各種常見(jiàn)引流管護(hù)理課件

1、各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理主要內(nèi)容賴祖亮小木蟲(chóng)1什么是引流？2引流管的一般護(hù)理3我科常見(jiàn)引流管的護(hù)理4管道脫落的原因及預(yù)案主要內(nèi)容賴祖亮小木蟲(chóng)1什么是引流？2引流管的一般護(hù)理3我科 引流：是通過(guò)引流管將體內(nèi)的積聚的血液、膿液、消化液、分泌物、滲出物、尿液等排出體外。引 流 引流：是通過(guò)引流管將體內(nèi)的積聚的血液、膿液人體常見(jiàn)的引流管人體常見(jiàn)的引流管 引流管的一般護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理防止感染觀察引流液引流通暢妥善固定1234固定好引流管，留足長(zhǎng)度防止?fàn)坷?，防止引流管脫出。保持引流通暢，避免引流管反折、受壓，?jīng)常擠捏引流管，防止引流管堵塞。引流袋應(yīng)低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作過(guò)程

2、應(yīng)加強(qiáng)無(wú)菌操作。注意觀察引流液的量、顏色、性狀，如有異常，及時(shí)報(bào)告處理。 引流管的一般護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理防止感染觀察引流液引流通暢妥善腹腔及臟器內(nèi)引流管的護(hù)理 一般護(hù)理 注意觀察引流物的性質(zhì)（舉例：膽道引流管） 正常的膽汁為金黃色或黃褐色。 紅色或血樣的膽汁示膽道出血 白色膽汁示膽道梗阻， 肝功能不良的尿樣膽汁轉(zhuǎn)為墨綠色示肝功能逐漸恢復(fù)色腹腔及臟器內(nèi)引流管的護(hù)理 一般護(hù)理 注意觀察引流物的性質(zhì)（腹腔及臟器內(nèi)引流管的護(hù)理 一般護(hù)理 注意觀察引流物的性質(zhì)（舉例：膽道引流管） 正常的膽汁無(wú)臭味，有腥味 如有糞臭味，高度警惕厭氧菌感染味腹腔及臟器內(nèi)引流管的護(hù)理 一般護(hù)理 注意觀察引流物的性質(zhì)（腹腔及臟器

3、內(nèi)引流管的護(hù)理 一般護(hù)理 注意觀察引流物的性質(zhì)（舉例：膽道引流管） 正常的膽汁，黏稠，清亮 膽汁稀薄，無(wú)黏液絲示肝功能不全，黏液性質(zhì)恢復(fù)是 肝功能恢復(fù)的征兆 膽汁內(nèi)有泥沙或結(jié)石示肝膽管殘留結(jié)石的存在，膽汁 內(nèi)有膿液或膽汁渾濁示膽道感染， 膽汁中有菜汁、牛奶示膽腸瘺的存在或膽腸反流質(zhì)腹腔及臟器內(nèi)引流管的護(hù)理 一般護(hù)理 注意觀察引流物的性質(zhì)（腹腔及臟器內(nèi)引流管的護(hù)理 一般護(hù)理 注意觀察引流物的性質(zhì)（舉例：膽道引流管） T管引流的膽汁約300-1000ml/d，肝膽管結(jié)石，膽腸內(nèi)引流術(shù)后膽汁約可少于300ml/d或大于1000ml. 如膽汁量減少，檢查導(dǎo)管是否扭曲或折疊，在排除外 界因素的情況下，膽

4、汁量突然減少應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生， 查明原因；如果腹腔引流管膽汁增多或有腹痛發(fā)熱， 提示膽漏、膽汁性腹膜炎的存在 若引流量大于1000 ，注意觀察引流液性狀。 隨著腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，膽汁量會(huì)逐漸減少，而無(wú)膽漏則 是良好的征兆量腹腔及臟器內(nèi)引流管的護(hù)理 一般護(hù)理 注意觀察引流物的性質(zhì)（腹腔及臟器內(nèi)引流管的護(hù)理 一般護(hù)理 對(duì)引流管要標(biāo)明導(dǎo)管的部位如膽總管T管，膽腸吻 合內(nèi)支撐管等 妥善固定，防止脫出，要充分認(rèn)識(shí)脫出的嚴(yán)重性， 并告訴家屬陪護(hù) 注意引流管的通暢，防止導(dǎo)管扭曲、折疊腹腔及臟器內(nèi)引流管的護(hù)理 一般護(hù)理 對(duì)引流管要標(biāo)明導(dǎo)管的部 一般護(hù)理 引流管周圍皮膚的護(hù)理：每日清潔消毒引流管周圍 皮膚1次，并覆蓋

5、無(wú)菌紗布，如有膽汁滲漏，應(yīng)及 時(shí)更換紗布，可使用康惠爾隔離膜，該膜具有主動(dòng) 吸收傷口滲液及有害的毒素，刺激肉芽組織生長(zhǎng)， 促進(jìn)傷口愈合的保護(hù)作用 一般護(hù)理 引流管周圍皮膚的護(hù)理：每日清潔消毒引流管周圍臨床常見(jiàn)的引流管膀胱造瘺管1臨床常見(jiàn)的引流管膀胱造瘺管1膀胱造瘺管主要用于需要長(zhǎng)期導(dǎo)尿的病人，膀胱造瘺管相對(duì)尿管有利于降低泌尿道感染的發(fā)生率，減少尿道括約肌損傷，并可以觀察自主排尿情況。膀胱造瘺管護(hù)理1.心理護(hù)理： 術(shù)前心理護(hù)理：術(shù)前將手術(shù)的目的、必要性及術(shù)后可能取得的效果，向病人解釋清楚。 術(shù)后心理指導(dǎo) ：應(yīng)鼓勵(lì)病人以樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，保持造瘺口無(wú)異味，尿袋妥善放置。2 觀察尿液及尿量變化，鼓

6、勵(lì)患者多飲水，以利沖洗尿路。3觀察瘺口處有無(wú)尿液滲漏，保持局部切口干燥。4每日應(yīng)用消毒液消毒膀胱造瘺口處皮膚。5 拔除造瘺管后，如有漏尿，應(yīng)留置導(dǎo)尿數(shù)日，待造瘺口愈合后，再行拔管。6造瘺管不宜持續(xù)放尿，持續(xù)放尿可使膀胱逼尿肌廢用性萎縮，最終引起膀胱痙攣，一般23h放尿1次，以維持膀胱的自律功能。 7.每周更換引流袋，定期更換造瘺管。8.造口的護(hù)理：嚴(yán)密觀察預(yù)防造口早期并發(fā)癥的發(fā)生，保護(hù)造口周圍皮膚干燥，腸造口粘膜的正常顏色為紅色或粉紅色，表面光滑濕潤(rùn)，如顏色蒼白或呈暗紅色，變黑提示有缺血換死及時(shí)通知醫(yī)生處理。護(hù)理 胸腔閉式引流管胸腔閉式引流的目的： 氣胸排氣減壓 血胸引流淤血、滲出液有利于肺擴(kuò)

7、張，減輕呼吸困難。 胸腔閉式引流管胸腔閉式引流的目的：保證管道的密閉和無(wú)菌體位妥善固定保持引流通暢注意觀察并記錄拔管指征及拔管后觀察脫管處理健康宣教胸腔閉式引流管的護(hù)理要點(diǎn)保證管道的密閉和無(wú)菌胸腔閉式引流管的護(hù)理要點(diǎn)搬運(yùn)病人中下床活動(dòng)中搬運(yùn)病人中下床活動(dòng)中體位術(shù)后常置病人予半臥位，以利呼吸和引流鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排除，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張 體位 妥善固定將留有足夠長(zhǎng)度的引流管固定在床緣上病人下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持密閉搬運(yùn)病人前，雙鉗夾閉引流管，將引流瓶放在病床上以利搬運(yùn)妥善固定保持引流通暢水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm定時(shí)擠壓引流管，

8、30-60min 1 次避免引流管受壓、折曲、阻塞、滑脫保持引流通暢水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm觀察記錄觀察水柱波動(dòng)范圍觀察并準(zhǔn)確記錄引流液量、顏色、性狀隔日更換水封瓶并做好標(biāo)記觀察記錄觀察水柱波動(dòng)范圍引流觀察開(kāi)胸術(shù)后病人引流液的顏色變化為由深紅色轉(zhuǎn)為淡紅色或血清樣，以后逐漸趨于淡黃色。正常者術(shù)后5小時(shí)內(nèi)每小時(shí)少于100ml，24小時(shí)少于500ml若引流量每小時(shí)100ml，持續(xù)3小時(shí)，顏色為鮮紅色或紅色，易凝固，提示胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血性狀：若為胃內(nèi)容物，提示有食管-胃吻合口瘺；若為乳白色渾濁液體，提示為乳糜胸全肺切除-常規(guī)夾閉胸管：根據(jù)情況可作短暫開(kāi)放，以了解和調(diào)節(jié)胸腔內(nèi)壓力，防

9、止縱隔移位，因此也稱調(diào)壓管引流觀察開(kāi)胸術(shù)后病人引流液的顏色變化為由深紅色轉(zhuǎn)為淡紅色或血活動(dòng)性出血乳糜胸正常胸液活動(dòng)性出血乳糜胸正常胸液水柱與水平面靜止不動(dòng)：提示水柱上的管腔有漏氣，使之與大氣相通或管道打折、受壓水柱在水平面上靜止不動(dòng)：多提示肺已復(fù)張，胸腔內(nèi)負(fù)壓建立水柱在水平面下靜止不動(dòng)：提示胸腔內(nèi)正壓，有氣胸水柱波動(dòng)過(guò)大：超過(guò)610cmH2O，提示肺不張或殘腔大深呼吸或咳嗽時(shí)水封瓶?jī)?nèi)出現(xiàn)氣泡：提示有氣胸或殘腔內(nèi)積氣多幾種常見(jiàn)的異常水柱波動(dòng)分析水柱與水平面靜止不動(dòng)：提示水柱上的管腔有漏氣，使之與大氣相通48-72h后引流液明顯減少且顏色變淡，24h引流液小于50ml，膿液小于10mlX線檢查肺膨

10、脹良好、無(wú)漏氣聽(tīng)診呼吸音恢復(fù)病人無(wú)呼吸困難拔管指征48-72h后引流液明顯減少且顏色變淡，24h引流液小于50觀察病人有無(wú)胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀仔細(xì)交接班向病人及家屬做好宣教，若有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員拔管后觀察觀察病人有無(wú)胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等1.水封瓶損壞或連接處脫落：脫管處理立即用2把血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管立即更換新的無(wú)菌引流裝置2.引流管脫落 應(yīng)及時(shí)用手指捏壓傷口，消毒后以凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)一步處理絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷1.水封瓶損壞或連接處脫落：脫管處理立即用2把血管鉗夾閉軟向患者及

11、家屬講解放置管道意義及維護(hù)的相關(guān)注意事項(xiàng)：床上翻身、坐起等活動(dòng)時(shí)要注意保護(hù)引流管，避免滑脫、打折、扭曲下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持密閉，擺動(dòng)幅度不可過(guò)大大便時(shí)要雙折引流管，引流瓶低于胸腔出口平面，避免引流液返流；但對(duì)有氣體逸出的患者，需始終保持引流管通暢，絕不可隨意夾管加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，若無(wú)禁忌癥可予高蛋白飲食加強(qiáng)深呼吸功能鍛煉，鼓勵(lì)咳嗽咳痰、吹氣球訓(xùn)練教會(huì)患者及家屬管道滑脫的應(yīng)急措施指導(dǎo)患者肢體功能鍛煉健康宣教向患者及家屬講解放置管道意義及維護(hù)的相關(guān)注意事項(xiàng)：健康宣教 膽道T管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?，防止脫出?、保持引流通暢：防止受壓、反折，經(jīng)常擠捏引流管，防止殘余結(jié)石堵塞

12、。3、防止感染：引流袋應(yīng)低于引流口，防止逆行感染；每日更換引流袋，注意無(wú)菌操作；采用淋浴，可用塑料薄膜覆蓋引流管處，避免感染。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。正常膽汁：800-1200ml，黃色或黃綠色，無(wú)雜質(zhì)。膽汁混有紅色時(shí)，提示膽道內(nèi)有出血；膽汁混有膿性或泥沙樣時(shí)，提示膽道感染及引流出殘余結(jié)石。5、注意保護(hù)引流管周圍的皮膚，局部涂氧化鋅軟膏。 膽道T管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷乐姑摮?。膽道T管T管引流的目的： 引流膽汁 引流殘余結(jié)石 支撐膽道 進(jìn)行T管膽道造影 進(jìn)行二次取石術(shù) 膽道T管T管引流的目的： 膽道T管的護(hù)理要點(diǎn)6、T管的拔管： T管一般放置2周左右，但由于膽道術(shù)后膽道竇

13、道的形成需要一個(gè)月，因此臨床T管置管30-40d。 當(dāng)T管引流出的膽汁色澤正常，引流量逐漸減少，可試行夾管1-2日。夾管期間若無(wú)發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，可進(jìn)行T管造影。T管造影證實(shí)膽道通暢后，持續(xù)引流出造影劑，再次夾管2-3日。體溫正常、食欲增加、大便顏色正常、黃疸消失、無(wú)腹痛癥狀、T管造影證實(shí)膽道通暢，即可拔管。 拔管后用凡士林紗布填塞1-2日，竇道可自行閉合。 膽道T管的護(hù)理要點(diǎn)6、T管的拔管： 腹腔、盆腔引流管腹腔、盆腔引流的目的： 引流出腹腔、盆腔內(nèi)積血、積液、滲出物，防止繼發(fā)感染。 腹腔、盆腔引流管腹腔、盆腔引流的目的： 腹腔引流管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?，防止脫出?、保持

14、引流通暢：經(jīng)常擠捏引流管，防止管道堵塞、反折、受壓。3、防止感染：引流袋應(yīng)低于引流口，每日更換引流袋，注意無(wú)菌操作。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。如引流液為鮮紅色且流速快時(shí)，提示活動(dòng)性出血，及時(shí)報(bào)告處理。5、拔管：引流液較少或無(wú)引流液時(shí)，病人無(wú)其他不適時(shí),可考慮拔管。6 超過(guò)3天往往引流不暢，如需引流需更換膠管引流 腹腔引流管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?，防止脫出。加?qiáng)護(hù)理觀察：在引流管上做清楚標(biāo)識(shí)，更清楚的了解引流液的顏色、性質(zhì)、量與可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的關(guān)系。如：腹腔引流液出現(xiàn)金黃色或黑綠色提示膽漏；腹腔引流液出現(xiàn)稀薄的腸內(nèi)容物或糞便類的臭味或滲出物提示腸漏；放置胰周的引流管出現(xiàn)透明、清

15、涼或大米湯樣液體提示胰漏；術(shù)后48h內(nèi)觀察出血情況,出血的標(biāo)準(zhǔn)是：出血300ml/h或12h出血量3000ml，如無(wú)引流物引出可能管道被堵塞，如引流液為血液且速度快或多，并觀察脈搏細(xì)速提示有出血現(xiàn)象。觀察出現(xiàn)以上現(xiàn)象均立即報(bào)告醫(yī)生，給予相應(yīng)處置，必要時(shí)做好二次手術(shù)準(zhǔn)備。定時(shí)更換引流袋：更換前應(yīng)先夾閉引流管，傾倒引流液。更換時(shí)要求嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。引流袋更換原則；檢查引流袋有效期、有無(wú)漏氣，將引流袋接頭處保護(hù)帽取下，檢查引流袋接頭處是否通暢，連接無(wú)菌引流袋，更換完畢再次擠捏引流管，使引流液能夠順利通過(guò)接頭處流入引流袋標(biāo)示引流管有效。加強(qiáng)護(hù)理觀察：在引流管上做清楚標(biāo)識(shí)，更清楚的了解引流液的盆腔

16、引流管1、 觀察引出液的顏色和量，一般為淡紅色，逐漸轉(zhuǎn)為淡黃或無(wú)色。2、 注意防止脫落，改變體位(比如坐起)時(shí)要注意勿牽拉引流管。3、 保持通暢，注意引流管勿扭曲和受壓。4、膀胱切除小腸代膀胱（回腸膀胱術(shù)），可以通過(guò)引出物的量和性質(zhì),推斷出吻合口的愈合情況。 如果3天后，盆腔引流量未見(jiàn)減少，且引出物混濁則有吻合口瘺的可能，告知醫(yī)生。盆腔引流管拔管后護(hù)理：拔管24h內(nèi)應(yīng)指導(dǎo)患者健側(cè)臥位，注意觀察敷料是否清潔、干燥，觀察局部有無(wú)滲出、出血、血腫等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處置。拔管后護(hù)理：拔管24h內(nèi)應(yīng)指導(dǎo)患者健側(cè)臥位，注意觀察敷料是 留置導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿的目的： 引流出膀胱內(nèi)的尿液，解除尿潴留；

17、行膀胱沖洗； 灌注藥物； 留置導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿的目的： 留置導(dǎo)尿管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?，防止脫出損傷尿道。2、保持引流通暢：防止反折、受壓、堵塞。3、防止感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口兩次；引流袋低于引流口,防止尿液逆流引起感染;每周一、四更換引流袋，注意無(wú)菌操作；鼓勵(lì)多飲水，以自然沖洗尿道。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。正常尿液:呈淡黃色，1500-2000ml/d；多尿：2500ml/d；少尿：400ml/d。當(dāng)出現(xiàn)尿量增多、減少、顏色異?；蚧鞚釙r(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告。5、拔管：拔管前需夾管，訓(xùn)練膀胱功能，每隔3-4h開(kāi)放一次。拔管后8h內(nèi)注意有無(wú)自行排尿，觀察尿液是否正常。 留置

18、導(dǎo)尿管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷乐姑摮鰮p傷尿術(shù)后常規(guī)放置腎造瘺管，應(yīng)妥善固定。告之患者家屬，翻身、活動(dòng)時(shí)，勿牽拉造瘺管，以防造瘺管脫出。勿折疊造瘺管，保持引流管的通暢。一般不做沖洗，如管道欠通暢，及時(shí)檢查有無(wú)折疊、成角等，必要時(shí)低壓少量沖洗（發(fā)現(xiàn)引流不暢時(shí)，在嚴(yán)格無(wú)菌操作下用生理鹽水沖洗管道，但壓力宜低，每次沖洗量不超過(guò)10ml）。觀察引流管液的顏色、性質(zhì)、量等，并做好記錄。如造瘺管引流液成鮮紅色血性，應(yīng)考慮出血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。經(jīng)皮腎鏡是微創(chuàng)手術(shù)，但患者仍有1個(gè)或2個(gè)腎造瘺口。注意觀察傷口敷料，保持傷口敷料清潔干燥。如有滲濕，立即更換；如傷口敷料血性滲出多，應(yīng)觀察患者是否有出

19、血，及早發(fā)現(xiàn)，及早處理。拔除腎造瘺管后，指導(dǎo)患者健側(cè)臥位6h，促進(jìn)引流口愈合，減少滲液。腎造瘺管的護(hù)理腎造瘺管的護(hù)理輸尿管內(nèi)支架管（雙J管）雙J管的護(hù)理：放置的“雙J管”通行輸尿管的全長(zhǎng)，上端位于腎盂，下端位于膀胱，“雙J管”本身有許多側(cè)孔，在輸尿管內(nèi)放置雙J管，其目的是起支撐輸尿管及內(nèi)引流的作用，有助于保護(hù)和恢復(fù)腎功能，有利于腎積水、積血的引流。經(jīng)常檢查手術(shù)區(qū)域有無(wú)滲液，對(duì)留置導(dǎo)管有強(qiáng)或較強(qiáng)刺激者，經(jīng)變換體位后癥狀可減輕或緩解；如癥狀無(wú)改善者，考慮導(dǎo)管移位或放置不當(dāng)引起，報(bào)告醫(yī)生處理。指導(dǎo)患者置管期間預(yù)防便秘，避免用力咳嗽等腹壓增大動(dòng)作，不做劇烈彎腰、下蹲動(dòng)作及重體力活動(dòng)等，避免雙J管移位，

20、以及“雙J管”刺激輸尿管黏膜發(fā)生出血。另外，置“雙J管”后，病人由于膀胱輸尿管抗反流的機(jī)制消失，尿液容易隨著膀胱與輸尿管、腎盂的壓力差反流，導(dǎo)致逆行感染，故術(shù)后指導(dǎo)患者多飲水、不憋尿。于術(shù)后1個(gè)月復(fù)查時(shí)，在膀胱鏡下拔除雙J管。輸尿管內(nèi)支架管（雙J管）主要目的： 利用負(fù)壓作用，將胃腸道中積聚的氣體、液體吸 出，減輕胃腸道內(nèi)壓力。用于消化道及腹部手術(shù)，減 輕胃腸脹氣，增加手術(shù)安全性；通過(guò)對(duì)胃腸減壓吸出 物的判斷，可觀察病情變化協(xié)助診斷。胃腸減壓術(shù)主要目的：胃腸減壓術(shù)護(hù)理措施：（1）胃腸減壓期間應(yīng)禁食、禁飲，一般應(yīng)停服藥物。 如需胃內(nèi)注藥，則注藥后應(yīng)夾管并暫停減壓0.5 1小時(shí)。適當(dāng)補(bǔ)液，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，

21、維持水、電解 質(zhì)的平衡。護(hù)理措施：（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脫出， 尤其是外科手術(shù)后胃腸減壓，胃管一般置于胃腸 吻合的遠(yuǎn)端，一旦胃管脫出應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，切 勿再次下管。因下管時(shí)可能損傷吻合口而引起吻 合口瘺。（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脫出，（3）保持胃管通暢：維持有效負(fù)壓，每隔24小時(shí)用 生理鹽水1020ml沖洗胃管一次，以保持管腔通 暢。（3）保持胃管通暢：維持有效負(fù)壓，每隔24小時(shí)用（4）觀察引流物顏色、性質(zhì)和量，并記錄24小時(shí)引 流液總量。觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無(wú) 出血情況，一般胃腸手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，胃液多呈 暗紅色，23天后逐漸減少。若有鮮紅色液

22、體吸 出，說(shuō)明術(shù)后有出血，應(yīng)停止胃腸減壓，并通知 醫(yī)生。引流裝置每日應(yīng)更換一次。（4）觀察引流物顏色、性質(zhì)和量，并記錄24小時(shí)引（5）加強(qiáng)口腔護(hù)理：預(yù)防口腔感染和呼吸道感染，必 要時(shí)給予霧化吸入，以保持口腔和呼吸道的濕潤(rùn) 及通暢。（6）觀察胃腸減壓后的腸功能恢復(fù)情況，并于術(shù)后12 小時(shí)即鼓勵(lì)病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢 復(fù)。（5）加強(qiáng)口腔護(hù)理：預(yù)防口腔感染和呼吸道感染，必（7）胃管通常在術(shù)后4872小時(shí)，腸鳴音恢復(fù)，肛門 排氣后可拔除胃管。拔胃管時(shí)，先將吸引裝置 與胃管分離，捏緊胃管末端，囑病人吸氣并屏氣 ，迅速拔出，以減少刺激，防止病人誤吸。擦 凈鼻孔及面部膠 布痕跡，妥善處理胃腸減壓裝

23、 置。各種常見(jiàn)引流管護(hù)理課件一類導(dǎo)管：胸管、T管、口鼻插管、動(dòng)脈置管、腦室引流管、胸腔閉式引流管等等。二類導(dǎo)管：負(fù)壓管、造瘺管、三腔管、深靜脈置管等等。三類導(dǎo)管：胃管、尿管、吸氧管等等。管道分類一類導(dǎo)管：胸管、T管、口鼻插管、動(dòng)脈置管、腦室引流管、胸腔閉導(dǎo)管滑脫的危害可能造成患者損傷重插管率增加增加了院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)住院時(shí)間延長(zhǎng)、患者花費(fèi)增加危急患者生命導(dǎo)致死亡導(dǎo)可能造成患者損傷重插管率增加增加了院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)住院時(shí)間延導(dǎo)管滑脫發(fā)生的原因1導(dǎo)管因素2醫(yī)護(hù)因素3患者因素導(dǎo)管滑脫發(fā)生的原因1導(dǎo)2醫(yī)3患1.導(dǎo)管的理化特性2.導(dǎo)管的置入位置3.導(dǎo)管置入的固定方法4.導(dǎo)管的標(biāo)識(shí)導(dǎo)管因素1.導(dǎo)管的理化特性導(dǎo)

24、管因素1.知識(shí)缺乏2.舒適度差3.無(wú)法與醫(yī)務(wù)人員有效溝通患者因素1.知識(shí)缺乏患者因素導(dǎo)管評(píng)估能力不足護(hù)理觀察不到位交接班不到位專業(yè)知識(shí)及技術(shù)缺乏醫(yī)療護(hù)理操作不當(dāng)鎮(zhèn)靜、約束不當(dāng)未能滿足患者舒適宣教溝通不到位醫(yī) 護(hù) 因素臨床提供的導(dǎo)管滑脫知識(shí)不充分約束器具提供不足鎮(zhèn)靜藥品備用不足工作過(guò)程中受到干擾醫(yī)療流程不規(guī)范護(hù)理人員編制不足人員安排不合理崗位職責(zé)不清護(hù)士培訓(xùn)考核不到位導(dǎo)管評(píng)估能力不足醫(yī) 護(hù) 因素臨床提供的導(dǎo)管滑脫知識(shí)不充分工作原因：導(dǎo)管能力評(píng)估不足，護(hù)理觀察不到位加強(qiáng)床旁交接班評(píng)估患者有無(wú)拔管傾向加強(qiáng)巡視原因：導(dǎo)管能力評(píng)估不足，護(hù)理觀察不到位加強(qiáng)床旁交接班評(píng)估患者原因：專業(yè)知識(shí)及技術(shù)缺乏，醫(yī)療護(hù)

25、理操作不當(dāng)措施：掌握防止導(dǎo)管滑脫的方法1妥善固定、明確標(biāo)識(shí)2嚴(yán)格遵守護(hù)理流程：（1）變換體位 （ 2）與導(dǎo)管相關(guān)操作原因：專業(yè)知識(shí)及技術(shù)缺乏，醫(yī)療護(hù)理操作不當(dāng)措施：掌握防止導(dǎo)管原因：健康宣教不到位介紹導(dǎo)管的重要性，目前的治療措施及患者需要如何讓配合等知識(shí)加上非語(yǔ)言交流方法關(guān)注和分析患者對(duì)置管的感受原因：健康宣教不到位介紹導(dǎo)管的重要性，目前的治療措施及患者需患者導(dǎo)管滑脫魚(yú)骨圖分析 物理因素 管理因素 重力因素 風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)不到位 人員配備不足 防范措施不完善 年齡體質(zhì)問(wèn)題 疾病影響 家屬重視度不夠 與疾病有關(guān)的知識(shí)欠缺 防范意識(shí)差 患者情緒不穩(wěn)定 健康教育不到位 措施及觀察不到位 對(duì)患者病情掌握不夠 責(zé)任心不強(qiáng) 風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)欠缺 醫(yī)護(hù)患溝通不到位 導(dǎo)管 滑脫 肺已膨脹未拔管 氣溫過(guò)高 督導(dǎo)檢查不到位 2016年9月 置管或插管后縫合固定不到位 患者導(dǎo)管滑脫魚(yú)骨圖分析 物理因素 管理因素 重力因素 風(fēng)險(xiǎn)【防范措施】（1）所有管道必須妥善固定，由置管者做好標(biāo)記，詳細(xì)記錄管道名稱、留置時(shí)間、部位、長(zhǎng)度，觀察和記錄引流管引流液的性質(zhì)、量，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。（2）加強(qiáng)對(duì)高?；颊撸ㄈ缫庾R(shí)障礙、躁動(dòng)、有拔管史、依從性差的患者）的觀察，作為重點(diǎn)交接班內(nèi)容詳細(xì)交接