寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教培訓(xùn)課件

1、寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教概 述 寄生蟲作為病原引起的疾病，是一類常見病、多發(fā)病。2寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教概 述 寄生蟲作為病原引起的疾病，是一類常見病、生魚片：肝吸蟲病生吃或半生吃溪蟹和俗稱“小龍蝦”的蝲蛄：肺吸蟲病人烤肉、涮肉、涼拌生肉：旋毛蟲病因生吃含囊蚴的紅菱、荸薺、茭白等水生植物：姜片蟲病。生食淡水魚、吞食活泥鰍：棘顎口線蟲病、闊節(jié)裂頭絳蟲??；吃生的海魚、海產(chǎn)軟體動物：異件尖線蟲病；吃福壽螺：廣州管圓線蟲病；生飲蛇血、生吞蛇膽：舌形蟲病生吃龜肉、龜血：比翼線蟲病。 3寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教生魚片：肝吸蟲病3寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教寄生蟲對宿主的損害：奪取營養(yǎng)：營養(yǎng)不良、貧血機(jī)械性損傷：壓迫、阻塞、

2、壞死毒性作用：膿腫、潰瘍變應(yīng)原作用：肉芽腫、過敏性休克4寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教寄生蟲對宿主的損害：奪取營養(yǎng)：營養(yǎng)不良、貧血4寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣1、原蟲病，如阿米巴病、黑熱病和 瘧疾;2、吸蟲病，如血吸蟲病、肺吸蟲病 和肝吸蟲病;3、絳蟲病，如棘球蚴病和囊蟲病;4、線蟲病，如絲蟲病、蛔蟲病和鉤蟲病. 常見的人體寄生蟲病5寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教1、原蟲病，如阿米巴病、黑熱病和 瘧疾;常見的人體寄生蟲第一節(jié) 阿米巴?。╝moebiasis）6寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教第一節(jié) 阿米巴?。╝moebiasis）6寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教概 述 :由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲感染人體后引起的一種寄生蟲病。主要寄生部位：結(jié)腸分為： 腸阿米巴病: 痢

3、疾樣癥狀 腸外阿米巴病: 各臟器膿腫7寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教概 述 :由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲感染人體后引起的一種寄生蟲病 腸 阿 米 巴 病 Intestinal amoebiasis (amoebic dysentery)8寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教 腸 阿 米 巴 病 Intestinal amo一、病因溶組織內(nèi)阿米巴原蟲Entamoeba histolytica9寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教一、病因9寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教 包囊 脫 囊 滋養(yǎng)體小滋養(yǎng)體 腸腔型 大滋養(yǎng)體 組織型阿米巴原蟲致病階段感染階段10寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教 包囊小滋養(yǎng)體 腸腔型 阿米巴原蟲致病階感染的基本過程11寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教感染的基本過程11寄生蟲病醫(yī)

4、學(xué)宣教感染的基本過程成熟包囊 胃 回盲部 小滋養(yǎng) 體 包囊 排出 排出 侵入腸壁并增殖 大滋養(yǎng)體(致 病型) 腸壁小V 腸系膜上V 門V 腸腔 排出 肝臟 小滋養(yǎng)體 包囊體 排出 (傳染源)12寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教感染的基本過程成熟包囊 胃 回盲部 二、致病機(jī)理機(jī)械性損傷與吞噬作用：依靠偽足定向 阿米巴運(yùn)動接觸溶解作用：釋放細(xì)胞溶解物細(xì)胞毒素作用：不耐熱蛋白質(zhì)腸毒素免疫抑制與逃避：抵抗補(bǔ)體介導(dǎo)的溶解作用細(xì)菌作用：加重病變易感性：男女之比為5.79.1：1，睪丸酮13寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教二、致病機(jī)理機(jī)械性損傷與吞噬作用：依靠偽足定向 阿米巴三、病理變化病變部位：主要盲腸、升結(jié)腸 其次乙狀結(jié)腸和直腸 基本

5、病變：灶性壞死性腸炎 變質(zhì)性炎癥病變特點(diǎn)：燒瓶狀潰瘍(flask shaped ulcer) 14寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教三、病理變化病變部位：主要盲腸、升結(jié)腸14寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教1、急性期病變15寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教1、急性期病變15寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教肉眼1、腸粘膜表面點(diǎn)狀壞死及淺表潰瘍 壞死灶增大，呈鈕扣狀 口小底大、邊緣潛行的燒瓶狀潰瘍 巨大潰瘍 2、 潰瘍間粘膜正?；蜉p度卡他性炎癥16寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教肉眼1、腸粘膜表面點(diǎn)狀壞死及淺表潰瘍 2、 潰瘍間粘膜正?；蚰c阿米巴病17寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教腸阿米巴病17寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教鏡下 燒瓶狀潰瘍 flask shaped ulcer可找到阿米巴滋養(yǎng)體。圓形，直

6、徑20-40um.18寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教鏡下 燒瓶狀潰瘍18寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教燒瓶狀潰瘍19寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教燒瓶狀潰瘍19寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教燒瓶狀潰瘍20寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教燒瓶狀潰瘍20寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教21寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教21寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教阿米巴滋養(yǎng)體22寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教阿米巴滋養(yǎng)體22寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教阿米巴滋養(yǎng)體23寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教阿米巴滋養(yǎng)體23寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教阿米巴滋養(yǎng)體 24寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教阿米巴滋養(yǎng)體 24寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教阿米巴滋養(yǎng)體25寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教阿米巴滋養(yǎng)體25寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教臨床表現(xiàn)腸道癥狀：腹痛，腹瀉，大便次數(shù)增多，醬褐色腥臭膿血便。中毒癥狀不明顯。糞檢可找到大滋養(yǎng)體。26寄生

7、蟲病醫(yī)學(xué)宣教臨床表現(xiàn)腸道癥狀：腹痛，腹瀉，大便次數(shù)增多，醬褐色腥臭膿血便結(jié)局治愈轉(zhuǎn)為慢性出血腸穿孔27寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教結(jié)局治愈27寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教腸阿米巴病和細(xì)菌性痢疾的鑒別 腸阿米巴病 細(xì)菌性痢疾病原體 溶組織內(nèi)阿米巴 痢疾桿菌好發(fā)部位 盲腸、升結(jié)腸 乙狀結(jié)腸、直腸病變性質(zhì) 局限性壞死性腸炎 彌漫性假膜性炎潰瘍深度 一般較深、燒瓶狀 淺表、地圖狀潰瘍邊緣 潛行性、挖掘狀 不呈挖掘狀 潰瘍間黏膜 大致正常 為炎性假膜全身癥狀 輕、發(fā)熱少 重、常發(fā)熱 腸道癥狀 右下腹壓痛 左下腹壓痛 腹瀉往往不伴里急后重 腹瀉常伴里急后重糞便檢查 味腥臭,血色暗紅,鏡檢紅 糞質(zhì)少,黏液膿血便 細(xì)胞多,阿米巴滋養(yǎng)

8、體 血色鮮紅,膿細(xì)胞多28寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教腸阿米巴病和細(xì)菌性痢疾的鑒別 腸粘膜失去正常形態(tài)息肉形成腸腔狹窄阿米巴腫(amoeboma)2、慢性期病變29寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教腸粘膜失去正常形態(tài)2、慢性期病變29寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教腸外阿米巴病extraintestinal amoebiasis30寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教腸外阿米巴病extraintestinal amoebias一、阿米巴肝膿腫amoebic liver abscess31寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教一、阿米巴肝膿腫amoebic liver abscess3肉眼 部位：右葉多于左葉 單個多見，大小不一 內(nèi)容物：果醬樣 膿腫壁：破絮狀 膿腫周圍：炎癥反應(yīng)不

9、明顯32寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教肉眼 部位：右葉多于左葉32寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教阿米巴肝膿腫33寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教阿米巴肝膿腫33寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教34寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教34寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教鏡下膿液：液化性淡粉紅色物質(zhì)膿腫壁：尚未徹底液化壞死 的組織膿腫周圍：查見阿米巴滋養(yǎng)體35寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教鏡下膿液：液化性淡粉紅色物質(zhì)35寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教阿米巴肝膿腫36寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教阿米巴肝膿腫36寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教臨床表現(xiàn)長期發(fā)熱右上腹痛肝大、壓痛全身消瘦向周圍穿破37寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教臨床表現(xiàn)長期發(fā)熱37寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教二、阿米巴肺膿腫amoebic pulmonary abscess38寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教二、阿米巴肺膿腫

10、amoebic pulmonary absc 少見 阿米巴肝膿腫直接蔓延 多見于右肺下葉 咖啡色壞死液化物質(zhì) 褐色膿樣痰 痰中查見阿米巴滋養(yǎng)體39寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教 少見39寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教三、阿米巴腦膿腫amoebic cerebral abscess40寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教三、阿米巴腦膿腫amoebic cerebral absce 極少見 多為肝和肺膿腫內(nèi)的阿米巴 滋養(yǎng)體經(jīng)血流進(jìn)入腦41寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教 極少見41寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教第二節(jié) 血吸蟲病 schistosomiasis42寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教第二節(jié) 血吸蟲病 schistosomiasis42寄生概述血吸蟲類型： 日本血吸蟲(S.japo

11、nicum) 曼氏血吸蟲(S.mansoni) 埃及血吸蟲(S.haematobinu) 間插血吸蟲(S.intercalatum) 湄公血吸蟲(S.mekongi) 43寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教概述血吸蟲類型： 43寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何。千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌。 -血吸蟲44寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教綠水青山枉自多，44寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教45寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教45寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教病因及感染途徑日本血吸蟲46寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教病因及感染途徑日本血吸蟲46寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教血吸蟲生活史47寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教血吸蟲生活史47寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教成蟲48寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教成蟲48寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教蟲卵

12、49寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教蟲卵49寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教毛蚴50寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教毛蚴50寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教釘螺胞蚴51寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教釘螺胞蚴51寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教尾蚴52寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教尾蚴52寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教感染途徑蟲卵毛蚴釘螺尾蚴懸浮水面門脈系統(tǒng)內(nèi)成蟲胞蚴53寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教感染途徑蟲卵毛蚴釘螺尾蚴懸浮水面門脈系統(tǒng)內(nèi)成蟲胞蚴53寄生蟲病理變化及發(fā)病機(jī)制尾蚴、童蟲、成蟲及蟲卵均可 引起病變。機(jī)械性損傷。變態(tài)反應(yīng)性損傷：GAA、MAA、SEA。54寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教病理變化及發(fā)病機(jī)制尾蚴、童蟲、成蟲及蟲卵均可 引起病變。51、尾蚴引起的損害 尾蚴性皮炎Cercarial dermatitis 55寄生蟲病醫(yī)學(xué)

13、宣教1、尾蚴引起的損害 尾蚴性皮炎 肉眼:皮膚紅色丘疹或?qū)ぢ檎?。鏡下:真皮毛細(xì)血管充血、出血、水腫, 嗜酸性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤。 臨床表現(xiàn)：奇癢，可自然消退機(jī)制:IgG介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。56寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教尾蚴性皮炎 肉眼:皮膚紅色丘疹或?qū)ぢ檎睢?6寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣2、童蟲引起的損害肺部病變：充血、出血、水腫, 嗜酸性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤、血管炎或血管周圍炎。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，一過性咳嗽，痰中帶血機(jī)制：機(jī)械性損傷，超敏反應(yīng)。57寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教2、童蟲引起的損害肺部病變：充血、出血、水腫, 嗜酸性粒細(xì)胞病變：靜脈內(nèi)膜炎及靜脈周圍炎、貧血、肝脾腫大、嗜酸性粒細(xì)胞增多，嗜酸性膿腫。機(jī)制：機(jī)械性損傷及毒

14、性作用3、成蟲引起的損害58寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教病變：靜脈內(nèi)膜炎及靜脈周圍炎、貧血、肝脾腫大、嗜酸性粒細(xì)胞增4、蟲卵引起的損害病變: 急性蟲卵結(jié)節(jié) 慢性蟲卵結(jié)節(jié) 機(jī)制：成熟蟲卵中毛蚴產(chǎn)生抗原物質(zhì)引起以增生和壞死為特征的嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)。59寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教4、蟲卵引起的損害病變:59寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教急性蟲卵結(jié)節(jié)嗜酸性膿腫eosinophilic abscess60寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教急性蟲卵結(jié)節(jié)嗜酸性膿腫60寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教急性蟲卵結(jié)節(jié)Hoeppli現(xiàn)象61寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教急性蟲卵結(jié)節(jié)Hoeppli現(xiàn)象61寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教急性蟲卵結(jié)節(jié)62寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教急性蟲卵結(jié)節(jié)62寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教慢性蟲卵結(jié)節(jié)假結(jié)核結(jié)

15、節(jié)pseudotubercle 63寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教慢性蟲卵結(jié)節(jié)假結(jié)核結(jié)節(jié)63寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教慢性蟲卵結(jié)節(jié)64寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教慢性蟲卵結(jié)節(jié)64寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教慢性蟲卵結(jié)節(jié)65寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教慢性蟲卵結(jié)節(jié)65寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教不同時期蟲卵66寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教不同時期蟲卵66寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教血吸蟲蟲卵67寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教血吸蟲蟲卵67寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教血吸蟲蟲卵68寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教血吸蟲蟲卵68寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教5、循環(huán)抗原及免疫復(fù)合物 引起的損害循環(huán)抗原： 腸相關(guān)抗原（GAA） 膜相關(guān)抗原（MAA） 可溶性蟲卵抗原（SEA）機(jī)制： 型超敏反應(yīng) 激活補(bǔ)體69寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教5、循環(huán)抗原及免疫復(fù)合物 引起

16、的損害循環(huán)抗原：主要臟器的病變及后果1、結(jié)腸部位：直腸，乙狀結(jié)腸最顯著70寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教主要臟器的病變及后果1、結(jié)腸部位：直腸，乙狀結(jié)腸最顯著70寄 早期 晚期肉眼:粘膜紅腫,顆粒狀 狹窄,小潰瘍,多發(fā) 隆起,淺潰瘍 性小息肉鏡下:急性蟲卵結(jié)節(jié) 慢性蟲卵結(jié)節(jié)臨床:腹痛,腹瀉, 腹痛,腹瀉輕, 糞檢蟲卵(+) 糞檢(-),活檢(+)病變：71寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教 早期 腸慢性血吸蟲病72寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教腸慢性血吸蟲病72寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教腸血吸蟲病，腸腺癌73寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教腸血吸蟲病，腸腺癌73寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教2、肝臟急性期： 肉眼:輕度增大,灰黃色粟米或 綠豆大小結(jié)節(jié). 鏡下:急性蟲卵結(jié)節(jié)(匯管

17、區(qū)). 臨床:肝腫大,有壓痛.74寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教2、肝臟急性期：74寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教肝急性血吸蟲病75寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教肝急性血吸蟲病75寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教急性蟲卵結(jié)節(jié)76寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教急性蟲卵結(jié)節(jié)76寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教慢性或晚期: 肉眼:血吸蟲性肝硬化(干線型或管道 型肝硬化 pipe stem cirrhosis)。 變硬、小、輕、色、形 表面淺溝紋，分葉狀，切面增生的纖維結(jié)締組織沿門靜脈分支呈樹枝狀分布 77寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教慢性或晚期:77寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教血吸蟲性肝硬化78寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教血吸蟲性肝硬化78寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教培訓(xùn)課件鏡下: 慢性蟲卵結(jié)節(jié),纖維化(匯管區(qū)) 門靜

18、脈分支血管內(nèi)膜炎及周圍 炎，血栓形成，受壓萎縮、閉塞或消失；肝細(xì)胞壞死不明顯，無假小葉形成。 80寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教鏡下:80寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教血吸蟲性肝硬化81寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教血吸蟲性肝硬化81寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教82寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教82寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教血吸蟲性肝硬化83寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教血吸蟲性肝硬化83寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教 臨床竇前性門脈高壓 門脈高壓癥狀顯著常出現(xiàn)腹水、巨脾、食管 靜脈曲張、胃腸道淤血84寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教 臨床84寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教85寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教85寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教86寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教86寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教日本血吸蟲病晚期病人腹壁靜脈曲張臍周靜脈曲張，有“海蛇頭”現(xiàn)象骨瘦如柴 腹大如鼓87寄生蟲病醫(yī)學(xué)宣教日本血吸蟲病晚期病人腹壁靜脈曲張骨瘦如柴 87寄生蟲病醫(yī)學(xué)3、脾臟：腫大早期：單核巨噬細(xì)胞增生所致晚期：門脈高壓引起 肉眼:巨脾,暗紅色,質(zhì)地堅(jiān)韌. 鏡下:含鐵小結(jié) sidero