單心室的超聲心動圖診斷課件

1、單心室的超聲心動圖診斷單心室的超聲心動圖診斷概論分型及血流動力學(xué)超聲心動圖表現(xiàn)多普勒及CDFI超聲表現(xiàn)診斷及鑒別診斷概論定義：單心室是指一個心室腔同時接受左右心房的血液，具有左右房室瓣或共同房室瓣。兩個大動脈起自單心室，可為正常相互關(guān)系或轉(zhuǎn)位，可有或無殘余心腔。也稱為共同心室、三腔兩房心、單室心或雙入口心室。約占先心病中1-2%，新生兒先心病中4%，紫紺型先心病中10%。病理分型及血流動力學(xué)Van Praaph（1964）A型：右室竇部未發(fā)育，僅有一個右室漏斗部 殘腔連于單獨(dú)的左心室上。約占78%。B型：左室竇部未發(fā)育，僅為單獨(dú)右心室。約 占5%。C型：肌部室間隔未發(fā)育，左右心室腔均發(fā)育， 各

2、占一半。約占7%。D型：左右心室竇部及室間隔均未發(fā)育，心室 形態(tài)左右分辨不清。約占10%。病理分型及血流動力學(xué)上述每個類型又根據(jù)大動脈的相互關(guān)系分為三種亞型。型：大動脈關(guān)系正常。型：大動脈右轉(zhuǎn)位（主動脈瓣口在肺動脈 瓣口右前方）。型：大動脈左轉(zhuǎn)位（主動脈瓣口在肺動脈 瓣口左前方）。每種亞型又可分為有或無肺動脈狹窄 。超聲心動圖表現(xiàn)2-D：對診斷SV及排除室間隔的存在至關(guān)重要。1. 確定心房位置。2. 房室瓣數(shù)目、功能及與心室連接關(guān)系。3. 心室類型及與大動脈的連接關(guān)系。4. 大動脈之間的關(guān)系。5. 合并其他畸形情況。超聲心動圖表現(xiàn)只有一個主要心室，內(nèi)徑明顯擴(kuò)大，可為正常左右心室徑之和。無室間隔

3、回聲，在主心室腔左或右側(cè)有時可見殘余心腔。通過觀察肌小梁、調(diào)節(jié)束、乳頭肌數(shù)目以確定左室亦或右室。殘余心腔可發(fā)出一個或多個大血管。超聲心動圖表現(xiàn)大血管連接特征：1. 正常連接：PA起自較小流出腔，AO起自大的主要心室。2. 大動脈轉(zhuǎn)位：與上述相反。3. 雙出口：兩支大動脈均起自主要心室或流出腔。4. 單出口：一支大血管閉鎖，另一支起自主要心室或流出腔。超聲心動圖表現(xiàn)心室結(jié)構(gòu)判定A型：心室壁內(nèi)膜光滑，肌小梁回聲細(xì)小， 為左室結(jié)構(gòu)。B型：心室壁內(nèi)膜粗糙，肌小梁回聲多且粗， 常有粗大乳頭肌回聲，即右室結(jié)構(gòu)。C型：共同心室一側(cè)為左室結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，另一 側(cè)為右室結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。D型：心臟結(jié)構(gòu)不清。多普勒及CDFI超聲表現(xiàn)舒張期紅色為主血流進(jìn)入共同心室腔，少部分進(jìn)入漏斗腔。合并流出道狹