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1、顱內(nèi)感染性病變的影像診斷與鑒別診斷先天性與新生兒顱內(nèi)感染性病變巨細(xì)胞病毒腦炎弓形體腦炎風(fēng)疹腦炎單純皰疹病毒腦炎(II型)先天性HIV腦炎腸病毒腦炎巨細(xì)胞病毒性腦炎孕婦通過(guò)胎盤垂直傳染給胎兒活產(chǎn)兒的感染率為1,孕婦CMV感染者,其胎兒的感染率高達(dá)3040致畸率很高:5075出現(xiàn)腦小畸形,其他改變包括腦質(zhì)壞死、腦積水、神經(jīng)元移行異常、癲癇、視神經(jīng)萎縮、感音性耳聾及智力發(fā)育遲緩等13患兒合并肝脾腫大及心臟異常CNS先天性感染的途徑通過(guò)母體血液傳播,包括弓形體與大多數(shù)病毒經(jīng)產(chǎn)道感染,如皰疹病毒經(jīng)宮頸逆行性感染,通常是細(xì)菌先天性感染常造成胎兒腦發(fā)育異常的嚴(yán)重后果,主要包括腦發(fā)育畸形與破壞性病變先天性CN
2、S感染通常有以下幾種病原體引起,取其英文首字母縮寫,合稱為TORCH,包括:弓形體(toxoplasmosis)風(fēng)疹(Rebulla)巨細(xì)胞病毒(cytomegalovirus)單純皰疹病毒(herpes simplex virus)梅毒螺旋體人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)影像學(xué)表現(xiàn)顱腦畸形:小頭、憩室性畸形、神經(jīng)元移行異常、腦發(fā)育不全CT:腦炎與壞死灶及髓鞘化延遲造成低密度改變、室管膜下多發(fā)鈣化、腦積水MRI:腦內(nèi)多發(fā)異常信號(hào)及強(qiáng)化、室管膜強(qiáng)化診斷依據(jù)血清學(xué)檢查陽(yáng)性。鑒別:其他TORCH病變巨細(xì)胞病毒性腦炎影像學(xué)表現(xiàn)CT檢查:腦萎縮、腦內(nèi)軟化灶、腦室周圍蛋殼狀鈣化、腦穿通畸形MRI檢查:還能顯示神經(jīng)元移行異常CMV腦炎:腦室周圍白質(zhì)見到斑片狀或融合性T2WI高信號(hào)改變,有時(shí)可見室管膜強(qiáng)化風(fēng)疹病毒性腦炎人群對(duì)風(fēng)疹病毒普遍易感主要通過(guò)飛沫傳播,孕婦感染后經(jīng)胎盤垂直傳染給胎兒風(fēng)疹病毒干擾細(xì)胞的分裂增殖,抑制腦生發(fā)基質(zhì)內(nèi)細(xì)胞增殖,影響白質(zhì)纖維髓鞘化影像學(xué)表現(xiàn)CT:腦小畸形與腦實(shí)
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