VTE的預(yù)防及護(hù)理課件

1、的預(yù)防及護(hù)理 的預(yù)防及護(hù)理何謂(深靜脈血栓形成)：指血液在深靜脈內(nèi)異常凝結(jié)所致的一種靜脈回流障礙性疾病。（肺血栓栓塞癥）：指來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致的肺循環(huán)功能障礙性疾病。（靜脈血栓栓塞癥 ） （深靜脈血栓形成）+ （肺栓塞癥） 和 為 在不同部位和不同階段的兩種重要臨床表現(xiàn)形式，兩者總稱為 。 何謂(深靜脈血栓形成)：指血液在深靜脈內(nèi)異常凝結(jié)所致的一種靜北大醫(yī)學(xué)教授熊卓為我國(guó)優(yōu)秀的八一女籃隊(duì)員王凡 25歲 韓國(guó)前總統(tǒng)金大中的危害開國(guó)大將國(guó)防部長(zhǎng)羅瑞卿波蘭著名前奧運(yùn)會(huì)女子鏈球冠軍索科利莫維斯卡網(wǎng)壇黑天鵝美國(guó)網(wǎng)球名將小威廉姆斯 2010年死于2006年死于骨科手術(shù)后1978

2、年死于骨科手術(shù)后2009年死于2011年3月因術(shù)后入院治療導(dǎo)致職業(yè)生涯提前結(jié)束2009年死于北大醫(yī)學(xué)教授我國(guó)優(yōu)秀的八一女籃韓國(guó)前總統(tǒng)金大中的危害開國(guó)大將VTE的預(yù)防及護(hù)理課件危害？深靜脈血栓后遺癥危害？深靜脈血栓后遺癥危害？股 青 腫危害？股 青 腫的病因（1） 血流滯緩 （2） 血管壁損傷（3） 血液高凝狀態(tài)的病因?yàn)楹慰傋屛覀冣Р患胺?0%的致死性 死后才能被發(fā)現(xiàn)125%的會(huì)發(fā)生猝死1 嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量，并導(dǎo)致高額的醫(yī)療費(fèi)用！為何總讓我們猝不及防70%的致死性 嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量病死率高 :病死率高病死率高 北京協(xié)和醫(yī)院手術(shù)后的病死率病死率高 臨床表現(xiàn) 癥狀與體征患肢腫脹，周徑增粗

3、，疼痛或壓痛注意測(cè)量雙側(cè)大小腿周徑淺靜脈擴(kuò)張皮膚色素沉著行走后患肢易疲勞或腫脹加重臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) 表現(xiàn)多樣（癥狀輕重不一），缺乏特異性呼吸困難及氣促（88.6%）胸痛 胸膜炎性胸痛（45.2%） 心絞痛樣疼痛（30%）咳嗽（56.2%）咯血（26%）心悸（32.9%）暈厥（13%）煩躁不安、驚恐、瀕死感（15.3%）臨床表現(xiàn)預(yù)防的重要性無癥狀或不特異，漏診率高致死性發(fā)生前無先兆，生前確診僅1/3病死率高院內(nèi)高?；颊邚V泛分布于臨床多個(gè)學(xué)科三分之二是可以預(yù)防的預(yù)防的重要性診斷檢查：具有重要的排除診斷價(jià)值。多普勒超聲檢查：敏感性：88-98% 特異性：97-100%靜脈造影：是診斷深靜脈血栓的金

4、標(biāo)準(zhǔn)，可使靜脈直接顯影，準(zhǔn)確的判斷有無血栓及血栓的位置、范圍和側(cè)枝循環(huán)的情況。診斷的預(yù)防 靜脈血栓栓塞癥院內(nèi)預(yù)防與管理建議的預(yù)防的預(yù)防 中國(guó)已發(fā)表的相關(guān)指南中國(guó)骨科大手術(shù)深靜脈血栓預(yù)防指南血管外科手術(shù)深靜脈血栓預(yù)防指南重癥監(jiān)護(hù)病房患者深靜脈血栓形成預(yù)防指南內(nèi)科住院患者深靜脈血栓預(yù)防的中國(guó)專家建議腫瘤患者深靜脈血栓預(yù)防中國(guó)專家共識(shí)的預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)病房患者深靜脈血栓形成預(yù)防指南推薦意見： 1、患者是發(fā)生的高危人群，應(yīng)重視其危險(xiǎn)因素，并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（1A）2、應(yīng)警惕患者無癥狀的發(fā)生（1A）3、多普勒超聲檢查可作為患者的常規(guī)檢查方法（1D）4、對(duì)存在高出血風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)采用機(jī)械方法預(yù)防（1B），一旦高出

5、血風(fēng)險(xiǎn)降低，應(yīng)開始藥物預(yù)防或聯(lián)合機(jī)械預(yù)防方法（1C）5、對(duì)存在中度風(fēng)險(xiǎn)并除外高出血風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)采用或預(yù)防（1A）6、對(duì)存在高風(fēng)險(xiǎn)的患者，宜采用預(yù)防（2B）7、不推薦阿司匹林用于患者的預(yù)防（1B）重癥監(jiān)護(hù)病房患者深靜脈血栓形成預(yù)防指南風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 出血的危險(xiǎn)因素（1）活動(dòng)性出血 （如創(chuàng)傷后）（2）獲得性出血異常（如急性肝病）（3）同時(shí)使用抗凝劑增加出血風(fēng)險(xiǎn)（4）腰椎穿刺/硬膜外和脊髓麻醉后4小時(shí)或前12小時(shí)（5）急性中風(fēng)（6）血小板減少癥（血小板小于75*109）（7）惡性高血壓（大于等于230/120）（8）未治愈的遺傳性出血異常（如血友病或血管性血友?。?如無上述危險(xiǎn)因素，出血風(fēng)險(xiǎn)為??；如有上述危險(xiǎn)因素中的一項(xiàng)，則存在出血危險(xiǎn)，需要權(quán)衡出血和抗凝。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 的預(yù)防的機(jī)械性預(yù)防： ：彈力襪 的預(yù)防彈力襪的使用.抗血栓壓力帶彈力襪的使用.抗血栓壓力帶彈力襪的使用.抗血栓壓力帶彈力襪的使用.抗血栓壓力帶彈力襪的使用.抗血栓壓力帶彈力襪的使用.抗血栓壓力帶深靜脈血栓重在預(yù)防預(yù)防在先加強(qiáng)評(píng)估及時(shí)處理深靜脈血栓重在預(yù)防預(yù)防在先預(yù)見性的護(hù)理環(huán)境：室溫22-25保持腸道通暢（大便通暢）1-2小時(shí)翻身一次加強(qiáng)肢體主動(dòng)與