醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng)課件

1、 飲食與營(yíng)養(yǎng)diet and nutrition1谷風(fēng)書(shū)苑 飲食與營(yíng)養(yǎng)diet and nutrition1谷風(fēng)書(shū)學(xué)習(xí)目標(biāo)舉例說(shuō)明各種營(yíng)養(yǎng)素的生理功能；用自己語(yǔ)言解釋下列概念： 治療飲食、試驗(yàn)飲食、鼻飼法、要素飲食；敘述醫(yī)院飲食種類、適用范圍及飲食原則；正確評(píng)估病人營(yíng)養(yǎng)狀況；采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施促進(jìn)病人飲食與營(yíng)養(yǎng)；敘述鼻飼術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證及注意事項(xiàng)；按規(guī)程正確執(zhí)行鼻飼法；完成本章學(xué)習(xí)后，能夠：2谷風(fēng)書(shū)苑學(xué)習(xí)目標(biāo)舉例說(shuō)明各種營(yíng)養(yǎng)素的生理功能；完成本章學(xué)習(xí)后，能夠：課程內(nèi)容第一節(jié) 概述第二節(jié) 醫(yī)院飲食第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估第四節(jié) 患者的一般飲食護(hù)理第五節(jié) 特殊飲食護(hù)理3谷風(fēng)書(shū)苑課程內(nèi)容第一節(jié) 概述

2、3谷風(fēng)書(shū)苑第一節(jié) 概述一、人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需要（一）熱能（energy) “熱能營(yíng)養(yǎng)素”（二）營(yíng)養(yǎng)素（nutrient)人體需要的營(yíng)養(yǎng)素有六大類carbohydratefatProteincarbohydratefatProteinmineralVitaminwater4谷風(fēng)書(shū)苑第一節(jié) 概述一、人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需要carbohydratec各種營(yíng)養(yǎng)素的功能、來(lái)源及供給5谷風(fēng)書(shū)苑各種營(yíng)養(yǎng)素的功能、來(lái)源及供給5谷風(fēng)書(shū)苑二、飲食、營(yíng)養(yǎng)與健康的關(guān)系（一）合理飲食與健康1、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育2、構(gòu)成機(jī)體組織3、提供能量4、調(diào)節(jié)機(jī)體功能第一節(jié) 概述6谷風(fēng)書(shū)苑二、飲食、營(yíng)養(yǎng)與健康的關(guān)系（一）合理飲食與健康第一節(jié) 概述（二

3、）不合理飲食與營(yíng)養(yǎng) 1、營(yíng)養(yǎng)不足 2、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩 3、飲食不當(dāng)?shù)谝还?jié) 概述二、飲食、營(yíng)養(yǎng)與健康的關(guān)系7谷風(fēng)書(shū)苑（二）不合理飲食與營(yíng)養(yǎng)第一節(jié) 概述二、飲食、營(yíng)養(yǎng)與健康的關(guān)（三）合理日常膳食8谷風(fēng)書(shū)苑（三）合理日常膳食8谷風(fēng)書(shū)苑合理的日常膳食應(yīng)做到：食物多樣，饑飽適當(dāng)，油脂適量，粗細(xì)搭配，食鹽限量，甜食少吃，飲食節(jié)制，三餐合理，活動(dòng)與飲食平衡9谷風(fēng)書(shū)苑合理的日常膳食應(yīng)做到：食物多樣，饑飽適當(dāng)，油脂適量，9谷風(fēng)書(shū)補(bǔ)充額外損失及消耗的營(yíng)養(yǎng)素輔助診斷及治療疾病第一節(jié) 概述三、飲食、營(yíng)養(yǎng)與疾病痊愈的關(guān)系10谷風(fēng)書(shū)苑補(bǔ)充額外損失及消耗的營(yíng)養(yǎng)素第一節(jié) 概述三、飲食、營(yíng)養(yǎng)與疾病治療飲食Therapeutic di

4、ets試驗(yàn)飲食Test diets第二節(jié) 醫(yī)院飲食基本飲食Basic diets11谷風(fēng)書(shū)苑治療飲食試驗(yàn)飲食第二節(jié) 醫(yī)院飲食基本飲食11谷風(fēng)書(shū)苑基本飲食Basic diets 對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的種類、攝入量不做限定性調(diào)整的一種飲食，適合于一般病人的飲食需要?；撅嬍呈瞧渌嬍车幕A(chǔ)，是醫(yī)院中一切膳食的基本烹調(diào)形式，其他各種膳食均由此四種基本膳食變化而來(lái)12谷風(fēng)書(shū)苑基本飲食Basic diets 基本飲食是其他飲食的Basic diets13谷風(fēng)書(shū)苑Basic diets13谷風(fēng)書(shū)苑治療飲食Therapeutic diets 在基本飲食的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情的需要，適當(dāng)調(diào)整熱能和營(yíng)養(yǎng)素，以達(dá)到輔助治療或治療

5、目的的一種飲食。14谷風(fēng)書(shū)苑治療飲食Therapeutic diets Therapeutic diets15谷風(fēng)書(shū)苑Therapeutic diets15谷風(fēng)書(shū)苑Therapeutic diets16谷風(fēng)書(shū)苑Therapeutic diets16谷風(fēng)書(shū)苑Therapeutic diets17谷風(fēng)書(shū)苑Therapeutic diets17谷風(fēng)書(shū)苑試驗(yàn)飲食Test diets 亦稱診斷飲食，是指在特定的時(shí)間內(nèi)，通過(guò)對(duì)飲食內(nèi)容的調(diào)整來(lái)協(xié)助疾病的診斷和確保實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正確性的一種飲食。18谷風(fēng)書(shū)苑試驗(yàn)飲食Test diets 亦稱診斷飲食，是指在Test diets19谷風(fēng)書(shū)苑Test diets

6、19谷風(fēng)書(shū)苑Test diets20谷風(fēng)書(shū)苑Test diets20谷風(fēng)書(shū)苑Test diets21谷風(fēng)書(shū)苑Test diets21谷風(fēng)書(shū)苑飲食護(hù)理評(píng)估診斷護(hù)理飲食狀況影響因素進(jìn)食前 進(jìn)食中進(jìn)食后輔助檢查身體狀況22谷風(fēng)書(shū)苑飲食護(hù)理評(píng)估診斷護(hù)理飲食狀況影響因素進(jìn)食前 進(jìn)食中進(jìn)食后輔助一、影響因素的評(píng)估2、心理因素3、社會(huì)因素經(jīng)濟(jì)狀況飲食習(xí)慣飲食環(huán)境營(yíng)養(yǎng)知識(shí) 1、身體因素：生理因素：年齡、活動(dòng)量、特殊生理狀況病理因素：疾病和藥物影響、食物過(guò)敏23谷風(fēng)書(shū)苑一、影響因素的評(píng)估2、心理因素1、身體因素：23谷風(fēng)書(shū)苑二、飲食狀況的評(píng)估一般飲食形態(tài) 用餐時(shí)間長(zhǎng)短 攝食種類及攝入量 其他 食欲 影響因素24

7、谷風(fēng)書(shū)苑二、飲食狀況的評(píng)估一般飲食形態(tài)24谷風(fēng)書(shū)苑1、體格檢查2、人體測(cè)量身高、體重 、體重指數(shù)皮褶厚度上臂圍：上臂中點(diǎn)位置的周長(zhǎng)三、身體狀況的評(píng)估25谷風(fēng)書(shū)苑1、體格檢查三、身體狀況的評(píng)估25谷風(fēng)書(shū)苑不同營(yíng)養(yǎng)狀況的身體征象26谷風(fēng)書(shū)苑不同營(yíng)養(yǎng)狀況的身體征象26谷風(fēng)書(shū)苑我國(guó)常用的標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算公式 男性：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）身高(cm)105 女性：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）身高(cm)1052.5實(shí)測(cè)體重占標(biāo)準(zhǔn)體重的百分?jǐn)?shù)計(jì)算公式：身高和體重 100實(shí)測(cè)體重標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重體重指數(shù)：體重（kg）/身高（m)227谷風(fēng)書(shū)苑我國(guó)常用的標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算公式身高和體重 100實(shí)測(cè)體重定義：是利用皮褶計(jì)測(cè)量一定部位的

8、皮褶厚度，用來(lái)表示或計(jì)算皮下脂肪含量，又稱皮下脂肪厚度（簡(jiǎn)稱皮脂厚度）。常用測(cè)量部位為肱三頭肌部、肩胛下部、腹部肱三頭肌部：左上臂背側(cè)中點(diǎn)上2cm處肩胛下部：左肩胛下角下方2cm處腹部 ：距臍左側(cè)1cm處標(biāo)準(zhǔn)值男性：12.5mm女性：16.5mm皮褶厚度28谷風(fēng)書(shū)苑定義：是利用皮褶計(jì)測(cè)量一定部位的皮褶厚度，用來(lái)表示或計(jì)算皮下上臂圍上臂圍是測(cè)量上臂中點(diǎn)位置的周長(zhǎng)。29谷風(fēng)書(shū)苑上臂圍上臂圍是測(cè)量上臂中點(diǎn)位置的周長(zhǎng)。29谷風(fēng)書(shū)苑四、輔助檢查的評(píng)估血清蛋白質(zhì)水平氮平衡試驗(yàn)免疫功能測(cè)定30谷風(fēng)書(shū)苑四、輔助檢查的評(píng)估血清蛋白質(zhì)水平30谷風(fēng)書(shū)苑第四節(jié) 患者的一般飲食護(hù)理一、病區(qū)的飲食管理病區(qū)醫(yī)生開(kāi)飲食醫(yī)囑護(hù)

9、士填寫(xiě)入院飲食通知單送交營(yíng)養(yǎng)師因病情需要改變飲食時(shí)，由醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑，護(hù)士按醫(yī)囑更改通知單/飲食停止通知單，送交營(yíng)養(yǎng)師二、患者的飲食護(hù)理患者進(jìn)食前的護(hù)理患者進(jìn)食時(shí)的護(hù)理患者進(jìn)食后的護(hù)理31谷風(fēng)書(shū)苑第四節(jié) 患者的一般飲食護(hù)理一、病區(qū)的飲食管理二、患者的飲食一、患者進(jìn)食前的護(hù)理做好患者的飲食教育安排舒適的進(jìn)食環(huán)境：清潔、整齊、空氣新鮮、氣氛輕松愉快為原則保證患者感覺(jué)舒適32谷風(fēng)書(shū)苑一、患者進(jìn)食前的護(hù)理做好患者的飲食教育32谷風(fēng)書(shū)苑【 安排舒適的進(jìn)食環(huán)境 】進(jìn)食前暫停非緊急的治療及護(hù)理工作屏風(fēng)遮擋病室內(nèi)危重或呻吟患者整理床單位準(zhǔn)備多人共同進(jìn)餐33谷風(fēng)書(shū)苑【 安排舒適的進(jìn)食環(huán)境 】進(jìn)食前暫停非緊急的治療及

10、護(hù)理工作3【 保證患者進(jìn)食前感覺(jué)舒適 】減輕或去除各種不舒適因素減少患者的不良心理狀態(tài)協(xié)助患者洗手及清潔口腔協(xié)助患者采取舒適的進(jìn)餐姿勢(shì)治療巾或餐巾圍于患者胸前，并使患者做好進(jìn)食準(zhǔn)備。34谷風(fēng)書(shū)苑【 保證患者進(jìn)食前感覺(jué)舒適 】減輕或去除各種不舒適因素34谷二、患者進(jìn)食的護(hù)理及時(shí)分發(fā)食物鼓勵(lì)并協(xié)助進(jìn)食及時(shí)處理患者進(jìn)食過(guò)程中的特殊問(wèn)題（1）惡心（2）嘔吐（3）嗆咳35谷風(fēng)書(shū)苑二、患者進(jìn)食的護(hù)理及時(shí)分發(fā)食物35谷風(fēng)書(shū)苑鼓勵(lì)并協(xié)助進(jìn)食檢查治療飲食、試驗(yàn)飲食的實(shí)施情況進(jìn)食期間解答飲食問(wèn)題鼓勵(lì)臥床患者自行進(jìn)食，必要時(shí)給予幫助不能自行進(jìn)食者：耐心喂食雙目失明或眼睛被遮蓋：按時(shí)鐘平面圖放置食物禁食或限量飲食者：

11、標(biāo)記、交接班需要增加飲水量者：解釋、指導(dǎo)限制飲水量者：解釋、止渴36谷風(fēng)書(shū)苑鼓勵(lì)并協(xié)助進(jìn)食檢查治療飲食、試驗(yàn)飲食的實(shí)施情況36谷風(fēng)書(shū)苑12369時(shí)鐘平面圖37谷風(fēng)書(shū)苑12369時(shí)鐘平面圖37谷風(fēng)書(shū)苑 三、患者進(jìn)食后的護(hù)理整理床單位、飯后洗手、漱口-餐后根據(jù)需要做好記錄-對(duì)暫需禁食或延遲進(jìn)食的患者應(yīng)做好交接班。38谷風(fēng)書(shū)苑 三、患者進(jìn)食后的護(hù)理整理床單位、飯后洗手第五節(jié) 特殊飲食護(hù)理39谷風(fēng)書(shū)苑第五節(jié) 特殊飲食護(hù)理39谷風(fēng)書(shū)苑第五節(jié) 特殊飲食護(hù)理根據(jù)飲食供給方式胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)胃腸外營(yíng)養(yǎng)胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（Enteral Nutrition） 胃腸外營(yíng)養(yǎng)（Parenteral Nutrition） 40谷風(fēng)書(shū)

12、苑第五節(jié) 特殊飲食護(hù)理根據(jù)飲食供給方式胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)胃腸外營(yíng)養(yǎng)4一、管飼飲食（tubing feeding）管飼飲食(tube feeding)是經(jīng)胃腸道插入導(dǎo)管，給患者提供必需的食物、營(yíng)養(yǎng)液、水及藥物的方法。根據(jù)導(dǎo)管插入的途徑口胃管、鼻胃管、鼻腸管、胃造瘺管、空腸造瘺管41谷風(fēng)書(shū)苑一、管飼飲食（tubing feeding）管飼飲食(tub（一）鼻飼法 (nasogastric gavage)將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、營(yíng)養(yǎng)液、水分和藥物的方法。42谷風(fēng)書(shū)苑（一）鼻飼法 (nasogastric gavage)將導(dǎo)（一）鼻飼法適應(yīng)癥昏迷患者口腔疾患或口腔手術(shù)后患者，上消化道腫瘤引起

13、吞咽困難患者不能張口的患者，如破傷風(fēng)患者其他患者，如早產(chǎn)兒、病情危重者、拒絕進(jìn)食者等禁忌證食管、胃底靜脈曲張患者食管癌與食管梗阻患者43谷風(fēng)書(shū)苑（一）鼻飼法適應(yīng)癥43谷風(fēng)書(shū)苑（一）鼻飼法評(píng)估軀體全身：病人的病情及治療情況，是否能承受插入導(dǎo)管的刺激。局部：病人鼻腔粘膜有無(wú)腫脹、炎癥，有無(wú)鼻中隔彎曲，有無(wú)鼻息肉。病人的心理狀態(tài)與合作程度44谷風(fēng)書(shū)苑（一）鼻飼法評(píng)估44谷風(fēng)書(shū)苑（一）鼻飼法準(zhǔn)備患者護(hù)士環(huán)境用物45谷風(fēng)書(shū)苑（一）鼻飼法準(zhǔn)備45谷風(fēng)書(shū)苑用物3840 鼻飼管46谷風(fēng)書(shū)苑用物3840 鼻飼管46谷風(fēng)書(shū)苑插管流程評(píng)估、準(zhǔn)備核對(duì)、擺體位選擇、清潔鼻腔測(cè)量長(zhǎng)度確認(rèn)胃管位置灌注鼻飼液兩種測(cè)量方法成人

14、：4555cm 三種確認(rèn)方法 整理、記錄插管47谷風(fēng)書(shū)苑插管流程評(píng)估、準(zhǔn)備核對(duì)、擺體位選擇、清潔鼻腔測(cè)量長(zhǎng)度確認(rèn)胃管（一）鼻飼法插胃管量長(zhǎng)度選擇并濕潤(rùn)鼻腔48谷風(fēng)書(shū)苑（一）鼻飼法插胃管量長(zhǎng)度選擇并濕48谷風(fēng)書(shū)苑（一）鼻飼法插胃管插入胃管49谷風(fēng)書(shū)苑（一）鼻飼法插胃管插入胃管49谷風(fēng)書(shū)苑昏迷病人插管法50谷風(fēng)書(shū)苑昏迷病人插管法50谷風(fēng)書(shū)苑確認(rèn)胃管位置（一）鼻飼法51谷風(fēng)書(shū)苑確認(rèn)胃管位置（一）鼻飼法51谷風(fēng)書(shū)苑（一）鼻飼法妥善固定52谷風(fēng)書(shū)苑（一）鼻飼法妥善固定52谷風(fēng)書(shū)苑（一）鼻飼法灌注鼻飼液53谷風(fēng)書(shū)苑（一）鼻飼法灌注鼻飼液53谷風(fēng)書(shū)苑（一）鼻飼法固定整理用物記錄54谷風(fēng)書(shū)苑（一）鼻飼法固定5

15、4谷風(fēng)書(shū)苑胃管末端包裹法55谷風(fēng)書(shū)苑胃管末端包裹法55谷風(fēng)書(shū)苑（一）鼻飼法56谷風(fēng)書(shū)苑（一）鼻飼法56谷風(fēng)書(shū)苑（一）鼻飼法拔管57谷風(fēng)書(shū)苑（一）鼻飼法拔管57谷風(fēng)書(shū)苑【注意事項(xiàng)】 插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷食管粘膜，尤其是通過(guò)食管3個(gè)狹窄部位（環(huán)狀軟骨水平處，平氣管分叉處，食管通過(guò)膈肌處）時(shí)。插入胃管至1015cm（咽喉部）時(shí)，若為清醒患者，囑其做吞咽動(dòng)作；若為昏迷患者，則用左手將其頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以利插管。（一）鼻飼法58谷風(fēng)書(shū)苑【注意事項(xiàng)】 （一）鼻飼法58谷風(fēng)書(shū)苑59谷風(fēng)書(shū)苑59谷風(fēng)書(shū)苑【注意事項(xiàng)】插入胃管過(guò)程中如果患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等，表明胃管誤入氣管，應(yīng)立即拔出

16、胃管。每次鼻飼前應(yīng)證實(shí)胃管在胃內(nèi)且通暢，并用少量溫水沖管后再進(jìn)行喂食，鼻飼完畢后再次注入少量溫開(kāi)水，防止鼻飼液凝結(jié)。 （一）鼻飼法60谷風(fēng)書(shū)苑【注意事項(xiàng)】（一）鼻飼法60谷風(fēng)書(shū)苑【注意事項(xiàng)】鼻飼液溫度應(yīng)保持在3840左右，避免過(guò)冷或過(guò)熱；新鮮果汁與奶液應(yīng)分別注入，防止產(chǎn)生凝塊；藥片應(yīng)研碎溶解后注入。 長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行2次口腔護(hù)理，并定期更換胃管，普通胃管每周更換一次，硅膠胃管每月更換一次。食管靜脈曲張、食管梗阻的患者禁忌使用鼻飼法。（一）鼻飼法61谷風(fēng)書(shū)苑【注意事項(xiàng)】（一）鼻飼法61谷風(fēng)書(shū)苑（二）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵是一種腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注系統(tǒng)，是通過(guò)鼻胃管或鼻腸管連接泵管及其附件，以微電腦精確控制輸注的

17、速度、劑量、溫度、輸注總量等的一套完整、封閉、安全、方便的系統(tǒng)。62谷風(fēng)書(shū)苑（二）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵是一種腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注系統(tǒng)，是通過(guò)鼻胃管或鼻腸管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵可能出現(xiàn)的問(wèn)題有:-管道堵塞-營(yíng)養(yǎng)泵報(bào)警:(1)管道堵塞外(2)滴管內(nèi)液面過(guò)高或過(guò)低(3)液體滴空(4)電源不足等-消化道穿孔、營(yíng)養(yǎng)管插入深度不夠、誤置入氣管63谷風(fēng)書(shū)苑腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵可能出現(xiàn)的問(wèn)題有:-管道堵塞63谷風(fēng)書(shū)苑二、要素飲食(elemental diet)要素飲食(elemental diet)：又稱元素飲食，是一種化學(xué)組成明確的精制食物，不含纖維素，無(wú)須經(jīng)過(guò)消化過(guò)程，可直接被腸道吸收和利用，且營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，營(yíng)養(yǎng)全面.要素飲食的性質(zhì)：高熱能、易

18、吸收、殘?jiān)?、體積少，可減少排便量和次數(shù)，使用方便，易于保存64谷風(fēng)書(shū)苑二、要素飲食(elemental diet)要素飲食(ele分類根據(jù)治療的目的分為：營(yíng)養(yǎng)治療用和特殊治療用兩大類。 營(yíng)養(yǎng)治療用要素飲食主要包括游離氨基酸、單糖、重要脂肪酸、維生素、無(wú)機(jī)鹽類、微量元素等。 特殊治療用要素飲食主要針對(duì)不同疾病患者、以增減相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)素以達(dá)到治療目的的一些特殊種類要素飲食，主要有適用于肝功能損害的高支鏈氨基酸低芳香族氨基酸要素飲食、適用于腎衰竭的以必需氨基酸為主的要素飲食、適用于苯丙酮尿癥的低苯丙氨酸要素飲食等。65谷風(fēng)書(shū)苑分類根據(jù)治療的目的分為：營(yíng)養(yǎng)治療用和特殊治療用兩大類。 適應(yīng)癥：-超高代謝狀

19、態(tài)患者，如嚴(yán)重?zé)齻?、?yán)重創(chuàng)傷、嚴(yán)重化膿性感染、多發(fā)性骨折等-手術(shù)前準(zhǔn)備或術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良患者-腸炎及其他腹瀉患者、消化道瘺、慢性胰腺功能不全及短腸綜合癥等消化和吸收不良的患者-腫瘤或其他消耗性疾病引起的慢性營(yíng)養(yǎng)不良患者-其他，如腦外傷、免疫功能低下患者二、要素飲食(elemental diet)66谷風(fēng)書(shū)苑適應(yīng)癥：二、要素飲食(elemental diet)66谷風(fēng)二、要素飲食(elemental diet)目的：1、促進(jìn)傷口愈合2、改善營(yíng)養(yǎng)狀況3、糾正負(fù)氮平衡67谷風(fēng)書(shū)苑二、要素飲食(elemental diet)目的：67谷風(fēng)書(shū)二、要素飲食(elemental diet)用法1、口服法：劑量為

20、50ml/次，漸增致100ml/次，610次/日，可添加橘子汁、菜湯等調(diào)味。2、鼻飼、經(jīng)胃或空腸造瘺處滴入法： （1）分次注入 （2）間歇滴注 （3）連續(xù)滴注68谷風(fēng)書(shū)苑二、要素飲食(elemental diet)用法68谷風(fēng)書(shū)苑分次注入：每日46次，每次250400ml適用于：非危重，經(jīng)鼻胃管或造瘺管行胃內(nèi)喂養(yǎng)的患者69谷風(fēng)書(shū)苑分次注入：每日46次，每次250400ml適用于：非危重間歇滴注： 每日46次，每次400500ml，每次輸注持續(xù)時(shí)間約3060分鐘505570谷風(fēng)書(shū)苑間歇滴注：505570谷風(fēng)書(shū)苑連續(xù)滴注（腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵）： 裝置同間歇滴注，在1224小時(shí)內(nèi)持續(xù)滴入要素飲食，或用腸內(nèi)營(yíng)

21、養(yǎng)泵保持恒定滴速經(jīng)空腸喂養(yǎng)的危重患者71谷風(fēng)書(shū)苑連續(xù)滴注（腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵）：經(jīng)空腸喂養(yǎng)71谷風(fēng)書(shū)苑并發(fā)癥機(jī)械性并發(fā)癥：鼻咽部和食管粘膜損傷、管道阻塞。感染性并發(fā)癥：吸入性肺炎，急性腹膜炎。胃腸道并發(fā)癥：惡心、嘔吐、腹脹等。 代謝性并發(fā)癥：高血糖或水電解質(zhì)代謝紊亂。二、要素飲食(elemental diet)72谷風(fēng)書(shū)苑并發(fā)癥二、要素飲食(elemental diet)72谷風(fēng)書(shū)二、要素飲食(elemental diet)注意事項(xiàng)：每一種要素飲食的具體營(yíng)養(yǎng)成分、濃度、用量、滴入速度，應(yīng)根據(jù)患者的具體病情，由臨床醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士和營(yíng)養(yǎng)師共同商議而定。應(yīng)用原則一般是由低、少、慢開(kāi)始，逐漸增加，待患者耐受后

22、，再穩(wěn)定配餐標(biāo)準(zhǔn)、用量和速度。配制要素飲食時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，所有配制用具均需消毒滅菌后使用。73谷風(fēng)書(shū)苑二、要素飲食(elemental diet)注意事項(xiàng)：73谷注意事項(xiàng)已配制好的溶液應(yīng)放在4以下的冰箱內(nèi)保存，防止被細(xì)菌污染。配制好的要素飲食應(yīng)保證于24小時(shí)內(nèi)用完，防止放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而變質(zhì)。要素飲食不能用高溫蒸煮，但可適當(dāng)加溫，其口服溫度一般為37左右，鼻飼及經(jīng)造瘺口注入時(shí)的溫度宜為4142。可置一熱水袋于輸液管遠(yuǎn)端，保持溫度，防止發(fā)生腹瀉、腹痛、腹脹。二、要素飲食(elemental diet)74谷風(fēng)書(shū)苑注意事項(xiàng)二、要素飲食(elemental diet)74谷風(fēng)注意事項(xiàng)要素飲食

23、滴注前后都需用溫開(kāi)水或生理鹽水沖凈管腔，以防食物積滯管腔而腐敗變質(zhì)。滴注過(guò)程中經(jīng)常巡視患者，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，應(yīng)及時(shí)查明原因，按需要調(diào)整速度、溫度；反應(yīng)嚴(yán)重者可暫停滴入。應(yīng)用要素飲食期間需定期記錄體重，并觀察尿量、大便次數(shù)及性狀，檢查血糖、尿糖、血尿素氮、電解質(zhì)、肝功能等指標(biāo)，做好營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。二、要素飲食(elemental diet)75谷風(fēng)書(shū)苑注意事項(xiàng)二、要素飲食(elemental diet)75谷風(fēng)注意事項(xiàng)停用要素飲食時(shí)需逐漸減量，驟停易引起低血糖反應(yīng)。臨床護(hù)士要加強(qiáng)與醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師的聯(lián)系，及時(shí)調(diào)整飲食，處理不良反應(yīng)或并發(fā)癥。要素飲食不能用于幼小嬰兒和消化道出血者；消化道

24、瘺和短腸綜合癥患者宜先采用幾天全胃腸外營(yíng)養(yǎng)后逐漸過(guò)渡到要素飲食；糖尿病和胰腺疾病患者應(yīng)慎用。二、要素飲食(elemental diet)76谷風(fēng)書(shū)苑注意事項(xiàng)二、要素飲食(elemental diet)76谷風(fēng)三、胃腸外營(yíng)養(yǎng)胃腸外營(yíng)養(yǎng)（parenteral nutrition, PN）是按照患者的需要，通過(guò)周圍靜脈或中心靜脈輸入患者所需的全部能量及營(yíng)養(yǎng)素，包括氨基酸、脂肪、各種維生素、電解質(zhì)和微量元素的一種營(yíng)養(yǎng)支持方法。77谷風(fēng)書(shū)苑三、胃腸外營(yíng)養(yǎng)胃腸外營(yíng)養(yǎng)（parenteral nutrit三、胃腸外營(yíng)養(yǎng)目的：不能從胃腸道攝入營(yíng)養(yǎng)胃腸道需要充分休息消化吸收障礙存在超高代謝78谷風(fēng)書(shū)苑三、胃腸外營(yíng)養(yǎng)目的：78谷風(fēng)書(shū)苑三、胃腸外營(yíng)養(yǎng)分類：根據(jù)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的量，胃腸外營(yíng)養(yǎng)可分為：（1）部分胃腸外營(yíng)養(yǎng)（PPN）（2）全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）根據(jù)應(yīng)用途徑不同：（1）周圍靜脈營(yíng)養(yǎng)（2）中心靜脈營(yíng)養(yǎng)直腸術(shù)后周圍靜脈的完全腸外營(yíng)養(yǎng)支持（TPN）79谷風(fēng)書(shū)苑三、胃腸外營(yíng)養(yǎng)分類：直腸術(shù)后周圍靜脈的79谷風(fēng)書(shū)苑三、胃腸外