體溫 生理性變化 正常體溫與生理變異正常人體溫一般3637C.正常成人口溫為36.337.2 C。肛溫比舌下高0.30.5 C,肛溫正常值為36.537.7 C 。腋溫一般為3637 C。正常人體溫24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍不超過1 C第4頁，共29頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)53分，星期四 概念：在某種情況下，體溫中樞興奮、功能紊亂，使產(chǎn)熱增多，散熱

2、減少，致使體溫高出正常范圍，即為發(fā)熱。5第5頁，共29頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)53分，星期四病例討論患者男，28歲。主訴：高熱3天?，F(xiàn)病史：4天前患者打籃球淋雨后出現(xiàn)咽癢、鼻塞，輕微咳嗽，在廠醫(yī)務(wù)所就診，按“感冒”給予“抗病毒沖劑”等治療，未見好轉(zhuǎn)。3天前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.240.3，咳嗽，咳少量白色黏痰。發(fā)病以來自覺乏力、納差，全身肌肉酸痛。無腹痛、腹瀉，排尿、糞正常。既往史：既往體健，無手術(shù)史，無藥物過敏史。問題：1.該患者的發(fā)熱病因及機(jī)制可能是什么？2.該患者是什么熱型？3.主要護(hù)理診斷是什么？第6頁，共29頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)53分，星期四一、病因與發(fā)生機(jī)制

3、（一）病 因（二）發(fā) 生 機(jī) 制第7頁，共29頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)53分，星期四感染性發(fā)熱 如：2. 非感染性發(fā)熱（一）病 因第8頁，共29頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)53分，星期四2. 非感染性發(fā)熱：無菌壞死物質(zhì)吸收變態(tài)反應(yīng)內(nèi)分泌與代謝障礙皮膚散熱障礙體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙自主神經(jīng)功能紊亂第9頁，共29頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)53分，星期四1致熱源性發(fā)熱：是導(dǎo)致發(fā)熱最主要因素 （1）外源性發(fā)熱 （2）內(nèi)源性發(fā)熱2非致熱源性發(fā)熱（二）發(fā) 生 機(jī) 制第10頁，共29頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)53分，星期四外源性致熱源白細(xì)胞內(nèi)源性致熱源下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)定點(diǎn)提高產(chǎn)

4、熱 散熱發(fā)熱發(fā)熱 機(jī) 制致熱源性發(fā)熱第11頁，共29頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)53分，星期四2非致熱源性發(fā)熱（1）體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損（2）引起產(chǎn)熱增多的疾?。?）引起散熱減少的疾病第12頁，共29頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)53分，星期四病例討論患者男，28歲。主訴：高熱3天?，F(xiàn)病史：4天前患者打籃球淋雨后出現(xiàn)咽癢、鼻塞，輕微咳嗽，在廠醫(yī)務(wù)所就診，按“感冒”給予“抗病毒沖劑”等治療，未見好轉(zhuǎn)。3天前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.240.3，咳嗽，咳少量白色黏痰。發(fā)病以來自覺乏力、納差，全身肌肉酸痛。無腹痛、腹瀉，排尿、糞正常。既往史：既往體健，無手術(shù)史，無藥物過敏史。問題：1.該患者的

5、發(fā)熱病因及機(jī)制可能是什么？第13頁，共29頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)53分，星期四第14頁，共29頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)53分，星期四（一） 發(fā)熱的臨床分度（復(fù)習(xí)）（二）臨床過程二、臨 床 表現(xiàn)第15頁，共29頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)53分，星期四發(fā)熱高低：低熱37.338 C,中度發(fā)熱 38.139 C， 高熱為39.141 C, 超高熱41 C發(fā)熱時(shí)間：急性發(fā)熱：發(fā)熱在2周以內(nèi)。長期中、高熱：體溫在38以上，持續(xù)2周或更長。長期發(fā)熱：低熱持續(xù)1個(gè)月以上者。（一）發(fā)熱的臨床分度（復(fù)習(xí)）第16頁，共29頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)53分，星期四特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)：1體溫

6、上升期（發(fā)熱期）2高熱期（極期）3體溫下降期（退熱期）（二）臨床過程第17頁，共29頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)53分，星期四1 稽留熱2 弛張熱3 間歇熱4 波狀熱5 回歸熱6 不規(guī)則熱（三） 熱 型第18頁，共29頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)53分，星期四圖3-1 稽留熱圖3-2 弛張熱傷寒、大葉性肺炎敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性炎癥、重癥肺結(jié)核等第19頁，共29頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)53分，星期四圖3-3 間歇熱圖3-4 波狀熱瘧疾、急性腎盂腎炎布魯桿菌病第20頁，共29頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)53分，星期四圖3-5 回歸熱圖3-6 不規(guī)則熱回歸熱、霍奇金病結(jié)核、癌癥

7、、風(fēng)濕熱第21頁，共29頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)53分，星期四病例討論患者男，28歲。主訴：高熱3天?，F(xiàn)病史：4天前患者打籃球淋雨后出現(xiàn)咽癢、鼻塞，輕微咳嗽，在廠醫(yī)務(wù)所就診，按“感冒”給予“抗病毒沖劑”等治療，未見好轉(zhuǎn)。3天前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.240.3，咳嗽，咳少量白色黏痰。發(fā)病以來自覺乏力、納差，全身肌肉酸痛。無腹痛、腹瀉，排尿、糞正常。既往史：既往體健，無手術(shù)史，無藥物過敏史。問題：2.該患者是什么熱型？第22頁，共29頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)53分，星期四第23頁，共29頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)53分，星期四（一）發(fā)熱的特點(diǎn)：起病的時(shí)間、季節(jié)、起病緩急、

8、發(fā)熱程度、熱型、誘因（二）伴隨癥狀（三）發(fā)熱對人體功能健康型態(tài)的影響（四）診斷、治療與護(hù)理經(jīng)過三、護(hù) 理 評 估 要點(diǎn)第24頁，共29頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)53分，星期四1體溫過高：與病原體感染有關(guān)；與體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙有關(guān)；與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)等。2體液不足：與發(fā)熱后出汗過多和（或）液體攝入量不足有關(guān)。3營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量；與長期發(fā)熱代謝率增高及營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足有關(guān)。 四、相關(guān)護(hù)理診斷第25頁，共29頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)53分，星期四4口腔粘膜改變：與發(fā)熱所致口腔粘膜干燥有關(guān)。5潛在并發(fā)癥：驚厥。6潛在并發(fā)癥：意識(shí)障礙。四、相關(guān)護(hù)理診斷第26頁，共29頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)53分，星期四病例討論患者男，28歲。主訴：高熱3天?，F(xiàn)病史：4天前患者打籃球淋雨后出現(xiàn)咽癢、鼻塞，輕微咳嗽，在廠醫(yī)務(wù)所就診，按“感冒”給予“抗病毒沖劑”等治療，未見好轉(zhuǎn)。3天前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.240.3，咳嗽，咳少量白色黏痰。發(fā)病以來自覺乏力、納差，全身肌肉酸痛。無腹痛、腹瀉，排尿、糞正常。既往史：既往體健，