色素病激光治療課件

1、色素性皮膚病激光治療參數(shù)選擇色素性皮膚病激光治療參數(shù)選擇組織內(nèi)部光的吸收波長（微米）)1.00.21020100,00010,0001,000100101.00.10.010.0010.0001水黑色素血色素氧合血紅素吸收系數(shù)(每厘米)CO2鉺:YAG3.0組織內(nèi)部光的吸收波長（微米）)1.00.21020100,0“選擇性光熱作用”工作模式靶組織對激光的吸收系數(shù)應(yīng)大于正常組織激光作用時間（脈寬）小于靶組織熱馳豫時間激光能量足夠大 波長能量脈寬“選擇性光熱作用”工作模式靶組織對激光的吸收系數(shù)應(yīng)大于正常組白色膚的光學(xué)穿透 (50% 吸收深度 單位mm)(nm)532585694755106021

2、00294010,600穿透600120013001600200120激光倍頻YAG脈沖染料紅寶石翠綠寶石Nd:YAG鈥鉺CO2吸收體黑色素, 血液血液, 黑色素黑色素黑色素黑色素,血液水水水白色膚的光學(xué)穿透 (50% 吸收深度 單位mm)(nm)穿常用脈沖激光器_激光類型 光 源 波 長 脈 寬 作用色基 適應(yīng)癥_翠綠寶石 固體 755nm Q開關(guān) 黑色素 色素病Nd:YAG 固體 1064nm Q開關(guān) 黑色素 色素病Nd:YAG 固體 1064nm 長脈寬 黑、紅 血管病，脫毛倍頻Nd:YAG 固體 532nm Q開關(guān) 黑、紅 色素病倍頻Nd:YAG 固體 532nm 長脈寬 血紅蛋白 血

3、管疾病 染料激光 染料 585nm 長脈寬 血紅蛋白 血管疾病染料激光 染料 595nm 長脈寬 血紅蛋白 血管疾病半導(dǎo)體激光 半導(dǎo)體 800nm 長脈寬 黑素素 脫毛CO2激光 氣體 10600nm Q開關(guān) 水 皮膚重建_常用脈沖激光器_治療色素性皮膚疾病的激光 綠色激光： 銅蒸汽激光（511nm) 氪離子激光（520-530nm） 脈沖染料（510nm、300ns） 倍頻Nd:YAG(532nm、5-10ns)紅色激光： 紅寶石（694nm、20-50ns） 翠綠寶石（755nm、50-100ns）近紅外激光： Nd:YAG(1064nm、5-10ns）治療色素性皮膚疾病的激光 綠色激光：

4、 銅蒸汽激光綠色激光穿透較淺，用以治療表皮色素性疾病對雀斑和日光性黑子非常有效氧合血紅蛋白吸收較好，可形成紫癜和色素沉著綠色激光穿透較淺，用以治療表皮色素性疾病紅色激光穿透較深可用來治療表皮和真皮的色素性疾病氧合血紅蛋白吸收差，不形成紫癜和色素沉著紅色激光穿透較深近紅外激光穿透深對深色皮膚人種治療有優(yōu)勢治療文身和太田痣非常有效近紅外激光穿透深色素性疾病的治療機制沖擊波效應(yīng)： 黑素性色基吸收特定波長超短脈沖激（Q開關(guān)755nm, 1064nm, 532nm）瞬間產(chǎn)生爆炸，破壞色素靶組織。光熱效應(yīng)： 黑素性色基吸收一定波長的長脈寬激(800nm, 30-100ms)，破壞色素靶組織（脫毛）。吞噬作

5、用： 高峰值功率和光聲沖擊波擊碎色素顆粒，繼而激活巨噬細(xì)胞的吞噬作用，清除色素病變色素性疾病的治療機制沖擊波效應(yīng)：激光治療文身爆碎顆粒通過幾種可能途徑被清除進(jìn)入到更深層或周圍的真皮層，視覺性消失 (“稀釋” 效應(yīng)).吞噬過程. 通過淋巴引流清除被真皮更淺表的致密真皮組織覆蓋，改變了真皮的散射系數(shù) .顆粒爆裂后更小，分散分布，人眼難以看見通過表皮排出激光治療文身爆碎顆粒通過幾種可能途徑被清除 色素性皮膚疾病需要的脈寬色素小體大小：0.51um熱馳豫時間：2501000ns激光器：短脈沖激光（ns、ps、fs） 色素性皮膚疾病需要的脈寬色素小體大?。?.51um 治療色素性皮膚病中不同激光特性比較

6、-1不同位置色素療效 Q532nm Q755nm Q1064nm_表皮 + + +/-真皮 +/- + + 治療色素性皮膚病中不同激光特性比較-1不同位置色素療效 治療色素性皮膚病中不同激光特性比較-2 不同顏色色素療效 Q532nm Q755nm Q1064nm 黑/蘭 + + +紅色 + +/- +綠色 - + - 治療色素性皮膚病中不同激光特性比較-2 不同顏色色素治療色素性皮膚病中不同激光特性比較-3不良反應(yīng) Q532nm Q755nm Q1064nm 色素沉著 + + +/-色素減退 +/- +/- +出血 - - + 瘢痕 - - +/-治療色素性皮膚病中不同激光特性比較-3不良反

7、應(yīng) Q755nm脈沖激光特點顏色：黑、蘭、綠深度：表皮、真皮安全：好Q755nm脈沖激光特點 治療參數(shù)選擇（一）根據(jù)色素密度調(diào)節(jié)流量高色素密度 低流量 (良好吸收)根據(jù)色素深度調(diào)節(jié)流量 淺表色素 高流量根據(jù)皮膚顏色調(diào)節(jié)流量黑皮膚類型 低流量光斑大小調(diào)節(jié)流量 治療參數(shù)選擇（一）根據(jù)色素密度調(diào)節(jié)流量TimePower平均能量值納秒脈寬微秒脈寬Courtesy of:Dr. Wang HongweiPeking Union Medical College Hospital有效破壞黑色素小體及紋身色素超短脈寬通過光聲效應(yīng)有效破壞黑色素小體和色素納秒 vs 微秒脈寬TimePower平均能量值納秒脈寬微

8、秒脈寬Courtesy治療參數(shù)選擇（二）開始治療時用適合皮損的低流量:皮損越深, 流量越小(更大光斑)。在治療過程中, 皮損顏色稍變淺，可增加流量。在下列情況時減少流量:黑色皮膚。上半身區(qū)域。緊貼骨骼處。治療區(qū)域內(nèi)有高密度血管時。治療參數(shù)選擇（二）開始治療時用適合皮損的低流量:1064nm 治療適應(yīng)癥太田痣、褐青痣、色素沉著祛除文身、文眉、文眼線治療黃褐斑治療痤瘡以及痤瘡瘢痕印跡去除細(xì)小毛發(fā)（唇毛）1064nm 治療適應(yīng)癥太田痣、褐青痣、色素沉著巨噬細(xì)胞光選擇性作用激光激發(fā)色素分解色素祛除即 刻治療4-6周1064 nm巨噬細(xì)胞光選擇性作用激光激發(fā)色素分解色素祛除即 刻治療4-6臨床治療參考參

9、數(shù) 祛除文身 : 如治療較大面積文身，可使用冰膜減輕患者疼痛感。 2周后進(jìn)行下一次治療（Second observation,/second treatment 2 weeks after）. 深色文身1064 nm2.5-9 J/c.淺色文身1064 nm4-11 J/c.臨床治療參考參數(shù) 祛除文身 : 深色文身1064 nm淺色文SmoothBright1064nm/6.0JAmateur Tattoo4 weeks after Treatment(4 times)SmoothBright4 weeks after TreaSmooth Bright1064nm/6.0JAmateur T

10、attoo4 weeks after Treatment(4 times)Smooth Bright4 weeks after TreQS KTP: Red & GreenQS1064nm: Other colorsQS KTP: Red & Green色素病激光治療課件色素病激光治療課件色素病激光治療課件臨床治療參考參數(shù)適應(yīng)癥參數(shù)設(shè)定（參考）治療間隔太田痣調(diào)Q1064 nm5-10 Jc6周褐青痣調(diào)Q1064 nm4-10 J/c設(shè)置適當(dāng)?shù)哪芰浚委煏r會 出現(xiàn)小出血點2-10 周黃褐斑調(diào)Q1064 nm1.5-2.5 J/c, 7-8 Hz 治療截止點為皮膚微紅 2周 臨床治療參考參數(shù)適色素

11、病激光治療課件臨床治療參考參數(shù)適應(yīng)癥參數(shù)設(shè)定（參考）治療間隔炎性色沉 調(diào)Q 1064 nm 2.0-3.0 J/c. 治療截止點為出現(xiàn)瘀點petechia. 2周.配合美白霜可提高治療效果表皮微剝脫 （碳粉爆破步驟）調(diào)Q 1064 nm1.3-2.6J/cfrequency up to 10 Hz. 光斑疊加約為50%. 2-10 周祛除細(xì)小毛發(fā)（ 涂覆碳粉）調(diào)Q 1064 nm2.5-4 J/c3周臨床治療參考參數(shù)適應(yīng)癥參數(shù)設(shè)定（參考）治療間隔炎性色沉 調(diào)Q 532nm 治療適應(yīng)癥雀斑咖啡斑老年斑曬斑脂溢性角化病 532nm 治療適應(yīng)癥雀斑色素分解色素祛除皮痂治療即刻巨噬細(xì)胞1-2 周后激光

12、激發(fā)霜 白汽化 (變白)532nm色素分解色素祛除皮治療前治療后 即刻 治療后 5min霜 白532nm治療前治療后 即刻臨床治療參考參數(shù)適應(yīng)癥參數(shù)設(shè)定（參考）治療間隔老年斑（曬斑） 調(diào)Q 532 nm0.7-2.0 J/c. 治療即刻霜白反應(yīng)療程后4周 脂溢角化病調(diào)Q 532 nm0,5-0,8 J/c4周雀斑調(diào)Q 532 nm 0.4-0.6 J/c光斑設(shè)定比單個雀斑稍大治療即刻雀斑變白3周 咖啡斑調(diào)Q 532 nm 0.5-0.7 J/c8-10 周 臨床治療參考參數(shù)適應(yīng)癥參數(shù)設(shè)定（參考）治療間隔老年斑（曬斑）FR模式 準(zhǔn)長脈寬 1064nm 改善毛孔粗大及黑頭雪膚增感深層嫩膚祛除細(xì)小皺

13、紋配合調(diào)Q模式，治療效果更明顯治療灰指甲FR模式 準(zhǔn)長脈寬臨床治療參考參數(shù)適應(yīng)癥參數(shù)設(shè)定（參考）治療間隔膠原再生（祛除細(xì)小皺紋）（痤瘡瘢痕） FR 模式9-14 J/c2周 輔助色素治療FR 模式可在 1064nm治療色素前或之后使用，提高治療效果臨床治療參考參數(shù)適應(yīng)癥參數(shù)設(shè)定（參考）治療間隔膠原再生FR 像素治療模式 - 在532nm和1064nm波長下均可使用 臨床治療參考參數(shù)適應(yīng)癥參數(shù)設(shè)定（參考）治療效果淺表色素532nm 57mm spot 從 0.5J/c 至最大微光束獲得更好的治療效果，極大降低副作用及色沉產(chǎn)生黃褐斑炎性色沉 1064nm7mm spot1.52.5J/c治療三遍后

14、暫停并觀察即刻反應(yīng)，繼續(xù)治療直至皮膚微紅。以便減少副反應(yīng)像素治療模式 - 在532nm和1064nm波長下均可使用眼周細(xì)紋4次治療后治療前眼周細(xì)紋4次治療后治療前眼周細(xì)紋治療前4次治療后眼周細(xì)紋治療前4次治療后治療前治療后治療前治療后治療前聯(lián)合治療532 lentigenes + 1064 FR mode for skin rejuvenation治療后治療前聯(lián)合治療532 lentigenes + 1064 F治療前聯(lián)合治療After QS 532nm lentigenes+ 1064nm FR mode治療后治療前聯(lián)合治療After QS 532nm lentigen - Q/SW Mod

15、e & Free Running ModeThe purpose of increasing chromophore temperatureSkin RejuvenationThe purpose of chromophore breakdown Pigment lesion6nsQ/SW Mode0.3msFR Modeexplodeheating - Q/SW Mode & Free Running Mo治療方法：無碳爆破+深層加熱治療原理：大光斑低能量快速治療的方 法進(jìn)行多次黃褐斑治療，這種治療過程會在皮膚組織修復(fù)過程促進(jìn)黑色素的代謝，并不會皮壞表皮組織，且反黑風(fēng)險極低Q1064無碳爆破

16、0.3MS深層加熱黃褐斑的治療方法白瓷娃娃療法治療方法：無碳爆破+深層加熱Q10640.3MS黃褐斑的治治療方法：碳粉爆破 + 深層加熱治療原理：準(zhǔn)長脈寬和調(diào)Q激結(jié)合，專利白金碳粉滲入 皮膚，增加組織對激光的吸收。使用短脈寬激光爆破，長脈沖掃描，促進(jìn)膠原纖維的產(chǎn)生和有序排列，達(dá)到深層美白祛斑、嫩膚美膚的效果。黃褐斑的多種治療方法“黑臉娃娃”療法治療方法：碳粉爆破 + 深層加熱黃褐斑的多種治療方法“黑臉娃治療方法：極光的像素治療手具,與其他模式組合治療原理：像素模式配合調(diào)Q模式，治療黃褐斑， 提升效果，有效防止色沉產(chǎn)生黃褐斑的多種治療方法“像素娃娃”療法治療方法：極光的像素治療手具,與其他模式組

17、合黃褐斑的多種治療 激光波長為 755 nm & 532 nm 皮秒脈寬為 550-750 ps Boost 技術(shù)可增加70%的壓力波 FOCUS Lens Array 蜂巢陣列點陣光斑PicoSure Product OverviewPicoSure 755 is FDA cleared to treat tattoos and pigmented lesions in skin types I-VI. PicoSure 755 with Focus is FDA cleared to treat pigmented lesions in skin types I-VI and acne s

18、cars and wrinkles in skin types I-IV. PicoSure 532 is FDA cleared to treat tattoos in skin types I-III.OUS: PicoSure uniquely enables PicoToning, Melasma Mgmt, and Skin Rejuvenation. 激光波長為 755 nm & 532 nmPicoSure皮秒對于激光的意義皮秒激光的優(yōu)勢PicoSureNd:YAG調(diào)Q激光翠綠寶石調(diào)Q激光脈沖寬度550-750 ps5 ns = 5000 ps50ns = 50,000ps擁有皮

19、秒級短脈寬的脈沖能產(chǎn)生強大的光機械效應(yīng)，能將色素顆粒分解得更加細(xì)小對比起以往的納秒級的調(diào)Q設(shè)備，卻只需要其一半的能量便能達(dá)到治療目的 (更多的光機械效應(yīng)作用于治療 = 更少的能量需求)更少的治療次數(shù)便能獲得滿意的治療效果PicoSure 的脈沖寬度縮短9倍的時間!PicoSure 的脈沖寬度縮短90倍的時間!皮秒對于激光的意義皮秒激光的優(yōu)勢PicoSureNd:Y納秒進(jìn)化至皮秒后傳統(tǒng)調(diào)Q激光照射后PicoSure激光照射后Electron microscopy photos courtesy of H. R. Jalian, MD治療前的黑色素“巖石”“鵝卵石”“細(xì)沙”納秒進(jìn)化至皮秒后傳統(tǒng)調(diào)Q激光照射后PicoSure激光皮秒與納秒在相同情況下治療效果 治療前3次治療一個月后NanosecondPicoSureCourtesy of Cynosure更快清除色素皮秒與納秒在相同情況下治療效果 治療前3次治療一個月后Nan黃褐斑治療治療前3 次Focus治療后Courtesy of Kathleen Behr, MD黃褐斑治療治療前3 次Focus治療后Courtesy of激光在皮膚科的應(yīng)用皮膚血管病皮膚色素病皮膚腫瘤感染性皮病其它皮膚病美容治療鮮紅斑痣草莓狀血管瘤海綿狀血管瘤毛細(xì)血管擴張蜘蛛痣