藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)培訓(xùn)課件

1、藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)本章重點難點安全給藥的原則安全有效用藥指導(dǎo)超聲波霧化吸入療法注射原則及注射方法藥物過敏試驗的方法過敏反應(yīng)的預(yù)防過敏性休克的搶救破傷風(fēng)脫敏注射法，重點掌握內(nèi)容：需難點突破的內(nèi)容： 藥物抽吸技術(shù)各種注射技術(shù)皮試液的配制常用外文縮寫藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)2本章重點難點安全給藥的原則，重點掌握內(nèi)容：需難點突破的內(nèi)容：本 章 內(nèi) 容第一節(jié) 給藥的基本知識第二節(jié) 口服給藥法第三節(jié) 吸入給藥法第四節(jié) 注射給藥法第五節(jié) 藥物過敏試驗法第六節(jié) 局部給藥法 藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)3本 章 內(nèi) 容第一節(jié) 給藥的基本知識第二節(jié) 口服給一、概述片劑、溶液、合劑、膠囊、丸劑、酊劑、散劑

2、等。溶液、粉劑、油劑、結(jié)晶及混懸液等。溶液、酊劑、軟膏、粉劑、搽劑、滴劑、栓劑、洗劑及涂膜劑等。粘貼敷片、植入慢溶藥片、胰島素泵等。1內(nèi)服藥2注射藥 3外用藥 4新劑型（一）藥物的種類 第一節(jié) 給藥的基本知識藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)4一、概述1內(nèi)服藥2注射藥 3外用藥 4新劑型（一）藥（二）藥物的領(lǐng)取1病區(qū) 設(shè)有藥柜，一定基數(shù)的常用藥物，專人負(fù)責(zé)保管。貴重藥、特殊藥物、劇毒藥、麻醉藥憑醫(yī)生處方領(lǐng)取。2中心藥房 中心藥房的護(hù)士負(fù)責(zé)病區(qū)病人的日間用藥，病區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)核對領(lǐng)回。一些醫(yī)院采用電子計算機聯(lián)網(wǎng)管理，提高管理效率。藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)5（二）藥物的領(lǐng)取1病區(qū) 藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)5（三）藥物的保管

3、（1）1藥柜管理 通風(fēng)干燥、光線充足，專人負(fù)責(zé)，確保安全。2分類保管 按內(nèi)服、外用、注射、劇毒藥等分類保管。按有效期的先后順序使用。劇毒藥和麻醉藥，加鎖保管，每班交接。個人專用的特種藥物，單獨存放。藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)6（三）藥物的保管（1）1藥柜管理 藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)6 3標(biāo)簽明確 內(nèi)服藥用藍(lán)色邊，外用藥用紅色邊，劇毒藥和麻醉藥用黑色邊。注明藥品名稱、劑量、濃度。（三）藥物的保管（2）藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)7 3標(biāo)簽明確 （三）藥物的保管（2）藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)（三）藥物的保管（3） 4定期檢查 發(fā)現(xiàn)藥品如有沉淀、渾濁、異味、變色、變性、潮解等，標(biāo)簽脫落或模糊不清，停止使用。藥物療法醫(yī)學(xué)

4、知識培訓(xùn)8（三）藥物的保管（3） 4定期檢查 藥物療法醫(yī)學(xué)知識培5妥善保存 根據(jù)藥物的不同性質(zhì)，采取不同的保存方法。 （1）易被熱破壞的藥物-放置冰箱內(nèi)保存（冷藏于210）。 如疫苗、胰島素、抗毒血清、胎盤球蛋白、血液制品和青霉素皮試液等。 （2）易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物-需裝瓶、密閉蓋緊。 如酵母片、糖衣片、乙醇等。（三）藥物的保管（4）藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)95妥善保存 根據(jù)藥物的不同性質(zhì)，采取不同的保存方法。（三 （3）易氧化和遇光變質(zhì)的藥物-裝有色密蓋瓶中，置于陰涼處，針劑應(yīng)放在黑紙遮光的藥盒內(nèi)。 如維生素C、氨茶堿，鹽酸腎上腺素等。（三）藥物的保管（5）藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)10 （3）

5、易氧化和遇光變質(zhì)的藥物-裝有色密蓋瓶中（4）易燃、易爆的藥物-單獨存放于陰涼處，遠(yuǎn)離明火。 如乙醚、環(huán)氧乙烷、乙醇等。（5）易過期的藥物-按有效期時限的先后，有計劃地使用。 如各種抗生素、胰島素等應(yīng)定期檢查。（6）各類中藥-均置于陰涼干燥處，芳香性藥品應(yīng)密蓋保存。（三）藥物的保管（6）藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)11（4）易燃、易爆的藥物-單獨存放于陰涼處，遠(yuǎn)離明火。（三二、安全給藥的原則必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得更改對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)立即提出，詢問清楚醫(yī)院常用的外文縮寫及中文譯意三查：操作前、操作中、操作后查。七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間和方法。一注意：注意觀察藥物作用和不良反應(yīng)。做到五準(zhǔn)

6、確，即將準(zhǔn)確的藥物、劑量、途徑、時間內(nèi)給予準(zhǔn)確的病人。熟練掌握給藥方法和技術(shù)，能與病人有效溝通并給予用藥指導(dǎo)。注意配伍禁忌。 防止過敏反應(yīng)發(fā)生。（一）根據(jù)醫(yī)囑給藥 （二）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 （三）安全正確給藥 藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)12二、安全給藥的原則必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得更改三查：操作前、操醫(yī)院常用外文縮寫與中文譯意qd 每日1次bid 每日2次tid 每日3次qid 每日4次qod 隔日1次biw 每周2次qm 每晨1次qn 每晚1次qh 每小時1次q4h 每4小時1次am 上午pm 下午12n 中午12點12mn 午夜12點ac 飯前pc 飯后Hs 臨睡前St 即刻DC 停止prn 必要時

7、（長期）SOS 需要時（限用1次，12h內(nèi)有效）ID 皮內(nèi)注射H 皮下注射IM或im 肌內(nèi)注射IV或iv 靜脈注射藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)13醫(yī)院常用外文縮寫與中文譯意qd 每1藥物用量 治療量-產(chǎn)生明顯效應(yīng)而不引起毒性反應(yīng)的劑量。適用于大多數(shù)人使用的常用量。若藥物超過治療量-毒性反應(yīng)。2藥物劑型 注射劑: 水溶液比油劑、混懸劑吸收速度快。三、影響藥物作用的因素（1）（一）藥物的因素藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)141藥物用量 三、影響藥物作用的因素（1）（一）藥物的因素藥三、影響藥物作用的因素（2）3給藥途徑 一般規(guī)律是：靜脈吸入肌內(nèi)皮下直腸黏膜口服皮膚。不同的給藥途徑可使藥物作用產(chǎn)生質(zhì)的差別。4給藥時間

8、 間隔時間-以藥物的半衰期作為參考依據(jù)，尤其是抗生素類藥物應(yīng)注意維持血中的有效濃度。肝、腎功能不良者可適當(dāng)調(diào)整給藥間隔時間。5聯(lián)合用藥 目的是發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，增強治療效果，避免和減少藥物不良反應(yīng)。藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)15三、影響藥物作用的因素（2）3給藥途徑 藥物療法醫(yī)學(xué)知識1生理因素年齡與體重：兒童和老年人的用藥劑量均應(yīng)酌減。性別：月經(jīng)、妊娠、哺乳期。2病理因素 肝腎功能受損，藥物代謝緩慢，易導(dǎo)致中毒。3心理因素 病人的情緒、對藥物的信賴程度、醫(yī)護(hù)人員的語言和暗示作用等影響藥物作用。（二）機體的因素三、影響藥物作用的因素（3）返回藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)161生理因素（二）機體的因素三、影響

9、藥物作用的因素（3）返回第二節(jié) 口服給藥法 優(yōu)點與缺點優(yōu)點最常用、最方便、又比較安全。 缺點吸收慢，不適用于急救。對意識不清、嘔吐不止、禁食等病人不宜用此法。藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)17第二節(jié) 口服給藥法 一、安全給藥指導(dǎo)1抗生素及磺胺類藥-準(zhǔn)時給藥。2健胃藥-飯前服。助消化藥和對胃黏膜有刺激性的藥-飯后服。3磺胺類藥物-多飲水。4止咳糖漿服后不宜立即飲水。同時服用多種藥物時，應(yīng)最后服。5服用強心甙類藥物先測量病人脈率（心率）及節(jié)律。成人脈率60次/min或節(jié)律異常-暫停服藥并報告醫(yī)生。6對牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物用吸水管吸入，服后及時漱口。7. 緩釋片、腸溶片、膠囊吞服不可嚼碎8對危重及

10、不能自行服藥者應(yīng)喂服鼻飼者-研碎溶解后，從胃管注入，再溫水沖凈胃管。 藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)18一、安全給藥指導(dǎo)1抗生素及磺胺類藥-準(zhǔn)時給藥。藥物療法二、口服給藥技術(shù)【目的】 減輕癥狀、治療疾病、維持正常生理功能、協(xié)助診斷和預(yù)防疾病的目的。【準(zhǔn)備】 【操作步驟】 【注意事項】護(hù)士準(zhǔn)備 病人準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備返回藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)19二、口服給藥技術(shù)【目的】 護(hù)士準(zhǔn)備 返回藥物療法醫(yī)學(xué)知識培【操作步驟】備藥嚴(yán)格查對 正確取藥 再次查對固體藥：用藥匙取。粉劑、含化片用紙包好。水劑：用量杯取。油劑、滴劑、藥量不足1ml；在藥杯內(nèi)倒少量溫開水，滴劑用滴管吸取。發(fā)藥準(zhǔn)備分發(fā) 核對解釋 協(xié)助服藥 消毒

11、整理藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)20【操作步驟】備藥藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)20藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)21藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)21【注意事項】1嚴(yán)格查對，一次不能取出兩位病人的藥物。2發(fā)藥前應(yīng)了解病人的有關(guān)情況。3病人提出疑問，護(hù)士應(yīng)重新核對，耐心解釋。 4觀察治療效果和不良反應(yīng)。藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)22【注意事項】1嚴(yán)格查對，一次不能取出兩位病人的藥物。藥物療第三節(jié) 吸入給藥法吸入給藥法 超聲霧化吸入手壓式霧化吸入氧氣霧化吸入 定義：利用霧化裝置將藥液形成細(xì)小霧滴,通過鼻或口 腔吸入呼吸道，達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)23第三節(jié) 吸入給藥法吸入給藥法 超聲霧化吸入手壓式霧化吸入一、氧氣霧

12、化吸入【定義】 是利用氧氣高速氣流，使藥液形成氣霧隨吸氣進(jìn)入呼吸道的方法。【目的】 【作用原理】【準(zhǔn)備】 【操作步驟】 【注意事項】 護(hù)士準(zhǔn)備 病人準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備二、手壓式霧化吸入藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)24一、氧氣霧化吸入【定義】 是利用氧氣高速氣流，使藥液形成氣霧【作用原理】空吸原理-流速越快，沖力越大，局部壓力越小。藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)25【作用原理】空吸原理-流速越快，沖力越大，局部壓力越小?！灸康摹恐委熀粑栏腥鞠装Y。稀釋痰液以利排除。解除支氣管痙攣，改善通氣功能。1消炎2袪痰3止咳藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)26【目的】治療呼吸道感染消除炎癥。稀釋痰液以利排除。解除支氣管【操作步驟

13、】配制藥液：稀釋至5ml 核對解釋：核對解釋，協(xié)助病人漱口，取坐位或半坐位調(diào)節(jié)流量：調(diào)節(jié)氧氣流量至68Lmin指導(dǎo)吸入：B管-放口中，C管-口手堵住，呼氣時-手移開 減疲勞-放手指-張開口，用時間-1015min 整理消毒：浸泡消毒液中1h 藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)27【操作步驟】配制藥液：稀釋至5ml 藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)27【注意事項】1初次做此治療的病人，應(yīng)指導(dǎo)其使用方法。2氧氣濕化瓶內(nèi)勿放水，以免液體進(jìn)入霧化器使藥液稀釋影響療效。3霧化器內(nèi)的藥液必須浸沒D管底部，否則藥液無法噴出。4操作時嚴(yán)禁接觸明火和易燃品，以保證安全。藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)28【注意事項】1初次做此治療的病人，應(yīng)指導(dǎo)其使

14、用方法。藥物療二、手壓式霧化吸入【目的】 吸入擬腎上腺素類藥、氨茶堿或沙丁胺醇等支氣管解痙藥，改善通氣功能，適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎的對癥治療?！緶?zhǔn)備】 護(hù)士準(zhǔn)備 病人準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)29二、手壓式霧化吸入【目的】護(hù)士準(zhǔn)備 藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)2 核對解釋搖勻藥液放入口中按壓噴藥指導(dǎo)吸入清潔保存二、手壓式霧化吸入【操作步驟】藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)30 核對解釋按壓噴藥二、手壓式霧化吸入【操作步驟】藥物療法醫(yī)學(xué)1霧化器使用后應(yīng)放置在陰涼處（30以下）保存，外殼定期清潔。2. 使用前檢查霧化器各部件是否完好,有無松動、脫落等異常情況。3藥液隨著深吸氣的動作經(jīng)口腔吸入

15、，盡可能延長屏氣時間，最好堅持10S左右，然后再呼氣。4每次12噴，兩次使用間隔時間不少于34h。二、手壓式霧化吸入【注意事項】 藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)311霧化器使用后應(yīng)放置在陰涼處（30以下）保存，外殼定期清三、超聲波霧化吸入【定義及特點】【作用原理】【目的】【準(zhǔn)備】 【操作步驟】 【注意事項】 護(hù)士準(zhǔn)備 病人準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備返回藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)32三、超聲波霧化吸入【定義及特點】護(hù)士準(zhǔn)備 返回藥物療法醫(yī)學(xué)【定義及特點】定義：是應(yīng)用超聲波聲能，將藥液變成細(xì)微的氣霧，由呼吸道吸入的方法。特點：霧量大小可以調(diào)節(jié)；霧滴小而均勻；治療效果好；病人感覺溫暖舒適。藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)33【定義

16、及特點】定義：藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)33【作用原理】藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)34【作用原理】藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)34【目的】藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)35【目的】藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)35藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)培訓(xùn)課件 1使用前檢查各部件。 2防止損壞水槽底部的晶體換能器和底部的透聲膜。 3切忌加熱水或溫水。 4連續(xù)使用中間需間隔30min。 5觀察病人痰液排出情況，不易咳出時，應(yīng)予以拍背以助排出，必要時吸痰?！咀⒁馐马棥克幬锆煼ㄡt(yī)學(xué)知識培訓(xùn)37 1使用前檢查各部件?！咀⒁馐马棥克幬锆煼ㄡt(yī)學(xué)知識培第四節(jié) 注射給藥法定義：是將無菌藥液注入體內(nèi)的方法，達(dá)到診斷、預(yù)防和治療疾病的目的。優(yōu)點：藥物吸收快，效果迅速，適

17、用于藥物迅速發(fā)揮作用或不宜口服給藥的病人。缺點：可造成組織一定程度的損傷，引起疼痛和感染。 包括：皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射及靜脈注射。藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)38第四節(jié) 注射給藥法定義：是將無菌藥液注入體內(nèi)的方法，達(dá)到診一、注射原則（1）（一）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則 1注射前洗手、戴口罩、剪指甲，保持衣帽整潔。2注射部位消毒：2%碘酊+70%乙醇脫碘手法：以注射點為中心向周圍呈螺旋式消毒面積：直徑在5cm以上，待干（約20s）后脫碘：范圍大于碘酊消毒面積，乙醇揮發(fā)后方可注射。用0.5碘伏或安爾碘以同法涂擦消毒12遍，無需脫碘 藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)39一、注射原則（1）（一）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則

18、藥物療法醫(yī)學(xué)知一、注射原則（2）（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度1“三查七對”。2檢查藥液質(zhì)量。3同時注射多種藥物，查對配伍禁忌。 藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)40一、注射原則（2）（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn) （三）嚴(yán)防交叉感染 一人一套物品：注射器、針頭、止血帶、小墊枕。物品先消毒，后處理。一次性物品按規(guī)定處理。 （四）選擇合適的注射器和針頭 根據(jù)藥液劑量、性質(zhì)選擇注射器和針頭。一次性注射器不漏氣， 在有效期內(nèi)。 一、注射原則（3）藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)41 （三）嚴(yán)防交叉感染 一、注射原則（3）藥物療法醫(yī)學(xué)知識 （五）選擇合適的注射部位避開：血管、神經(jīng)處。 炎癥、化膿感染、瘢痕、硬結(jié)及皮膚病處

19、。長期注射：有計劃地更換部位。 （六）藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配 臨時抽取，及時注射。 （七）注射前排盡空氣 以防氣體進(jìn)入血管形成栓塞。防止藥液浪費。一、注射原則（4）藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)42 （五）選擇合適的注射部位一、注射原則（4）藥物療法醫(yī)學(xué)知 （八）注射前檢查回血 （進(jìn)針后，注射前） （九）掌握無痛注射技術(shù)1解除病人顧慮，分散注意力，維持正確、舒適的姿勢，使肌肉放松。2注射時做到 “二快一慢”（進(jìn)針、拔針快，推藥慢）。3刺激性較強的藥物，選用粗長針頭，深部注射。多種藥物同時注射時，先注射刺激性較弱的藥物，再注射刺激性強的藥物。 一、注射原則（5）藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)43 （八）注射前檢查回血 （進(jìn)針后，注射前）一、注射原則（5二、注射用物（1）1注射盤 常規(guī)準(zhǔn)備下列物品（1）無菌持物鑷（2）皮膚消毒液（3）無菌棉簽、砂輪、彎盤、啟瓶器、棉簽。靜脈注射時加止血帶、小墊枕等。2注射器及針頭 藥物療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)44二、注射用物（1）1注射盤 常規(guī)準(zhǔn)