醫(yī)院廢物管理030923D課件

1、醫(yī)院廢物管理荊門(mén)市康復(fù)醫(yī)院 李艷 2009年4月1日1醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例出臺(tái)1.全程安全管理2.、防止疾病傳播3、保護(hù)環(huán)境4、保障人體健康推行醫(yī)療廢物集中無(wú)害化處置2醫(yī)療廢物管理存在的問(wèn)題醫(yī)療廢物分類(lèi)不明醫(yī)療廢物混入生活垃圾遺棄或買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物感染性廢物處理不當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行焚燒醫(yī)療廢物污染環(huán)境各地發(fā)展不平衡3 污染的針或損傷性廢物刺傷后的感染率HBV 6.0%-30%HCV 0.4%-6.0%HIV 0.25%-0.4%4醫(yī)療廢物的公眾危害潛在性危害艾滋病 乙型肝炎與丙型肝炎胃腸道感染 呼吸道感染血液感染 皮膚感染放射性損害 中毒5第二章 醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定法人代表為第一責(zé)任人制定有關(guān)的規(guī)章制

2、度和應(yīng)急方案設(shè)監(jiān)控部門(mén)（專(zhuān)、兼職人員）各級(jí)人員培訓(xùn)（分類(lèi)方法和自身防護(hù)）對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記（資料保存三年）防止流失、禁止買(mǎi)賣(mài)。7第三章 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療 廢物的管理分類(lèi)收集，專(zhuān)用包裝物（包裝袋、利器盒）。專(zhuān)用標(biāo)識(shí)（文字標(biāo)識(shí)、圖案標(biāo)識(shí)）建立儲(chǔ)存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放（遠(yuǎn)離生活區(qū)，有明顯的警示標(biāo)識(shí)）專(zhuān)用工具運(yùn)送（防滲漏）農(nóng)村：一次性物品應(yīng)消毒、毀形8第五章 監(jiān)督管理 縣級(jí)以上的地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)保部門(mén)負(fù)責(zé)定期監(jiān)督、檢查，（集中處置、衛(wèi)生防護(hù)）。 接待舉報(bào)、投訴、檢舉、控告,查實(shí)后依法處理，并公示結(jié)果。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)上級(jí)有關(guān)部門(mén)的檢查、監(jiān)測(cè)、調(diào)查取證、應(yīng)積極配合，不得拒絕和阻礙。

3、10第六章 責(zé)任法律 由縣級(jí)以上人民政府對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員，依法給予行政處分。 對(duì)直接責(zé)任人依法降級(jí)、降職、開(kāi)除等行政處分。 構(gòu)成犯罪的追究刑事責(zé)任。11第六章 法律責(zé)任醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反以下條例： 給予警告；處2000元-5000元罰款。1、未建立健全廢物管理制度，2、未進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)、安全防護(hù)技術(shù)培訓(xùn)。3、未對(duì)收集、運(yùn)送、處置人員采取職業(yè)防護(hù)措施的。4、未對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記和保留登記資料的。5、未及時(shí)收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物的。12 第六章 法律責(zé)任4、運(yùn)送過(guò)程中丟棄和傾倒時(shí)混入生活垃圾的，5、未執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度的，6、將廢物交給未經(jīng)許可的單位與個(gè)人收集、運(yùn)送的，7、污水處理不達(dá)標(biāo)

4、的，8、傳染病人產(chǎn)生的生活廢物未按醫(yī)療廢物管理的。 造成傳染病播散和環(huán)境污染事故的，吊銷(xiāo)單位執(zhí)業(yè)許可證；構(gòu)成犯罪的追究刑事責(zé)任。14 第六章 法律責(zé)任 醫(yī)療廢物發(fā)生流失、泄露、擴(kuò)散，未緊急處理時(shí)，給予罰款或追究刑事責(zé)任。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不配合執(zhí)法檢查、監(jiān)測(cè)的追究刑事責(zé)任。 導(dǎo)致傳染病播散和發(fā)生環(huán)境污染造成他人損害的，應(yīng)承擔(dān)民事賠償。15 醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄類(lèi) 別 特 征 常見(jiàn)組分或者廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品（棉球、棉簽、引流條、紗布、一次性用品）2、傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾3、病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種、毒種、醫(yī)學(xué)標(biāo)本、

5、血液、廢棄輸注器。病理性廢物診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等1、手術(shù)中產(chǎn)生的廢棄的人體組織器官2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類(lèi)醫(yī)用銳器，（解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。）3、載玻片、玻璃試管、玻璃安頗。17類(lèi)別特 征 常見(jiàn)組分或者廢物名稱藥物性廢物過(guò)期、淘汰、變質(zhì)、或者被污染的廢棄的藥品。廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類(lèi)藥品。廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃、易爆性的廢棄的化學(xué)藥品醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄

6、的化學(xué)試劑。廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。18國(guó)家環(huán)?？偩?、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布 環(huán)發(fā)2003 188號(hào)文 規(guī)定的警示標(biāo)識(shí)包裝袋：顏色、標(biāo)識(shí)、厚度。 （4505000.15mm）。利器盒：顏色、標(biāo)識(shí)、材質(zhì)（1.5米高度、連續(xù)三次）。周轉(zhuǎn)箱：顏色、標(biāo)識(shí)、可重復(fù)使用、可消毒和清洗。19基本概念醫(yī)院廢物：泛指醫(yī)院所有需要丟棄，不能再利用的廢物。包括生物性、非生物性的，也包括生活垃圾。醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。傳染病人和疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾，按醫(yī)療廢物處理。感染性廢物：攜帶病原微生

7、物具有引發(fā)閣性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。 20感染性廢棄物 指可能含有病原體（細(xì)菌，病毒，寄生蟲(chóng)，真菌）的廢棄物，其濃度和數(shù)量足以對(duì)人致病21 一般地將感染性廢棄物，病理性廢棄物，損傷性廢物統(tǒng)稱為感染性廢棄物。22醫(yī)療廢物的特性醫(yī)療廢物可能具有以下特性1、含有傳染性病原體2、遺傳毒性3、含危害性化學(xué)性或藥物性廢物4、放射性5、含有損傷性廢物24醫(yī)療廢物分類(lèi) 感染性廢物 病理性廢物 損傷性廢物 藥物性廢物 化學(xué)性廢物 其他25醫(yī)療廢物的處理：處理原則處理方法27醫(yī)療廢物的處理原則：分類(lèi)收集的原則無(wú)公害原則分散與集中處理相結(jié)合的原則28醫(yī)療廢物的處理方法：城市：有醫(yī)療廢物集中處置中心的城市 產(chǎn)生地：

8、只分類(lèi) 、不毀形、不消毒。農(nóng)村：不具備醫(yī)療廢物集中處置條件的， 按照當(dāng)?shù)刂鞴懿块T(mén)的要求。但應(yīng) 當(dāng)符合下列基本要求（第21條規(guī)定） 1、使用后的一次性醫(yī)療器具應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理； 2、能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒； 3、不能焚燒的，消毒后集中填埋。29醫(yī)療廢物處理流程圖感染性廢物 黃色垃圾袋 污物桶 （專(zhuān)用標(biāo)識(shí)） （專(zhuān)用標(biāo)識(shí)）損傷性廢物 利器盒 專(zhuān)人收集出科專(zhuān)車(chē)、專(zhuān)用通道運(yùn)送 （雙簽字） （防滲漏、防遺撒）醫(yī)院暫儲(chǔ)地接收上交廢物處置中心 （專(zhuān)職收集人員簽字） （轉(zhuǎn)移聯(lián)單交接） 30醫(yī)院廢物的標(biāo)識(shí)：三種顏色；黑、黃、紅三種標(biāo)識(shí)：中文、英文、圖案31醫(yī)療廢物的裝載符合國(guó)家環(huán)?？偩值囊螅喊b袋要求：聚

9、乙烯材料； 防滲漏、破裂、穿孔； 規(guī)格 4505000.15（mm） 周轉(zhuǎn)桶：防滲漏、可快速清洗、有標(biāo)識(shí) 裝載不得超過(guò)3/4。 利器盒：不出現(xiàn)破裂、不被刺穿、易焚燒、有 標(biāo)識(shí)。32醫(yī)療廢物的運(yùn)輸專(zhuān)用工具專(zhuān)用線路專(zhuān)門(mén)時(shí)間33醫(yī)療廢物的暫存時(shí)間：不得超過(guò)2天。地點(diǎn)：遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員 活動(dòng)區(qū)、生活垃圾存放地。34暫儲(chǔ)地及設(shè)備有防鼠、防蠅、防蟑螂的安全措施；防雨水沖刷；避免陽(yáng)光直射；易于清潔和消毒；設(shè)有明顯的警示標(biāo)識(shí)；專(zhuān)職人員管理。35醫(yī)療廢物的登記出科登記：種類(lèi)、數(shù)量、交接時(shí)間、交 接者雙簽字； 出院登記：來(lái)源、種類(lèi)、重量或者數(shù)量、 交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng) 手人簽名。 資料保存：實(shí)行轉(zhuǎn)

10、移聯(lián)單制度，登記資 料至少保存3年。36人員培訓(xùn)和職業(yè)安全防護(hù)對(duì)本機(jī)構(gòu)的收集、運(yùn)送、交接人員培訓(xùn)（法律、法規(guī)、個(gè)人安全防護(hù)）。收集、運(yùn)送的正確方法、操作程序、工作流程。發(fā)生流失的緊急處理。防護(hù)用品的正確使用發(fā)生醫(yī)療廢物刺傷的緊急處理措施。37細(xì)胞毒性廢物絕不能掩埋或排入下水道處置選項(xiàng)返回供應(yīng)者高溫?zé)龡壔瘜W(xué)降解38化學(xué)性廢物少量疏散在垃圾掩埋點(diǎn)封裝現(xiàn)場(chǎng)掩埋排入下水道燒棄39化學(xué)性廢物大量對(duì)某些易燃性廢物進(jìn)行焚化返回最初的供應(yīng)者可運(yùn)輸?shù)侥骋坏攸c(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)處理不推薦垃圾掩埋法40含較高重金屬成分的廢物如含有汞，鎘等的廢物 （例如溫度計(jì)、電池等）不可燒棄或燃燒絕不可進(jìn)入市政掩埋式垃圾處理場(chǎng)最佳解決方法：

11、在特定工業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行還原運(yùn)到有特殊設(shè)備的鄉(xiāng)村封裝41醫(yī)療廢物的禁止項(xiàng)目 禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。 禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物； 禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。 禁止郵寄醫(yī)療廢物。42醫(yī)療廢物的禁止項(xiàng)目 禁止通過(guò)鐵路、航空運(yùn)輸醫(yī)療廢物。 有陸路通道的，禁止通過(guò)水路運(yùn)輸醫(yī)療廢物； 禁止將醫(yī)療廢物與旅客在同一運(yùn)輸工具上載運(yùn)。 禁止在飲用水源保護(hù)區(qū)的水體上運(yùn)輸醫(yī)療廢物。 43生活垃圾：剩余飯菜、果皮、果核、罐頭盒、飲料瓶、手紙、各種包裝紙、44醫(yī)院污物的分類(lèi)收集設(shè)置三種顏色的污物袋，黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)用垃圾，紅色袋裝放射垃圾。要求垃圾袋

12、堅(jiān)韌耐用，不漏水；并建立嚴(yán)格的污物入袋制度。 45 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒；達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。 46醫(yī)院中心廢物存放地（1）污物袋（箱）在就地處理或異地處理之前，要集中存放在醫(yī)院中心廢物存放地，有害廢物和普通垃圾要分開(kāi)存放，并有明顯標(biāo)識(shí)。 （2）存放地應(yīng)有遮蓋設(shè)施，防止污染周?chē)h(huán)境；設(shè)有沖洗及消毒設(shè)施，清洗過(guò)程的廢水應(yīng)排入醫(yī)院污水系統(tǒng)。 47 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天。 醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生活垃圾存放場(chǎng)所，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。 醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存