傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概述

1、（優(yōu)選）傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概述第一頁，共二十四頁。神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)外周神經(jīng)系統(tǒng)腦脊髓腦神經(jīng)脊神經(jīng)延髓小腦大腦腦干按功能分傳出神經(jīng)按解剖分傳入神經(jīng)第五章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論第二頁，共二十四頁。第三頁，共二十四頁。第四頁，共二十四頁。第五章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論 傳出神經(jīng)主要是指?jìng)鲗?dǎo)來自中樞的沖動(dòng)以支配效應(yīng)器活動(dòng)的神經(jīng)。傳出神經(jīng)系統(tǒng)的藥物通過直接或間接影響傳出神經(jīng)的化學(xué)傳遞過程而改變效應(yīng)器官的功能活動(dòng)。第五頁，共二十四頁。第一節(jié) 傳出神經(jīng)的分類及化學(xué)傳遞 第二節(jié) 傳出神經(jīng)遞質(zhì) 第三節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體和效應(yīng) 第四節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用 方式和分類第五章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論第六頁，共二十四

2、頁。一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類解剖學(xué)分類按遞質(zhì)分類第五章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論第七頁，共二十四頁。傳出神經(jīng)系統(tǒng)植物神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)（自主神經(jīng)）支配骨骼肌支配內(nèi)臟、平滑肌和腺體等區(qū)別：中途是否換元1、按解剖學(xué)分節(jié)前NF節(jié)后NF節(jié)前NF節(jié)后NF第八頁，共二十四頁。內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配器官平滑肌、心肌、腺體骨骼肌纖維成分交感神經(jīng)纖維副交感神經(jīng)纖維只有一種神經(jīng)元數(shù)目2個(gè)神經(jīng)元 節(jié)前神經(jīng)元節(jié)前纖維 節(jié)后神經(jīng)元節(jié)后纖維1個(gè)神經(jīng)元分布形式神經(jīng)叢分支效應(yīng)器神經(jīng)干形式纖維種類薄髓（節(jié)前纖維）無髓（節(jié)后纖維）粗的有髓纖維是否受意志控制否是第九頁，共二十四頁。第一節(jié) 傳出神經(jīng)的分類

3、及化學(xué)傳遞 第五章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論2.按照神經(jīng)末梢釋放的神經(jīng)遞質(zhì)分類膽堿能神經(jīng)去甲腎上腺素能神經(jīng)乙酰膽堿去甲腎上腺素傳出神經(jīng)第十頁，共二十四頁。傳出神經(jīng)的分類與化學(xué)傳遞示意圖傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類示意圖第十一頁，共二十四頁。第一節(jié) 傳出神經(jīng)的分類及化學(xué)傳遞 一、傳出神經(jīng)按解剖學(xué)分類 第五章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論膽堿能神經(jīng)：1.全部植物神經(jīng)的節(jié)前纖維2.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)3.副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維4.少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維（汗腺分泌和骨骼肌血管舒張）去甲腎上腺素能神經(jīng)： 幾乎全部交感神經(jīng)節(jié)后纖維 除絕大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維外，其余神經(jīng)纖維都是膽堿能神經(jīng)第十二頁，共二十四頁。第一節(jié) 傳出神經(jīng)的分類及化學(xué)傳遞 二

4、、化學(xué)傳遞第五章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論突觸后膜受體1.傳出神經(jīng)突觸的超微結(jié)構(gòu) 突觸：神經(jīng)末梢與下級(jí)神經(jīng)元 或神經(jīng)末梢與效應(yīng)器細(xì)胞之間的銜結(jié)處，包括突觸前膜、突觸后膜和它們之間的突觸間隙。 運(yùn)動(dòng)終板：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢與骨骼肌細(xì)胞間的突觸。 第十三頁，共二十四頁。第一節(jié) 傳出神經(jīng)的分類及化學(xué)傳遞 二、化學(xué)傳遞第五章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論突觸后膜突觸間隙受體神經(jīng)沖動(dòng)突觸前膜 囊泡遞質(zhì)Ca2+2.遞質(zhì)釋放,神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞 神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)神經(jīng)末梢突觸前膜去極化Ca2+內(nèi)流囊泡膜與突觸前膜融合遞質(zhì)釋放入突觸間隙突觸后膜受體生物效應(yīng)突觸前膜受體調(diào)節(jié)遞質(zhì)釋放第十四頁，共二十四頁。第二節(jié) 傳出神經(jīng)遞質(zhì) 第五章 傳出神

5、經(jīng)系統(tǒng)藥理概論 傳出神經(jīng)遞質(zhì)主要有乙酰膽堿（acetylcholine，Ach）和去甲腎上腺素（noradrenaline，NA）。此外，還有多巴胺（DA）、5-羥色胺（5-HT）等。第十五頁，共二十四頁。第二節(jié) 傳出神經(jīng)遞質(zhì) 第五章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論1.合成部位：膽堿能神經(jīng)末梢膽堿+乙酰輔酶A Ach2.儲(chǔ)存：Ach以結(jié)合型儲(chǔ)存在囊泡或游離于胞漿3.釋放：胞裂外排4.降解： Ach 膽堿+乙酰輔酶A膽堿乙?；改憠A脂酶一、乙酰膽堿（Ach）第十六頁，共二十四頁。第二節(jié) 傳出神經(jīng)遞質(zhì) 第五章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論1.合成部位：去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢過程：酪氨酸 多巴 多巴胺 NA2.儲(chǔ)存：

6、與ATP及嗜鉻顆粒蛋白結(jié)合貯存于囊泡中3.釋放：胞裂外排一、去甲腎上腺素（NA）酪氨酸羥化酶多巴脫羧酶多巴胺-羥化酶第十七頁，共二十四頁。第二節(jié) 傳出神經(jīng)遞質(zhì) 第五章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論4.降解攝取1：再攝入神經(jīng)末梢囊泡中（75% 90%）攝取2：少量在非神經(jīng)組織（心肌、平滑肌等），被COMT（兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶）和MAO（單胺氧化酶）滅活（10% 15%）一、去甲腎上腺素（NA）第十八頁，共二十四頁。第三節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體和效應(yīng) 第五章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體根據(jù)能與之選擇性結(jié)合的遞質(zhì)來命名。能與乙酰膽堿結(jié)合的受體稱為膽堿受體；能與去甲腎上腺素或腎上腺素結(jié)合的受體稱為

7、腎上腺素受體。第十九頁，共二十四頁。第三節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體和效應(yīng) 第五章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論 一、膽堿受體1.毒蕈堿型膽堿受體（M膽堿受體）分布：心臟、腺體、平滑肌、瞳孔括約肌、神經(jīng)節(jié)M1:胃壁細(xì)胞、CNSM2:心臟M3:平滑肌、血管內(nèi)皮細(xì)胞、CNS、腺體第二十頁，共二十四頁。樣作用血管擴(kuò)，心率慢，血壓降，身出汗，腸胃痙，氣管攣，瞳孔小，口流涎。注：痙攣表示收縮。抑制循環(huán)：心率減慢，心肌收縮力減弱，血管擴(kuò)張，血壓降低收縮平滑?。褐夤?、胃腸道、泌尿道、子宮等平滑肌縮小瞳孔：瞳孔括約肌收縮腺體分泌：汗腺、支氣管腺、消化腺等分泌增加第五章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論注：通常討論藥物或遞質(zhì)的五個(gè)方面：

8、心血管、平滑肌、眼睛、腺體、代謝第二十一頁，共二十四頁。第三節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體和效應(yīng) 第五章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論2.煙堿型膽堿受體（N膽堿受體）NN受體：神經(jīng)節(jié)，興奮時(shí)，交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)同時(shí)興奮；NM受體：神經(jīng)肌肉接頭，受體興奮可使骨骼肌收縮。第二十二頁，共二十四頁。第三節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體和效應(yīng) 第五章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論二、腎上腺素受體能選擇性與NE結(jié)合，根據(jù)對(duì)阻斷藥的反應(yīng)，分型和型1. 型腎上腺素受體 (受體)：1 受體 分布:交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器。 效應(yīng)：皮膚黏膜、腹腔內(nèi)臟血管收縮，血壓升高。2受體 分布:血小板、脂肪細(xì)胞、突觸前膜。 效應(yīng)：血管平滑肌收縮。第二十三頁，共二十四頁。第三節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體和效應(yīng) 第五章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論2. 型腎上腺素受體 (受體) ：主要分布在交感神經(jīng)節(jié)后