EB病毒感染課件

1、 EB病毒感染1 EB病毒感染1英文名稱Epstein-Barr virus infection2英文名稱Epstein-Barr virus infecti別名EBV；3別名EBV；3類別皮膚科/病毒性皮膚病/皰疹病毒性皮膚病4類別皮膚科/病毒性皮膚病/皰疹病毒性皮膚病4ICD號B08.85ICD號B08.85概述Epstein-Barr病毒(EBV)為皰疹病毒科嗜淋巴細(xì)胞病毒屬的成員。它在世界各地都有分布，為95%以上的成人所攜帶。EBV是傳染性單核細(xì)胞增多癥的病原體，更為重要的是，EBV與鼻咽癌、兒童淋巴瘤的發(fā)生有密切相關(guān)性，被列為可能致癌的人類腫瘤病毒之一。6概述6流行病學(xué)本病呈世界性

2、，分布廣泛，多呈散發(fā)性，一年四季均可發(fā)病，在青年學(xué)生中則以晚秋至初冬發(fā)病較多。在幼兒機(jī)構(gòu)、學(xué)校、軍隊(duì)等團(tuán)體中易有較大規(guī)模的流行。1956年上海曾有本病流行。 1.傳染源 病毒攜帶者和患者是本病的傳染源。EB病毒感染人體后，可在人口咽部上皮細(xì)胞(包括涎腺上皮細(xì)胞)內(nèi)長期存在，并在上皮細(xì)胞內(nèi)繁殖而釋放病毒至唾液內(nèi)，排毒時(shí)限可長達(dá)數(shù)月。 2.傳播途徑 經(jīng)口密切接觸為主要傳播途徑，飛沫傳播雖有可能，但并不重要。7流行病學(xué)7流行病學(xué)偶可經(jīng)輸血傳播，曾觀察到心臟手術(shù)大量輸血后發(fā)生傳染性單核細(xì)胞增多癥的病例。也有作者對1萬名大學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)性接觸的學(xué)生的本病發(fā)生率明顯高于無性生活的學(xué)生，提出性接觸可能也是傳

3、染性單核細(xì)胞增多癥的傳播途徑之一。關(guān)于宮內(nèi)傳播的意見尚不一致。 3.易感人群 不論種族、性別均可感染本病。發(fā)病以1530歲的年齡組為多，男女之比為3:2，但20歲以下組以女性略多。6歲以下多呈不顯性感染，或表現(xiàn)為輕癥咽炎或上呼吸道炎，體內(nèi)出現(xiàn)EB病毒抗體，但無嗜異性抗體。8流行病學(xué)偶可經(jīng)輸血傳播，曾觀察到心臟手術(shù)大量輸血后發(fā)生傳染性流行病學(xué)15歲以上青少年顯性感染與隱性感染的比例為1:21:4，體內(nèi)同時(shí)有EB病毒抗體和嗜異性抗體。35歲以上患者少見。 一次得病后可獲較持久的免疫力，再次發(fā)病不常見。但EB病毒和其他皰疹病毒一樣，在原發(fā)感染后通常繼以潛伏性感染(或帶病毒狀態(tài))，病毒可在單核-巨噬細(xì)

4、胞系統(tǒng)和扁桃體效價(jià)逐步增高提示原發(fā)性EBV感染。若發(fā)現(xiàn)抗早期蛋白IgA效價(jià)的增加，極大地增加了患者鼻咽癌的危險(xiǎn)性。9流行病學(xué)15歲以上青少年顯性感染與隱性感染的比例為1:21病因EBV呈球形，直徑180200nm，基因組為DNA。EBV具有在體內(nèi)外專一性地感染人類及某些靈長類B細(xì)胞的生物學(xué)特性。人是EBV感染的宿主，主要通過唾液傳播。無癥狀感染多發(fā)生在幼兒，35歲幼兒90%以上曾感染EBV。10病因10發(fā)病機(jī)制一般認(rèn)為，細(xì)胞免疫在對病毒活化的“監(jiān)視”和清除轉(zhuǎn)化的B細(xì)胞中起著關(guān)鍵性作用。該功能下降將導(dǎo)致EBV的活化。11發(fā)病機(jī)制11臨床表現(xiàn)潛伏期約47周。感染可涉及到全身的各個器官臟器，臨床表現(xiàn)

5、復(fù)雜多樣。一般有發(fā)熱、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、全身淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、皮疹等。有的還可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。本病恢復(fù)期較長，一般需24周。12臨床表現(xiàn)12并發(fā)癥目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。13并發(fā)癥13實(shí)驗(yàn)室檢查 1.直接尋找病毒基因組和其表達(dá)產(chǎn)物(RNA、蛋白)的存在。 2.血清學(xué)檢查仍為目前診斷CMV感染常用最有效的方法。14實(shí)驗(yàn)室檢查14其他輔助檢查目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。15其他輔助檢查15診斷EBV感染的診斷較其他的病毒感染，更為依賴實(shí)驗(yàn)室檢查。途徑有二：即直接尋找病毒基因組和其表達(dá)產(chǎn)物(RNA、蛋白)的存在。血清學(xué)檢查仍為目前診斷CMV感染常用最有效的方法。血清抗IgM-VCA抗體的出現(xiàn)，以及隨之出現(xiàn)的抗NA抗體效價(jià)逐步增高提示原發(fā)性EBV感染。若發(fā)現(xiàn)抗早期蛋白IgA效價(jià)的增加，極大地增加了患者鼻咽癌的危險(xiǎn)性。體內(nèi)繁殖，因此是否會因人體免疫力減低而引起再感染(不一定表現(xiàn)為典型的傳染性單核細(xì)胞增多癥)仍值得研究。16診斷16鑒別診斷目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。17鑒別診斷17治療EBV感染目前尚無特效治療，主要為對癥用藥，疾病大多能自愈。18治療18預(yù)后若發(fā)現(xiàn)抗早期蛋白IgA效價(jià)的增加，極大地增加了患者鼻咽癌的危險(xiǎn)性。19預(yù)后19預(yù)防 1.依據(jù)EBV主要是通過唾液傳染的特點(diǎn)，應(yīng)養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，禁止隨地吐痰。2.嚴(yán)禁口對口喂