醫(yī)學課件血液科品管圈

1、圈長：王迎春輔導員：李榮圈成員：王迎春、李榮、安迪、馬燕、仲婷、袁愛學、范云云、古麗娜爾平均年齡：31歲實施日期：2017年2月13日 完成日期：2017年7月16日圈長：王迎春實施日期：2017年2月13日 圈 員 簡 介成員名單職 稱學 歷年 齡性 別分 工王迎春主管護師大專47女計劃、 領導、組織、培訓李榮護師本科30女計劃、 統(tǒng)計、幻燈制作馬燕護師本科36女宣教、記錄、整理、交流安迪護士大專28女外文文獻查閱記錄、整理古麗娜爾護師本科32女維語宣教、記錄、整理仲婷護師大專32女資料整理、文字輸入袁愛學護士中專24女協(xié)調(diào)、配合其他成員 范云云護士大專21女表格制作、數(shù)據(jù)統(tǒng)計2圈 員 簡

2、介成員名單職 稱學 歷年 圈名選定表圈名提名人票數(shù)名次最終決定安心圈古麗娜爾04愛心圈袁愛學04微笑圈馬燕13 血源圈李榮51 同心圈安迪04攜手圈劉軍22齊齊圈仲婷04共心圈范云云04圈名選定表3圈名選定表圈名提名人票數(shù)名次最終決定安心圈古麗娜爾04愛心圈這是圈員們推薦的圈徽圈徽選定表圈徽選定表4這是圈員們推薦的圈徽圈徽選定表圈徽選定表4圈徽的寓意兩個心形血滴分別代表護 士和患兒，她們相依相偎，大血滴代表護士，用愛心、關心和責任心包容患兒；小血滴代表患兒，患兒在護士的精心護理下健康成長，護士在患兒的康復中體會到付出的價值，相互依托下彼此露出會心的微笑，同時，也象征出我們對血液科工作的熱愛。5

3、圈徽的寓意兩個心形血滴分別代表護 士和患兒，她們相依相偎，大活動前圈員能力評估內(nèi)容平均分內(nèi)容平均分解決問題能力3.75團隊合作能力4.25個人素質(zhì)修養(yǎng)3.75專業(yè)知識水平3.5溝通協(xié)調(diào)能力4品管圈掌握能力2.5責任心4.5積極性4.25說明：8位圈成員在相應的選項中為自己目前的情況打分，平均分值應在05分之間，0分代表能力極低或情況極差，5分代表能力極高或情況極好。6活動前圈員能力評估內(nèi)容平均分內(nèi)容平均分解決問題能力3.75團圈員能力評估及權重評估表這是圈員們的評估表7圈員能力評估及權重評估表這是圈員們的評估表7品管圈主題選定8品管圈主題選定8參考文獻 主題背景 研究指出：健康宣教有利于保證兒

4、童營養(yǎng)攝入，減 少兒童缺鐵性貧血的發(fā)生率。 研究指出：健康教育有利 于降低嬰兒 缺鐵性貧血發(fā) 生 率 , 改善嬰兒 缺鐵性貧血情況 , 促進其生 長 發(fā)育 研究指出：嬰幼兒時期容易發(fā)生營養(yǎng)性缺鐵性貧血，做好宣教及預防有利于嬰幼兒健康發(fā)展1.劉群 健康宣教對小兒缺鐵性貧血發(fā)生率及營養(yǎng)指標的影響 護理實踐與研究 2012 年第 9 卷第 21 期( 上半月版)2.王治濤 健康宣教對嬰兒缺鐵性貧血發(fā)生率的影響研究 中國婦幼健康研究 2016年第27 卷（臨床診療）1 期 3.戴興芳 嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的調(diào)查結果分析 中 國 醫(yī) 藥 指 南 2012 年 6 月第 10 卷 第 16 期9參考文獻

5、 主題背景 研究指出：健康宣教有利于保參考文獻 主題背景研究指出，1.2.3.10參考文獻 主題背景研究指出，1.2.3.10參考文獻 主題背景研究指出，1.2.3.11參考文獻 主題背景研究指出，1.2.3.11參考文獻 主題背景研究指出，1.2.3.12參考文獻 主題背景研究指出，1.2.3.12主題指標定義主題提高缺鐵性貧血患兒家長宣教知曉率衡量指標定義知曉：在院或已出院病人通過護理人員提供的健康教育內(nèi)容能自述與病情相關的注意事項，或通過調(diào)查表能完全回答正確即為知曉。計算公式知曉率=（A/B）x100%說明A:調(diào)查期間完全知曉所有問題的問題數(shù)量B:調(diào)查期間所有問題數(shù)量13主題指標定義主題

6、提高缺鐵性貧血患兒家長宣教知曉率衡量指標定義主題選定理由提高了缺鐵性貧血患兒的治愈率，縮短治療周期，預防并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患兒家庭的經(jīng)濟負擔保證患者享有正確的健康指導，建立良好的醫(yī)患關系，提升患者的滿意度，提高護理質(zhì)量。缺鐵貧是我科常見的疾病，在護理宣教后家長總未引起足夠重視，治療缺鐵貧的周期延長，在我們工作中經(jīng)常碰到，可行 性高?；颊咦o理醫(yī)院14主題選定理由提高了缺鐵性貧血患兒的治愈率，縮短治療周期，預防1515現(xiàn) 狀 把 握流程圖辦理住院，接受檢查血檢時血紅蛋白低診斷貧血簽字回家根據(jù)醫(yī)囑給予相關治療護理并宣教醫(yī)生護士共同分析貧血原因不是缺鐵貧評估治療效果及宣教內(nèi)容掌握情況體檢或呼吸道病門診

7、檢查治療有效，病人出院此次活動重點此次活動重點流程圖：16現(xiàn) 狀 把 握流程圖辦理住院，接受檢查血檢時血紅蛋白低診斷貧單擊此處添加文字內(nèi)容單擊此處添加文字內(nèi)容單擊此處添加文字內(nèi)容單擊此處添加文字內(nèi)容單擊此處添加文字內(nèi)容制定查檢表會議圖片 現(xiàn)狀把握-查檢表2查檢時間（when）1345672017年3月12017年3月31日 查檢地點（where）血液科病房樣本數(shù)量（how much）2017年2-3月收治的50名缺鐵貧患兒查檢內(nèi)容（what）宣教后患兒家長不知曉的類型查檢方法（how）采取調(diào)查問卷電話回訪及查閱病例查檢原因（why）了解患兒家長不知曉疾病的內(nèi)容及比例查檢負責人（who）李榮17

8、單擊此處添加文字內(nèi)容制定查檢表會議圖片 現(xiàn)狀把握-查缺鐵貧患兒家長問卷調(diào)查制卷目的：調(diào)查缺鐵性貧血患兒家長不知道宣教的內(nèi)容制卷時間： 2017年2月28日 制表人：范云云18缺鐵貧患兒家長問卷調(diào)查制卷目的：調(diào)查缺鐵性貧血患兒家長不知道現(xiàn) 狀 把 握序號家長知道的內(nèi)容類型數(shù)量百分比累計百分比1口服鐵劑7934.96%34.96%2飲食習慣5022.12%57.08%3生長發(fā)育4218.58%75.66%4喂養(yǎng)不當3415.05%90.71%5知識缺乏219.29%100%合計226100%100%宣教后家長不知道的內(nèi)容 查檢表改善前19現(xiàn) 狀 把 握序號家長知道的內(nèi)容類型數(shù)量百分比累計百分改善前

9、的柏拉圖20改善前的柏拉圖20目標設定-圈員能力圈能力72.825%21目標設定-圈員能力圈能力72.825%21目 標 設 定目標值：由原來的22.83% 上升到65.35%改善前現(xiàn)狀把握：調(diào)查期間完全知曉所有問題的問題數(shù)量共274題，調(diào)查期間所有問題數(shù)量共計1200題，完全正確率達22.83%。依改善前現(xiàn)狀把握柏拉圖分析前三項占75.66%，為本期的改善重點。本次圈能力為72.825%改善幅度：累積百分比75.66% x圈員能力72.825% =55.10%目標值=現(xiàn)況值改善值 =現(xiàn)況值【(1-現(xiàn)況值)改善重點圈能力) 】 =22.83%【 (1-22.83%) 75.66% 72.825

10、%) 】 =65.35%22目 標 設 定目標值：由原來的22.83% 上升到6目 標 設 定升至改善幅度55.10%23目 標 設 定升至改善幅度2324五. 解 析（一）方法護士患者時間語速過快專業(yè)術語太多語句不清楚爺爺奶奶陪護文化水平相對較低認為不會有嚴重后果有事心不在焉正在給患兒做某件事家屬心情不好很多工作沒做完著急宣教時正在更換陪護講述簡單不具體并發(fā)癥專業(yè)難理解陪護更換頻繁未交接宣教內(nèi)容溝通障礙宣教能力宣教經(jīng)驗不足專科知識掌握不全工作時間短重視度認為不是大病陪護年齡大記不住文化水平口頭講解宣教時間少患者家屬患兒有其他不適宣教后家長不知曉口服鐵劑的原因值班護士少需要兼管其他病人治療不理

11、解宣教內(nèi)容語言不通宣教不全面書面講解宣教材料少宣教圖片不形象護士倒班宣教不連貫講述枯燥不精彩個人因素心情不好不重視不主動制表目的：查找原因 制表時間： 2017年3月28日 制表人：李榮2424五. 解 析（一）方法護士患者時間語速過快專業(yè)術改善前的柏拉圖25改善前的柏拉圖2526五. 解 析（一）方法護士患者時間語速過快專業(yè)術語太多語句不清楚爺爺奶奶陪護文化水平相對較低認為不會有嚴重后果有事心不在焉正在給患兒做某件事家屬心情不好很多工作沒做完著急宣教時正在更換陪護講述簡單不具體并發(fā)癥專業(yè)難理解陪護更換頻繁未交接宣教內(nèi)容溝通障礙宣教能力宣教經(jīng)驗不足專科知識掌握不全工作時間短重視度認為不是大病陪

12、護年齡大記不住文化水平口頭講解宣教時間少患者家屬患兒有其他不適宣教后家長不知曉口服鐵劑的原因值班護士少需要兼管其他病人治療不理解宣教內(nèi)容語言不通宣教不全面書面講解宣教材料少宣教圖片不形象護士倒班宣教不連貫講述枯燥不精彩個人因素心情不好不重視不主動2626五. 解 析（一）方法護士患者時間語速過快專業(yè)術27真因查檢結果及柏拉圖（一）制表目的：真因驗證 制表時間： 2017年4月6日 制表人：李榮 1?？浦R掌握不全不理解宣教內(nèi)容 宣教不全面1.值班護士少要監(jiān)管其他病人治療2.?？浦R掌握不全3.不理解宣教內(nèi)容4.宣教不全面護士少要管其他病人2342727真因查檢結果及柏拉圖（一）制表目的：真因驗

13、證 28五. 解 析（二）方法護士患者時間溝通內(nèi)容家長未理解語言不通缺乏溝通能力哈薩克族喜歡喝奶茶不關心孩子病情有事心不在焉沒有認真聽家屬心情不好護士工作量大病人周轉(zhuǎn)快講述簡單不具體講述語速太快陪護更換頻繁未交接宣教內(nèi)容溝通障礙宣教不到位宣教環(huán)境嘈雜業(yè)務水平差宣教單一關注度不認同護士觀點患兒挑食風俗習慣口頭講解護士宣教少患者家屬患兒有其他不適宣教后家長飲食習慣不變的原因護士宣教不連貫不喜歡吃內(nèi)臟及肉溝通次數(shù)太少宣教時間不當書面講解宣教材料少宣教圖片不形象護士倒班宣教不連貫講述枯燥不清楚個人因素缺乏耐心責任心不強督促不足2828五. 解 析（二）方法護士患者時間溝通內(nèi)容家長未改善前的柏拉圖29改

14、善前的柏拉圖2930五. 解 析（二）方法護士患者時間溝通內(nèi)容家長未理解語言不通缺乏溝通能力哈薩克族喜歡喝奶茶不關心孩子病情有事心不在焉沒有認真聽家屬心情不好護士工作量大病人周轉(zhuǎn)快講述簡單不具體講述語速太快陪護更換頻繁未交接宣教內(nèi)容溝通障礙宣教不到位宣教環(huán)境嘈雜業(yè)務水平差宣教單一關注度不認同護士觀點患兒挑食風俗習慣口頭講解護士宣教少患者家屬患兒有其他不適宣教后家長飲食習慣不變的原因護士宣教不連貫不喜歡吃內(nèi)臟及肉溝通次數(shù)太少宣教時間不當書面講解宣教材料少宣教圖片不形象護士倒班宣教不連貫講述枯燥不清楚個人因素缺乏耐心責任心不強督促不足3030五. 解 析（二）方法護士患者時間溝通內(nèi)容家長未31真因

15、查檢結果及柏拉圖（二）制表目的：真因驗證 制表時間： 2017年4月14日 制表人：李榮 1業(yè)務水平差缺乏溝通能力 督促不足1.哈薩克族喜歡喝奶茶2.業(yè)務水平差3.缺乏溝通能力4.督促不足哈薩克族喜歡喝奶茶2343131真因查檢結果及柏拉圖（二）制表目的：真因驗證 32五. 解 析（三）方法護士患者時間語速過快專業(yè)名稱太多語句簡單陪護文化水平相對較低患兒情況穩(wěn)定未引起重視有事心不在焉正在做某件事未認真聽家屬心情不好護理人力不足宣教時陪護問題多耽誤時間講述簡單不具體并發(fā)癥專業(yè)難理解陪護更換頻繁未交接宣教內(nèi)容溝通困難宣教能力宣教經(jīng)驗不足專低年資護士缺乏相關知識護士責任心不強重視度認為不影響發(fā)育陪護

16、年齡大聽不清理解程度口頭講解宣教時間短患者家屬理解能力弱耗時長宣教后仍影響生長發(fā)育的原因值班護士少需要兼管其他病人治療未真正理解宣教內(nèi)容語言不通宣教不規(guī)范書面講解宣教材料少宣教圖片不形象護士倒班宣教不連貫講述枯燥不精彩個人因素心情煩躁重視度不夠不主動宣教督導不到位3232五. 解 析（三）方法護士患者時間語速過快專業(yè)名改善前的柏拉圖33改善前的柏拉圖3334五. 解 析（三）方法護士患者時間語速過快專業(yè)名稱太多語句簡單陪護文化水平相對較低患兒情況穩(wěn)定未引起重視有事心不在焉正在做某件事未認真聽家屬心情不好護理人力不足宣教時陪護問題多耽誤時間講述簡單不具體并發(fā)癥專業(yè)難理解陪護更換頻繁未交接宣教內(nèi)容

17、溝通困難宣教能力宣教經(jīng)驗不足低年資護士缺乏相關知識護士責任心不強重視度認為不影響發(fā)育陪護年齡大聽不清理解程度口頭講解宣教時間短患者家屬理解能力弱耗時長宣教后仍影響生長發(fā)育的原因值班護士少需要兼管其他病人治療未真正理解宣教內(nèi)容語言不通宣教不規(guī)范書面講解宣教材料少宣教圖片不形象護士倒班宣教不連貫講述枯燥不精彩個人因素心情煩躁重視度不夠不主動宣教督導不到位3434五. 解 析（三）方法護士患者時間語速過快專業(yè)名35真因查檢結果及柏拉圖（三）制表目的：真因驗證 制表時間： 2017年4月22日 制表人：李榮 1重視度不夠語言不通 專業(yè)名稱太多1.宣教督導不到位2.重視度不夠3.語言不通4.專業(yè)名稱太多

18、宣教督導不到位2343535真因查檢結果及柏拉圖（三）制表目的：真因驗證 制定查檢表會議圖片2查檢時間（when）1345672017年4月62017年4月22日 查檢地點（where）血液科病房樣本數(shù)量（how much）2017年4月6-22日收治的30名缺鐵貧患兒查檢內(nèi)容（what）宣教后患兒家長仍不知曉的原因查檢方法（how）采取調(diào)查問答或電話回訪查檢原因（why）了解患兒家長不知曉的真因查檢負責人（who）安迪 解析-真因調(diào)查表調(diào)查表圖片36制定查檢表會議圖片2查檢時間（when）134567201737六、對策擬定3737六、對策擬定37對 策 整 合38對 策 整 合38七、對策

19、實施與檢討（一）對策一 對策名稱 加強護士的理論知識培訓，提高護理人員的宣教溝通能力主要原因 護理人員專科知識掌握不全、宣教不全面及專業(yè)術語多因素 改善前：1.低年資護士對缺鐵貧專科知識掌握不全面，宣教的時候總會遺漏掉需要宣教的重要點。2、宣教的時候用了比較專業(yè)的詞導致患兒家長對宣教的內(nèi)容不理解，忽視了家屬的文化接受水平。對策實施：1.對護士進行相關的理論培訓，并對其進行考核。2.所有護士在臨床工作中，對遇到的問題及時發(fā)現(xiàn)，及時討論，及時向不懂的護士講解。3.長時間貧血會引起的危害做為重點知識，要求全員學習，引起重視，加大宣教力度。對策實施：負責人：袁愛學實施時間：2017.4.10-2017

20、.4.29實施地點：血液科病房 對策處置： 1.對缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)、觀察要點及長期貧血后的嚴重危害進行理論知識培訓并考核。 2.制定缺鐵貧的宣教流程及內(nèi)容，通過頭腦風暴把需要宣教的內(nèi)容全部羅列，低年資護士宣教時可以拿著宣教冊參照宣教。 3.宣教時反復詢問是否清楚宣教的內(nèi)容，是否有沒有聽明白的地方或語句，避免使用太專業(yè)的詞語。 對策效果確認： 1.能按計劃完成培訓及考核，理論考核成績平均分由83.2分提升到94.7分，全體護士對缺鐵性貧血的相關知識得到提高，患兒家屬對宣教的知曉率得到提升。 2.通過制定的宣教流程及宣教內(nèi)容，低年資護士在宣教的時候避免了將重要的宣教信息遺漏，提升了宣教全面度。

21、PDAC七、對策實施與檢討（一）對策名稱 加強護士的理論知識培訓，提七、對策實施與檢討（二）對策二 對策名稱 合理彈性排班，固定宣教人員，加大對患兒家長的宣教強度主要原因 醫(yī)護人員不固定導致宣教不連貫，對患兒家長宣教內(nèi)容較少改善前：1.醫(yī)護人員根據(jù)需求排班，沒有固定責任護士，對患兒的宣教不連貫并內(nèi)容較少。2、責任護士責任心不強，因為不是固定的負責病患，所以對患兒家長飲食方面的指導較少。對策實施：1.固定責任護士，一周固定的2名護士負責一組病兒。2.要求責任護士與患兒的主管醫(yī)生一周必須有一次共同宣教，并記錄宣教時對患兒家長認知的評估，在微信群告知。3.將缺鐵貧相關知識羅列，給這些患兒宣教時按照羅

22、列的內(nèi)容進行宣教，避免遺漏。對策實施：負責人：安迪實施時間：2017.5.6-2017.5.24實施地點：血液科病房 對策處置： 1.對缺鐵性貧血患兒家長需要掌握的相關知識全部羅列在冊，宣教時低年資護士可以帶宣教手冊進行宣教。 2.實行周排班，固定責組人員，休息時將宣教內(nèi)容作為交接。 3.跟主任溝通協(xié)調(diào)，每周讓主管醫(yī)生和責任護士共同宣教一次，設立登記信息，將患兒家長的理解能力和認知評估在微信群告知，并討論引起責任護士的重視。 對策效果確認： 1.科室已按彈性排班要求進行周排班，基本由2人一組負責特定區(qū)域的病人。 2.通過制定的宣教流程及宣教內(nèi)容，低年資護士在宣教的時候避免了將重要的宣教信息遺漏

23、，提升了宣教全面度。 3.醫(yī)生和責任護士共同宣教引起了家長的重視，起到了較好的宣教效果，并且提升了滿意度。PCAD七、對策實施與檢討（二）對策名稱 合理彈性排班，固定宣教人員七、對策實施與檢討（三）對策三 對策名稱 提供圖片資料并設立專人追蹤調(diào)查，督導健康宣教的執(zhí)行力主要原因 對家長的宣教沒有起到追蹤督導，導致家長對宣教內(nèi)容執(zhí)行力差改善前：1.沒有對缺鐵貧患兒進行電話追訪，導致患兒出院后沒有很好的落實飲食習慣的改變。2、給患兒家長提供簡單易懂的圖片與文字結合的宣教手冊和畫報，以幫助患兒家長理解并加深宣教內(nèi)容的映像。對策實施：1.建立電話回訪本，登記并電話追訪調(diào)查的結果，方便了解情況。2.制作健康教育手冊，將本科室的?？萍膊≡O立成冊，內(nèi)容簡單明了，容易讓家長看懂并記住。3.每季度制作一期健康教育小報，內(nèi)容包括?？萍膊〉慕榻B及季節(jié)性疾病的介紹，方便家長了解科室的?？铺厣Σ邔嵤贺撠熑耍汗披惸葼枌嵤r間：2017.5.26-2017.6.15實施地點：血液科病房 對策處置：