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1、2022-2023年(備考資料)醫(yī)療招聘臨床類(lèi)-神經(jīng)內(nèi)科歷年真題精選一(含答案)一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.男性,50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病,無(wú)口渴、多尿癥狀,身高165cm,體重66kg。堅(jiān)持飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉,近3個(gè)月空腹血糖5.06.0mmol/L,餐后血糖10.013.0mmolL。擬加用A、雙胍類(lèi)降血糖藥B、磺脲類(lèi)降糖藥C、-葡萄糖苷酶抑制劑D、短效胰島素E、中效胰島素正確答案:C2.女性,46歲。近1年來(lái)出現(xiàn)雙手掌指、近端指間關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,晨起時(shí)不能握拳,2小時(shí)后癥狀可緩解。查體:無(wú)皮疹,淺表淋巴結(jié)不大。心肺無(wú)異常。雙手近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹,活動(dòng)稍受限。實(shí)驗(yàn)室檢查:血
2、常規(guī)血小板4501012.gif/L,尿常規(guī)正常。血清ANA陽(yáng)性,RF256IU/L。該患者的診斷首先考慮。A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、骨關(guān)節(jié)炎C、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E、脊柱關(guān)節(jié)病正確答案:C3.A.向頸部傳導(dǎo)B.向右肩部傳導(dǎo)C.向心尖部傳導(dǎo)D.向左腋下部傳導(dǎo)E.向胸骨左緣25肋間傳導(dǎo)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音正確答案:C二尖瓣關(guān)閉不全的雜音正確答案:D主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音正確答案:A4.A.提示右心室肥大B.提示肺動(dòng)脈高壓C.提示慢性阻塞性肺氣腫D.提示左心功能不全E.提示右心功能不全心臟相對(duì)濁音界縮小或叩不出正確答案:C頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性正確答案:E劍突下可見(jiàn)心臟搏動(dòng)正確答案:A
3、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)正確答案:B5.A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少,甚至貧血及血小板減少B.反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結(jié)節(jié)紅斑等C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭D.動(dòng)靜脈血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)、血清抗磷脂抗體陽(yáng)性E.過(guò)敏性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多肉芽腫性血管炎等抗磷脂綜合征的主要表現(xiàn)是正確答案:DFelty綜合征的主要表現(xiàn)是正確答案:A白塞病的主要表現(xiàn)是正確答案:B6.A.APTT正常、PT正常、BT延長(zhǎng)、PLT正常B.APTT正常、PT正常、BT延長(zhǎng)、PLT減少C.APTT延長(zhǎng)、PT正常、BT正常、PLT正常D.APTT正常、PT延長(zhǎng)、BT延長(zhǎng)、PLT正
4、常E.APTT延長(zhǎng)、PT延長(zhǎng)、BT延長(zhǎng)、PLT正常血友病正確答案:C過(guò)敏性紫癜正確答案:AITP正確答案:B血小板功能異常正確答案:A7.A.亞急性甲狀腺炎B.Graves病C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E.甲狀腺腺瘤大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)甲狀腺正確答案:DT、T增高,甲狀腺攝碘率降低正確答案:ATSAb(+)正確答案:B8.A.阿托品B.糖皮質(zhì)激素C.易蒙停D.柳氮磺吡啶栓E.強(qiáng)痛定潰瘍性結(jié)腸炎患者腹痛癥狀明顯時(shí)應(yīng)選用正確答案:ECrohn病患者排便次數(shù)過(guò)多時(shí)應(yīng)選用正確答案:B初次發(fā)病,輕型潰瘍性結(jié)腸炎患者,病變范圍僅局限于直腸時(shí)應(yīng)用正確答案:D9.A.禁水加壓試驗(yàn)用于診斷B.OGT
5、T用于診斷C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于診斷D.螺內(nèi)酯試驗(yàn)用于診斷E.ACTH興奮試驗(yàn)用于診斷糖尿病( )正確答案:B尿崩癥( )正確答案:A原發(fā)性醛固酮增多癥( )正確答案:DAddison病( )正確答案:E單純性肥胖和Cushing綜合征( )正確答案:C10.女性,28歲。2年來(lái)陣發(fā)心悸,1天前無(wú)明顯誘因再次發(fā)作,伴頭暈,乏力,胸悶,無(wú)胸痛,無(wú)黑蒙暈厥。查體:BP96/53mmHg,P120次分,雙肺音清,心律齊,未聞及雜音。首選檢查為A、心電圖B、動(dòng)態(tài)心電圖C、經(jīng)食管調(diào)搏D、肝膽脾彩超E、心臟超聲正確答案:A若心電圖顯示為預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速,應(yīng)立即采取的措施是A、電復(fù)律B、胺
6、碘酮靜推C、毛花苷C緩慢靜推D、維拉帕米靜推E、美托洛爾口服正確答案:A對(duì)該患者實(shí)施的根治方法為A、電復(fù)律B、長(zhǎng)期口服美托洛爾維持C、長(zhǎng)期口服普羅帕酮維持D、行射頻消融手術(shù)治療E、無(wú)需給予長(zhǎng)期維持治療,發(fā)作心律失常時(shí)臨時(shí)給藥正確答案:D11.患者,40歲,農(nóng)民。診斷左肺炎球菌肺炎,治療上應(yīng)用青霉素800萬(wàn)單位,每日2次靜滴,3天后體溫未明顯下降,左胸痛加重。應(yīng)當(dāng)立即做下列工作中的A、急查心電圖,確定是否冠心病B、做胸部B超、心臟B超,確定有否心包積液、胸腔積液C、換用其他高檔廣譜抗生素D、痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏,以確定診斷E、加用抗革蘭陰性桿菌的藥物正確答案:B治療方面下列有誤的是A、加用頭孢菌素類(lèi)
7、藥物B、如能由漿膜腔抽出液體應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)C、漿膜腔沖洗D、加強(qiáng)支持療法E、抗生素療程57天正確答案:E如患者檢查后提示胸腔積液,下面指標(biāo)與該患者比較符合的是A、胸水蛋白25g/LB、積液蛋白/血清蛋白比值為2.0C、黏蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性D、胸水細(xì)胞數(shù)400106.gif/LE、比重為1.005正確答案:C12.A.青霉素類(lèi)B.氨基糖苷類(lèi)抗生素C.喹諾酮類(lèi)D.磺胺類(lèi)E.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)肺炎球菌肺炎應(yīng)首選( )正確答案:A克雷伯桿菌肺炎首選( )正確答案:B肺炎支原體肺炎( )正確答案:E13.下列檢測(cè)Hp感染的方法中哪項(xiàng)不適宜判斷Hp是否根除A、快速尿素酶試驗(yàn)B、血清Hp抗體檢測(cè)C、Hp培養(yǎng)D、C-尿素
8、呼氣試驗(yàn)E、革蘭染色正確答案:E14.男性,21歲。確診急性淋巴細(xì)胞白血病,經(jīng)規(guī)范化療后完全緩解。現(xiàn)該患者出現(xiàn)一側(cè)睪丸無(wú)痛性腫大1周,到醫(yī)院檢查診為睪丸白血病。對(duì)其正確的處理是A、切除雙側(cè)睪丸+全身化療B、雙側(cè)睪丸放療+全身化療C、切除患側(cè)睪丸+全身化療D、患側(cè)睪丸放療+全身化療E、全身化療正確答案:B15.A.異丙托溴銨B.沙丁胺醇C.沙美特羅D.噻托溴銨E.福莫特羅長(zhǎng)效、速效受體激動(dòng)劑為正確答案:E長(zhǎng)效抗膽堿能藥物為正確答案:D短效受體激動(dòng)劑為正確答案:B16.A.觀察瞳孔是否散大固定B.觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)C.人工呼吸,胸按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫判斷心搏驟停最簡(jiǎn)便的方法是正確
9、答案:B心搏驟停后首先采取的措施是正確答案:C室顫患者首選治療措施是正確答案:E室速患者首選治療措施是正確答案:D17.女性,26歲。間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過(guò)多1年。體檢:雙下肢可見(jiàn)散在出血點(diǎn)及紫癜,肝脾不大。血紅蛋白120g/L,紅細(xì)胞4.61012.gif/L,白細(xì)胞5.5109.gif/L,分類(lèi)正常,血小板25109.gif/L。若確診首先應(yīng)進(jìn)行A、骨髓象檢查B、血vWF測(cè)定C、PT測(cè)定D、D-二聚體測(cè)定E、血小板相關(guān)抗體測(cè)定正確答案:E若骨髓穿刺結(jié)果示:骨髓增生活躍,粒:紅=3:1,顆粒巨核細(xì)胞及以上階段的原始巨核細(xì)胞或幼稚巨核細(xì)胞明顯增生,而產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞明顯減少。則最符合的診斷為A
10、、脾功能亢進(jìn)B、過(guò)敏性紫癜C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、急性單核細(xì)胞白血病E、再生障礙性貧血正確答案:C特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷要點(diǎn)不包括A、紫癜B、脾明顯腫大C、骨髓巨核細(xì)胞增多D、血小板生存時(shí)間縮短E、血小板計(jì)數(shù)減少正確答案:B18.A.無(wú)先兆偏頭痛B.偏頭痛C.緊張型頭痛D.低顱壓性頭痛E.顱內(nèi)占位性病變年輕女性,反復(fù)發(fā)作性頭痛3年,每次發(fā)作前均有2小時(shí)左右煩躁,饑餓感,隨之自覺(jué)出現(xiàn)一眼異彩,持續(xù)約30分鐘,緩解后出現(xiàn)頭痛,頭痛呈鉆痛,搏動(dòng)性,往往有惡心、嘔吐,持續(xù)45小時(shí)后進(jìn)入睡眠可緩解??紤]為正確答案:B女性,25歲。頭痛3年多,每次頭痛前有煩躁不安,視物模糊,頭痛發(fā)作以右側(cè)為主,
11、并擴(kuò)展至整個(gè)頭部,呈搏動(dòng)性,持續(xù)時(shí)間約10小時(shí),神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常,腦電圖正常。診斷應(yīng)考慮正確答案:B最常見(jiàn)偏頭痛的是正確答案:A19.A.高鹽飲食B.低蛋白飲食C.高蛋白高糖飲食D.低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食E.高脂飲食關(guān)于腎病綜合征患者的飲食,說(shuō)法正確的是正確答案:D關(guān)于慢性腎衰竭患者,GFR 25ml/分時(shí)的飲食,說(shuō)法正確的是正確答案:B20.A.肺結(jié)核球B.阿米巴肺膿腫C.肺癌D.細(xì)菌性肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張并肺部感染男性,23歲,低熱、咳嗽、咳痰2個(gè)月。X線(xiàn)胸片示右肺上葉后段有約2cm2cm大小圓形陰影,邊緣有毛刺,密度不均,周?chē)卸鄠€(gè)衛(wèi)星灶,最可能的診斷是正確答案:A男性,68歲,吸煙40余
12、年,約20支天,刺激性咳嗽3個(gè)月,偶有痰中帶血,伴右胸痛。X線(xiàn)胸片示右上葉前段有3cm4.5cm塊影,分葉狀,邊緣有短毛刺,最可能的診斷為正確答案:C女性,42歲,左側(cè)胸痛5個(gè)月,胸悶、氣短,漸加重,漸消瘦。X線(xiàn)胸片示左側(cè)胸腔積液,CT示左側(cè)胸膜凹凸不平,則最可能的診斷是正確答案:A21.干性支氣管擴(kuò)張的主要臨床表現(xiàn)是A、每年冬季、春季咳嗽、咳痰B、長(zhǎng)期反復(fù)咯血C、咳嗽、低熱、乏力D、高熱、咳嗽、大量膿臭痰E、咳嗽、喘息、活動(dòng)后呼吸困難正確答案:B22.下列不是滲出性胸膜炎病因的是A、阻塞性肺炎累及胸膜B、縱隔腫瘤侵襲胸膜C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、膈下炎癥E、心力衰竭正確答案:E23.A.瞳孔散大
13、、血壓增高、心律失常B.頭暈、共濟(jì)失調(diào)、譫妄、昏迷C.瞳孔縮小、流涎、肺水腫D.癲癇樣抽搐、瞳孔不等大E.肌肉震顫至全身抽搐,呼吸肌麻痹有機(jī)磷中毒煙堿樣癥狀是( )正確答案:E有機(jī)磷中毒毒蕈堿樣癥狀是( )正確答案:C24.男性,79歲。因劇烈心前區(qū)疼痛6小時(shí)不緩解,急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體:BP100/60mmHg,呼吸急促,30次分,口唇發(fā)紺,雙肺底聞及細(xì)小水泡音,心率120次分,心尖區(qū)第一心音減弱,可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是A、急性廣泛前壁心梗合并肺部感染B、急性廣泛前壁心梗合并心律失常C、急性廣泛前壁心梗合并心力衰竭D、急性廣泛前壁心梗合并心源性休克E、急性廣泛前壁
14、心梗合并肺栓塞正確答案:C25.X線(xiàn)胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主要依據(jù),下列不正確的是A、可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染征象B、右心室增大C、肺動(dòng)脈段突出,其高度大于等于5mmD、右下肺動(dòng)脈干橫徑大于等于15mmE、右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.07正確答案:C26.男性,32歲。10年來(lái)陣發(fā)性心悸每次心悸突然發(fā)作,持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等,此次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來(lái)就診。查體:血壓90/60mmHg,心率200次分,心律絕對(duì)規(guī)則,無(wú)雜音,肺(-)。估計(jì)此次心律失常最可能的是A、2:1心房撲動(dòng)B、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C、竇性心動(dòng)過(guò)速D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E、心房纖顫正確答案:D27.A.
15、TSH(促甲狀腺激素)B.碘劑C.硫脲類(lèi)衍生物D.放射性131.gifIE.過(guò)氯酸鉀抑制甲狀腺素的釋放正確答案:B促進(jìn)碘化物被甲狀腺細(xì)胞攝取正確答案:A促進(jìn)甲狀腺素的釋放正確答案:A甲狀腺腺泡上皮在電離輻射下受到破壞正確答案:D阻止甲狀腺素的合成正確答案:C抑制甲狀腺吸收碘正確答案:E28.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄的主要體征是( )A、周?chē)苷鰾、心尖部第三心音C、Austin-Flint雜音D、主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失E、胸骨右緣肋間收縮期噴射性雜音正確答案:E29.A.第2次放射性131.gif治療甲狀腺功能亢進(jìn)應(yīng)在第一次治療后B.放射性131.gif治療甲狀腺功能亢進(jìn),癥狀明顯緩解或治愈
16、在治療的C.妊娠甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的適宜時(shí)間D.抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)最易發(fā)生粒細(xì)胞減少的時(shí)間是初始治療E.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前加服復(fù)方碘溶液在術(shù)前46個(gè)月正確答案:C1014天正確答案:E6個(gè)月正確答案:A34個(gè)月后正確答案:B23個(gè)月正確答案:D30.男性,28歲??人?個(gè)月,少量咳痰并帶血,乏力,無(wú)明顯低熱,無(wú)消瘦,無(wú)淋巴結(jié)腫大。查體:肺部無(wú)異常體征。你認(rèn)為最可能的診斷是A、肺結(jié)核B、支氣管內(nèi)膜結(jié)核C、肺癌D、支氣管炎E、支原體肺炎正確答案:B患者應(yīng)首先做的檢查是A、肺功能B、痰細(xì)菌培養(yǎng)C、痰脫落細(xì)胞檢查D、胸部X線(xiàn)片E、纖維支氣管鏡正確答案:D確診的主要手段是A、痰細(xì)菌培養(yǎng)B、痰
17、脫落細(xì)胞檢查C、肺CTD、纖維支氣管鏡檢查E、胸部X線(xiàn)片正確答案:A該患者宜采取的治療是A、青霉素+丁胺卡那B、紅霉素放療C、手術(shù)+放療+化療D、鏈霉素+異煙肼+利福平E、青霉素并用止血藥正確答案:D31.A.急性心肌梗死CK變化規(guī)律B.急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律C.急性心肌梗死LDH變化規(guī)律D.急性心肌梗死AST變化規(guī)律E.急性心肌梗死TnT變化規(guī)律起病6小時(shí)內(nèi)升高,24小時(shí)達(dá)高峰,34天恢復(fù)正常正確答案:A起病810小時(shí)升高,23天時(shí)達(dá)高峰,12周正常正確答案:C起病4小時(shí)內(nèi)升高,1624小時(shí)達(dá)高峰,34天恢復(fù)正常心律正確答案:B起病612小時(shí)升高,2448小時(shí)達(dá)高峰,36天恢復(fù)正確答
18、案:D起病3小時(shí)升高,第25天出現(xiàn)平坦峰,持續(xù)3周正確答案:E32.A.碳酸鈣B.氫氧化鋁制劑C.ACEI/ARBD.鈣離子拮抗劑E.骨化三醇慢性腎衰竭,明顯高磷血癥(血磷2.26mmol/L)或鈣磷乘積65mg/dl者,可加用正確答案:B糖尿病腎病,腎功能不全的患者,尿蛋白(+),血肌酐182molL,血壓165/105mmHg,首選降壓藥物為正確答案:C慢性腎功能不全合并繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),應(yīng)給予正確答案:E慢性腎功能不全,血磷輕度升高,可給予的磷結(jié)合劑為正確答案:A33.A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.抑制鉀內(nèi)流D.阻斷受體E.延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間胺碘酮的主要作用機(jī)制是正確答案:E奎尼丁
19、的主要作用機(jī)制是正確答案:A普魯煙酰胺的主要作用機(jī)制是正確答案:A維拉帕米的主要作用機(jī)制是正確答案:B普萘洛爾的主要作用機(jī)制是正確答案:D34.A.肺炎球菌肺炎B.肺癌C.葡萄球菌肺炎D.肺結(jié)核E.肺膿腫X線(xiàn)胸片見(jiàn)單個(gè)薄壁空洞正確答案:AX線(xiàn)胸片呈大片狀陰影,內(nèi)為單個(gè)空洞伴液平正確答案:DX線(xiàn)胸片有偏心空洞,內(nèi)壁凸凹不平正確答案:B35.女性,48歲。肝硬化腹水患者,近來(lái)自覺(jué)腹脹加重,腹圍增大,腹痛,發(fā)熱。查體:腹肌略緊張,全腹壓痛,反跳痛,雙下肢水腫。給予患者利尿治療,下列說(shuō)法正確的是A、常聯(lián)合使用保鈉及排鉀利尿劑B、螺內(nèi)酯是排鉀利尿劑C、螺內(nèi)酯是保鈉利尿劑D、氫氯噻嗪是排鉀利尿劑E、氫氯噻嗪是保鉀利尿劑正確答案:D給予利尿劑治療時(shí),下列比例在臨床上認(rèn)為是效果最佳的是A、螺內(nèi)酯60mg,呋塞米20mgB、螺內(nèi)酯200mg,呋塞米80mgC、螺內(nèi)酯200mg,呋塞米100mgD、螺內(nèi)酯300mg,呋塞米120mgE、螺內(nèi)酯400mg,呋塞米200mg正確答案:A在利尿過(guò)程中,每天應(yīng)監(jiān)測(cè)體重,該患者以每日減輕為宜的體重是A、0.10.2kgB、0.30.4kgC、0.30.5kgD、0.50.8kgE、0.81.0kg正確答案:E如果利尿過(guò)猛,易并發(fā)A、肝肺綜合征B、肝腎綜合征
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