牽引及石膏固定術(shù)的護(hù)理?？?課件

1、牽引及石膏固定術(shù)的護(hù)理 牽引及石膏固定術(shù)的護(hù)理 三、牽引術(shù)的分類皮牽引兜帶牽引骨牽引三、牽引術(shù)的分類皮牽引(一)皮牽引1 概念 是指借助于膠布貼于傷肢皮膚上或用海綿牽引帶包壓傷肢皮膚,利用肌肉在骨骼上的附著點(diǎn),將牽引力傳遞到骨骼。(一)皮牽引1 概念 2 習(xí)慣證12歲以下的兒童及老年體弱者移位較輕的股骨干骨折防止關(guān)節(jié)攣縮(化膿性關(guān)節(jié)炎)手術(shù)前后的暫時(shí)制動(dòng)與固定截肢后殘端皮膚牽引2 習(xí)慣證牽引及石膏固定術(shù)的護(hù)理?？?課件截肢后殘端皮膚牽引牽引及石膏固定術(shù)的護(hù)理?？?課件3 皮牽引-禁忌癥擦傷裂傷潰瘍靜脈曲張膠布過敏3 皮牽引-禁忌癥擦傷裂傷潰瘍靜脈曲張膠布過敏(二)兜帶牽引1 概念 兜帶牽引:利

2、用布帶或海綿兜帶拖住身體突出部位施加牽引力。2 習(xí)慣證枕頜帶牽引:適用于頸椎骨折、脫位,頸椎病和頸椎間盤突出癥骨盆牽引:適用于腰椎間盤突出骨盆懸吊牽引:適用于骨盆骨折的復(fù)位與固定(二)兜帶牽引1 概念牽引及石膏固定術(shù)的護(hù)理?？?課件(三)骨牽引1 概念 骨牽引:將不銹鋼針穿入骨骼的堅(jiān)硬部位,通過牽引鋼針直截了當(dāng)牽拉骨骼,又稱直截了當(dāng)牽引。2 習(xí)慣證 頸椎骨折牽引、脫位 肢體開放性骨折 肌肉豐富處的骨折(三)骨牽引1 概念牽引及石膏固定術(shù)的護(hù)理?？?課件四、牽引術(shù)的護(hù)理解釋,局部皮膚清洗,必要時(shí)剃毛選擇適當(dāng)?shù)臓恳梦镌儐柌∪怂幬镞^敏史,擺好體位1 操作前的準(zhǔn)備和護(hù)理四、牽引術(shù)的護(hù)理解釋,局部皮膚

3、清洗,必要時(shí)剃毛選擇適當(dāng)?shù)臓恳隣恳梦锲つw牽引:膠布、海綿帶、紗布繃帶、擴(kuò)張板、 安息香酸酊等。骨牽引:骨圓針和克氏針、手搖鉆、骨錘、牽引弓等。其他:牽引床、牽引架、牽引繩、牽引重量等。牽引用物皮膚牽引:膠布、海綿帶、紗布繃帶、擴(kuò)張板、 牽引及石膏固定術(shù)的護(hù)理?？?課件2 操作中配合皮牽引膠布牽引局部皮部膚涂擦安息香酸酊(嬰幼兒除外)骨隆突處加襯墊,防止局部壓迫膠布外用繃帶纏繞皮牽引重量一般不超過5kg2 操作中配合皮牽引牽引及石膏固定術(shù)的護(hù)理?？?課件(2)骨牽引常用進(jìn)針部位:尺骨鷹嘴、股骨髁上、脛骨結(jié)節(jié)等局部皮膚消毒、鋪巾、局麻;針孔處皮膚用乙醇紗布覆蓋安裝牽引弓:系上牽引繩及牽引重量牽引

4、重量:下肢牽引重量一般是體重的1/7-1/10防止損傷(2)骨牽引常用進(jìn)針部位:尺骨鷹嘴、股骨髁上、脛骨結(jié)節(jié)等脛骨結(jié)節(jié)牽引股骨髁上牽引尺骨鷹嘴牽引脛骨結(jié)節(jié)牽引股骨髁上牽引尺骨鷹嘴牽引兜帶牽引枕頜帶牽引:取坐位或臥位;牽引時(shí)幸免帶子壓迫兩耳及頭面兩側(cè);牽引重量一般不超過5kg。兜帶牽引枕頜帶牽引:取坐位或臥位;牽引時(shí)幸免帶子壓迫兩耳及骨盆牽引:將骨盆兜帶包托于骨盆,在兜帶上加適當(dāng)?shù)闹亓?將胸部兜帶拴在床架或?qū)⒋参蔡Ц?0-25cm行反牽引。骨盆牽引:將骨盆兜帶包托于骨盆,在兜帶上加適當(dāng)?shù)闹亓?將胸部骨盆懸吊牽引:將兜帶從后方包托住骨盆,兩側(cè)牽引繩交叉至對(duì)側(cè)上方通過滑輪及牽引支架進(jìn)行牽引。骨盆懸吊

5、牽引:將兜帶從后方包托住骨盆,兩側(cè)牽引繩交叉至對(duì)側(cè)上3 操作后的護(hù)理(1)新作牽引的病人應(yīng)交接班(2)加強(qiáng)生活護(hù)理(3)保持有效牽引 (4)幸免過度牽引 (5)維持有效血液循環(huán) (6)局部皮膚護(hù)理 (7)預(yù)防感染 (8)預(yù)防并發(fā)癥3 操作后的護(hù)理(1)新作牽引的病人應(yīng)交接班(3)保持有效牽引皮牽:要防止膠布或繃帶松散、脫落顱骨牽引:每天檢查牽引弓,防止?fàn)恳撀錉恳劐N:應(yīng)保持懸空,牽引重量不可隨意加減或移除牽引繩:不可隨意放松牽引方向:應(yīng)與肢體長(zhǎng)軸成平行保持對(duì)抗?fàn)恳α?3)保持有效牽引皮牽:要防止膠布或繃帶松散、脫落牽引及石膏固定術(shù)的護(hù)理?？?課件(4)幸免過度牽引測(cè)量:每日測(cè)量牽引肢體長(zhǎng)度

6、X片:在牽引開始數(shù)日,拍X片了解肢體對(duì)位情況,并及時(shí)調(diào)整牽引重量調(diào)整原則:可首先加到適宜的最大量,復(fù)位后逐漸減少;關(guān)節(jié)攣縮者則應(yīng)以逐漸增加原則適宜的牽引重量:股骨骨折牽引重量為體重的1/10-1/7;小腿骨折為1/15-1/10;上臂為1/20-1/15(4)幸免過度牽引測(cè)量:每日測(cè)量牽引肢體長(zhǎng)度(5)維持有效血液循環(huán) 包扎過緊和牽引重量過大是引起肢體血液循環(huán)障礙的主要原因,應(yīng)緊密患肢末梢血液循環(huán)。感受:麻木、疼痛溫度:發(fā)冷色澤:發(fā)青、發(fā)紫動(dòng)脈搏動(dòng):細(xì)弱其他:腫脹 如出現(xiàn)以上表現(xiàn),提示患肢末梢血液循環(huán)障礙,應(yīng)及時(shí)檢查分析原因并報(bào)告醫(yī)生。(5)維持有效血液循環(huán) 包扎過緊和牽引重量過大是(6)局部

7、皮膚護(hù)理皮牽:觀察病人膠布邊緣有無水皰或皮炎。若有水皰,可用注射器抽吸并給予換藥 若水皰面積較大,應(yīng)馬上除去膠布,暫停牽引或改用海綿帶牽引,皮損部位用75%乙醇涂擦。(6)局部皮膚護(hù)理(7)預(yù)防感染骨牽引時(shí),穿針處皮膚以無菌敷料覆蓋,每日用75%乙醇消毒若牽引針有滑動(dòng)移位,應(yīng)消毒后予以調(diào)整(7)預(yù)防感染骨牽引時(shí),穿針處皮膚以無菌敷料覆蓋,每日用75(8)預(yù)防并發(fā)癥足下垂:膝外側(cè)墊棉墊,用足底托板壓瘡墜積性肺炎泌尿系感染便秘血栓性靜脈炎(8)預(yù)防并發(fā)癥足下垂:膝外側(cè)墊棉墊,用足底托板牽引及石膏固定術(shù)的護(hù)理專科-課件二、石膏繃帶固定術(shù)二、石膏繃帶固定術(shù)常用的外固定材料,吸水后有特別強(qiáng)的塑型性,能在

8、短時(shí)間內(nèi)結(jié)晶變硬,維持原塑型形狀,起到固定作用 (一)石膏繃帶的作用 常用的外固定材料,吸水后有特別強(qiáng)的塑型性,能在短時(shí)間內(nèi)結(jié)晶變石膏繃帶固定術(shù)(二)類型石膏托石膏夾板石膏管形軀干石膏特別類型石膏石膏繃帶固定術(shù)(二)類型牽引及石膏固定術(shù)的護(hù)理?？?課件(三)習(xí)慣證骨折復(fù)位后的固定關(guān)節(jié)損傷或脫位復(fù)位后的固定畸形矯正術(shù)后矯形位置的維持和固定周圍神經(jīng)、血管、肌腱斷裂或損傷,手術(shù)修復(fù)后的制動(dòng)急慢性骨、關(guān)節(jié)炎癥的局部制動(dòng)(三)習(xí)慣證骨折復(fù)位后的固定(四)禁忌證全身情況差,如心、肺、腎功能不全,進(jìn)行性腹水等傷口發(fā)生或疑有厭氧菌感染孕婦禁忌作軀干部大型石膏年齡過大、新生兒、嬰幼兒及身體衰弱者不宜作大型石膏(

9、四)禁忌證全身情況差,如心、肺、腎功能不全,進(jìn)行性腹水等(五)石膏繃帶固定術(shù)的護(hù)理1、操作前的準(zhǔn)備和護(hù)理解釋:操作的必要性;術(shù)中石膏發(fā)熱屬正?，F(xiàn)象;肢體關(guān)節(jié)必須固定在功能位或特別體位,中途不能隨意變動(dòng)拍片:以備術(shù)后對(duì)比用物準(zhǔn)備:石膏繃帶、水盆、襯墊、刀剪等皮膚準(zhǔn)備:清潔石膏固定處皮膚并擦干;有傷口者更換敷料(五)石膏繃帶固定術(shù)的護(hù)理1、操作前的準(zhǔn)備和護(hù)理2、術(shù)中配合擺好病人體位覆蓋襯墊浸透石膏石膏包扎捏塑包邊標(biāo)記干燥開窗2、術(shù)中配合擺好病人體位牽引及石膏固定術(shù)的護(hù)理?？?課件3、操作后護(hù)理(1)干固前護(hù)理加快干固搬運(yùn):用手掌平托石膏固定的肢體體位:維持石膏固定的位置直至完全干固保暖:寒冷季節(jié)注意保溫,未干固的石膏覆蓋毛毯或棉被須用支架托起3、操作后護(hù)理(1)干固前護(hù)理(2)干固后護(hù)理1)病情觀察