多發(fā)傷復(fù)合傷病人急診搶救流程圖

1、多發(fā)傷、復(fù)合傷病人急診搶救流程圖多發(fā)傷復(fù)合傷病人分診護(hù)士接到120 電話,具體詢問1.電話通知 區(qū)域主任趙新聞通知科主任司君利、 啟動急何種事故、傷員人數(shù)、到達(dá)時間病人到達(dá)后分診護(hù)士及當(dāng)班醫(yī)生診科應(yīng)急預(yù)案、 通知應(yīng)急梯2.電話通知 醫(yī)務(wù)科（ 8:00-17:00）、隊成員、快速到達(dá)現(xiàn)場行政值班（ 17:00-8:00）快速全面的初步評估（ABBCS ）,按病情通知醫(yī)務(wù)科 /行政值班調(diào)3.電話通知 護(hù)士長護(hù)士長通知護(hù)理應(yīng)急梯隊成員,安排護(hù)動相關(guān)科室人員幫助救程度分類（ 紅黃綠黑 ）,并進(jìn)行標(biāo)識治,通知血庫備足血源士,騰空陽光大廳改為創(chuàng)傷病房,按病情程度分區(qū)域安置傷員,集中救治心跳呼吸驟停者行CR

2、P；氣道堵塞、呼吸反常、昏迷者清除氣道異物,保排除呼吸道梗阻、休克、 大出血等致命現(xiàn)象持呼吸通暢,氣管切開/插管；體表大出血者緊急止血措施,留意生命體征初步掌握窒息、休克、大出血后行進(jìn)一步評估病史采集：受傷時間、體格檢查：按試驗室檢查：查血型、交叉配特別檢查：X 線、方式、撞擊部位、 落地“CRASHPLAN” 指 導(dǎo)血；做血氣電解質(zhì),明白酸堿超聲、 腹腔鏡、 CT、位置、處理經(jīng)過、 止血原就體檢（心臟-呼吸 -腹離子失衡；查生化、評判肝腎MR、腹腔穿刺（ 每帶時間,有否昏迷史部-脊柱 -頭部 -骨盆 -四肢 -功；查血常規(guī),反復(fù)多次,了位傷員均有一名護(hù)動脈 -神經(jīng)）評估出血情形士伴隨檢查 ）

3、多發(fā)傷的再評估：動態(tài)觀看,發(fā)覺隱藏的深部損耗、繼發(fā)性損耗,并發(fā)癥如十二指腸破裂,胰腺損耗,隱性出血,繼發(fā)性的顱內(nèi)、胸內(nèi)、腹內(nèi)出血等啟動初期搶救VIPCO程序V （ventilation）通氣：I（infusion） 輸液輸血抗休克：P （ pulsation）心泵功能監(jiān)C（control blooding）掌握O（operation） 手術(shù)治給氧建立 23 條靜脈通路測：出血 ：療：液體復(fù)蘇呼吸心跳驟停,立刻行損耗掌握性手術(shù)（手清除氣道異物一壓二捏三上鉗四吻合緊急配血備血CPR 術(shù)掌握出血、掌握感染、訂正舌后墜（修補）經(jīng)鼻或口氣管插管血管活性藥物加強監(jiān)護(hù),維護(hù)心泵功簡潔閉合胸腹腔、傷口及二捏后

4、快速輸血補液抗訂正凝血障礙能術(shù)后處理）環(huán)甲膜切開休克,再進(jìn)行進(jìn)一步治療必要時行胸內(nèi)心臟按壓確定性修復(fù)手術(shù)估量隱藏性出血各部位傷的確定性治療顱腦損耗胸部損耗腹部損耗四肢、骨盆、脊柱損耗其他開放性顱腦損耗,連枷胸：反常呼吸者：診 斷四肢開放性骨折：充分復(fù)蘇,今早清損耗對顱骨凹陷性骨折、顱內(nèi)棉墊加壓固定；呼吸機(jī)正壓明確,準(zhǔn)時創(chuàng),一期切復(fù)內(nèi)固定術(shù)血腫,腦疝等明確需要通氣行氣道內(nèi)固定；肋骨牽行 剖 腹 探閉合性骨折：外固定、病情穩(wěn)固后在癥處手術(shù)治療的,應(yīng)積極術(shù)引外固定；查進(jìn)一步處理理前預(yù)備,盡早手術(shù)血氣胸：行胸腔閉式引動 態(tài)骨盆骨折：單純性一般臥床處理；合不需要或者不適應(yīng)流,一次性引出1000-1500ml觀看,做兩并血管、神經(jīng)盆腔內(nèi)臟器損耗,準(zhǔn)時手術(shù)手術(shù)治療的,行保守治以上的血量或引流3h 內(nèi),引手預(yù)備治療療脊柱骨折：單純性臥床休息；骨折不流速度在200ml/h 以上者 -剖收住病房腹探查穩(wěn)固,移位或者合并脊髓損耗時,今早行病情涉及的相關(guān)科危重患者收治急按病情緩急室醫(yī)生