丹毒護(hù)理查房課件

1、丹毒丹毒是皮膚突然發(fā)紅、色如涂丹的一種急性感染性疾病。西醫(yī)也稱丹毒，又稱急性網(wǎng)狀淋巴管炎。丹毒丹毒是皮膚突然發(fā)紅、色如涂丹的一種急性感染性疾病。其臨床特點(diǎn)是病起突然，惡寒壯熱，局部皮膚忽然變赤，色如丹涂脂染，焮熱腫脹，迅速擴(kuò)大，邊界清楚，發(fā)無定處，數(shù)日內(nèi)可逐漸痊愈。每多復(fù)發(fā)。臨床特點(diǎn)其臨床特點(diǎn)是病起突然，惡寒壯熱，局部皮膚忽然變赤，色如丹涂脂本病發(fā)無定處，好發(fā)于顏面、腿足。根據(jù)其發(fā)病部位的不同名稱各異，如生于胸腹腰胯部者，外科大成稱內(nèi)發(fā)丹毒；發(fā)于頭面部者，瘍科心得集稱抱頭火丹（圖）；發(fā)于小腿足部者。外科大成名腿游風(fēng)，瘍醫(yī)大全稱流火（圖）；新生兒多生于臀部，醫(yī)宗金鑒外科心法要訣稱赤游丹毒。本病發(fā)

2、無定處，好發(fā)于顏面、腿足。根據(jù)其發(fā)病部位的不同名稱各異病因病機(jī)血分熱毒破損染毒素體血分有熱，外受火毒，熱毒蘊(yùn)結(jié)，郁阻肌膚肌膚破損,毒邪乘隙侵入丹毒的發(fā)生總由血熱火毒為患。病因病機(jī)血分熱毒破損染毒素體血分有熱，外受火毒，熱毒蘊(yùn)結(jié)，郁西醫(yī)認(rèn)為本病是由溶血性鏈球菌經(jīng)由皮膚或黏膜細(xì)小創(chuàng)口，引起的皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。 病因病機(jī)病因病機(jī) 1臨床表現(xiàn)多發(fā)于小腿及面部。新生兒丹毒，常為游走性。發(fā)病前可有皮膚或黏膜破損、足癬等病史。具體臨床表現(xiàn) 。2實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查血常規(guī)檢查提示血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例明顯增高，漿液性滲出液中細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)一鏈球菌生長。診斷 1臨床表現(xiàn)多發(fā)于小腿及面部。新生兒

3、丹毒，常為游走性。發(fā)病 發(fā) 局部雖紅，但中間隆起而色深，四周較淡，邊界不清，脹痛呈持續(xù)性，化膿時(shí)跳痛，大多可壞死、潰爛；全身癥狀沒有丹毒嚴(yán)重；不會反復(fù)發(fā)作。 接觸性皮炎 有過敏物接觸史；皮損以紅腫、水泡、丘疹為主，伴焮熱、瘙癢，但無疼痛；一般無明顯的全身癥狀。 類丹毒 多發(fā)于手部，與職業(yè)有關(guān)，來勢慢，范圍小，癥狀輕，無明顯全身癥狀。 瓜藤纏 好發(fā)于青年女性，常繞脛而發(fā)，分布于小腿伸側(cè)，皮膚色紅漫腫，疼痛或壓痛，常反復(fù)發(fā)作，但皮下叩及結(jié)節(jié)。鑒別診斷 發(fā) 局部雖紅，但中間隆起而色深，四周較淡，邊界不清，脹治療 以涼血清熱、解毒化瘀為原則。發(fā)于頭面者，需兼散風(fēng)清火；發(fā)于胸腹腰胯者，需兼清肝瀉脾；發(fā)于

4、下肢者，需兼利濕清熱。辨證論治內(nèi)治外治風(fēng)熱毒蘊(yùn)證 肝脾濕火證 濕熱毒蘊(yùn)證 胎火蘊(yùn)毒證 治療 以涼血清熱、解毒化瘀為原則。發(fā)于頭面者，需兼散風(fēng)清火；(1)臥床休息，充分飲水，抬高患肢。 (2)有肌膚破損者，應(yīng)及時(shí)治療，以免感染毒邪；因腳濕氣致下肢復(fù)發(fā)性丹毒患者，應(yīng)徹底治愈腳濕氣，以減少復(fù)發(fā)。 (3)已形成大腿風(fēng)者，每可用繃帶纏縛，寬緊適度；亦可用醫(yī)用彈力護(hù)套繃縛。 (4)戒除挖耳、挖鼻惡習(xí)。 預(yù)防與調(diào)護(hù)(1)臥床休息，充分飲水，抬高患肢。 預(yù)防與調(diào)護(hù)發(fā)病急驟，全身癥狀明顯。 初起常有突然發(fā)冷、惡寒、高熱、頭痛骨楚、胃納不香、便秘溲赤等。 繼則局部皮膚見片狀紅疹，迅速蔓延成大片鮮紅斑，略高出皮膚，

5、邊界清楚，壓之皮膚紅色消退，去除壓力后重復(fù)出現(xiàn)紅色，若熱重出現(xiàn)紫斑時(shí)，則壓之不褪色。患部表面緊張光亮，摸之灼手，腫脹、觸痛明顯。發(fā)病急驟，全身癥狀明顯。 發(fā)生在頭面部者，如由于鼻部破損引起者，先發(fā)于鼻額，次腫于目，而使兩眼瞼腫脹不能開視；如由于耳部破損引起者，先腫于耳之上下前后，次腫及頭角；如由于頭皮破損引起者，先腫于頭額，次腫及腦后；發(fā)于腿脛部者，多由趾間皮膚破損引起，先腫于小腿，亦可延及大腿，愈合容易復(fù)發(fā)，常因反復(fù)發(fā)作，皮膚粗糙增厚，下肢腫脹而形成淋巴性水腫(象皮腿)；新生兒丹毒，常游走不定，多有皮膚壞死，全身癥狀嚴(yán)重。 發(fā)生在頭面部者，如由于鼻部破損引起者，先發(fā)于鼻額，次腫于目本病皮損由

6、四肢或頭面走向胸腹者，為逆證；新生兒及年老體弱的患者，治療不當(dāng)或調(diào)護(hù)不慎易致毒邪內(nèi)陷，而致危證；發(fā)于下肢者，常因原發(fā)病灶的存在，愈后易反復(fù)發(fā)作，久可形成大腳風(fēng)。本病皮損由四肢或頭面走向胸腹者，為逆證；證候：發(fā)于頭面部，皮膚焮紅灼熱，腫脹疼痛，甚則發(fā)生水泡，眼胞腫脹難睜；伴惡寒發(fā)熱，頭痛；舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治法：疏風(fēng)清熱解毒。方藥：普濟(jì)消毒飲加減。大便干結(jié)者加生大黃、芒硝以瀉下通腑；咽痛加生地、玄參。風(fēng)熱毒蘊(yùn)證證候：發(fā)于頭面部，皮膚焮紅灼熱，腫脹疼痛，甚則發(fā)生水泡，眼胞證候：發(fā)于胸腹腰胯部，皮膚紅腫蔓延，按之灼手，腫脹疼痛；伴口干口苦；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。 治法：清肝瀉火利濕。 方藥

7、：龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯加減。 肝脾濕火證證候：發(fā)于胸腹腰胯部，皮膚紅腫蔓延，按之灼手，腫脹疼痛；伴口證候：發(fā)于胸腹腰胯部，皮膚紅腫蔓延，按之灼手，腫脹疼痛；伴口干口苦；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。 治法：清肝瀉火利濕。 方藥：龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯加減。 肝脾濕火證證候：發(fā)于胸腹腰胯部，皮膚紅腫蔓延，按之灼手，腫脹疼痛；伴口證候：發(fā)于下肢，局部紅赤腫脹、灼熱疼痛，或見水泡、紫斑，甚至結(jié)毒化膿或皮膚壞死；伴輕度發(fā)熱，胃納不香；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。反復(fù)發(fā)作，可形成大腳風(fēng)。 治法：利濕清熱解毒。 方藥：五神湯合萆薢滲濕湯加減。腫脹甚，或形成大腳風(fēng)者加赤小豆、絲瓜絡(luò)、雞血藤以利濕通絡(luò)。濕熱毒蘊(yùn)證證

8、候：發(fā)于下肢，局部紅赤腫脹、灼熱疼痛，或見水泡、紫斑，甚至證候：發(fā)生于新生兒，多見臀部。局部紅腫灼熱，常呈游走性；或伴壯熱煩躁，甚則神昏譫語、惡心嘔吐；舌質(zhì)紅絳，苔薄，脈數(shù)。 治法：涼血清熱解毒。 方藥：犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。壯熱煩躁，甚則神昏譫語者加服安宮牛黃丸或紫雪丹以清心開竅；陰虛，舌質(zhì)絳，舌苔光者加玄參、麥冬、石斛等。 胎火蘊(yùn)毒證證候：發(fā)生于新生兒，多見臀部。局部紅腫灼熱，常呈游走性；或伴外敷用玉露散或金黃散，以冷開水或鮮絲瓜葉搗汁或金銀花露調(diào)敷，并時(shí)時(shí)濕潤；或鮮荷花葉、鮮蒲公英、鮮地丁全草、鮮馬齒莧、鮮冬青樹葉、綠豆芽菜等搗爛濕敷。若流火結(jié)毒成膿者，可在壞死部分作小切口引流，外

9、摻九一丹、敷金黃膏。砭鐮法：患處消毒后，用七星針或三棱針叩刺患部皮膚，放血泄毒，或配合拔火罐，令出惡血，任其自流，待自止后，敷金黃散。此法只適宜于下肢復(fù)發(fā)性丹毒，禁用于抱頭火丹、赤游丹患者。外治外敷用玉露散或金黃散，以冷開水或鮮絲瓜葉搗汁或金銀花露調(diào)敷抱頭火丹1/1抱頭火丹1/1流火1/4流火1/4流火2/4流火2/4流火3/4流火3/4流火4/4流火4/4患者：薛玉珍，女，82歲 住院號 2016003936患者因“左下肢疼痛十天”，由門診擬“丹毒（急性淋巴管炎）于2016.6.7 15：09收治住院，入院時(shí)患者神清，拄拐步入病房， T 36.5，P 66次/分，R 19次/分，BP 140

10、/70mmHg。查體：左小腿腫脹，局部皮膚發(fā)紅，局部膚溫升高，壓痛（+）。給予康復(fù)科護(hù)理常規(guī)，西藥青霉素抗感染，中成藥血塞通活血化瘀通絡(luò)；治療予中藥足浴、中藥熏洗、中藥涂擦、中藥膏摩（中藥膏藥金黃散外敷加摩法手法）清熱解毒，消腫止痛，配合硫酸鎂濕敷消腫。6.8 血常規(guī)結(jié)果：嗜酸性粒細(xì)胞百分比 7.10 % ，血紅蛋白 109.00 g/L ，平均血小板體積 8.28 fL 。生化檢驗(yàn)報(bào)告：白球比 1.3 ，胱抑素C 2.29 mg/L ，同型半胱氨酸 42.50 ，鉀離子 3.40 mmol/L 。尿常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告：PH值 7.0 。現(xiàn)患者左下肢疼痛腫脹較前減輕。病情簡介患者：薛玉珍，女，82歲

11、 住院號 2016003936病情病因 系外受火毒與血熱搏結(jié)，蘊(yùn)阻肌膚，不得外泄， 致患部鮮紅灼熱，生于下肢者稱“流火”。病位 左下肢病性 濕熱毒蘊(yùn)證中醫(yī)辨證分型病因 系外受火毒與血熱搏結(jié)，蘊(yùn)阻肌膚，不得外泄， 近期目標(biāo) 患者左下肢疼痛一周內(nèi)減輕，患肢腫脹逐漸減輕遠(yuǎn)期目標(biāo) 1.患者生活完全自理，行走自如 2.基本掌握本病的預(yù)防保健知識護(hù)理目標(biāo)近期目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)1.局部紅赤腫脹與濕熱下注有關(guān)2.疼痛與火毒蘊(yùn)阻肌膚，不得外泄有關(guān)3.生活自理能力下降與左下肢腫脹疼痛，活動(dòng)受限有關(guān)4.知識缺乏與缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)5.有飲食調(diào)護(hù)的需要與長期飲食不規(guī)律有關(guān)6.焦慮與疾病反復(fù)發(fā)作，擔(dān)心愈后有關(guān)7.潛在并發(fā)癥

12、：橡皮腿與濕毒阻滯，脈絡(luò)不通有關(guān)護(hù)理問題1.局部紅赤腫脹與濕熱下注有關(guān)護(hù)理問題（一）局部紅赤腫脹1.觀察紅赤腫脹的部位、性質(zhì)、范圍，每日定時(shí)、定位用軟尺測量患肢腫脹的部位的周徑，以了解腫脹的變化?；紓?cè)肢體嚴(yán)禁靜脈輸液。2.臥床休息，避免勞累。抬高患肢30-40，穿合適的鞋襪和棉質(zhì)的衣物，避免穿化纖毛織品，減少摩擦，撓抓，避免強(qiáng)烈陽光直射患部皮膚。3.翻身及洗浴時(shí)避免患肢皮膚擦傷。4.遵醫(yī)囑給予中藥足浴、中藥熏洗，操作前，測量好藥液的溫度，溫度不宜太高，避免燙傷，并加強(qiáng)巡視；待藥液變溫后，可用軟布蘸洗局部，忌粗布擦洗，防止皮膚破損感染。5.積極治療足癬，保持局部皮膚清潔，干燥。護(hù)理措施（一）局部

13、紅赤腫脹護(hù)理措施（二）疼痛1.觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間。2.必要時(shí)遵醫(yī)囑穴位按摩，取內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴，按摩手法用瀉法。3.遵醫(yī)囑給予中藥外敷：藥物涂抹厚度約1-2mm,服藥面積超過紅腫部位1-2cm，一般服藥4-6小時(shí)。注意繃帶包扎時(shí)松緊度適宜，觀察患肢末梢血運(yùn)情況。4、臥床休息時(shí)注意抬高患肢。避免長時(shí)間站立，行走。5.馬齒莧蘆根飲 組成：鮮馬齒莧1000克，鮮蘆根1000克。用法：上藥洗凈，榨汁代茶飲，每次100毫升，每日2-3次。功效：清熱解毒。護(hù)理措施（二）疼痛護(hù)理措施（三）.生活自理能力下降1、協(xié)助做好生活護(hù)理，如端水、送物等，把生活常用物放置離患者近的地方，方便自己

14、拿取。 2、多與患者溝通交流，及時(shí)了解患者生活所需。3、協(xié)助其采取舒適的體位，保持患肢抬高。4、病房每日定時(shí)開窗通風(fēng)，保持床單位清潔干燥，及時(shí)更換受污染衣被。護(hù)理措施（三）.生活自理能力下降護(hù)理措施（四）知識缺乏1、通過交談確認(rèn)病人對疾病和未來生活方式的顧慮，給予解釋或指導(dǎo)。2、向病人及家屬解釋疾病的相關(guān)知識、護(hù)理及健康指導(dǎo)，提高生活治療，防止復(fù)發(fā)。3、在進(jìn)行中醫(yī)足浴時(shí)要加強(qiáng)巡視，避免燙傷，足浴結(jié)束時(shí)，及時(shí)用干毛巾擦干，保持局部皮膚清潔干燥。護(hù)理措施（四）知識缺乏護(hù)理措施（五）有飲食調(diào)護(hù)的需要1.指導(dǎo)患者宜食清熱利濕，富含維生素、高蛋白及含鉀豐富的食物，如扁豆、赤小豆、綠豆、冬瓜、番茄，香蕉等

15、。忌食辛辣刺激，肥甘厚味的食物，如羊肉、香椿、蝦、蟹、蒜、辣椒等。2.加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食血肉有情之品，以補(bǔ)益氣血。3.飲食有節(jié)，少量多餐，忌過飽、饑餓。4.急性淋巴管炎預(yù)防 用法：荸薺去皮切片，與淘洗干凈的粳米一同人鍋，加水文火煮粥，每日2次服食。功效：清熱生津。 主治：急性淋巴管炎。附注：荸薺素對金黃色葡萄球菌有抑制作用。護(hù)理措施（五）有飲食調(diào)護(hù)的需要護(hù)理措施（六）焦慮與疾病反復(fù)發(fā)作，擔(dān)心愈后有關(guān)1.安慰患者，介紹本病愈后較好的成功病歷，減輕其焦慮。2.介紹各項(xiàng)中醫(yī)特色治療的方法，目的及注意事項(xiàng)，使之消除緊張、焦慮心理，增加治愈信心。3.鼓勵(lì)患者家屬多給予患者安慰，安定患者情緒，能積極配合治療。

16、護(hù)理措施（六）焦慮與疾病反復(fù)發(fā)作，擔(dān)心愈后有關(guān)護(hù)理措施（七）潛在并發(fā)癥：橡皮腿與濕毒阻滯，脈絡(luò)不通有關(guān)1.加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，積極治療足癬，防止反復(fù)發(fā)作形成橡皮腿。2.如形成橡皮腿者，可用烏桕葉、鮮樟葉、松針葉各一份，生姜半份，切碎煎湯，乘熱先熏后洗，每次20-30分鐘。并加用用彈力繃帶，以利氣血運(yùn)行。3.病房定時(shí)開窗通風(fēng)，減少和限制人員探視，避免交叉感染。4.注意觀察患者生命體征變化，有無寒顫高熱等不適，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并及時(shí)處理。護(hù)理措施（七）潛在并發(fā)癥：橡皮腿與濕毒阻滯，脈絡(luò)不通有關(guān)護(hù)理措施1.生活起居注意與他人隔離，潔具專用，每日溫水洗腳，忌用熱水燙洗局部皮膚。有足癬者，可用純米醋或白

17、醋，加熱至30 ，每晚睡前泡腳一次，以浸入患處即可，每次30分鐘。2.飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者宜食清熱利濕，富含維生素、高蛋白及含鉀豐富的食物，如扁豆、赤小豆、綠豆、冬瓜、番茄，香蕉等。忌食辛辣刺激，肥甘厚味的食物，如羊肉、香椿、蝦、蟹、蒜、辣椒等。3.情志調(diào)理對待對病情不了解，對治療護(hù)理產(chǎn)生顧慮的患者，制定健康教育手冊，并安手冊內(nèi)容多與患者家屬溝通，使其消除顧慮配合治療。對待焦慮的患者，采用言語開導(dǎo)法和移情療法。鼓勵(lì)病友間多溝通交流防治疾病的經(jīng)驗(yàn)，介紹成功病例。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴，給予情感支持。健康指導(dǎo)1.生活起居健康指導(dǎo) 謝謝！護(hù)理措施護(hù)理措施規(guī)范化護(hù)理查房規(guī)范化護(hù)理查房護(hù)理查房 通過病案的討論

18、、學(xué)習(xí)等形式，來提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平及護(hù)理質(zhì)量，其內(nèi)容包括護(hù)理措施的落實(shí)情況、?？萍膊∽o(hù)理內(nèi)容、心理護(hù)理、技術(shù)操作、護(hù)理制度的落實(shí)等。 護(hù)理查房 通過病案的討論、學(xué)習(xí)等形式，來提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)護(hù)理查房目的與意義通過案例學(xué)習(xí)，促進(jìn)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)質(zhì)量解決臨床護(hù)理工作中的實(shí)際問題評價(jià)護(hù)理措施的落實(shí)與效果，確保護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理安全提高護(hù)理實(shí)習(xí)生及帶教老師的綜合素質(zhì)護(hù)理查房目的與意義通過案例學(xué)習(xí)，促進(jìn)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，提高教護(hù)理查房的基本要求要有目的性做好查房前的準(zhǔn)備：病人、資料、主持人、參加者、帶教老師、實(shí)習(xí)生、物品等體現(xiàn)以病人為中心遵守保護(hù)性醫(yī)療制度注重護(hù)理查房的實(shí)效性實(shí)習(xí)查房注重指導(dǎo)

19、老師的 自身素質(zhì)護(hù)理查房的基本要求要有目的性我院護(hù)理查房的幾種常用方式護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理疑難病例查房危重病人查房新技術(shù)查房實(shí)習(xí)教學(xué)查房我院護(hù)理查房的幾種常用方式護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理疑難病例查房危重病按護(hù)理能級分類 護(hù)理處（科護(hù)士長）主持查房病例選擇：目前護(hù)理上存在問題/困難的危重、疑難、大手術(shù)等特殊病例目標(biāo)：1.檢查病人護(hù)理措施的落 實(shí)與效果2.對存在問題提出改進(jìn)措施3.解決病人的實(shí)際問題4.提高科室護(hù)理工作質(zhì)量按護(hù)理能級分類 護(hù)理處（科護(hù)士長）主持查房按護(hù)理能級分類護(hù)士長主持查房：病例選擇：疑難、危重、大手術(shù)病人、 新技術(shù)開展項(xiàng)目等目標(biāo)： 1.掌握病人的護(hù)理要點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn) 2.解決病人實(shí)際問題

20、3.提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力及科室護(hù)理質(zhì)量按護(hù)理能級分類護(hù)士長主持查房：按護(hù)理能級分類帶教老師（高級責(zé)任護(hù)士）主持查房:病例選擇：以典型病例為主目標(biāo)：1.提高帶教老師（高級責(zé)任護(hù)士） 的業(yè)務(wù)能力2.掌握基礎(chǔ)與專科護(hù)理知識、 護(hù)理操作技能3.解決病人實(shí)際問題 4.完成教學(xué)大綱要求按護(hù)理能級分類帶教老師（高級責(zé)任護(hù)士）主持查房:護(hù)理查房的流程主查人說明查房目的匯報(bào)病歷體查與指導(dǎo)討論、教學(xué)評價(jià)、總結(jié)護(hù)理查房的流程主查人說明查房目的匯報(bào)病歷體查與指導(dǎo)討論、教學(xué)護(hù)理查房的實(shí)施 查房準(zhǔn)備與要求：1、查房前準(zhǔn)備：提前2-3天確定病人、明確查房目標(biāo)、查閱相關(guān)資料2、物品準(zhǔn)備：車或治療盤、病歷、聽診器、血壓計(jì)、快速手消

21、毒液、手電筒、?？莆锲返?、查房人員：要求科內(nèi)護(hù)士參加護(hù)理查房的實(shí)施 查房準(zhǔn)備與要求：護(hù)理查房的實(shí)施查房實(shí)施程序：1、病例匯報(bào)：在辦公區(qū)完成，先由主查人說明本次查房的目的，責(zé)任護(hù)士匯報(bào)，然后由責(zé)任組長補(bǔ)充病例匯報(bào)重點(diǎn)：（1）病人基本情況（2）病人采取的治療方法及效果（3）病人目前存在的主要護(hù)理診斷及依據(jù)，采取的護(hù)理措施護(hù)理查房的實(shí)施查房實(shí)施程序：護(hù)理查房的實(shí)施 進(jìn)出病房順序責(zé)任護(hù)士護(hù)士長中級責(zé)任護(hù)士高級責(zé)任護(hù)士初級責(zé)任護(hù)士實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理查房的實(shí)施 進(jìn)出病房順序責(zé)任護(hù)士護(hù)士長中級責(zé)任護(hù)士護(hù)理查房的實(shí)施查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）病人右側(cè)：主查人病人左側(cè)：責(zé)任護(hù)士-責(zé)任組長-護(hù)士長（護(hù)

22、理處人員）-護(hù)師-護(hù)士-實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理查房的實(shí)施查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）護(hù)理查房的實(shí)施1、護(hù)理體查：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、專科情況等（結(jié)合目標(biāo)，有重點(diǎn)）2、高級責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)：應(yīng)結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)際情況，進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)、操作示教等護(hù)理查房的實(shí)施護(hù)理查房的實(shí)施 討論（在辦公室進(jìn)行）1、責(zé)任護(hù)士：根據(jù)評估資料對護(hù)理問題、措施、效果等發(fā)表意見或提出疑問。2、其他人員：補(bǔ)充或提問3、主持者：小結(jié)、答疑、評價(jià)、總結(jié)等（注意：結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)問題）。護(hù)理查房的實(shí)施 討論（在辦公室進(jìn)行）護(hù)理教學(xué)查房的形式根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分1、以病人為中心的護(hù)理程序查房：方式：以護(hù)理程序

23、為框架進(jìn)行分析、討論及補(bǔ)充。 以解決患者實(shí)際問題的能力。護(hù)理教學(xué)查房的形式護(hù)理教學(xué)查房的形式2、以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房：方式：有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為教學(xué)查房內(nèi)容，如：呼吸機(jī)的使用、PICC置管及維護(hù)。 重點(diǎn)：操作流程、注意事項(xiàng)及管理方法示教或指導(dǎo)。護(hù)理教學(xué)查房的形式2、以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房：護(hù)理教學(xué)查房的形式3、以疾病知識為中心的護(hù)理查房：方式：講解疾病知識作為教學(xué)查房內(nèi)容， 如：病因病理、主要檢查、治療方法及新進(jìn)展、護(hù)理。目的：提高護(hù)士的疾病理論知識。護(hù)理教學(xué)查房的形式3、以疾病知識為中心的護(hù)理查房：護(hù)理疑難病例討論的形式現(xiàn)有臨床案例為主，患者在院目的：通過討論、解決 病人目前存在的 疑難護(hù)理問題護(hù)理疑難病例討論的形式現(xiàn)有臨床案例為主，患者在院護(hù)理疑難病