合同護(hù)士培訓(xùn)課件

1、增強(qiáng)防控意識 杜絕醫(yī)院感染新入職護(hù)士院感知識培 主講人：王洪英需要各位掌握的主要內(nèi)容什么是醫(yī)院感染醫(yī)院消毒、滅菌手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類管理護(hù)士執(zhí)業(yè)危害與防護(hù)醫(yī)院感染指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)下列情況屬于醫(yī)院感染：1、無明顯潛伏期的的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起，超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染2、本次感染直接與上次住院有關(guān)3、在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶),或在

2、原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。4、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染5、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。6、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染醫(yī)院感染事件2001年上海手術(shù)室醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后18例肺炎克雷伯桿菌血液感染某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動桿菌血液感染暴發(fā)檢測結(jié)果：15個無菌手術(shù)包有10個包檢測出 致病大腸埃希菌醫(yī)院感染爆發(fā)流行事件2005年，宿州某醫(yī)院10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者發(fā)生綠膿桿菌感染，其中9名患者的單眼眼球被摘除。手術(shù)室不具備開展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等均不

3、符合開展無菌手術(shù)的基本要求。醫(yī)院的消毒與滅菌消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中的病原微生物。滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。醫(yī)用器械滅菌合格率100%醫(yī)院常用的消毒方法物理消毒法-熱力 紫外線 化學(xué)消毒法-浸泡、擦拭 噴灑、噴霧 聯(lián)合應(yīng)用消毒劑和滅菌劑化學(xué)消毒劑：滅菌劑 高效消毒劑 中效消毒劑 低效消毒機(jī)滅菌方法： 高壓蒸汽滅菌 2%戊二醛浸泡10小時空氣消毒方法： 空氣消毒機(jī)消毒 紫外線燈照射 含氯消毒劑噴霧 通風(fēng)換氣手衛(wèi)生 每年10月15日是全球洗手日手的清潔與消毒室控制醫(yī)院感染最重要、最簡便的措施之一。醫(yī)務(wù)人

4、員手衛(wèi)生要求：衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/c.外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/c.預(yù)防和控制醫(yī)院感染最簡單、最有效，最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施是：認(rèn)真、規(guī)范的洗手。但要能夠經(jīng)常和適時地洗手嚴(yán)格實施正確的洗手規(guī)則可簡單醫(yī)院感染20-30%什么時間洗手？直接接觸病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物分五類：感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物黃色醫(yī)用廢物專用包裝袋銳器盒 損傷性廢物（除損傷性廢物外）銳器盒及醫(yī)用垃圾袋容量達(dá)3/4時必須及時扎緊或密封，暫存于專用周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；包裝袋污染或破損時，必須再加一層清潔的包裝袋；容器（指垃圾桶

5、）必須及時清洗消毒；醫(yī)用垃圾日產(chǎn)日清，要求24小時離科，48小時離院醫(yī)療廢物管理回收、暫存、登記專人回收、雙方登記簽字?？剖液突厥杖藛T的醫(yī)療廢物分類收集登記本至少保存五年 護(hù)士執(zhí)業(yè)危害與防護(hù)什么是執(zhí)業(yè)暴露職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中，從而具有被感染的可能性的情況。經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是護(hù)士工作中主要面對的職業(yè)危害。經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)務(wù)人員生物學(xué)職業(yè)危害的主要種類。護(hù)士執(zhí)業(yè)危害與防護(hù)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)，避免職業(yè)暴露已經(jīng)迫在眉睫！護(hù)士常見的職業(yè)危害1、注射占護(hù)士工作量2/3，護(hù)理人員如被針刺傷有可能感染經(jīng)血液傳播的疾病。2、長期接觸化療藥物容易

6、受到抗腫瘤藥物毒性潛在的職業(yè)危害。3、轉(zhuǎn)運(yùn)病人、給病人翻身可能導(dǎo)致護(hù)士腰背損失。4、身體長期固定于某一姿勢可能導(dǎo)致 配合手術(shù)的護(hù)士患頸椎病。職業(yè)暴露緊急處理程序針刺傷傷口的處理1、首先擠壓傷口，讓傷口血液流出；禁止直接擠壓傷口局部；2、用流動水徹底沖洗，沖洗時間不少于1分鐘。3、再用碘伏或酒精沖洗消毒傷口；4、報告院感科備案；進(jìn)行預(yù)防接種，跟蹤隨訪，以便進(jìn)一步干預(yù)治療。銳器傷處理流程發(fā)生銳氣損傷傷口擠血緊急處理報告科負(fù)責(zé)人報告院感科緊急評估受傷者抽血化驗銳器未污染乙肝、丙肝、HIV銳器污染乙肝、丙肝、HIV具體處理方法記錄整個過程，分析原因并提出整改措施簡答題答案1、何謂衛(wèi)生手消毒：指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 2、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后應(yīng)如何處理？ 一擠：在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液二沖:用皂液和流動水進(jìn)行沖洗 三消毒：用安爾碘或酒精進(jìn)行消毒，必要時包扎傷口 四報告：報告科主任/護(hù)士長-報告感染管理科 3、什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？ 針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手