全院視角下的護理質(zhì)量管理課件

1、全院視角下的護理質(zhì)量管理全院視角下的護理質(zhì)量管理酒泉市人民醫(yī)院曹旭華全院視角下 -護理質(zhì)量管理酒泉市人民醫(yī)院全院視角下管理人員迷茫護士恐慌安全的環(huán)境醫(yī)患共同期待管理人員迷茫護士恐慌安全的環(huán)境醫(yī)患共同期待前言家！中心永恒保證醫(yī)療護理質(zhì)量是醫(yī)務(wù)界的一個永恒的主題。沒有醫(yī)療護理質(zhì)量，就沒有生命，病人無法生存，醫(yī)院也無法生存。前言家！中心永恒保證醫(yī)療護理質(zhì)量是醫(yī)務(wù)界的一個永恒的主題。沒醫(yī)療護理質(zhì)量是醫(yī)院生存發(fā)展的金標準我們要時刻牢記醫(yī)療護理質(zhì)量是醫(yī)院生存發(fā)展的核心醫(yī)療護理質(zhì)量是患者選擇醫(yī)院的重要依據(jù)醫(yī)療護理質(zhì)量是醫(yī)院生存發(fā)展的金標準我們要時刻牢記醫(yī)療護理質(zhì)量醫(yī) 院 工 作三級綜合醫(yī)院評審標準考評辦法及

2、知道做到（從JCI認證醫(yī)院評審），優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價細則（2014版），評審思路轉(zhuǎn)變，評審由多目標、轉(zhuǎn)向有限目標。醫(yī) 院 工 作三級綜合醫(yī)院評審標準考評辦法及知道做到（護理質(zhì)量控制存在問題質(zhì)控方法：地位徘徊、方法簡單、執(zhí)行力低、質(zhì)控?zé)o效；質(zhì)量現(xiàn)狀：工作流程不合理，大多數(shù)人只做你檢查的、而不一定是你要求的；病人服務(wù)期望值攀升、護理學(xué)科專業(yè)化發(fā)展滯后。護理質(zhì)量控制存在問題質(zhì)控方法：地位徘徊、方法簡單、執(zhí)行力低、1.學(xué)習(xí)掌握12項質(zhì)量管理改進方法及質(zhì)量管理常用技術(shù)工具，改進質(zhì)量管理工作。2.針對頑固問題，認真分析、查找原因（重點在環(huán)節(jié)與細節(jié)），制定切實可行的工作流程。如何進行護理質(zhì)量控制？1.學(xué)習(xí)掌握

3、12項質(zhì)量管理改進方法及質(zhì)量管理常用技術(shù)工具，預(yù)防措施：如馬路上挖了一個坑，晚上有人掉下去了，第二天圍了一個圈，仍有人掉，第三天圍了一個扎欄，仍有人掉，總結(jié)分析，找原因后，在離5米處加了一個“標識”，好了，很多路標“前方有”結(jié)果？ 預(yù)防措施：如馬路上挖了一個坑，晚上有人掉下去了，第二天圍了一護 理 質(zhì) 量護理質(zhì)量是反映護理服務(wù)活動（理論知識、技術(shù)水平、工作態(tài)度、護理效應(yīng)好）符合規(guī)定，滿足護理服務(wù)對象，明確與隱含需要的效果。護理質(zhì)量，包括護理服務(wù)質(zhì)量、護理技術(shù)質(zhì)量、二者共同構(gòu)成護理質(zhì)量。護 理 質(zhì) 量護理質(zhì)量是反映護理服務(wù)活動（理論知識、技術(shù)水平符合規(guī)定指護理人員的工作行為符合職業(yè)道德的規(guī)范，各

4、項操作符合技術(shù)操作規(guī)程等，（如你要具備相當?shù)睦碚撝R，對病人提出的問題能給予正確回答；還有就是要執(zhí)業(yè)上崗，具有慎獨精神。明確的需要指護理服務(wù)對象明確提出的，需護理人員解決的問題。隱含的需求指護理服務(wù)對象存在，但未明確提出需求幫助的問題。在護理服務(wù)對象中，隱含的需求比明確的需求多，所以我們要重視隱含的需求。符合規(guī)定指護理人員的工作行為符合職業(yè)道德的規(guī)范，各項操作優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)達到的目的護理工作的好壞，在于病人是否得到方便、舒適、安全、溫馨、滿足的護理服務(wù)。護理質(zhì)量是衡量醫(yī)院管理水平的標志，是贏得病人，樹立醫(yī)院形象的信譽和基石，高質(zhì)量的重要標志之一，就是使病人滿意。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)達到的目的護理工作的好

5、壞，在于病人是否得到方便、護理質(zhì)量走進臨床，評估質(zhì)量，改進質(zhì)量護理質(zhì)量的核心保障病人的安全是對護士工作過程質(zhì)量的評價運用良好的質(zhì)量管理機制護理質(zhì)量是一個持續(xù)改進的過程護理質(zhì)量走進臨床，評估質(zhì)量，改進質(zhì)量護理質(zhì)量的核心保障病護理質(zhì)量管理？ 按照護理質(zhì)量形成的過程和規(guī)律，對構(gòu)成護理質(zhì)量的各要素進行計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制和改進，以保證護理工作達到規(guī)定的標準和滿足服務(wù)對象需要的活動過程。護理質(zhì)量管理？ 按照護理質(zhì)量形成的過程和規(guī)律，對構(gòu)成護理質(zhì)良好的護理質(zhì)量管理機制管理控制持續(xù)改進5常法、一人一職理順、理清、理明致力于達到質(zhì)量要求沒有最好,只有更好良好的護理質(zhì)量管理機制管理控制持續(xù)改進5常法、一人一職

6、理順、全院視角下的護理質(zhì)量管理課件PDCA循環(huán)P（PLAN）計劃：確定方針和目標，確定活動計劃D（DO）執(zhí)行：實地去做，實現(xiàn)計劃中的內(nèi)容C（CHECK）檢查：檢查效果，把實際工作結(jié)果和預(yù)期目標對比，檢查計劃執(zhí)行情況。 A（ACTION）處理：對總結(jié)檢查的結(jié)果進行處理，成功的經(jīng)驗加以肯定并適當推廣、標準化；失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，以免重現(xiàn)；未解決的問題放到下一個PDCA循環(huán)。PDCA循環(huán)P（PLAN）計劃：確定方針和目標，確定活動計劃P (計劃)D (執(zhí)行)C (檢查)A (處理）選擇課題尋找原因找出要因制定措施計劃執(zhí)行計劃檢查計劃的執(zhí)行結(jié)果總結(jié)成功經(jīng)驗制定標準把未解決的/新出現(xiàn)的問題轉(zhuǎn)入下一個PD

7、CA循環(huán)PDCA 的八個步驟P (計劃)D (執(zhí)行)C (檢查)A (處理）選擇課 7鞏固成果8處理遺留問題1找問題2找原因3找要因4訂計劃6檢 查5實 施如何將PDCA循環(huán)原理應(yīng)用在護理管理工作中基本程序四個階段 八大步驟CDAP 78123465如何將PDCA循環(huán)原理應(yīng)用在護科室情況護理人員護理文書質(zhì)量低法律觀念淡薄自我保護意識不強專業(yè)水平欠缺科室人員缺編病人多工作量大責(zé)任心欠佳對問題進行原因分析魚骨圖科室情況護理人員護理文書質(zhì)量低法律觀念淡薄專業(yè)水平科室人員缺全院視角下的護理質(zhì)量管理課件流程圖流程圖流程圖即是記錄所有活動發(fā)生之程序，以確認流程中延遲、重復(fù)或疏漏的地方。作業(yè)流程能清楚呈現(xiàn)，

8、任何人只要看到流程圖，便能一目了然， 有助於相關(guān)人員，對整體工作流程的掌握流程圖流程圖流程圖即是記錄所有活動發(fā)生之程序，以確認流程查檢表設(shè)計一個方便、快捷、簡單的查檢表格對以后的數(shù)據(jù)收集工作來說很重要。 主要功用在于根據(jù)收集的數(shù)據(jù)以調(diào)查不良項目、不良原因、缺點位置差錯時間段分部等情形；查檢表設(shè)計一個方便、快捷、簡單的查檢表格對以后的數(shù)據(jù)收集工作柏拉圖8-2法則在現(xiàn)狀把握中，最常常會用到的就是“柏拉圖”-通常所說的找出“關(guān)鍵的少數(shù)”。若除去前20最重要原因，常能解決80以上的問題。從左至右依遞減方式排列的長條圖，每一長條代表一個原因。共有兩條縱軸，左方為要因的次數(shù)或頻率，右方則為累計百分比柏拉圖

9、8-2法則在現(xiàn)狀把握中，最常常會用到的就是“柏拉圖”-危重病人床頭交接班柏拉圖依照數(shù)據(jù)收集整理出不良次數(shù)、累計百分比，然后繪制柏拉圖79.1%79.1%改善重點危重病人床頭交接班柏拉圖依照數(shù)據(jù)收集整理出不良次數(shù)、累計百分通過提問五個Why，而制定對策重視程度不夠：為什么重視程度不夠？因為護士工作態(tài)度不積極。為什么工作態(tài)度不積極？因為工作只注重量的考核而質(zhì)的考核力度不夠（績效考核方案不健全）。為什么績效考核不健全？因為績效考核方案處于初級階段。對策：完善績效考核方案未掌握流程的全部內(nèi)容：為什么沒有掌握流程的全部？因為護士長未組織全體護士學(xué)習(xí)危重患者交接班流程的內(nèi)容。為什么未組織學(xué)習(xí)？因為為了了解

10、目前床頭交接班現(xiàn)狀。對策：1、護士長、科室骨干組織全體護士培訓(xùn)、針對個別護士督導(dǎo) 2、自備小本記錄負責(zé)病人的內(nèi)容。未親自評估病人：為什么沒有親自評估病人？因為護士只是盲目工作，不會評估病人。為什么不會評估？因為新護士未掌握評估病人的方法。對策：對護士進行病人健康評估的培訓(xùn)夜班疲勞：為什么夜班疲勞？因為夜班管理病人多。為什么夜班護士管許多病人？因為夜班只有一人上全夜。對策：1、根據(jù)科室重病人量，彈性排班。2、夜班增加護士。通過提問五個Why，而制定對策品管圈是啥?統(tǒng)計技巧5 - 10人相同部門(工作現(xiàn)場)腦力激蕩解決問題品管圈是啥?統(tǒng)計技巧5 - 10人相同部門腦力激蕩解決問題 毫無疑問，品管圈

11、是用來解決問題的！實際的情況與所期望的情況之間的差距就是“問題”。那什么是問題？QCC活動的意義 毫無疑問，品管圈是用來解決問題的！實際的情況與所1、時間性：護理人員在為病人服務(wù)的過程中要有很強的時間觀念2、功能性（也是最基本的特性）3、技術(shù)性4、安全性5、經(jīng)濟性6、文明性7、倫理性 護理服務(wù)的質(zhì)量特性（質(zhì)量要求）1、時間性：護理人員在為病人服務(wù)的過程中要有很強的時間觀護理服務(wù)及其特點1、服務(wù)對象的特殊性2、服務(wù)的“無形性”3、服務(wù)的“不可貯存”性4、服務(wù)的“不可預(yù)測”性5、服務(wù)為“一次性”6、服務(wù)需要護理人員有較高的素質(zhì)7、病人的評價常常帶有個人色彩8、動態(tài)性9、系統(tǒng)協(xié)調(diào)性10、病人積極參與

12、和配合11、護理服務(wù)質(zhì)量的評價往往是“定性”的。護理服務(wù)及其特點1、服務(wù)對象的特殊性建設(shè)和諧醫(yī)（護）患關(guān)系例1：北京某醫(yī)院有患者投訴，醫(yī)生不關(guān)心病人，患者就診過程中醫(yī)生看都不看一眼。例2：某口腔醫(yī)院，老太太來看牙，都說醫(yī)生、護士是最可愛的人，我覺得除了清潔工以外，誰都不可愛，原因是老太太腿腳不方便，只有清潔工扶其下臺階常用的職業(yè)性語言常用忌語建設(shè)和諧醫(yī)（護）患關(guān)系例1：北京某醫(yī)院有患者投訴，醫(yī)生不1、明確：護理質(zhì)量的核心保障病人安全；護理質(zhì)量不是一個固定的目標，而是持續(xù)改進的過程。2、思考：（1）質(zhì)量管理就是管我嗎？（2）制度管人就是按標準檢查嗎？（3）護理層級管理就是層級考核與檢查嗎？樹立護

13、理質(zhì)量持續(xù)改進工作態(tài)度1、明確：樹立護理質(zhì)量持續(xù)改進工作態(tài)度 如果不是，究竟誰對質(zhì)量負責(zé)？ 如果不是，究竟誰對質(zhì)量負責(zé)？3.走進臨床，評估質(zhì)量新收病人術(shù)前準備術(shù)后護理藥品治療病情及治療觀察健康指導(dǎo).按照科室習(xí)慣?疾病護理常規(guī)?患者實際需要?3.走進臨床，評估質(zhì)量新收病人按照科室習(xí)慣?走進臨床，評估質(zhì)量疾病宣教交班、巡回病房配藥輸液入、出院手續(xù)處理醫(yī)囑護理操作功能鍛煉走進臨床，評估質(zhì)量疾病宣教交班、巡回病房配藥輸液入、出院手續(xù)質(zhì)量管理工作中的難點？哪個環(huán)節(jié)？質(zhì)量管理工作中的難點？哪個環(huán)節(jié)？ 常見的護理風(fēng)險1、壓瘡2、跌倒3、墜床4、輸錯液體5、意外死亡6、網(wǎng)絡(luò)發(fā)帖 常見的護理風(fēng)險1、壓瘡重點護理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是保證護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，至少掌握12項質(zhì)量管理改進方法及質(zhì)量管理常用技術(shù)工具，改進質(zhì)量管理工作，如PDCA、散點圖、魚骨圖等。 重點護理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是保證護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，至少掌握12通過我們的努力，切實提高護理質(zhì)量，提高患者滿意率。達到護理糾紛、護理投訴為零。通過我們的努力，切實提高護理質(zhì)量，提高患者滿意率。達到護